Loote esiplaan, eesmine ja näo kujutamine

Anterolateraalset, eesmist ja näokujutist nimetatakse ekstensooriks, moodustades kokku 0,5-1% juhtudest.

[1], [2], [3], [4]

Loote ekstensoorse esituse põhjused

Tegurite põhjused peituvad rasedate ja looteorganismide omadustes, mille tõttu loote praegune osa ei saa korralikult asuda väikese vaagna sissepääsu kohal.

Maternaalsed põhjuste hulka hüperekstensioon emaka polühüdramnion, Mitmikraseduste mitmikele, ebakorrapärase kujuga emaka - sadul, kahe sarvedega, esinemine vaheseina õõnsuses fibroidid.

Puuvilja põhjused on väikesed või liiga suured loote peasuurused (enneaegsus, anencephaly, mikrotsefiaal, hüdrotsefaal), emakakaela teratoomide olemasolu, kilpnäärme kasvajad.

Pea pikendamise peamine põhjus on pea- ja vaagripuu suuruse kliiniline ebakõla, eriti kitsaste basseinide, suurte puuviljade ja vaagna pehmete ja luu-kudede kasvajate vahel.

Tööjõu biomechanism igasugusel ekstensori esitamisel omab ühiseid tunnusjooni: kõigis ekstensori esitusviisides on sünnitusi võimalik ainult tagumise vaate moodustamise tingimusel, mis on eriti tähtis töö näo kujutamisel.

[5], [6]

Esialgne ettekirjutus

Anteropleksiat leitakse tihti lameda vaagnaga, see tähendab, et vaagnapiirkonna otsesed mõõtmed on tavalise põiktala. Sellistel juhtudel on pea peaaegu vaagnapääsu sisse pandud õmblustega põikimõõdul, mõlemad fontanelid on samal tasemel. Kui adaptiivsete liikumiste tõttu vabaneb loote pea (sündimuse biomechanismi esimene hetk), siis suur fontanel muutub juhtivaks punktiks ja langeb esmalt väikesele vaagile. Sel juhul vastab suures osas oma pea sirgjoon (12 cm) ringile. Suure kivipuu piirkonnas on moodustatud üldine kasvaja, pea omandab torni konfiguratsiooni.

Kui minna laiemast kitsast väikese vaagnaosast välja, hakkab pea sisemise pöördega (sündroomi biomechanismi teine hetk), mis on lõppenud vaateväljast väljumisel ja tahavaate moodustamisel. Esitatavas osas tuvastamisjooned on purustatud õmblus ja osa esiosa õmblusest.

Esimene fikseerimispunkt on moodustatud praeguse osa vahel, nina silla ja nakatunud luu alumise serva vahel. Peaosa kõhuõppetail, mis on suunatud lüli telje suunas toimuvate väljarjõuliste jõudude kaudu, liigub edasi edasi. See on kolmas punkt tööjõu biomechanismis - pea paindumine. Kliiniliselt vastab see hetk sügavale suurele frittaanile ja parietaalsele: bugra. Peapööritus koos sirgjoonelise mõõtmetega, mille ümbermõõt on 34 cm, kaasneb tihtipeale trauma pea ja suguelundite pehmekudedega.

Kui möödud väljumise lennuk pea vaagna silla slip välja emakas ja kuklaluu osa pea fikseeritakse õndraluu või sacrococcygeal ühine, moodustades teise kinnituspunkti koos suboccipital lohk. See algab neljandat korda biomehhanismist sünnitust - pikendamine pea, mis vastab loomine kliiniliselt all rinnapartii vähe nägu lootele. Sünteetiliste biomechanismide viies hetk - õlavöö sisemine pöördepunkt - ei erine üksteisest sulgemisjärgses esituses.

Esialgse ettekirjutuse korral on tööaeg isegi normaalse loote ja vaagna mõõtmete korral pikk, mis nõuab olulist peasisestust ja jõulist tööd.

Anterolateraalse sisestamise diagnoosimiseks tööl on väline sünnitusabi uuringute meetodid halvasti informatiivsed, kuigi Leopoldi kolmanda ja neljanda meetodi puhul määratakse mõnikord pea pea pikenemise aste.

Emakakaela piisav avamine ja loote põie puudumine on kõige olulisem diagnostiliseks väärtuseks sisemine sünnitusabi. Anterolaarse esitlemise (sisestamise) diagnoosimise aluseks on suur frittaali vaagna juhtiv telg ja see on kergesti ligipääsetav noolekujuliste õmbluste palpeerimiseks.

Tüviste naiste puhul, kellel on normaalne loote- ja vaagnimõõtmed, keeruline akuutne anamnees ja regulaarne tööalane aktiivsus, sünnivad anterolateraalses esinemissageduses läbi loodusliku imetamise kanali. Koormatud sünnitusabi anamnees ja vähimatki kõrvalekalded normaalsest tööjõust, on näidustatud keisrilõikega toimetamine.

Esipaneel

Esikülg on märkimisväärne oht sünnitusele. See moodustub kui üleminek pea pealt ees. Spontaanne sünnitus on äärmiselt haruldane enneaegne, madala kehamassiga või autolüüsi nähtustega surnud lootel.

Esiosa sisestamise põhjused on sarnased teiste ekstensori sisestustega. Suurem segment vastab suurele kaldkriipsu suurusele (13,5 cm, ümberringi 39-41 cm).

Sünnituse biomechanismi esimene hetk on ka pea pikendamine. Juhtpunkt on eesmise õmblusniidi keskosa, mis siseneb kõigepealt väikese vaagna sissepääsu tasandile. Ühine kasvaja moodustab üldise kasvaja ja pea omandab püramiidi kujul.

Sündimise biomechanismi teine hetk - pea sisemine pöördepunkt - lõpeb ka vaagnapõhjal tagantvaate moodustamisega. Esimene fikseerimispunkt moodustub loote ülemise lõualuu ja emaka alumise serva vahel. Kolmanda tööjõu biomechanismi hetkega viiakse läbi - pea paindumine. Pea sünniaeg sarnaneb peaaegu kujutamata eeskujutise sarnase teise fikseerimispunktiga ja perekonna biomechanismi neljanda momendiga kirjeldatuga. Nahkhiir on sündinud nii nagu ka kuklakujulises esituses,

Õigeaegne diagnoos kulmu esitlus on äärmiselt oluline, sest isegi normaalsetes vaagna mõõtmete sündi lootele elus vaginaalselt võimatu: suur kaldus pea suurus, mis toimub sisestamist, rohkem kui ükski teine suurus vaagen. Seega, et vältida emade traumaatilisust esipaneeli kujunemise juhtudel, on hädavajalik tarne keisrilõiguga. Loote surma korral lõpetatakse töö lõpetamine viljakindlusega.

Esipaneeli diagnoos põhineb väliste ja sisemiste sünnitusartiklite, auskumamise ja ultraheli fetoskoopia andmete põhjal.

Kui välimine OB 3. Ja 4. Leopold meetodid võimaldavad lõug määratleda terava eenduva osa peal ja küljel - tagasi õõnsuse lootele ja kuklani. Looduslikku sünnitust saab rinnapiima paremini kuulda.

Sisemine sünnitusabi võimaldab palatada eesmiste õmblusmaterjalide, ilmalike arkide, nina silla ja loote eesmist tagumist.

Näo esitlus

Kõige soodsam variant on pildiline esitus vertikaalsete pea suurusega, suur segment sootvetstuyugtsy isiklik esitlus, proportsionaalne suurus väike kaldus loote pea -. 9.5cm juhtiv punkt muutub lõug. Tuvastage seda esitlust näo vertikaalsuunal, kui see muutub kättesaadavaks palpatsiooniks.

Tööjõu biomechanism näo kujutamisel peegeldab kuklakujulise esituse biomehhaanikat. Esimene kord - pea pikendamine - algab väikese vaagna sissepääsu kohal, saavutab maksimaalse vaagnapõhja, mille tagajärjeks on loote lõvi. Sisemine pööre (teine hetk) lõpeb vaagnapõhjal tagumise vaate moodustamisega (tagaküljel).

Tagumise vaate pööramisel moodustub kinnise punkt emakasti alumise serva ja hüoid-luu vahel, mille ümber pea on painutatud - kolmekordne sündimuse biomechanism. See peaks võtma arvesse jalgade koe vigastuste suurt esinemissagedust, kuna väljaheitepea suurus on suurte kaldus. Tööjõu biomechanismi neljas hetk koos näo kujutamisega - õlgade sisemine pöördepunkt ja pea väliskolmnurk - tekivad nagu kogu pea.

Näo kujutamise diagnoos põhineb väliste ja sisemiste sünnitusarstide uuringute, ultraheliuuringute andmetel. Röntgenograafia ei ole kaotanud tähendust.

Eriti oluline on näo ja puhtalt silmaarstliku esituse diferentseeritud diagnostika. Kui isikliku praevia kõrgus seistes emakas vastab tiinuse Lukk veel paar põhjas emaka isikliku praevia on suured lahtised osa vaagna - ümardatud paks pea töötab. Väikese vaagna sissepääsu kohal, näo kujutamisel, palpeerub lõug ja loote külg. 

Sisemise sünnitusabi korral määratakse näo esitlemise puhul lõug ja esirida. Diabeedi täiendab lõualuude ja suulaepaagimine. Sädesilma esitlemisel leitakse kookiotsa otsa, interjaagodulaarne kortsus. Sõrme sisenemine pärakule ei tulene suure tõenäosuse traumast lootele.

Looduslik tarnimine on võimalik ainult siis, kui tagumine vaade on moodustatud. See hoiab ootaja sündi puhul liitumise vähimatki tüsistuste, nagu lootevete enneaegset puhkemist, nõrkus tööjõu, keisrilõike. Moodustamine eestvaade on vastuvõetamatu, nõuab kiiret keisrilõige, sest voltimata kohta vaagnapõhja pea ees veel kulgliikumise- ja laiendamine võimalik (juba pea sirgeks nii palju kui võimalik!) Ja ähvardab loote surma ja emaka rebend.

[7]