Vertebro-basilaarne puudulikkus

Vertebrobasilarne puudulikkus on aju funktsiooni halvenemise protsess, mis on seotud verevarustuse taseme langusega.

Põhjused vertebrobasilarne puudulikkus

• Aju verevarustuse häire.
• Aju veresoonte ateroskleroos.
• Kõrge vererõhk.
• Arteriaalne haigus (dissektsioon, kokkusurumine, tromboos).
• Vaskulaarse arengu kaasasündinud patoloogiad.
• Seljaajuarterite kokkusurumine emakakaela lülisamba patoloogiate tõttu.
• Aju väikeste arterite kahjustus (diabeedi tagajärjel).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid vertebrobasilarne puudulikkus

Haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad. Üks levinumaid ja silmatorkavamaid sümptomeid on äkiline, spontaanne pearinglus. See võib kesta mõnest sekundist kuni mitme tunnini. Seotud sümptomiteks on iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine, higistamine, ebaregulaarne südamerütm ja ebastabiilne vererõhk. Sagedasteks on juhtumeid, kus lisaks pearinglusele ja muudele sümptomitele tunneb patsient, nagu kukuks kuristikku või oleks merehaige. Motoorse aktiivsuse häire avaldub jäsemete füüsilise jõu vähenemises. On juhtumeid, kus on kahjustatud sisekõrva tundlikud närvirakud, kuulmisnärvi ja kuulmissüsteemi keskstruktuurid.

Diagnostika vertebrobasilarne puudulikkus

Vertebrobasilaarset puudulikkust diagnoosib neuroloog haiguse üldise anamneesi põhjal. Pärast patoloogia põhjuste väljaselgitamist saab määrata ravi. Uuringus kasutatakse veresoonte ultraheli-dopplerograafia meetodit - see on täiesti valutu protseduur, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei sisalda kiirgust ja sobib kõigile patsientidele. Selle eesmärk on uurida veresooni ja analüüsida neis vereringe näitajaid. Samuti tehakse uuringu käigus hüperventilatsiooniga funktsionaalseid teste, et hinnata aju vereringe reservi. See meetod hõlmab mitut kiiret sisse- ja väljahingamist kolmekümne kuni neljakümne sekundi jooksul, mille järel registreeritakse kohe elektrokardiogrammi näitajad ja võrreldakse neid algsete näitajatega.

Kui pulsisagedus suureneb viiekümne kuni saja protsendi võrra ja EKG tulemused näitavad negatiivseid hambaid, võib testi pidada positiivseks. Patsiendile määratakse ka selgroo (kaelapiirkonna) röntgenülesvõte, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Samuti on võimalik kasutada infrapunatermograafiat ja reoentsefalograafiat (need on kõige vähem informatiivsed). Magnetresonantstomograafia angiograafia meetod võimaldab saada vajalikku teavet ilma intravenoossete manipulatsioonideta. Samuti on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ravi vertebrobasilarne puudulikkus

Vertebrobasilaarse puudulikkuse peamine ravi määratakse veresoonte kahjustuse olemuse põhjal. Kompleksse ravi osana määratakse patsiendile terapeutiline dieet vähendatud soola tarbimisega, vererõhu taseme igapäevane jälgimine on kohustuslik, patsient peaks loobuma nikotiinist ja alkoholist ning liigsest füüsilisest aktiivsusest. Kui mitme kuu (kolme kuni kuue) möödudes positiivseid tulemusi ei täheldata, määratakse ravi ravimitega. Nende hulka kuuluvad diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, felodipiin, kaptopriil, enalapriil, beetablokaatorid - atenolool, metoprolool, bisoprolool. Ravimite ja nende kombinatsiooni valiku valib igal juhul individuaalselt raviarst.

Kui vertebrobasilaarne puudulikkus on ateroskleroosi tagajärg, on võimalik kasutada antitrombootilise toimega ravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet (päevane annus 50–100 mg), dipüridamooli (päevane annus võib olla 75–225 mg, olenevalt kehakaalust), klopidogreeli (75 mg päevas), tiklopidiini (0,25 g kaks korda päevas söögi ajal). Ravim nikergoliin võib avaldada spasmolüütilist toimet perifeersetele veresoontele ja ajuarteritele, samuti viib see kopsu- ja ajuarterite toonuse vähenemiseni, parandab verevoolu. Võtke 10 mg 3 korda päevas.

Tsinnarisiinil on positiivne mõju ajuvereringele, see parandab mikrotsirkulatsiooni, vähendab aju struktuuride erutuvust. Manustamisviis: 25 mg 3 korda päevas või 75 mg (1 kapsel) 1 kord päevas. Samuti on ette nähtud pürotsetaam, tserebrolüsiin, fezam, intravenoosselt manustatud karnitiinvesinikkloriid (8-12 korda). Ravimit beetahistiin kasutatakse pearingluse hoogude leevendamiseks, seda määratakse pikka aega (2-3 kuud) annuses 8-16 mg 3 korda päevas. Ravim nagu meklosiin on samuti võimeline vähendama pearingluse sagedust ja kõrvaldama praegused sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine.

Prognoos

Sellise haiguse nagu vertebrobasilaarne puudulikkus prognoos sõltub aluseks oleva patoloogia olemusest ja raskusastmest. Arterite ahenemise ja stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb insuldi oht. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, pädeva ja õigeaegse ravi korral on haiguse tulemuse prognoos positiivne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]