Lülisamba hüperlordoos

Hüperlordoos (spinal hyperlordoos, SH) on seisund, mille korral selgroog on ekstradimensiooniliselt ettepoole kõverdatud, mille tulemuseks on suurenenud lordoos. Lordoos on selgroo kõverus sissepoole. Hüperlordoos võib esineda selgroo erinevates osades ja sellel on erinevad põhjused.

Lülisamba kaelaosas võib hüperlordoos tekkida kehva kehahoiaku, kaelalülide liigse koormuse, vigastuse või muude tegurite tõttu. See seisund võib põhjustada emakakaela valu, peavalu, piiratud kaela liikuvust ja muid sümptomeid.

Lülisamba nimmepiirkonnas võib hüperlordoosi põhjustada nimmelihaste hüpertoonus, rasvumine, rasedus, kehv kehahoiak ja muud tegurid. Sümptomiteks võivad olla alaseljavalu, seismise ja liikuvuse halvenemine ning isegi lülivaheketaste valulik pundumine.

Põhjused hüperlordoos

Hüperlordoosil (selgroo ebanormaalne nõgusus) võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja need võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millises selgroo osas haigusseisund areneb. Hüperlordoosi levinumad põhjused on järgmised:

1. Vale kehahoiak: ülemäärast lordoosi võib seostada kehva kehahoiakuga, näiteks lülisamba kõverusega lülisamba kaela- või nimmepiirkonnas. Selle põhjuseks võib olla seljalihaste ebapiisav tugevdamine või vale istumis- või seismisasend.
2. Ülekaal ja rasvumine: Ülekaal, eriti kõhupiirkonnas, võib lülisamba nimmeosale täiendavat stressi tekitada, mis võib põhjustada hüperlordoosi.
3. Rasedus: Rasedus võib nimmepiirkonna suurenenud stressi ja hormonaalsete muutuste tõttu muuta naise selgroo kuju ja asendit.
4. Lihaste hüpertoonilisus: lihaspinged ja hüpertoonilisus, eriti nimmepiirkonnas, võivad muuta lülisamba kuju ja põhjustada HP-d.
5. Trauma: Vigastused, nagu selgroomurrud või sidemete vigastused, võivad põhjustada selgroo kuju muutusi.
6. Geneetilised tegurid: teatud geneetilised kõrvalekalded või pärilikud seisundid võivad soodustada HP arengut.
7. Spetsiifilised haigusseisundid: mõned haigusseisundid, nagu anküloseeriv spondüliit (lülisamba põletikuline haigus), võivad põhjustada HP-d.
8. Vananemine: lülisamba vanusega seotud degeneratiivsete muutustega võib HP areneda.

Pathogenesis

Hüperlordoosi või lülisamba nõgususe patogenees võib varieeruda sõltuvalt selle konkreetsest põhjusest ja lokaliseerimisest selgroos. Levinud mehhanismid, mis võivad HP arendamisele kaasa aidata, hõlmavad aga järgmisi aspekte:

1. Lihaste tasakaalustamatus: selja-, kõhulihaste ja tuharate lihased mängivad olulist rolli hea kehahoia hoidmisel ja selgroole mõjuvate jõudude tasakaalustamisel. Tasakaalustamatus lihaste vahel, mis painutavad selgroogu ettepoole, ja lihaste vahel, mis hoiavad selgroogu normaalses asendis, võib põhjustada hüperlordoosi.
2. Rasvumine: liigne kaal, eriti kõhupiirkonnas, võib lülisamba nimmepiirkonnale lisakoormust tekitada. See võib aidata kaasa HP arengule.
3. Rasedus: raseduse ajal võivad kasvav emakas ja kehahoiaku muutused muuta naise nimmeosa kuju ja viia ajutise HP-ni.
4. Vähene füüsiline aktiivsus: pikaajaline istumine või vähene füüsiline aktiivsus võib põhjustada selja- ja kõhulihaste nõrgenemist.
5. Vigastused ja haigusseisundid: lülisamba murrud, sidemete vigastused, põletikud ja muud vigastused või haigusseisundid võivad muuta selgroo struktuuri.
6. Geneetilised tegurid: mõned geneetilised kõrvalekalded või pärilikud seisundid võivad suurendada HP-sse haigestumise riski.

Sümptomid hüperlordoos

Hüperlordoos võib avalduda erinevate sümptomitega, olenevalt selle lokaliseerimisest ja raskusastmest. Järgmised on levinud sümptomid

1. Seljavalu: Üks levinumaid sümptomeid on seljavalu, eriti lülisamba üle nõgusas osas. Näiteks võib lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos põhjustada nimmevalu.
2. Kehahoiaku halvenemine: HP võib põhjustada kehahoiaku muutusi, nagu lülisamba suurenenud lordoos (nõgusus). See võib väljenduda kõhu ja tuhara väljapaiskumisena tahapoole.
3. Piiratud liikuvus: HP võib vähendada lülisamba liikuvust selle lokaliseerimise piirkonnas, mis võib põhjustada liikumispiiranguid ja raskemaid istumis- või seismisasendeid.
4. Lihasspasmid: Lülisamba ülemäärane nõgusus võib põhjustada seljalihaste ebaühtlast koormust ning vallandada lihasspasmid ja pinged.
5. Jalavalu: Lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoosi korral võib valu levida mööda jalgu ja põhjustada ebamugavustunnet tuharates ja reites.
6. Neuroloogilised sümptomid: mõnel juhul võib HP avaldada survet lähedal asuvatele närvijuurtele, mis võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu tuimus, nõrkus ja jäsemete tundlikkuse muutus.
7. Peavalud: emakakaela lülisamba hüperlordoos võib põhjustada peavalu ja ebamugavustunnet kaelas.

Hüperlordoosi sümptomid võivad olla raskemad, kui seisund halveneb või kui esineb muid lülisambahaigusi.

Etapid

Hüperlordoos võib olla erinevates staadiumides, olenevalt lülisamba muutuste tõsidusest ja kestusest. Selle arengu võib tavaliselt jagada järgmisteks etappideks:

1. Esialgne etapp:

   • Selles etapis võib lülisamba nõgusus olla kerge ja vaevumärgatav.
   • Patsiendid võivad kogeda kerget pinget ja ebamugavustunnet selja piirkonnas.
   • Sümptomid võivad olla ajutised ja võivad süveneda pärast treeningut või pikaajalist istumist.

2. Keskmine etapp:

   • Selles etapis muutub hüperlordoos selgemaks ja märgatavamaks.
   • Asend võib muutuda ja patsiendid võivad täheldada kõhu punnitamist ja suurenenud paindumist soovitud suunas.
   • Valu ja ebamugavustunne võivad olla intensiivsemad ja kestavad kauem.

3. Raske staadium:

   • Selles etapis võib hüperlordoos olla märkimisväärne, lülisamba märgatava kõverusega.
   • Poos võib oluliselt kannatada ning patsientidel võib tekkida tugev seljavalu ja ebamugavustunne.
   • Võib esineda lülisamba ja külgnevate kudede talitlushäireid, mis võivad põhjustada liikumispiiranguid ja neuroloogilisi sümptomeid.

Hüperlordoosi staadiumid võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti elustiilist ja meditsiinilistest teguritest.

Vormid

Hüperlordoos võib avalduda erinevates vormides, sõltuvalt selle lokaliseerimisest selgroos ja kõveruse olemusest. Oluline on märkida, et HP võib esineda selgroo erinevates osades ja igal vormil võivad olla oma omadused. Mõned vormid on kokku võetud allpool:

1. Emakakaela lülisamba hüperlordoos:

   • Selle hüperlordoosi vormi korral on emakakaela lülisammas kõverdatud ettepoole supramaksimaalselt.
   • See võib põhjustada emakakaela lülisamba loomuliku kõveruse suurenemist (emakakaela lordoos) ja põhjustada kaela liikuvuse piiramist.
   • Patsiendid võivad kogeda kaelavalu, peavalu ja ebamugavustunnet.

2. Lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos:

   • Lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoosi iseloomustab suurenenud nõgusus nimmepiirkonnas.
   • See võib põhjustada kõhu ettepoole paisumist ja kehahoiakut.
   • Sümptomiteks võivad olla nimmevalu, jalavalu, eriti alaselja pinge korral, ja piiratud liikuvus.

3. Rindkere lülisamba hüperlordoos:

   • Lülisamba rindkere hüperlordoos on vähem levinud ja seda iseloomustab suurenenud nõgusus rindkere piirkonnas.
   • See võib kaasa tuua rindkere punni ja kehahoiaku muutusi.
   • Sümptomiteks võivad olla valu rindkere piirkonnas ja liikumispiirangud.

4. Lülisamba teiste osade hüperlordoos:

   • Hüperlordoos võib areneda ka lülisamba teistes osades, nagu lülisamba kuklaluu, rindkere või ristluu.
   • Sümptomid ja muutuste olemus võivad olenevalt lokaliseerimisest erineda.

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata või kontrollimata hüperlordoos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja probleeme. Tüsistused võivad sõltuda HP raskusastmest, selle lokaliseerimisest ja muude riskitegurite olemasolust. Järgmised on mõned võimalikud tüsistused:

1. Valu ja ebamugavustunne: HP võib põhjustada valu seljas, kaelas, alaseljas või muudes selgroo osades. See võib olla pideva ebamugavuse ja ebamugavuse allikas.
2. Liikuvuspiirangud: HP-ga seotud suurenenud selgroo kõverus ja kehaasendi muutused võivad piirata patsiendi liikuvust. See võib raskendada igapäevaste ülesannete ja tegevuste sooritamist.
3. Elundite ja süsteemide talitlushäired: emakakaela lülisamba hüperlordoos võib avaldada survet selle piirkonna veresoontele ja närvidele, mis võib põhjustada peavalu, peapööritust ja muid sümptomeid. Lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos võib suruda närvijuuri ja põhjustada valu jalgades.
4. Lülisamba deformatsioonid: HP rasketel juhtudel võivad tekkida selgroo struktuurimuutused, mis võivad põhjustada selgroolülide deformatsioone ja nihkumisi.
5. Muude haigusseisundite ägenemine: HP võib süvendada olemasolevaid lülisambahaigusi, nagu lülisamba herniad või skolioos, ja suurendada muude meditsiiniliste probleemide tekkimise riski.
6. Püsivad kehahoiaku muutused: kui perearsti ei korrigeerita piisavalt või ta viibib pikka aega kohal, võivad patsiendil tekkida püsivad kehahoiaku muutused ja lülisamba deformatsioon.

Diagnostika hüperlordoos

Hüperlordoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure ja teste, et täpselt määrata selle seisundi olemasolu ja olemus. Kui kahtlustate hüperlordoosi või teil tekivad selle häirega seotud sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole, kes saab selle diagnoosimiseks teha järgmised toimingud:

1. Haiguslugu: arst alustab haigusloo kogumisega, küsib küsimusi teie sümptomite, haigusseisundite, varasemate protseduuride või operatsioonide ja haigusseisundite perekonna ajaloo kohta.
2. Füüsiline läbivaatus: arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab kehahoiaku kontrolli ja selgroo kuju ja asendi hindamist. Samuti võib ta teha erinevaid teste, et hinnata selgroo liikuvust ja tuvastada HP tunnuseid.
3. Radiograafia: selja, kaela või muu lülisambaosa röntgenikiirgust saab kasutada lülisamba visualiseerimiseks ning HP olemasolu ja olemuse kindlakstegemiseks. Röntgenikiirgus võimaldab hinnata selgroolülide kõverusi ja nurki.
4. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): need täiustatud õppemeetodid võimaldavad selgroogu, sealhulgas selle struktuuri ja naaberkudesid, üksikasjalikumalt uurida. Neid saab kasutada täpsemaks diagnoosimiseks ja tüsistuste hindamiseks.
5. Muud testid: mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid teste, nagu elektromüograafia (EMG) või vereanalüüs, et välistada muud haigusseisundid, mis võivad jäljendada HP sümptomeid.

Kui diagnoos on kinnitatud, saab arst välja töötada raviplaani, mis võib hõlmata füsioteraapiat, taastusravi, kehahoiaku korrigeerivaid harjutusi, valu leevendamist ja muid meetodeid.

Ravi hüperlordoos

Hüperlordoosi ravi sõltub selle raskusastmest, lokaliseerimisest ja sümptomitest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravi eesmärk on vähendada lülisamba kõverust ja leevendada sümptomeid. Siin on mõned levinumad ravimeetodid:

1. Füsioteraapia: Füüsiline teraapia mängib HP ravis olulist rolli. Füsioteraapia spetsialist saab koostada treeningprogrammi seljalihaste tugevdamiseks, kehahoiaku korrigeerimiseks ja selgroo paindlikkuse suurendamiseks. Harjutused võivad hõlmata ajukoore lihaste (tuharad, kõht) venitamist ja tugevdamist.
2. Kiropraktika hooldus: Kiropraktikud võivad kasutada mitmesuguseid tehnikaid, nagu massaaž, käsitsi manipuleerimine ja venitamine, et aidata taastada selgroo normaalset joondamist.
3. Mõnel juhul on ette nähtud korsetid või ortopeedilised seadmed, mis aitavad säilitada lülisamba õiget asendit ja vähendada selle pinget. Ortoosid võivad olenevalt olukorrast olla ajutised või püsivad.
4. Valuravi: teie arst võib soovitada valu ja põletiku leevendamiseks ravimeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), lihasrelaksandid või muud valuvaigistid. Valuravi võib olla ajutine, et leevendada ebamugavustunnet ravi ajal.
5. Elustiili muutused: Patsientidele võidakse anda soovitusi elustiili muutmiseks, nagu näiteks istumis- ja seismisasendi parandamine, selja koormuse vähendamine, normaalse kehakaalu säilitamine ja aktiivne treenimine.
6. Kirurgiline ravi: harvadel juhtudel, kui hüperlordoos põhjustab tõsiseid tüsistusi ja seda ei saa konservatiivselt ravida, võib osutuda vajalikuks operatsioon. See võib hõlmata selgroo reguleerimist, selgroo fikseerimist või muid protseduure, mille eesmärk on taastada normaalne asend.

Hüperlordoosi korrigeerimise harjutused võivad aidata tugevdada seljalihaseid, parandada kehahoiakut ja vähendada selgroo kõverust. Siiski on oluline enne harjutuste alustamist konsulteerida oma arsti või füsioterapeudiga, et veenduda, et need on teie konkreetse seisundi jaoks ohutud. Siin on mõned harjutused, millest võib abi olla:

1. Harjutused kõhulihaste tugevdamiseks:

   • Lamades selili, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale.
   • Pingutage oma kõhtu, tõstes oma pea ja õlad põrandast lahti.
   • Hoidke poosi paar sekundit ja naaske seejärel aeglaselt algasendisse.
   • Korda harjutust 10-15 korda.

2. Rinnalihaste venitusharjutused:

   • Seisa sirgelt, tõsta käed üles ja suru peopesad kergelt lukus kokku.
   • Tõstke käed sujuvalt ülespoole, sirutades samal ajal rindkere ette ja tõstes pead üles.
   • Hoidke seda poosi paar sekundit ja pöörduge tagasi algasendisse.
   • Korda harjutust mitu korda.

3. Selja tugevdamise harjutused:

   • Lamades kõhul, sirutage käed piki keha ja tõstke ülakeha üles, kasutades ainult seljalihaseid.
   • Hoidke poosi paar sekundit ja pöörduge aeglaselt tagasi algasendisse.
   • Korda harjutust mitu korda.

4. Kehahoiaku korrigeerimine:

   • Istuge sirge seljaga toolil.
   • Tõstke pea üles, joondage oma õlad ja hoidke seda poosi, püüdes samal ajal oma õlad ettepoole hoida.
   • Tehke paus, et regulaarselt kontrollida ja säilitada õiget seljaasendit.

5. Harjutused tuharate tugevdamiseks:

   • Lamades selili, painutage põlvi ja asetage jalad põrandale.
   • Tõstke oma tuharad ülespoole, pigistades nende lihaseid.
   • Hoidke ülemist asendit paar sekundit ja seejärel langetage tuharad aeglaselt.
   • Korda harjutust mitu korda.

Vigastuste ja süvenemise vältimiseks on oluline teha harjutusi hoolikalt ja õige tehnikaga. Kui tunnete harjutuste tegemise ajal valu või ebamugavustunnet, lõpetage harjutused ja konsulteerige arstiga. Füsioteraapia kogenud spetsialisti juhendamisel võib hüperlordoosi korral olla väga kasulik.

Ärahoidmine

Hüperlordoosi ehk lülisamba liigse nõgususe ennetamine hõlmab meetmeid seljalihaste tugevdamiseks, õige kehahoia säilitamiseks ja selle seisundi tekkimise riski vähendamiseks. Siin on mõned soovitused ennetamiseks:

1. Treening ja füüsiline aktiivsus:

   • Regulaarsed harjutused selja-, kõhu- ja tuharalihaste tugevdamiseks aitavad säilitada tervislikku kehahoiakut ja vähendada hüperlordoosi riski. Kaasake kehaasendit korrigeerivad harjutused.
   • Ujumine, jooga ja pilates võivad samuti olla kasulikud seljalihaste tugevdamiseks ja kehahoiaku parandamiseks.

2. Õige istumine ja seismine:

   • Säilitage istudes ja seistes õiget kehaasendit. Hoidke sirgelt, tõstke oma pead, joondage oma õlad ja püsige püsti.
   • Kasutage hea seljatoega toole ja patju, et tagada õige kehahoiak, kui istute pikka aega.

3. Töökoha ergonoomika:

   • Kui töötate arvuti taga või veedate palju aega oma laua taga, veenduge, et teie tööjaam on ergonoomiliselt õigesti seadistatud. See hõlmab õiget laua ja monitori kõrgust ning mugavat seljatoega tooli.

4. Mõõdukas kaal:

   • Jälgige oma kehakaalu ja püüdke saavutada normaalne BMI (kehamassiindeksi) vahemik. Vältige lülisamba liigset koormust, mis võib hüperlordoosi süvendada.

5. Õige tõstmine ja kandmine:

   • Raskeid esemeid tõstes painutage põlvedest ja kasutage jalgu, mitte selga. See aitab vältida selja kumerust ja lülisamba koormamist.

6. Aktiivse elustiili järgimine:

   • Regulaarne treening ja aktiivne elustiil aitavad tugevdada lihaseid ja parandada rühti. Proovige olla iga päev aktiivne.

7. Laste kehahoiaku kontroll:

   • Kui teil on lapsi, jälgige nende kehahoiakut juba varakult. Pöörduge arsti poole, kui kahtlustate, et teie lapse kehahoiak on halb.

Ennetamine on oluline terve selja säilitamiseks ning valu ja ebamugavustunde vältimiseks.

Prognoos

Hüperlordoosi prognoos sõltub selle tõsidusest, lokaliseerimisest, ravi efektiivsusest ja kehahoiaku korrigeerimise soovituste järgimisest. Enamikul juhtudel võib hüperlordoos olla edukalt ravitav seisund ning paljud inimesed võivad saavutada märkimisväärset selja ja kehahoiaku paranemist. Kuid prognoos võib sõltuda ka järgmistest teguritest:

1. Ravi alustamise aeg: Varajane ravi alustamine ja füsioteraapia võivad aidata kiiremini ja tõhusamalt taastada normaalset kehahoiakut.
2. Soovituste järgimine: Oluline on järgida oma arsti ja füsioterapeudi soovitusi harjutuste ja kehahoiaku korrigeerimise tehnikate osas. Regulaarne treening ning õige istumine ja seismine võivad prognoosi parandada.
3. Seisundi tõsidus: Raske hüperlordoosi või tüsistuste (nt selgroo deformatsioonid või neuroloogilised sümptomid) korral võib prognoos olla ebasoodsam ja võib osutuda vajalikuks operatsioon.
4. Pidev pingutus: HP võib normaalse asendi säilitamiseks vajada pidevat jälgimist ja pingutusi. Kontrollimatu hüperlordoos võib põhjustada haigusseisundi kordumist ja halvenemist.
5. Individuaalsed omadused: prognoos võib sõltuda ka individuaalsetest teguritest, nagu vanus, üldine tervislik seisund ja muude meditsiiniliste probleemide olemasolu.

Arsti soovituste järgimine ja regulaarne visiidid eriarstide juurde võivad aidata hüperlordoosiga toime tulla ja häid tulemusi saavutada. Nõuetekohase hoolduse ja raviga saavad patsiendid sageli oma kehahoiakut parandada ja sümptomeid vähendada.

Loetelu mõnedest autoriteetsetest raamatutest trauma ja ortopeedia kohta

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autorid: S. Terry Canale, James H. Beaty Ilmumisaasta: 2016
2. "Rockwoodi ja Greeni luumurrud täiskasvanutel Autorid: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Väljalaskeaasta: 2020
3. "OKU: ortopeediliste teadmiste värskendus Autorid: American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) Aasta: perioodiliselt uuendatud
4. "Essentials of Musculoskeletal Care" Autorid: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Väljalaskeaasta: 2016
5. "Skeleti trauma: alusteadus, juhtimine ja rekonstrueerimine" Autorid: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Väljalaskeaasta: 2020
6. "Principles of Orthopedic Surgery" Autorid: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Ilmumisaasta: 2012
7. "Orthopedic Physical Assessment" Autor: David J. Magee Väljalaskeaasta: 2013
8. "Inimese anatoomia atlas" Autorid: Frank H. Netter, MD Aasta: Erinevad väljaanded, viimati 2022. aastal.
9. "Operative Techniques in Orthopedic Surgery" Autorid: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Ilmumisaasta: Erinevad väljaanded
10. "Tureki ortopeedia: põhimõtted ja nende rakendamine" Autor: Stuart L. Weinstein Väljalaskeaasta: 2020

Kasutatud kirjandus

Traumatoloogia: riiklik käsiraamat. Toimetanud G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4. trükk, muudetud | Mironov Sergei Pavlovitš, Kotelnikov Gennadi Petrovitš, 2022