selgroo hüperlordoos

Hüperlordoos (seljaaju hüperlordoos, SH) on seisund, mille korral selgroog on ekstramõõtmeliselt ettepoole kõverdunud, mille tulemuseks on suurenenud lordoos. Lordoos on selgroo sissepoole kõverdumine. Hüperlordoos võib esineda selgroo erinevates osades ja sellel võivad olla erinevad põhjused.

Emakakaela lülisambas võib hüperlordoos tekkida halva rühi, kaelalülide liigse koormuse, vigastuse või muude tegurite tõttu. See seisund võib põhjustada emakakaelavalu, peavalu, kaela piiratud liikuvust ja muid sümptomeid.

Nimmelülides võib hüperlordoosi põhjustada nimmelihaste hüpertoonus, rasvumine, rasedus, halb rüht ja muud tegurid. Sümptomiteks võivad olla alaseljavalu, seismise ja liikuvuse halvenemine ning isegi lülidevaheliste ketaste valulik pundumine.

Põhjused hüperlordoos

Hüperlordoosil (ebanormaalne nõgusus selgroos) võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja need võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millises selgroo osas seisund tekib. Järgnevalt on toodud hüperlordoosi levinumad põhjused:

1. Ebaõige rüht: Liigne lordoos võib olla seotud halva rühiga, näiteks selgroo kõverusega kaela- või nimmepiirkonnas. Selle põhjuseks võib olla seljalihaste ebapiisav tugevdamine või ebaõige istumis- või seismisrüht.
2. Ülekaal ja rasvumine: ülekaalulisus, eriti kõhupiirkonnas, võib nimmepiirkonnale lisakoormust avaldada, mis võib viia hüperlordoosini.
3. Rasedus: Rasedus võib muuta naise selgroo kuju ja asendit nimmelülidele avalduva suurenenud koormuse ja hormonaalsete muutuste tõttu.
4. Lihaste hüpertoonilisus: Lihaspinge ja hüpertoonilisus, eriti nimmepiirkonnas, võivad muuta selgroo kuju ja põhjustada HP-d.
5. Trauma: Vigastused, näiteks selgroo luumurrud või sidemete vigastused, võivad põhjustada selgroo kuju muutusi.
6. Geneetilised tegurid: Teatud geneetilised kõrvalekalded või pärilikud seisundid võivad HP arengut soodustada.
7. Spetsiifilised meditsiinilised seisundid: Mõned meditsiinilised seisundid, näiteks anküloseeriv spondüliit (selgroo põletikuline haigus), võivad põhjustada HP-d.
8. Vananemine: Vanusega seotud degeneratiivsete muutustega selgroos võib tekkida HP.

Pathogenesis

Hüperlordoosi ehk selgroo liigse nõgususe patogenees võib varieeruda sõltuvalt selle konkreetsest põhjusest ja lokaliseerimisest selgroos. Siiski on HP arengule kaasa aidanud järgmised levinumad mehhanismid:

1. Lihaste tasakaalutus: Selja-, kõhu- ja tuharalihased mängivad olulist rolli hea rühi säilitamisel ja selgroole mõjuvate jõudude tasakaalustamisel. Tasakaalutus selgroo ettepoole painutavate lihaste ja selgroogu normaalses asendis hoidvate lihaste vahel võib põhjustada hüperlordoosi.
2. Rasvumine: Liigne kaal, eriti kõhupiirkonnas, võib nimmelülidele lisakoormust avaldada. See võib kaasa aidata HP tekkele.
3. Rasedus: Raseduse ajal võib kasvav emakas ja kehahoiaku muutused muuta naise nimmelülide kuju ja põhjustada ajutist HP-d.
4. Füüsilise aktiivsuse puudumine: pikaajaline istumine või füüsilise aktiivsuse puudumine võib nõrgestada selja- ja kõhulihaseid.
5. Vigastused ja meditsiinilised seisundid: Selgroo luumurrud, sidemete vigastused, põletik ja muud vigastused või meditsiinilised seisundid võivad muuta selgroo struktuuri.
6. Geneetilised tegurid: Mõned geneetilised kõrvalekalded või pärilikud seisundid võivad suurendada HP tekkeriski.

Sümptomid hüperlordoos

Hüperlordoos võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, olenevalt selle lokaliseerimisest ja raskusastmest. Järgnevalt on toodud levinumad sümptomid

1. Seljavalu: Üks levinumaid sümptomeid on seljavalu, eriti selgroo liiga nõgusas osas. Näiteks nimmelülide hüperlordoos võib põhjustada nimmevalu.
2. Rühi halvenemine: HP võib põhjustada rühimuutusi, näiteks selgroo suurenenud lordoosi (nõgusust). See võib avalduda kõhu punnis ja tuharate tahapoole vajumisena.
3. Piiratud liikuvus: HP võib vähendada selgroo liikuvust piirkonnas, kus see on lokaliseeritud, mis võib viia liikumispiiranguni ja raskemate istumis- või seismisasenditeni.
4. Lihasspasmid: Lülisamba liigne nõgusus võib põhjustada seljalihastele ebaühtlast koormust ning vallandada lihasspasme ja -pingeid.
5. Jalavalu: Nimmepiirkonna hüperlordoosi korral võib valu levida mööda jalgu allapoole ning põhjustada ebamugavust tuharates ja reites.
6. Neuroloogilised sümptomid: Mõnel juhul võib HP avaldada survet lähedalasuvatele närvijuurtele, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu tuimus, nõrkus ja muutunud tundlikkus jäsemetes.
7. Peavalud: Emakakaela lülisamba hüperlordoos võib põhjustada peavalu ja ebamugavustunnet kaelas.

Hüperlordoosi sümptomid võivad olla raskemad, kui seisund halveneb või kui esinevad muud selgroo seisundid.

Etapid

Hüperlordoosil võib olla erinevaid staadiume, olenevalt selgroo muutuste raskusastmest ja kestusest. Selle arengut saab tavaliselt jagada järgmisteks etappideks:

1. Esialgne etapp:

   • Selles etapis võib selgroo ülemäärane nõgusus olla kerge ja vaevumärgatav.
   • Patsiendid võivad tunda kerget pinget ja ebamugavustunnet seljapiirkonnas.
   • Sümptomid võivad olla ajutised ja süveneda pärast treeningut või pikka istumist.

2. Keskmine staadium:

   • Selles etapis muutub hüperlordoos selgemaks ja märgatavamaks.
   • Rüht võib muutuda ja patsiendid võivad täheldada kõhu punnitamist ja suurenenud paindumist soovitud suunas.
   • Valu ja ebamugavustunne võivad olla intensiivsemad ja pikemaajalised.

3. Raske staadium:

   • Selles etapis võib hüperlordoos olla märkimisväärne, selgroo märgatav kumerus.
   • Rüht võib märkimisväärselt kannatada ning patsiendid võivad kogeda tugevat seljavalu ja ebamugavustunnet.
   • Võib esineda selgroo ja sellega külgnevate kudede talitlushäireid, mis võivad põhjustada piiratud liikuvust ja neuroloogilisi sümptomeid.

Hüperlordoosi staadiumid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti elustiilist ja meditsiinilistest teguritest.

Vormid

Hüperlordoos võib avalduda erinevates vormides, olenevalt selle lokaliseerimisest selgroos ja kõveruse iseloomust. Oluline on märkida, et HP võib esineda selgroo erinevates osades ja igal vormil võivad olla oma omadused. Mõned vormid on kokku võetud allpool:

1. Emakakaela lülisamba hüperlordoos:

   • Selle hüperlordoosi vormi korral on emakakaela lülisammas supramaksimaalselt ettepoole kõverdunud.
   • See võib põhjustada emakakaela lülisamba loomuliku kõveruse suurenemist (emakakaela lordosis) ja piirata kaela liikuvust.
   • Patsiendid võivad tunda kaelavalu, peavalu ja ebamugavustunnet.

2. Nimmepiirkonna hüperlordoos:

   • Nimmepiirkonna hüperlordoosi iseloomustab nimmepiirkonna nõgususe suurenemine.
   • See võib põhjustada kõhu ettepoole paisumist ja kehahoiaku muutmist.
   • Sümptomiteks võivad olla nimmevalu, jalavalu, eriti alaselja pinge korral, ja piiratud liikuvus.

3. Rinnanäärme lülisamba hüperlordoos:

   • Rinnanäärme lülisamba hüperlordoos on vähem levinud ja seda iseloomustab suurenenud nõgusus rindkere piirkonnas.
   • See võib viia rindkere punnitamiseni ja kehahoiaku muutusteni.
   • Sümptomiteks võivad olla valu rinnus ja piiratud liikumine.

4. Selgroo teiste osade hüperlordoos:

   • Hüperlordoos võib areneda ka selgroo teistes osades, näiteks kukla-, rindkere- või sakraalses selgroos.
   • Sümptomid ja muutuste iseloom võivad lokaliseerimisest olenevalt erineda.

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata või kontrollimata hüperlordoos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja probleeme. Tüsistused võivad sõltuda HP raskusastmest, selle lokaliseerimisest ja muude riskitegurite olemasolust. Järgnevalt on toodud mõned võimalikud tüsistused:

1. Valu ja ebamugavustunne: HP võib põhjustada valu seljas, kaelas, alaseljas või muudes selgroo osades. See võib olla pideva ebamugavuse ja ebamugavustunde allikas.
2. Liikumispiirangud: HP-ga seotud suurenenud selgroo kõverus ja kehahoiaku muutused võivad piirata patsiendi liikuvust. See võib raskendada igapäevaste toimingute ja tegevuste täitmist.
3. Elundite ja süsteemide talitlushäired: Emakakaela lülisamba hüperlordoos võib avaldada survet selle piirkonna veresoontele ja närvidele, mis võib põhjustada peavalu, pearinglust ja muid sümptomeid. Nimmelülide hüperlordoos võib närvijuurtele survet avaldada ja põhjustada jalavalu.
4. Selgroo deformatsioonid: HP rasketel juhtudel võivad esineda selgroo struktuuri muutused, mis võivad põhjustada selgroolülide deformatsioone ja nihkeid.
5. Muude seisundite süvenemine: HP võib süvendada olemasolevaid selgroohaigusi, näiteks lülisamba song'i või skolioosi, ja suurendada muude meditsiiniliste probleemide tekkimise riski.
6. Püsivad rühi muutused: Kui perearsti ei korrigeerita piisavalt või ta viibib pikka aega, võivad patsiendil tekkida püsivad rühi muutused ja selgroo deformatsioon.

Diagnostika hüperlordoos

Hüperlordoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure ja teste, et täpselt kindlaks teha selle seisundi olemasolu ja olemus. Kui kahtlustate hüperlordoosi või teil esineb selle häirega seotud sümptomeid, on oluline pöörduda arsti poole, kes saab diagnoosimiseks teha järgmised sammud:

1. Haiguslugu: Arst alustab haigusloo kogumisega, esitades küsimusi teie sümptomite, haigusseisundite, varasemate protseduuride või operatsioonide ja perekonnas esinenud haigusseisundite kohta.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst teeb füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab rühikontrolli ning selgroo kuju ja asendi hindamist. Samuti võib ta teha mitmesuguseid teste selgroo liikuvuse hindamiseks ja HP tunnuste tuvastamiseks.
3. Radiograafia: Selja, kaela või muu selgroo osa röntgenülesvõtteid saab kasutada selgroo visualiseerimiseks ja HP olemasolu ja olemuse kindlakstegemiseks. Röntgenipildid võimaldavad hinnata selgroolülide kõverusi ja nurki.
4. Kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI): need keerukamad õppemeetodid võimaldavad selgroogu, sealhulgas selle struktuuri ja naaberkudesid, üksikasjalikumalt uurida. Neid saab kasutada tüsistuste täpsemaks diagnoosimiseks ja hindamiseks.
5. Muud testid: Mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid teste, näiteks elektromüograafiat (EMG) või vereanalüüse, et välistada muud haigusseisundid, mis võivad HP sümptomeid jäljendada.

Kui diagnoos on kinnitatud, saab arst välja töötada raviplaani, mis võib hõlmata füsioteraapiat, rehabilitatsiooni, kehahoiakut korrigeerivaid harjutusi, valuvaigistust ja muid meetodeid.

Ravi hüperlordoos

Hüperlordoosi ravi sõltub selle raskusastmest, lokaliseerimisest ja sümptomitest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravi eesmärk on vähendada selgroo kõverust ja leevendada sümptomeid. Siin on mõned levinumad ravimeetodid:

1. Füsioteraapia: Füsioteraapial on HP ravis oluline roll. Füsioteraapia spetsialist saab koostada treeningprogrammi seljalihaste tugevdamiseks, rühi korrigeerimiseks ja selgroo painduvuse suurendamiseks. Harjutused võivad hõlmata kortikaalsete lihaste (tuhara-, kõhulihaste) venitamist ja tugevdamist.
2. Kiropraktika ravi: Kiropraktikud võivad normaalse selgroo joonduse taastamiseks kasutada mitmesuguseid tehnikaid, nagu massaaž, käsitsi manipuleerimine ja venitus.
3. Mõnel juhul on selgroo õige asendi säilitamiseks ja sellele langeva koormuse vähendamiseks ette nähtud korsetid või ortopeedilised vahendid. Ortoosid võivad olenevalt olukorrast olla ajutised või püsivad.
4. Valuravi: Arst võib soovitada valu ja põletiku leevendamiseks ravimeid, näiteks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), lihasrelaksante või muid valuvaigisteid. Valuravi võib olla ajutine, et leevendada ebamugavustunnet ravi ajal.
5. Elustiili muutused: Patsientidele võidakse anda soovitusi elustiili muutuste kohta, näiteks istumis- ja seismisasendi parandamine, seljapingete vähendamine, normaalse kaalu säilitamine ja aktiivne osalemine treeningus.
6. Kirurgiline ravi: Harvadel juhtudel, kui hüperlordoos põhjustab tõsiseid tüsistusi ja seda ei saa konservatiivselt ravida, võib osutuda vajalikuks operatsioon. See võib hõlmata selgroo korrigeerimist, selgroo fikseerimist või muid protseduure, mille eesmärk on taastada normaalne asend.

Hüperlordoosi korrigeerivad harjutused aitavad tugevdada seljalihaseid, parandada rühti ja vähendada selgroo kõverust. Enne harjutuste alustamist on siiski oluline konsulteerida arsti või füsioterapeudiga, et veenduda nende ohutuses teie konkreetse seisundi puhul. Siin on mõned harjutused, mis võivad abiks olla:

1. Harjutused kõhulihaste tugevdamiseks:

   • Lamades selili, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale.
   • Pinguta kõhtu kergelt, tõstes pea ja õlad põrandalt.
   • Hoidke poosi paar sekundit ja seejärel naaske aeglaselt algasendisse.
   • Korda harjutust 10-15 korda.

2. Rinnalihaste venitusharjutused:

   • Seisa sirgelt, tõsta käed üles ja pigista peopesad kergelt lukus kokku.
   • Tõsta sujuvalt käed üles, samal ajal rindkere ettepoole lükates ja pead üles tõstes.
   • Hoidke seda asendit paar sekundit ja naaske algasendisse.
   • Korda harjutust mitu korda.

3. Selja tugevdamise harjutused:

   • Lamades kõhuli, siruta käed mööda keha ja tõsta ülakeha ülespoole, kasutades ainult seljalihaseid.
   • Hoidke poosi paar sekundit ja naaske aeglaselt algasendisse.
   • Korda harjutust mitu korda.

4. Rühti korrigeerimine:

   • Istu sirge seljaga toolil.
   • Tõsta pea üles, joonda õlad ja hoia seda asendit, püüdes samal ajal oma õlad ettepoole kallutada.
   • Tehke perioodiliselt pause, et kontrollida ja säilitada õiget seljahoiakut.

5. Harjutused tuharalihaste tugevdamiseks:

   • Lamades selili, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale.
   • Tõsta tuharad ülespoole, pigistades nende lihaseid.
   • Hoidke ülemist asendit paar sekundit ja seejärel langetage aeglaselt tuharad.
   • Korda harjutust mitu korda.

Vigastuste ja ägenemiste vältimiseks on oluline harjutusi sooritada hoolikalt ja õige tehnikaga. Kui harjutuste tegemise ajal tunnete valu või ebamugavustunnet, lõpetage need ja pöörduge arsti poole. Füsioteraapia kogenud spetsialisti juhendamisel võib olla hüperlordoosi korral väga kasulik.

Ärahoidmine

Hüperlordoosi ehk selgroo liigse nõgususe ennetamine hõlmab seljalihaste tugevdamise, õige rühi säilitamise ja selle seisundi tekkimise riski vähendamise meetmeid. Siin on mõned ennetussoovitused:

1. Treening ja füüsiline aktiivsus:

   • Regulaarsed selja-, kõhu- ja tuharalihaste tugevdamise harjutused aitavad säilitada tervet rühti ja vähendavad hüperlordoosi riski. Lisage oma füüsilisse tegevusse rühti korrigeerivaid harjutusi.
   • Ujumine, jooga ja pilates võivad samuti olla kasulikud seljalihaste tugevdamiseks ja rühi parandamiseks.

2. Õige istumine ja seismine:

   • Säilita istudes ja seistes õige kehahoiak. Hoia sirgelt, tõsta pead, joonda õlad ja püsi püsti.
   • Pikaajalise istumise korral kasutage hea seljatoe ja patjadega toole, et säilitada õige rüht.

3. Töökoha ergonoomika:

   • Kui töötate arvuti taga või veedate palju aega laua taga, veenduge, et teie tööjaam oleks ergonoomiliselt õigesti paigutatud. See hõlmab õiget laua ja monitori kõrgust ning mugavat seljatoega tooli.

4. Mõõdukas kaal:

   • Jälgige oma kaalu ja püüdke saavutada normaalne KMI (kehamassiindeks). Vältige selgroo liigset koormamist, mis võib hüperlordoosi süvendada.

5. Õige tõstmine ja kandmine:

   • Raskete esemete tõstmisel painutage põlvi ja kasutage jalgu, mitte selga. See aitab vältida selja kumerdumist ja selgroo pingestamist.

6. Aktiivse eluviisi järgimine:

   • Regulaarne treening ja aktiivne eluviis aitavad tugevdada lihaseid ja parandada rühti. Püüdke olla iga päev aktiivne.

7. Rühi kontroll lastel:

   • Kui teil on lapsi, jälgige nende rühti juba varasest east alates. Pöörduge arsti poole, kui kahtlustate, et teie lapsel on halb rüht.

Ennetamine on oluline terve selja säilitamiseks ning valu ja ebamugavustunde vältimiseks.

Prognoos

Hüperlordoosi prognoos sõltub selle raskusastmest, lokaliseerimisest, ravi efektiivsusest ja rühi korrigeerimise soovituste järgimisest. Enamikul juhtudel on hüperlordoos edukalt ravitav seisund ja paljud inimesed saavad oma selja ja rühi osas märkimisväärset paranemist. Prognoos võib aga sõltuda ka järgmistest teguritest:

1. Ravi alustamise aeg: ravi ja füsioteraapia varajane alustamine aitab normaalset kehahoiakut kiiremini ja tõhusamalt taastada.
2. Soovituste järgimine: Oluline on järgida arsti ja füsioterapeudi soovitusi harjutuste ja rühi korrigeerimise tehnikate osas. Regulaarne treening ning õige istumis- ja seismisasend võivad prognoosi parandada.
3. Seisundi raskusaste: Raske hüperlordoosi või tüsistuste, näiteks selgroo deformatsioonide või neuroloogiliste sümptomite korral võib prognoos olla vähem soodne ja osutuda vajalikuks operatsioon.
4. Pidev pingutus: HP võib vajada pidevat jälgimist ja pingutust normaalse kehahoiaku säilitamiseks. Kontrollimatu hüperlordoos võib põhjustada seisundi kordumist ja süvenemist.
5. Individuaalsed omadused: Prognoos võib sõltuda ka individuaalsetest teguritest, nagu vanus, üldine tervislik seisund ja muude terviseprobleemide olemasolu.

Arsti soovituste järgimine ja regulaarsed spetsialistide külastused aitavad hüperlordoosi hallata ja häid tulemusi saavutada. Nõuetekohase hoolduse ja raviga saavad patsiendid sageli oma rühti parandada ja sümptomeid leevendada.

Mõnede autoriteetsete raamatute loend trauma ja ortopeedia kohta

1. "Campbelli operatiivne ortopeedia" Autorid: S. Terry Canale, James H. Beaty Ilmumisaasta: 2016
2. "Rockwoodi ja Greeni luumurrud täiskasvanutel" Autorid: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Ilmumisaasta: 2020
3. "OKU: Ortopeediliste teadmiste uuendamine" Autorid: Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) Aasta: Uuendatakse perioodiliselt
4. "Lihasluukonna hoolduse põhialused" Autorid: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Ilmumisaasta: 2016
5. "Skeleti trauma: põhiteadus, ravi ja rekonstrueerimine" Autorid: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Ilmumisaasta: 2020
6. "Ortopeedilise kirurgia põhimõtted" Autorid: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Avaldamisaasta: 2012
7. "Ortopeediline füüsiline hindamine" Autor: David J. Magee Ilmumisaasta: 2013
8. "Inimese anatoomia atlas" Autorid: Frank H. Netter, MD Aasta: Erinevad väljaanded, viimati 2022. aastal.
9. "Operatiivsed tehnikad ortopeedilises kirurgias" Autorid: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Ilmumisaasta: Erinevad väljaanded
10. "Tureki ortopeedia: põhimõtted ja nende rakendamine" Autor: Stuart L. Weinstein Ilmumisaasta: 2020

Kasutatud kirjandus

Traumatoloogia: riiklik käsiraamat. Toimetanud GP Kotelnikov, SP Mironov. 4. trükk, muudetud | Mironov Sergei Pavlovitš, Kotelnikov Gennadi Petrovitš, 2022