Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Seljaosa põhjaosa puudulikkus - ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi eesmärgid on parandada aju hemodünaamikat, et kõrvaldada tsentraalsed ja perifeersed vestibulaarsed häired.
Näidustused haiglaraviks
Kui patsiendil tekib äge pearingluse rünnak koos iivelduse ja rigiga, mis kestab kauem kui 24 tundi, on labürindi või aju kahjustuse täpseks diagnoosimiseks ja patogeneetiliseks ravimiseks soovitatav haiglaravi.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravimivaba ravi
Ravimivaba ravi, mis koosneb vestibulaarsest võimlemisest ja harjutustest stabilomeetrilisel platvormil, on soovitatav läbi viia pärast pearingluse intensiivsuse vähenemist ja kombineerituna ravimraviga.
Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravimravi
Ravi tuleb läbi viia vastavalt järgmisele skeemile: põhihaiguse (arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, vegetatiivne-vaskulaarne düstoopia, pea peamiste arterite stenoos ja oklusioon jne) ravi, perifeerse ja tsentraalse pearingluse ravi. Aju tsirkulatsiooni parandamiseks on soovitatav kasutada vasodilataatoreid (vinpotsetiin, pentoksüfülliin, tsinnarisiin jne), neuroprotektoreid (memantiin, koliinalfostseraat), nootroopikume (tserebrolüeiin, gamma-aminovõihape, piratsetaam, korteksiin jne).
Praegu soovitatakse betahistiini universaalse vestibulolüütikumina perifeerse ja tsentraalse tekkega pearingluse kõrvaldamiseks annuses vähemalt 48 mg päevas. Betahistiini farmakoloogiline toime põhineb asjaolul, et see aktiveerib mikrotsirkulatsiooni, suurendab verevoolu basilaararteri süsteemis ja sisekõrva arterites. Lisaks on betahistiin H1-retseptorite agonist, mis osaleb vestibulaartuumade neuronite stimuleerimises, mis vastutavad tsentraalse vestibulaarkompensatsiooni eest. See blokeerib H3-retseptoreid, stimuleerib postsünaptilisi histamiiniretseptoreid nii sisekõrvas kui ka ajutüve struktuurides.
Ravi efektiivsust kinnitavad arvutielektronüstagmograafia abil saadud vestibulaarfunktsiooni dünaamika positiivsed tulemused pärast ravikuuri.
Vasobraali (dihüdroergokrüptiin + kofeiin) ja betahistiini efektiivsuse võrdlev hindamine võimaldab meil märkida betahistiini selgemat ja kiiremat toimet pearingluse ravis ning vasobraali eelist kuulmishäirete ravis. Beetahistiinravi selgem toime tuleneb asjaolust, et sellel ravimil on nii vasodilateeriv kui ka neuromoduleeriv toime, soodustades vestibulaarset kompensatsiooni. Vertebrobasilaarsüsteemi vereringepuudulikkusest tingitud perifeerne vestibulaarne sündroom reageerib beetahistiiniga ravile hästi, kuid ainult pikaajalise kasutamise korral. Seda tuleks vestibulaarse düsfunktsiooniga patsientide ravitaktika määramisel arvesse võtta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Vertebrobasilaarse puudulikkuse kirurgiline ravi
Kirurgilise ravi näidustuseks on isheemilise vestibulaarsündroomi esinemine, mis on põhjustatud selgroo-, rangluualuse või sisemise unearteri stenoosist. Neurokirurgilises veresoonte osakonnas viiakse läbi ülaltoodud arterite endovaskulaarne stentimine. Lisaks tehakse patsientidel, kellel esinevad sagedased korduva perifeerse peapöörituse hood ühepoolse kurtuse taustal ja ravimteraapia mõju puudumisel, VIII kraniaalnärvi ühepoolne neurotoomia või sisekõrva struktuuride laserhävitamine.
Edasine haldamine
Pearinglushoogude kordumise vältimiseks on soovitatav, et patsiendid läbiksid otoneuroloogi poolt vähemalt 1-2 korda aastas uuringu ja läbiksid ennetavaid ravikuure.
Teave patsientidele
Haiguse interiktaalsel perioodil on soovitatav jälgida vererõhku ja selle tõustes läbi viia neuroloogi või kardioloogi poolt määratud pidevat hüpotensiivset ravi. Vasodilataatoreid ja nootroopseid ravimeid tuleks süstemaatiliselt võtta 1-2 korda aastas. Samuti tuleks vältida rasket füüsilist koormust, pikaajalist päikese käes viibimist ja sundasendeid.
Prognoos
Prognoos on soodne. Ligikaudne puudeperiood on 3 nädalat kuni 3 kuud ja sõltub tsentraalsete kompenseerivate reaktsioonide efektiivsusest.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Vertebrobasilaarse puudulikkuse ennetamine
Arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja pea arteriaalsete veresoonte deformatsiooni ennetamine patsientidel.