Lülisamba hüperlordoos

Hüperlordoos (seljaaju hüperlordoos, SH) on seisund, milles seljaaju on kõverdatud edasise mõõtmega edasi, mille tulemuseks on suurenenud lordoos. Lordoos on selgroo sissepoole suunatud kumerus. Hüperlordoos võib esineda lülisamba erinevates osades ja sellel on erinevad põhjused.

Emakakaela lülisamba korral võib hüperlordoos ilmneda halva kehahoiaku, emakakaela selgroolülide, vigastuse või muude tegurite tõttu. See seisund võib põhjustada emakakaela valu, peavalu, piiratud kaela liikuvust ja muid sümptomeid.

Lülisamba nimmepiirkonnas võib hüperlordoosi põhjustada nimmelihaste hüpertoner, rasvumine, rasedus, halb rüht ja muud tegurid. Sümptomiteks võivad olla alaseljavalu, halvenenud seismine ja liikuvus ning isegi vaheturude ketaste valulik punnis.

Põhjused hüperlordoos

Hüperlordoosil (lülisamba ebanormaalsel nõgususel) võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja need võivad varieeruda sõltuvalt sellest, milline osa selgroohaimist arendab. Järgmised on hüperlordoosi levinud põhjused:

1. Ebaõige kehahoiak: liigset lordoosi võib seostada halva kehahoiakuga, näiteks selgroo kõverkaela või nimmepiirkonnas. Selle põhjuseks võib olla seljalihaste ebapiisav tugevdamine või ebaõige istumine või seismine.
2. Ülekaal ja rasvumine: ülekaaluline, eriti kõhupiirkonnas, võib nimmepiirkonnale lisada täiendavat stressi, mis võib põhjustada hüperlordoosi.
3. Rasedus: rasedus võib muuta naise selgroo kuju ja asendit nimmepiirkonna suurenenud stressi ja hormonaalsete muutuste tõttu.
4. Lihaste hüpertoonilisus: lihaste pinge ja hüpertoonilisus, eriti nimmepiirkonnas, võivad muuta selgroo kuju ja põhjustada HP.
5. Trauma: vigastused, näiteks selgroomurrud või ligamendi vigastused, võivad põhjustada lülisamba kuju muutusi.
6. Geneetilised tegurid: teatavad geneetilised kõrvalekalded või päritud tingimused võivad HP arengule soodustada.
7. Spetsiifilised meditsiinilised seisundid: Mõned tervisehäired, näiteks anküloseeriv spondüliit (lülisamba põletikuline haigus) võivad põhjustada HP.
8. Vananemine: vanusega seotud degeneratiivsete muutustega selgroos võib areneda HP.

Pathogenesis

Hüperlordoosi patogenees või lülisamba nõgusus võib varieeruda sõltuvalt selle konkreetsest põhjusest ja lülisamba lokaliseerimisest. Ühised mehhanismid, mis võivad HP arengule kaasa aidata, hõlmavad järgmisi aspekte:

1. Lihaste tasakaalustamatus: selja, abs ja tuharate lihased mängivad olulist rolli hea kehahoia säilitamisel ja selgroo jõudude tasakaalustamisel. Lülisamba ettepoole painutavate lihaste ja selgroo normaalses asendis hoidvate lihaste tasakaalustamatus võib põhjustada hüperlordoosi.
2. Rasvumine: liigne kaal, eriti kõhupiirkonnas, võib nimmepiirkonnale lisapinget tekitada. See võib aidata kaasa HP arengule.
3. Rasedus: raseduse ajal võivad kasvav emakas ja kehahoia muutused muuta naise nimmepiirkonna kuju ja viia ajutise HP-ni.
4. Füüsilise aktiivsuse puudumine: pikaajaline istumine või füüsilise aktiivsuse puudumine võib põhjustada nõrgenenud selja- ja kõhulihaseid.
5. Vigastused ja tervisehäired: lülisamba luumurrud, ligamendi vigastused, põletik ja muud vigastused või tervisehäired võivad lülisamba struktuuri muuta.
6. Geneetilised tegurid: mõned geneetilised kõrvalekalded või pärilikud tingimused võivad suurendada HP tekkimise riski.

Sümptomid hüperlordoos

Hüperlordoos võib esineda mitmesuguste sümptomitega, sõltuvalt selle lokaliseerimisest ja raskusastmest. Järgmised on tavalised sümptomid

1. Seljavalu: üks levinumaid sümptomeid on seljavalu, eriti lülisamba osas, mis on üle nõgus. Näiteks võib nimmepiirkonna hüperlordoos põhjustada nimmevalu.
2. Asendi halvenemine: HP võib põhjustada kehahoiaku muutusi, näiteks lülisamba suurenenud lordoos (nõgusus). See võib avalduda kõhu punnis ja tuharad, mis annavad tagurpidi välja.
3. Piiratud liikuvus: HP võib vähendada selgroo liikuvust piirkonnas, kus see on lokaliseeritud, mis võib põhjustada piiratud liikumist ja raskemat istumist või seisvat poosi.
4. Lihaspassid: lülisamba nõgusus võib põhjustada seljalihaste ebaühtlast koormust ning käivitada lihaspassid ja pinge.
5. Jalavalu: lülisamba nimmehüperlordoosi korral võib valu jalgu maha levida ja põhjustada tuharate ja reite ebamugavusi.
6. Neuroloogilised sümptomid: mõnel juhul võib HP avaldada survet lähedalasuvatele närvijuurtele, mis võivad põhjustada jäsemetes selliseid neuroloogilisi sümptomeid nagu tuimus, nõrkus ja muutunud sensatsioon.
7. Peavalud: emakakaela lülisamba hüperlordoos võib põhjustada peavalu ja kaela ebamugavusi.

Hüperlordoosi sümptomid võivad olla raskemad, kui haigusseisund halveneb või kui on olemas muud seljaaju tingimused.

Etapid

Hüperlordoosil võib olla erinevad etapid, sõltuvalt lülisamba muutuste raskusest ja kestusest. Selle arengut saab tavaliselt jagada järgmisteks etappideks:

1. Esialgne etapp:

   • Selles etapis võib lülisamba nõgusus olla kerge ja vaevalt märgatav.
   • Patsientidel võib tagumises piirkonnas esineda kerget pinget ja ebamugavust.
   • Sümptomid võivad olla ajutised ja pärast treenimist või pikka aega istumist.

2. Keskmine etapp:

   • Selles etapis muutub hüperlordoos selgemaks ja märgatavaks.
   • Asend võib muutuda ja patsiendid võivad jälgida kõhu punnimist ja suurenenud paindumist soovitud suunas.
   • Valu ja ebamugavustunne võivad olla intensiivsemad ja pikema püsivamad.

3. Raske etapp:

   • Selles etapis võib hüperlordoos olla märkimisväärne, selgroo märgatava kumerusega.
   • Asend võib märkimisväärselt kannatada ja patsientidel võib olla raske seljavalu ja ebamugavus.
   • Seal võib esineda selgroo ja külgnevate kudede talitlushäireid, mis võivad põhjustada piiratud liikuvust ja neuroloogilisi sümptomeid.

Hüperlordoosi etapid võivad erineda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti elustiilist ja meditsiinilistest teguritest.

Vormid

Hüperlordoos võib ilmneda erinevates vormides, sõltuvalt selle lokaliseerimisest selgroos ja kumeruse olemusest. Oluline on märkida, et HP võib esineda lülisamba erinevates osades ja igal vormil võivad olla oma omadused. Mõned vormid on kokku võetud allpool:

1. Emakakaela lülisamba hüperlordoos:

   • Selles hüperlordoosi vormis on emakakaela lülisammas supramaksimaalselt ettepoole kõverdatud.
   • See võib põhjustada emakakaela lülisamba loodusliku kumeruse suurenemist (emakakaela lordoos) ja põhjustada piiratud kaela liikuvuse.
   • Patsientidel võib olla kaelavalu, peavalu ja ebamugavustunne.

2. Nimmepiirkonna hüperlordoos:

   • Nimmepiirkonna hüperlordoosi iseloomustab nimmepiirkonna suurenenud nõgusus.
   • See võib põhjustada teie kõhu ettevalmistamist ja kehahoiaku muutmist.
   • Sümptomiteks võivad olla nimmevalu, jalgade valu, eriti alaselja pinge ja piiratud liikuvuse korral.

3. Rindkere selgroo hüperlordoos:

   • Rindkere selgroo hüperlordoos on vähem levinud ja seda iseloomustab rindkere piirkonnas suurenenud nõgusus.
   • See võib põhjustada punnis rindkere ja kehahoiakute muutusi.
   • Sümptomiteks võivad olla valu rindkere piirkonnas ja piiratud liikumine.

4. Lülisamba muude osade hüperlordoos:

   • Hüperlordoos võib tekkida ka mujal lülisamba osades, näiteks kuklaluu, rindkere või sakraalne selg.
   • Sümptomid ja muutuste olemus võivad sõltuvalt lokaliseerimisest erineda.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüperlordoos, kui see jäetakse ravimata või kontrollimata, võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja probleeme. Tüsistused võivad sõltuda HP raskusastmest, selle lokaliseerimisest ja muude riskifaktorite olemasolust. Järgnevad on mõned võimalikud tüsistused:

1. Valu ja ebamugavustunne: HP võib põhjustada valu seljas, kaelas, alaseljal või mujal. See võib olla pideva ebamugavuse ja ebamugavuse allikas.
2. Liikuvuse piirangud: HP-ga seotud suurenenud seljaaju kumerus ja posturaalsed muutused võivad piirata patsiendi liikuvust. See võib muuta igapäevaste ülesannete ja tegevuste täitmise keeruliseks.
3. Oluline ja süsteemi talitlushäired: Emakakaela lülisamba hüperlordoos võib avaldada survet veresoontele ja närvidele selles piirkonnas, mis võib põhjustada peavalu, pearinglust ja muid sümptomeid. Lülisamba hüperlordoos võib närvijuured kokku suruda ja jalgade valu põhjustada.
4. Lülisamba deformatsioonid: HP rasketel juhtudel võivad tekkida selgroo struktuurimuutused, mis võib põhjustada selgroolülide deformatsioone ja nihkeid.
5. Muude haigusseisundite süvenemine: HP võib süvendada olemasolevaid seljaaju seisundeid, näiteks herniated kettad või skolioos, ja suurendada muude meditsiiniliste probleemide tekkimise riski.
6. Püsivad kehahoiakumuutused: kui perearsti ei parandata piisavalt või on pikka aega olemas, võib patsiendil tekkida püsivad muutused kehahoiakus ja seljaaju deformatsioonis.

Diagnostika hüperlordoos

Hüperlordoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure ja teste, et täpselt kindlaks teha selle seisundi olemasolu ja olemus. Kui kahtlustate hüperlordoosi või tekivad selle häirega seotud sümptomid, on oluline näha arsti, kes suudab selle diagnoosimiseks järgmised sammud läbi viia:

1. Haiguslugu: arst alustab haigusloo kogumist, küsides küsimusi teie sümptomite, terviseseisundite, varasemate protseduuride või operatsioonide ning perekonna terviseajaloo kohta.
2. Füüsiline eksam: arst viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas poosiuuringu ning selgroo kuju ja asukoha hindamise. Samuti võib ta teha mitmesuguseid teste selgroo liikuvuse hindamiseks ja HP tunnuste tuvastamiseks.
3. RADIOGRAAFIA: Lülisamba visualiseerimiseks ja HP olemasolu ja olemuse määramiseks saab kasutada selja, kaela või muu osa röntgenikiirgust. Röntgenikiirgus võimaldab hinnata selgroolüli kõveraid ja nurki.
4. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): Need arenenud hariduslikud tehnikad võimaldavad selgroo üksikasjalikumat uurimist, sealhulgas selle struktuuri ja naaberkudesid. Neid saab kasutada tüsistuste täpsemaks diagnoosimiseks ja hindamiseks.
5. Muud testid: mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid teste nagu elektromüograafia (EMG) või vereanalüüsid, et välistada muud tervisehäired, mis võivad jäljendada HP sümptomeid.

Kui diagnoos on kinnitatud, võib arst välja töötada raviplaan, mis võib hõlmata füsioteraapiat, taastusravi, kehahoiakute korrigeerimisharjutusi, valu haldamist ja muid viise.

Ravi hüperlordoos

Hüperlordoosi ravi sõltub selle raskusest, lokaliseerimisest ja sümptomitest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravi eesmärk on vähendada lülisamba kumerust ja leevendada sümptomeid. Siin on mõned tavalised ravimeetodid:

1. Füsioteraapia: füsioteraapia mängib olulist rolli HP ravis. Füsioteraapia spetsialist saab kujundada treeningprogrammi, et tugevdada lihaseid, korrektset kehahoiakut ja suurendada seljaaju paindlikkust. Harjutused võivad hõlmata kortikaalsete lihaste venitamist ja tugevdamist (tuharad, kõht).
2. Kiropraktika: kiropraktikud võivad normaalse seljaaju joondamise taastamiseks kasutada mitmesuguseid tehnikaid, näiteks massaaži, käsitsi manipuleerimist ja venitamist.
3. Mõnel juhul on ette nähtud korsettid või ortoootilised seadmed, mis aitavad säilitada selgroo õiget asukohta ja vähendada sellele stressi. Ortoos võib sõltuvalt olukorrast olla ajutine või püsiv.
4. Valuravi: arst võib soovitada ravimeid valu ja põletiku leevendamiseks, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), lihasrelaksandid või muud valuvaigistid. Valuravi võib ravi ajal ebamugavustunde leevendamiseks olla ajutine.
5. Eluviisi muutused: patsientidele võidakse anda soovitusi elustiili muutmiseks, näiteks istumise ja seisva kehahoia parandamine, seljapinge vähendamine, normaalse kehakaalu hoidmine ja aktiivselt treenimisel osalemine.
6. Kirurgiline ravi: harvadel juhtudel, kui hüperlordoos põhjustab tõsiseid tüsistusi ja seda ei saa konservatiivselt ravida, võib olla vajalik operatsioon. See võib hõlmata selgroo korrigeerimist, selgroo fikseerimist või muid protseduure, mille eesmärk on taastada normaalne positsioneerimine.

Hüperlordoosi korrigeerimise harjutused võivad aidata tugevdada teie seljalihaseid, parandada kehahoiakut ja vähendada selgroo kumerust. Enne harjutuste alustamist on siiski oluline oma arsti või füsioterapeudiga konsulteerida, et veenduda, et need on teie konkreetse seisundi jaoks ohutud. Siin on mõned harjutused, millest võivad olla abi:

1. Harjutused kõhulihaste tugevdamiseks:

   • Lamades seljal, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale.
   • Tehke kõhus kerge pinge, tõstes pea ja õlad põrandalt.
   • Hoidke poosi mõneks sekundiks ja pöörduge siis aeglaselt lähteasendisse.
   • Korrake harjutust 10–15 korda.

2. Rinnalihaste venitusharjutused:

   • Tõusege otse püsti, tõstke käed üles ja pigistage peopesad kergelt lukku.
   • Tõstke käed sujuvalt ülespoole, kui rindkere ettepoole ja pea ülespoole tõstes.
   • Hoidke seda poosi mõneks sekundiks ja pöörduge tagasi lähteasendisse.
   • Korrake harjutust mitu korda.

3. Selja tugevdamise harjutused:

   • Lamades kõhus, sirutage käed mööda keha ja tõstke ülakeha ülespoole, kasutades ainult seljalihaseid.
   • Hoidke poosi mõneks sekundiks ja pöörduge aeglaselt lähteasendisse.
   • Korrake harjutust mitu korda.

4. Asendi parandus:

   • Istuge sirge seljaga toolil.
   • Tõstke pea üles, joondage õlad ja hoidke seda poosi, üritades samal ajal oma õlasid edasi hoida.
   • Tehke korraliku tagaasutuse perioodiliseks kontrollimiseks ja säilitamiseks.

5. Harjutused tuharate tugevdamiseks:

   • Lamades seljal, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale.
   • Tõstke tuharad ülespoole, pigistades nende lihaseid.
   • Hoidke ülemist asendit mõneks sekundiks ja laske siis tuharad aeglaselt alla.
   • Korrake harjutust mitu korda.

Vigastuste ja süvenemise vältimiseks on oluline teha hoolikalt ja korraliku tehnikaga harjutusi. Kui teil on harjutuste tegemisel valu või ebamugavustunne, peatage need ja nõu pidage meditsiinitöötajaga. Füsioteraapia kogenud professionaali juhendamisel võib olla hüperlordoosi jaoks väga kasulik.

Ärahoidmine

Hüperlordoosi ennetamine või lülisamba nõgusus hõlmab meetmeid seljalihaste tugevdamiseks, korraliku kehahoia säilitamiseks ja selle seisundi tekke riski vähendamiseks. Siin on mõned soovitused ennetamiseks:

1. Treening ja füüsiline tegevus:

   • Regulaarsed harjutused selja lihaste tugevdamiseks, kõht ja tuharad aitavad säilitada tervislikku kehahoiakut ja vähendada hüperlordoosi riski. Kaasake oma kehalises aktiivsuses kehahoiakute korrigeerimise harjutused.
   • Ujumine, jooga ja pilates võivad olla kasulikud ka seljalihaste tugevdamiseks ja kehahoiaku parandamiseks.

2. Korralik istumine ja seismine:

   • Hoidke istudes ja seistes korralikku kehahoiakut. Hoidke otse, tõstke pead, joondage õlad ja püsige püsti.
   • Pikka aega istudes kasutage korraliku kehahoiaku jaoks hea seljatoe ja padjadega toole.

3. Töökoha ergonoomika:

   • Kui töötate arvutis või veedate palju aega oma laua taga, veenduge, et teie tööjaam on ergonoomiliselt korrektne. See hõlmab korralikku laua- ja monitori kõrgust ning mugavat seljatoega tooli.

4. Mõõdukas kaal:

   • Jälgige oma kaalu ja eesmärk on tavaline KMI (kehamassiindeks) vahemik. Vältige lülisamba liigset koormust, mis võib hüperlordoosi süvendada.

5. Nõuetekohane tõstmine ja kandmine:

   • Raskete esemete tõstmisel painutage põlvili ja kasutage oma jalgu, mitte selga. See aitab vältida seljaarvustamist ja lülisamba pinget.

6. Aktiivse elustiili järgimine:

   • Regulaarne treening ja aktiivne eluviis aitavad lihaseid tugevdada ja kehahoiakut parandada. Proovige olla iga päev aktiivne.

7. Lastel kehahoiakukontroll:

   • Kui teil on lapsi, jälgige nende kehahoiakut juba varasest noorusest. Vaadake arsti, kui kahtlustate, et teie lapsel on halb kehahoiak.

Ennetamine on oluline tervisliku selja säilitamiseks ning valu ja ebamugavustunde vältimiseks.

Prognoos

Hüperlordoosi prognoos sõltub selle raskusest, lokaliseerimisest, ravi efektiivsusest ja kehahoiaku parandussoovituste järgimisest. Enamikul juhtudel võib hüperlordoos olla edukalt juhitav seisund ja paljud inimesed võivad saavutada oma selja ja kehahoiu olulise paranemise. Kuid prognoos võib sõltuda ka järgmistest teguritest:

1. Ravi alustamise aeg: ravi ja füsioteraapia varajane algatamine võib aidata normaalset kehahoiakut kiiremini ja tõhusamalt taastada.
2. Soovituste järgimine: Oluline on järgida oma arsti ja füsioterapeudi soovitusi harjutuste ja kehahoiaku parandustehnikate kohta. Regulaarne treening ning korralik istumine ja seismine võib parandada prognoosi.
3. Seisundi raskusaste: raskete hüperlordoosi või selliste tüsistuste, näiteks seljaaju deformatsioonide või neuroloogiliste sümptomitega juhtudel võib prognoos olla vähem soodne ja võib olla vajalik operatsioon.
4. Pidev pingutus: HP võib normaalse kehahoia säilitamiseks vajada pidevat jälgimist ja vaeva. Kontrollimatu hüperlordoos võib põhjustada seisundi kordumist ja halvenemist.
5. Individuaalsed omadused: prognoos võib sõltuda ka üksikutest teguritest nagu vanus, üldine tervis ja muude meditsiiniliste probleemide olemasolu.

Arsti soovituste ja regulaarsete spetsialistide külastuste järgimine võib aidata hüperlordoosi juhtida ja häid tulemusi saavutada. Patsiendid saavad sageli oma kehahoiakut parandada ja sümptomeid korraliku hoolduse ja raviga vähendada.

Mõnede autoriteetsete raamatute loetelu trauma ja ortopeedia kohta

1. "Campbelli operatiivortopeedia" Autorid: S. Terry Canale, James H. Beaty vabastamise aasta: 2016
2. "Rockwoodi ja Greeni luumurrud täiskasvanute autorites: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholzi vabastamise aasta: 2020
3. "OKU: Ortopeediliste teadmiste värskenduse autorid: Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS) Aasta: ajakohastatud perioodiliselt
4. "Lihas-skeletihoolduse põhialused" Autorid: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD vabastamise aasta: 2016
5. "Skeleti trauma: põhiteadus, juhtimine ja rekonstrueerimine" Autorid: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine'i vabastamise aasta: 2020
6. "Ortopeedilise kirurgia põhimõtted" Autorid: Sam W. Wiesel, John N. Delahay avaldamise aasta: 2012
7. "Ortopeediline füüsiline hindamine" Autor: David J. Magee vabastamise aasta: 2013
8. "Inimese anatoomia atlas" Autorid: Frank H. Neter, MD aasta: erinevad väljaanded, viimati 2022. aastal.
9. "Operatiivsed tehnikad ortopeedilises kirurgias" Autorid: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Avaldamise aasta: erinevad väljaanded
10. "Tureki ortopeedia: põhimõtted ja nende rakendus" Autor: Stuart L. Weinstein vabastamise aasta: 2020

Kasutatud kirjandus

Traumatoloogia: rahvuslik käsiraamat. Toimetanud G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4. väljaanne, muudetud | Mironov Sergey Pavlovitš, Kotelnikov Gennady Petrovitš, 2022