Vertebral-basilar puudulikkus

Vertebrobasilar puudulikkus (vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooniga veresoonte päritolu, entsefalopaatia) - rikkudes vestibulaarfunktsiooni funktsiooni seostatakse vereringe häire kesk- või perifeerse osa vestibulaartuumade aparaati.

ICD-10 kood

• H81 Vestibulaarse funktsiooni rikkumine.
• H82 Vestibulaarsed sündroomid mujal klassifitseeritud haiguste korral

Lülisambapõhjalise puudulikkuse epidemioloogia

Pearinglust puudutavad kaebused on umbes 30% elanikkonnast ja naised on kaks korda tõenäolisemad kui mehed. Sageli esinevad pearinglus aju veresoonkonna patoloogia taustal, arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, peamise arterite ja vegetatiivse vaskulaarse düstoonia patoloogias. 47% -l neist patsientidest olid kõrvahaigused. Patsientide vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sündroomi puhul esineb pearinglust 58-71% -l juhtudest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mis põhjustab selgroo-põhilist puudulikkust?

Vertebrobasilar puudulikkus võib olla isheemilise veresoonte iseloomu rikkumise tõttu vereringet arterites, et toita sisekõrva, mille tulemuseks on labürindi isheemia. Diferentsiaaldiagnoosimine haigus on äärmiselt oluline, sest ainult õigel ajal ja õige diagnoos võimaldab patogeneetilised ravi ja haiguste ennetamise sisekõrva veresoonte päritolu. Lülisamba-basilaarset puudulikkus esineb sageli taustal tserebrovaskulaarhaigus hüpertensiooniga patsientidel, ateroskleroos, patoloogia peamisi artereid peas, vaskulaarne düstoonia, samuti müokardijärgse kohalolekul erinevates vormides arütmia ja kirdialnoy patoloogiat.

Selgroo-basilar-puudulikkuse sümptomid

Patsient kaebab süstemaatilise või mittesüsteemse pearingluse hoode, millega kaasneb tasakaaluhäire. Kaebuste hulgas on ka iiveldus ja oksendamine, kõrva müra, kuulmiskaotus. Sageli on vertebraalne-basilarne puudulikkus korduv, seostatav vererõhu kõikumiste, pea- ja kaldenõuetega, stressiga.

Lülisamba-basilaarset puudulikkuse eksponeerida laia spektri eri kliinilisi ilminguid perifeerse cochleovestibular sündroomi iseloomustab süsteemi vahelduva kõrgusekartus rünnakud, mis ilmnevad sagedamini eakatel patsientidel taustal kõrgvererõhktõve ja ühendati ateroskleroos ja noorte - taustal vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia; Rünnakutega kaasneb äge ühepoolne neuroosseensaadiline kuulmiskaotus, mis kulgeb sisekõrva infarkti kujul. Dizzy ilm on isoleeritud või koos teiste ilmingutega otoneurological ja kuulmislangus, ja mõnikord tüüpi rünnak Meniere'i haigus.

Kõhuõõne-alaline puudulikkuse klassifikatsioon

Vertebral-basilar-puudulikkus on klassifitseeritud vastavalt kahjustuse tasemele.

• Kaotada perifeersel tasandil:
  • labürint;
  • radikaalne.
• Lüüa keskvalitsusel:
  • subtentoriaalne (tuuma-, subnuclear, supernuclear);
  • supriseententsiaalne (diencephalic-hüpotalamuse, subkortikaalne, kortikaalne).

Haiguse klassifikatsioon, sõltuvalt vestibulaarse funktsiooni kompenseerimise faasist ja määrast, näeb ette vestibulaarsete häirete jagunemise kompenseeritavateks ja dekompenseeritavateks.

Kõik vestibulaarsed muutused võib jagada kahte rühma.

• Kohalikud vestibulaarsed sümptomid. Kõik fokaalsete vestibulaarsete häirete (perifeerne, varre, kortikaal-subkortikaalne) kulgemine toimub asümmeetriliselt.
• Üldised ajutine vestibulaarsümptomid, mida esindavad sümmeetrilised spontaansed ja eksperimentaalsed vestibulaarsed reaktsioonid. Iseloomulik on kalorite ja optokineetiliste nüstagmide kiire faasi igasuguste nüstagmide või prolapsi tüüpide aktuaalsus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kuidas tuvastatakse selgroo-põhilist puudulikkust?

Tuginedes diagnoosi perifeersete cochleovestibular sündroomid veresoonerakkudes on eriti cochleovestibular rikkumisi. Enamusel uuritud patsientidest oli kahepoolne spontaanne nüstagmus ja ainult üksikud juhud - ühepoolsed. Ühepoolne nüstagm enamasti kombinatsioonis harmoonilist kõrvalekalle relvade ja rindkere suunas aeglase komponendi nüstagm, mis on tüüpiline perifeerse cochle-vestibulaarfunktsiooni sündroom akuutses perioodi haigus. Bilateraalse nüstagmuse esinemine näitab perifeersete ja kesksete vestibulaarsete struktuuride samaaegset isheemilist kahjustust. Analüüs sümptomite Ühendatud kahjustuste sisekõrva ja ajustruktuurid (medulla sillas, keskajus, väikeaju, peaaju poolkerad) näitas, et 80% perifeerse kohleovestibulyarny sündroom moodustati taustal sümptomid koldeid sillas.

Kuidas ravitakse selgroo-põhilist puudulikkust?

Vertebrobasilar puudulikkus tuleks ravida vastavalt järgnevale skeemile: raviks põhihaiguse {hüpertensiooni, ateroskleroosi, vegetovascular ümberpaigutamisel, stenoos ja oklusioon ajuarterites jne), et ravida perifeerse ja tsentraalse kõrgusekartus .. Parandamaks tserebraalvereringe soovita vasodilaatorid (vinpotsetiin, pentoksifülliiniga kinnarisiin jt.), Närvi ained (memantiini koliinalfoskeraati), nootroopikumid (tserebroliein, gamma-aminovõihape, püratsetaam, korteksin jt.).