Adentia

Mõiste "edentia" tähendab hammaste täielikku või osalist puudumist. Ja kuigi ebatavaline nimi tekitab sageli segadust, pole probleem ise nii haruldane.

Lisaks väidavad mõned teadlased, et tänapäeva inimesed ei vaja nii palju hambaid, kui nende esivanemad olid, seega ei ole adentia juhuslik patoloogia, vaid evolutsiooni tulemus, mis tagas, et "lisa" hambaid lihtsalt ei tekkinud.

Aga mis tegelikult viib selliste ebameeldivate ja esteetiliste tagajärgedeni nagu hammaste kaotus?

Adentia põhjused

Kuigi üldiselt pole adentiat piisavalt uuritud, on üldtunnustatud, et selle põhjuseks on folliikuli resorptsioon. Teadlaste sõnul on süüdi mitmed tegurid: põletikulised protsessid, üldised haigused, pärilik eelsoodumus.

Hambaaluste moodustumise kõrvalekalded esinevad ka endokriinsüsteemi haiguste tõttu. Vanemad peavad hoolikalt jälgima oma laste piimahammaste tervist, sest nende haigused, kui neid õigeaegselt ei diagnoosita ja ebaõigesti ravitakse, võivad viia äärmiselt negatiivsete tagajärgedeni, sealhulgas jäävhammaste kaotuseni. Täiskasvanutel põhjustavad aga mitmesugused suuõõne haigused (kaaries, periodontiit, parodontoos) adentiat. Ka vigastused toovad kaasa samu taunitavaid tagajärgi.

Adentia sümptomid

Selle haiguse tunnused on üsna ilmsed. Inimesel võivad puududa kõik või mõned hambad, hammaste vahel võivad olla tühimikud, kõver hambumus, ebaühtlased hambad, suu piirkonnas kortsud. Ühe või mitme esihamba kaotuse tõttu ülemises lõualuus võib ülemine huul sisse vajuda ning külghammaste puudumise tõttu huuled ja põsed. Võivad tekkida diktsiooniprobleemid.

Kõiki loetletud sümptomeid tuleks ravida tähelepanelikult, sest isegi kõige tähtsusetumad neist võivad hiljem põhjustada tõsiseid probleeme. Näiteks igemepõletik tekib vaid ühe hamba banaalse kaotuse tõttu. See sama esmapilgul tähtsusetu tegur toob kaasa ka muid negatiivseid tagajärgi.

Osaline hambumus

Osalise ja täieliku edentia erinevus seisneb haiguse levimuse astmes.

Nagu eespool mainitud, tähendab osaline adentia mitme hamba puudumist või kaotust. Koos kaariese, parodontiidi ja parodontiidiga on see üks levinumaid suuõõne haigusi. Selle all kannatab umbes kaks kolmandikku maailma elanikkonnast. Kuid kahjuks, just seetõttu, et probleem on esmapilgul tühine, ei pööra paljud inimesed ühe või kahe hamba puudumisele erilist tähelepanu. Kuid lõikehammaste ja kihvade puudumine toob kaasa märgatavaid probleeme kõnega, toidu hammustamisel, äärmiselt ebameeldivat sülje pritsimist nii patsiendile kui ka tema ümber olevatele inimestele, samas kui närimishammaste puudumine viib närimisakti rikkumiseni.

Täielik edentia

Hammaste täielik puudumine – see on selle termini tähendus. Selle patoloogiaga kaasnevad tugevad psühholoogilised raskused. Patsiendi kõne ja näokuju muutuvad dramaatiliselt, suu ümber ilmub sügavate kortsude võrgustik. Vajaliku koormuse puudumise tõttu muutub luukude õhemaks. Muutused mõjutavad muidugi kõige olulisemal moel toitumist, kuna patsiendid peavad loobuma tahkest toidust, ja seedimist. Selle tagajärjel tekivad terviseprobleemid, kuna organismil puudub vitamiin.

Samuti on olemas mõiste „suhteline täielik adentia”, mis tähendab, et patsiendil on endiselt hambad suus, kuid need on nii hävinud, et neid saab ainult eemaldada.

Primaarne adentia

Sõltuvalt selle esinemise olemusest eristatakse primaarset ehk kaasasündinud ja sekundaarset ehk omandatud adentiat.

Primaarne adentia on kaasasündinud folliikuli puudumine. Selle põhjuseks on loote arenguhäire või pärilikkus. Täieliku primaarse adentia korral hambad üldse ei lõiku, osalise adentia korral aga puuduvad ainult mõnede jäävhammaste alged. Täieliku primaarse adentiaga kaasnevad sageli tõsised muutused näoluustikus ja suu limaskesta talitlushäired. Algselt kujutab osaline primaarne adentia endast ohtu piimahammastele. Huvitav on see, et sel juhul ei ole hammaste alged nähtavad isegi röntgenpildil ning juba lõikunud hammaste vahele tekivad suured vahed. See adentia hõlmab ka hambumise käigus tekkivaid häireid, mis viivad lõualuusse peidetud või igeme poolt kaetud puhkemata hamba moodustumiseni.

Eraldi tuleks öelda paar sõna külgmiste lõikehammaste kaasasündinud adentia kohta. Probleem on üsna levinud, kogu raskus seisneb selle spetsiifilisuses ja ravi keerukuses. Lahenduseks on hambale ruumi säilitamine hambareas, kui see on olemas, või selle loomine, kui see puudub. Sel eesmärgil pöördutakse spetsiaalse ravi poole ning hilisemas eas kasutatakse sildproteese või implantaate. Kaasaegsed saavutused ortodontia valdkonnas võimaldavad isegi puuduvate külgmiste lõikehammaste asendamist olemasolevate hammastega, kuid sellel meetodil on teatud vanusepiirangud.

Teisene adentia

Omandatud patoloogiat, mis tekib hammaste või nende algete täieliku või osalise kaotuse tõttu, nimetatakse sekundaarseks adentiaks. See haigus kahjustab nii piima- kui ka jäävhambaid. Kõige levinum põhjus on kaaries ja selle tüsistused (näiteks periodontiit ja pulpiit), samuti parodontiit. Sageli on hammaste kaotuse põhjuseks ebaõige või enneaegne ravi, mille tulemuseks on tavaliselt põletikulised protsessid. Teine põhjus on hammaste ja lõualuude trauma. Erinevalt primaarsest on sekundaarne adentia üsna levinud nähtus.

Täieliku sekundaarse adentia tõttu puuduvad patsiendil suus hambad üldse, mis mõjutab oluliselt tema välimust – kuni näoluustiku kuju muutumiseni. Närimisfunktsioon on häiritud, isegi toidu hammustamine ja närimine muutub väga raskeks. Diktsioon halveneb. Kõik see viib loomulikult tõsiste probleemideni sotsiaalses elus, mis lõppkokkuvõttes mõjutab negatiivselt patsiendi vaimset tervist.

Seda tüüpi adentia on üsna haruldane ja enamasti on selle põhjuseks õnnetus (mitmesugused vigastused) või vanusega seotud muutused, sest nagu teada, on hammaste kaotus probleem, mis on kõige tüüpilisem vanematele inimestele.

Osaline sekundaarne adentia muidugi ei mürgita patsientide elu nii palju kui täielik adentia. Kuid see on kõige levinum adentia tüüp ja inimesed kipuvad seda alahindama. Lõppude lõpuks võib isegi ühe hamba kaotuse tõttu tekkida nihe juba moodustunud hambareas. Hambad hakkavad lahknema ja närimise ajal suureneb neile langev koormus. Kohas, kus hammas puudub, põhjustab ebapiisav koormus luukoe ammendumist. Sellel patoloogial on negatiivsed tagajärjed ka hambaemailile - kõvad hambakuded kuluvad ja patsient peab toiduvalikuga piirduma, kuna kuum ja külm toit hakkab talle tekitama väga valulikke aistinguid. Osalise sekundaarse adentia põhjuseks on enamasti kaugelearenenud kaaries ja parodondi haigused.

Hammaste adentia lastel

Laste adentiat tuleks eraldi arutada, sealhulgas selle haiguse ravi. Sageli on sellise adentia põhjuseks endokriinsüsteemi talitlushäired (samas kui laps võib tunduda täiesti terve) või nakkushaigus.

Vanemad peaksid meeles pidama, et lapsel peaks kolmeaastaseks saades olema kakskümmend piimahammast ja kolme-nelja aasta pärast algab nende asendumine jäävhammastega. Seega, kui normist kõrvalekalded on märgatavad, piima- või jäävhambad ei lõiku õigeaegselt, peaksite konsulteerima hambaarstiga. Röntgenülesvõte aitab kindlalt kindlaks teha, kas igemes on hamba rudimente. Positiivse tulemuse korral määrab arst hamba lõikumisele suunatud ravikuuri või viimase abinõuna igeme lõikamise või spetsiaalsete breketite paigaldamise. Kui igemes hamba rudimenti ei leita, tuleb piimahammas päästa või paigaldada implantaat, et kompenseerida hambareal tekkinud tühimikku ja vältida hammustuse kõverdumist. Proteesimist saab kaaluda alles pärast lapse seitsmenda jäävhamba lõikumist.

Täieliku primaarse adentiaga lastel saab proteese kasutada mitte varem kui lapse kolme- või nelja-aastaseks saamisel. Kuid see variant pole ka imerohi, kuna proteesid avaldavad lõualuule suurt survet ja võivad selle kasvu häirida, seega peaksid sellised lapsed olema spetsialisti regulaarse jälgimise all.

[ 1 ]

Adentia diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoosimiseks peab hambaarst kõigepealt uurima suuõõnt ja kindlaks tegema, millist tüüpi adentiaga tegeletakse. Seejärel, nagu eespool mainitud, on vaja teha nii alumise kui ka ülemise lõualuu röntgenpilt, mis on eriti oluline primaarse adentia kahtluse korral, sest vastasel juhul ei ole võimalik kindlaks teha, kas folliikulid puuduvad. Laste uurimisel on soovitatav panoraamröntgeni meetod, mis võimaldab saada lisateavet hammaste juurte struktuuri ja lõualuu luukoe kohta.

Diagnostikat tuleks läbi viia väga hoolikalt, sest juba enne proteesimist on oluline kindlaks teha, kas esineb ebasoodsaid tegureid. Näiteks, kas patsiendil on suu limaskesta haigusi või põletikulisi protsesse, kas esineb eemaldamata juuri, mis on kaetud limaskestaga jne. Kui sellised tegurid avastatakse, tuleb need enne proteesimist kõrvaldada.

Adentia ravi

On üsna ilmne, et see haigus oma spetsiifilisuse tõttu viitab sellele, et peamine ravimeetod on ortopeediline ravi.

Osalise adentia korral on probleemi lahenduseks proteesimine ning parem on eelistada hambaimplantaate, sest erinevalt eemaldatavatest ja fikseeritud sildproteesidest jaotavad need koormuse luule ideaalselt ega kahjusta külgnevaid hambaid. Loomulikult on proteesimeetodit lihtsam kasutada, kui puudub ainult üks hammas. Mitme hamba puudumist või proteeside paigaldamist on keerulisem kompenseerida maloklusiooni korral. Siis tuleb pöörduda ortopeediliste konstruktsioonide poole.

Teisese hambaadentia korral ei pea arstid aga alati proteesi kasutama – kui hammaste ühtlane paigutus ja patsiendi lõualuude ühtlane koormus on saavutatav ühe hamba eemaldamisega.

Täieliku hambumuse korral on hambaproteesimine oma eripära. Spetsialisti peamised ülesanded on sel juhul hambasüsteemi funktsionaalsuse taastamine, patoloogiate ja tüsistuste tekke ennetamine ning alles viimasena proteesimine. Sellisel juhul räägime ainult lõualuu proteesidest - eemaldatavatest (plaadiga) või fikseeritud proteesidest. Esimesi saab kasutada sekundaarse täieliku hambumuse raviks ja need sobivad üldiselt väga hästi eakatele inimestele, kuigi vajavad hoolt: need tuleb enne magamaminekut eemaldada ja pidevalt puhastada. Neid on igemetele lihtne kinnitada. Sellised proteesid on odavad, esteetilised, kuid neil on ka puudusi: need ei ole alati hästi fikseeritud, põhjustavad teatud ebamugavusi, muudavad kõnet, viivad luukoe atroofiani. Lisaks on sageli selgelt näha, et need ei ole päris hambad.

Fikseeritud proteeside paigaldamine täieliku hambumatuse korral nõuab hammaste eelnevat implanteerimist luukoesse, nii et implanteeritud hambad toimiksid neile omamoodi toena. Implantaatide eelisteks on mugavus, suurepärane fiksatsioon, luukoe taastamine, esteetiline välimus ja vastupidavus.

Üldiselt on proteesimise meetod üsna edukas, kuid siiski on vaja meeles pidada mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada tüsistusi. Nende hulgas:

• lõualuu atroofia (häirib proteesi normaalset fikseerimist);
• põletikulised protsessid;
• allergilise reaktsiooni olemasolu hambaproteeside materjalidele, eriti polümeerile.

Edentia ennetamine

Adentia ennetamine lapsepõlves seisneb regulaarses hambakontrollis, hammaste lõikumise stimuleerimises ja hambakaare deformatsiooni ennetamises.

Kuid ka täiskasvanud peaksid hambaarsti külastust väga tõsiselt võtma. Just hooletusse jäetud ja valesti ravitud hambakaaries ehk parodondihaigused viivad hammaste väljalangemiseni. Seetõttu on vaja hambaarsti külastada regulaarselt, kord aastas või veel parem, iga kuue kuu tagant. Samuti tuleks pöörata vajalikku tähelepanu suuhügieenile.

Kõik need meetmed ja õigeaegne ravi aitavad vältida hammaste kaotust ja kui adentia fakt on juba registreeritud, siis vähendage hammaste kaotust miinimumini.

Edentia prognoos

Muidugi on adentia äärmiselt keeruline ja ebameeldiv haigus. Kuid hoolimata igasugustest tüsistustest ja ravi ilmsest keerukusest on prognoos enamikul juhtudel soodne. See kehtib võrdselt nii osalise kui ka täieliku adentia kohta. Õigeaegne ja professionaalne ravi (peamiselt proteeside paigaldamisest) võimaldab patsiendil naasta normaalse, täisväärtusliku eluviisi juurde, vabaneda adentiaga seotud psühholoogilisest ebamugavusest, valulikest aistingutest ja seedeprobleemidest ning suhelda rahulikult teiste inimestega.