Lõualuu murd

Näo nüri trauma võib põhjustada lõualuu ja teiste näoluustiku luude murdu.

Lõualuu murdu kahtlustatakse patsientidel, kellel on tekkinud äsja tekkinud hambumushäired või lokaliseerunud turse ja valu alalõualuu piirkonnas. Palpatsioonil ilmneb mõnede murrude ebastabiilsus. Alalõualuu kondüüli murdu iseloomustavad: valu kõrva ees, turse ja piiratud suu avanemine. Alalõualuu kondüüli ühepoolse murru korral kaldub viimane suu avamisel kahjustatud poolele.

Kesknäo luumurrud, mis hõlmavad ala silmakoogu ülemisest äärest ülalõualuu hammasteni, võivad häirida põskede, saraluu eminentsiate, saraluukaare ja silmakoogu servade kontuure ning põhjustada tuimust silmakoogu alumises piirkonnas. Enoftalmos ja diploopia viitavad silmakoogu põhja murrule. Le Forti klassifikatsiooni saab kasutada ülalõualuu murdude kirjeldamiseks. Üsna raske vigastuse korral koos näoluumurruga on võimalikud TBI ja kaelalülide murrud. Suurte süvendiga näoluumurdude korral võib tekkida hingamisteede takistus turse ja hemorraagia tõttu.

Alalõualuu isoleeritud murru korral tuleks teha panoraamröntgen. Näokolju murru kahtluse korral on informatiivsed standardröntgenpildid (anteroposteriorne, kald-, oklusaalne, projektsioonid Watersi ja Towne'i järgi), kuid võimalusel tuleks kasutada kompuutertomograafiat, mida on soovitatav teha isegi siis, kui murd on tavalistel röntgenülesvõtetel selgelt nähtav.

[ 1 ]

Lõualuu murru ravi

Hemorraagia, turse või ulatusliku koekahjustusega patsientidel võib avatud hingamisteede säilitamiseks olla vajalik trahhea suukaudne intubatsioon. Näoluurte murdude lõplik ravi on töömahukas ja võib hõlmata osteosünteesi.

Lõualuu murde, mis läbivad hambakoopaid, peetakse lahtiseks. Sellistel juhtudel on näidustatud antibiootikumprofülaktika, kas suukaudselt või parenteraalselt.

Alalõualuu murdude korral kasutatakse intermaxillaarset ehk jäika avatud fikseerimist. Kui fikseerimine on võimalik esimese tunni jooksul pärast vigastust, tuleks huulte ja suu haavade õmblemine edasi lükata kuni selle valmimiseni. Intermaxillaarseks fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid kaarlahasi, mis kinnitatakse iga lõualuu hammastele, mille järel hammustus taastatakse ja lahased ühendatakse traadiga. Patsiendil peaksid alati kaasas olema näpitsad oksendamise puhuks. Toitumine piirdub vedelike, püreede ja toidulisanditega. Kuna puhastada saab ainult hammaste välispinda, on patsiendile soovitatav igapäevane suu loputamine 30 ml 0,12% kloorheksidiini lahusega 60 sekundi jooksul hommikul ja õhtul, et vältida hambakattu, infektsiooni ja halba hingeõhku. Suu avamise harjutused aitavad tavaliselt funktsiooni taastada pärast fiksaatorite eemaldamist.

Kondülaarmurrud vajavad välist fikseerimist mitte kauem kui 2 nädalat.

Kahepoolsete kondülimurdude korral, millega kaasneb märkimisväärne nihe, võib siiski olla vajalik avatud repositsioon ja fikseerimine. Laste kondülimurdude korral ei tohiks jäika välist fikseerimist kasutada temporomandibulaarliigeste anküloosi ja näo arenguanomaaliate ohu tõttu. Tavaliselt piisab 5-päevasest elastsest fikseerimisest.