Skolioosi lülisamba traksid

Skolioosi korrigeerimine hõlmab mitmesuguste meetodite ja võtete kasutamist. Üheks kõige tõhusamaks skolioosivastaseks vahendiks peetakse korsetti – seda kasutatakse nii selgroo deformatsioonide raviks kui ka ennetamiseks. Skolioosi korsetti määratakse lapsepõlves – kuni patsiendi 12-aastaseks saamiseni. Ainult sel perioodil saab seade oluliselt mõjutada selgroo õiget moodustumist ja aeglustada selle kõverust. [ 1 ]

Kas korsett aitab skolioosi korral?

Skolioosi korral on selgroo fikseerimiseks vaja tugisidemeid. Sõltuvalt konstruktsioonivariandist ja jäikuse tüübist peaks seade täitma järgmisi ülesandeid:

• Kinnitage selgroo vajalikud segmendid;
• Lihaseid "maha laadida";
• Valu kõrvaldamiseks;
• Kiirendada selgroo normaalse funktsiooni taastamist.

Reeglina peatavad korsetid õige kasutamise korral skolioosi arengu, soodustavad stabiilse kehahoiaku oskuse arengut, leevendavad lihaste hüpertooniat, parandavad rindkere ja kõhu organite tööd.

Korsett pakub tingimusteta kasu, kui on täidetud järgmised tingimused:

• Seadme tüübi valib kvalifitseeritud arst;
• Patsient järgib kõiki ortoosi kandmise reegleid;
• Teile pakutakse põhjalikku ravi koos kõigi vajalike protseduuride ja sekkumistega.

Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini saab skolioosi deformatsiooni korrigeerida. Parim aeg skolioosi korrigeerimiseks on lapseeas (enne 18. eluaastat).

Kuidas valida korsetti skolioosi korral?

Tavaliselt ei vali skolioosi korsetti patsient ise, vaid arst, kes määrab skolioosivastase ravi. Ja see on õige, sest õige korseti valimine on üsna keeruline. Ja kui valite vale seadme, siis parimal juhul ei ole see efektiivne ja halvimal juhul viib see tüsistuste tekkeni.

Siiski jagame teiega põhireegleid, mida enne korrigeeriva korseti ostmist meeles pidada:

• Korsette on erineva suurusega, neid saab disainida erinevatele vanustele ja see on midagi, mida peaksite kindlasti kaaluma;
• Palju sõltub skolioosi tüübist ja selle asukohast (rindkere, nimme jne);
• Selgroo deformatsiooni astet ei tohiks ignoreerida - see on samuti väga oluline;
• Skolioosi korral ei ole soovitatav korsetti osta ilma seda eelnevalt proovimata.

Tänapäeval on võimalik osta mitmesuguste variatsioonide ja konfiguratsioonidega korsette. Mõnel juhul pole aga võimalik valida korrektiivset seadet. Sellises olukorras lahendatakse probleem seadme individuaalse valmistamisega. Tähtis: skolioosi edasijõudnute staadiumite korral valitakse jäigem ortoos.

Kui kõverus on 3-4 arenguastmega ja mõjutab rindkere selgroogu, siis kasutatakse sel juhul Chenault' korsetti - jäiga kujuga ortopeedilist seadet. Sellel on aktiivne ja passiivne mõju torsole, pakkudes selgroo kolmemõõtmelist korrektsiooni ja stabiliseerimist.

2. astme rindkere skolioos on näidustus Lyoni, Brace'i või Milwaukee korsettide kasutamiseks. Üldiselt on need universaalsed ortoosid, mida saab kasutada mis tahes selgroolüli korrigeerimiseks.

Alumise selgroolüli segmendi - nimme- ja ristluupiirkonna - skolioos võib vajada Bostoni trakside kasutamist. Reeglina on see ette nähtud kaugelearenenud kõverusega patsientidele.

Näidustused seljaaju korseti kasutamiseks skolioosi korral

Skolioosi korsetti määrab arst pärast kõiki vajalikke diagnoosimisetappe. Reeglina tekib korseti kasutamise vajadus:

• Lastel aktiivse kasvu perioodil esineva selgroo raske kõveruse korral;
• Seljaaju vigastuste korral;
• Selgroogu mõjutavate haiguste korral.

Isegi kui lapsel on väljendunud skolioos, ei pakuta talle kohe korsetti kandmist. Alguses püütakse probleemi lahendada pikaajaliste ja süstemaatiliste harjutuste ning regulaarsete füsioteraapia protseduuride abil. Kui selline ravi ei anna soovitud tulemust, pakutakse korsetti koos eelnevate meetoditega. Seade üksi deformatsiooni ei korrigeeri, vaid ainult koos teiste terapeutiliste meetoditega.

Kuidas kanda korsetti skolioosi korral?

Skolioosi ortoosi kandmise muster võib olenevalt seadme tüübist erineda. Näiteks kantakse tugikorsetti esimese 14 päeva jooksul 2 tundi päevas. Seejärel pikendatakse seda aega igal nädalal 1 tunni võrra, viies selle 6 tunnini päevas. Kandmise kogukestus võib olla kuni neli kuud. Ravi viiakse samuti läbi järk-järgult, vähendades kandmisperioodi 1 tunni võrra iga 1-2 nädala järel. Kui ravi lõpus algab patsiendil uuesti kõveruse protsess, määratakse uus 8-nädalane ravikuur, mille käigus kantakse korsetti 4 tundi päevas.

Korrigeeriva seadme kandmine algab 3-nädalase kohanemisperioodiga. Korsetti kantakse iga päev vastavalt skeemile: 2 tundi kandmist, 2 tundi pausi. Kandmisaega suurendatakse järk-järgult, viies selle 24 tunnini päevas. Hügieeniprotseduuride ajaks on lubatud lühike paus ortoosist.

Skolioosi korsetti tuleks kasutada järgmiste põhireeglite järgi:

• Toetavaid ja korrigeerivaid seadmeid kantakse pigem kerge aluspesu või T-särgi peal kui otse kehal;
• Ravi ajal ei tohiks tõsta ega kanda raskeid esemeid;
• Ärge hakake breketit pikaks ajaks järsult kasutama, kohanemisperiood peaks olema sujuv;
• Ravi ajal peaksite süstemaatiliselt konsulteerima oma arstiga ja jälgima skolioosi dünaamikat;
• Ravi ei tohiks järsku lõpetada, vaid see tuleks läbi viia järk-järgult.

Skolioosi korseti kandmise skeeme saab raviarst kohandada, olenevalt konkreetsest olukorrast.

Korsett esimese astme skolioosi korral

Skolioosi esimese astme korral esineb selgroo kerge deformatsioon otsmikusapinnas, mis kaob horisontaalasendi omaksvõtmisel. Emakakaela-rindkere- ja rindkere skolioosiga patsientidel esineb abaluude ja õlavarte sümmeetria puudulikkust, deformatsioonikaare tasandil esineb lihaste asümmeetriat.

Esimest kraadi peetakse patoloogia arengu varaseimaks staadiumiks, seega kasutatakse selle parandamiseks kõige õrnemaid ravimeetodeid:

• LFC;
• Massaaž;
• Rühti säilitamine.

Radikaalseid ravimeetodeid praktiliselt ei kasutata, kuid tagatakse selja ja selgroo täielik kontroll ja jälgimine. Teraapia põhipunktid on seljalihaste tugevdamine ja õige rühi loomine. Ekspertide sõnul ei ole parimad abilised selles olukorras korsetid, vaid hommikuvõimlemine, ujumine ja füsioterapeutilised protseduurid. Ennetuslikel eesmärkidel on lubatud kasutada kergeid pehmeid tugisidemeid.

Korsett teise astme skolioosi korral

Teise astme skolioos eeldab selgroolüli telje selgemat nihkumist kuni 25-kraadise nurga all. See deformatsioon võib juba põhjustada valulikke aistinguid, mis viib siseorganite talitlushäireteni.

Millised on teise astme kõveruse iseloomulikud tunnused?

• Õlaliigese sümmeetria puudumine.
• Vaagna asümmeetria.
• Visuaalselt ebaühtlane selg.
• Seljavalu.
• Muud siseorganite probleemid.

Sellise deformatsiooni korrigeerimine hõlmab tavaliselt järgmist:

• Massaaž, kiropraktiline ravi;
• Füsioteraapia protseduurid;
• Korseti kasutamine;
• Füsioteraapia jne.

Häire korrigeerimiseks kasutatakse sageli standardseid sidemeid ja tugitoole, mis sisaldavad pooljäikaid ribisid ja fiksaatoreid (kõhul ja õlgadel). Oluline on valida kõige sobivam suurus. Kõige sobivamaks peetakse Milwaukee või Lyoni korsette.

Korsett kolmanda astme skolioosi korral

Kolmanda astme skolioos viitab rasketele deformatsioonidele, mille korral abaluu asümmeetriat täiendab ribide küür, mis on küljelt vaadatuna selgelt nähtav. See rikkumine hakkab negatiivselt mõjutama rindkere organite ja südame-veresoonkonna tööd. Patsiendile soovitatakse iga päev kanda vähemalt 16 tundi päevas jäika korsetti (näiteks Chenault või Boston). Samal ajal viiakse läbi pikaajaline kompleksne ravi, mis hõlmab terapeutilist võimlemist, massaaži, ujumist ja manuaalteraapiat. Võib osutuda vajalikuks spetsiaalsete ravimitega tuimestamine. Raskematel juhtudel pöördutakse kirurgilise sekkumise poole, kuna muud ravimeetodid ei too sageli oodatud efekti.

Korsett S-skolioosi korral

Ortopeediline korsett on ette nähtud erinevate skolioosi vormide, sealhulgas S-kujulise deformatsiooni korral. Seda patoloogiat leidub sageli kooliealistel lastel, mis on põhjustatud laua taga ebaõigest istumisest või mööbli ebaõigest kõrgusest.

S-kujuline deformatsioon areneb järk-järgult. Alguses ilmub normaalne kõverus, millele järgneb teise kompenseeriva kaare moodustumine vastasküljel. Primaarne kaar lokaliseerub sagedamini 8.-10. selgroolüli piirkonnas ja teine - 1.-3. selgroolüli piirkonnas. Selgub, et sellist skolioosi võib nimetada torakolumbaalseks skolioosiks, kuna see hõlmab korraga kahte selgroolüli sektsiooni.

Korsett valitakse sel juhul individuaalselt ja valmistatakse igale patsiendile eraldi, vastavalt kindlale tellimusele. Seda on vaja ravida, vastasel juhul haigus süveneb ja vanusega on häiret väga raske korrigeerida.

Milliseid korsette kasutatakse skolioosi korral kõige sagedamini?

Skolioosi korsetid on eriti efektiivsed, kui neid rakendada kõveruse arengu algstaadiumis. Selgroo õigeaegne korrigeerimine koos teiste tehnikatega (füsioteraapia, spetsiaalsed harjutused, massaaž, füsioteraapia) aitab täielikult taastada selja normaalse asendi ja sageli piisab selleks vaid paarist kuust.

Skolioos võib patsienditi väga erineda, seega on korsetid peamiselt kahte tüüpi, olenevalt nende toimemehhanismist: toetavad ja korrigeerivad.

Toetavaid korsette kasutatakse peamiselt skolioosi esimese astme korrigeerimiseks või ennetuslikel eesmärkidel. Neid võib määrata ka:

• Ennetava ravimeetmena, kui lapsel on kalduvus deformatsioonide tekkeks või kui tal on vastumeelsus säilitada normaalset kehahoiakut, näiteks lihasluukonna haiguste korral;
• Seljavalu kõrvaldamiseks ja lihasspasmide leevendamiseks;
• Muude selgroogu mõjutavate haiguste korral ja normaalse seljaasendi säilitamiseks.

Tugivahendid on kandmise ajal praktiliselt nähtamatud, taskukohased ja mitmekülgsed. Siiski sobivad need ainult suhteliselt kergete deformatsioonide korral: raskematel juhtudel on vaja korrigeerivaid ortoose.

Kõige levinumad toetavad korsetid on järgmised:

• Lamamistoolid on lihtsad ortopeedilised vahendid, mis koosnevad mitmest tugevast ja pehmest rihmast. Need aitavad vältida selgroo külgmist kõverdumist ja takistavad küürutamist, justkui sirgendades selga tahapoole. Seade on mugav mitte ainult kandmiseks, vaid ka kombinatsioonide loomiseks teiste korrigeerivate korsettidega.
• Rindkere korrektor – on täisväärtuslik ülaselja tugiseade, mis on varustatud abirihmadega ümber kere ja millel on keskmise jäikusega raam. See kõrvaldab üsna väljendunud küürastumise, korrigeerib skolioosi ja abaluude ebaproportsionaalsust.
• Keskmise jäikusega torakolumbaalne korsett – hoiab ära nii normaalse kui ka kombineeritud skolioosi algstaadiumite arengu. Skolioosi korsett haarab oma jäigastavate ribidega kogu selja, seega saab seda kasutada nii normaalseks toestamiseks kui ka korrigeerimiseks. Sellist seadet on saadaval mitmes suuruses, mida tuleks valimisel arvesse võtta. Rinna-nimmekorseti individuaalne valmistamine ei ole välistatud.

Skolioosi korrigeerivaid korsette esindavad kõige sagedamini järgmised variandid:

• Chenault' korsett on kõige sobivam ortoos lastele, kellel on kiiresti arenev skolioos rinna- või nimmelülides. Korsetil on jäik raam, mis on valmistatud termoplastilisest alusest. Välimine vooder on varustatud vahust sisestustega. Üldiselt ei toeta seade mitte ainult selga õiges asendis, vaid tasandab ka ebaühtlast reljeefi. Chenault' korsett kohandub sõltuvalt patoloogia dünaamikast, see on efektiivne isegi neljanda astme deformatsiooni korral.
• Milwaukee korsetti saab kasutada selgroo kõveruse korrigeerimiseks ja ennetamiseks mitmesuguste patoloogiate korral, mis on seotud selgrooga. Seadmel on pooljäik alus, kukla- ja lõuatoed ning selle kõrgust saab reguleerida (mis on kiiresti kasvavate laste puhul väga oluline).
• Lyoni korsett ehk traks sobib kasutamiseks skolioosiga patsientidele, olenemata kahjustatud selgroo tüübist. Ortoosil on tugev raam spetsiaalsete metallkinnitustega tugevdatud sisestustega.
• Bostoni korsett on loodud nimme-ristluupiirkonna kõveruse korrigeerimiseks ja deformatsiooni edasijõudnute staadiumite korral.

Korrigeerivate trakside peamine eesmärk on skolioosi arengu pärssimine ja selgroo seisundi korrigeerimine. Sellised korsetid nende kasutamise ajal põhjustavad ebamugavust, seega ei ole neid alati ette nähtud, vaid ainult rangete näidustuste korral.

Korrigeerivaid seadmeid kantakse iga päev 24 tunni jooksul. Neid võib eemaldada ainult lühikeseks ajaks, nt pesemiseks. Kandmise kestus määratakse individuaalselt: patsient konsulteerib regulaarselt oma arstiga ja laseb teha röntgenpildid.

Millal kasutatakse jäika ja millal pehmet korsetti?

Skolioosist tingitud ortopeediliste korsettide jäikuse aste on erinev:

Pehmed elastsed ortoosid, mis ei ole varustatud tugevdustega, toetavad keha ja leevendavad valu. Mõnedel mudelitel on kaasas ristluu massaažipadi lihastoonuse normaliseerimiseks ja vaagna kalde korrigeerimiseks.

• Keskmise jäikusega ortoosid (pooljäigad) – neil on metall- või plastalusel jäigastavad ribid. Nende eesmärk on hoida selgroogu loomulikus asendis, vältida liigset pinget ja korrigeerida olemasolevaid defekte.
• Jäigad raamid on tugevdatud tihedate plast- või metallribidega, mis fikseerivad kahjustatud ala ja hoiavad ära edasised vigastused. Jäigad ribid leevendavad probleemse segmendi koormust, vähendavad survet lülidevahelistele ketastele, hoiavad ära veresoonte ja närvijuurte kokkusurumise.

Pehmest elastsusest tooteid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kui lihaste ja kehahoiaku tasakaal on häiritud);
• Seljaaju sidemete kahjustuste korral;
• Pärast diskektoomiat;
• Põletikuliste protsesside korral sakroiliakaalses piirkonnas;
• Selgroo lihtsa kõveruse korral;
• Osteoartriidi, spondüloosi kompleksseks raviks.

Valu leevendamiseks on soovitatavad keskmise jäikusega korsetid. Neid kasutatakse pikaajalise seljakoormuse taustal patsientidel, kellel on järgmised haigused:

• Intervertebraalsed herniad, mille läbimõõt ei ületa 10 mm;
• Ketta eendid;
• Sakro-nimmepiirkonna ebastabiilsus;
• Radikuliit, neuroloogilised haigused;
• Selgroolüli trauma;
• Osteokondroos, spondüloartriit.

Taastusraviperioodi lõpus kasutatakse sageli pooljäikaid seadmeid.

Skolioosi korral kasutatavad jäigad korsetid on loodud selgroo motoorse aktiivsuse kindlaks fikseerimiseks ja vähendamiseks, mis aitab kaasa deformatsiooni kõrvaldamisele. Lisaks on jäik fikseerimine vajalik patsientidele:

• Mitmete herniatega, mille suurus ületab 10 mm;
• Seljaaju kokkusurumise vigastustega;
• Osteokondroosiga, millega kaasneb radikulaarne või selgroolüli sündroom;
• Märkimisväärse ebastabiilsusega alumises selgroolüli segmendis.

Skolioosi korral konkreetse korseti tüübi määramisel võtab arst arvesse paljusid tegureid, sealhulgas jäikuse astet, täiendavate sisetükkide olemasolu, jäikade ribide arvu ja isegi seadme kõrgust. Konkreetse mudeli valimisel tuleks pöörata tähelepanu suurusele ja materjalile: optimaalne on see, kui korsett on valmistatud "hingavast", hüpoallergeensest materjalist, millel pole karedaid õmblusi (muidu võib toode kandmisel hõõruda). Õigesti istuv terapeutiline korsett on mugav, tihedalt ümber keha ja efektiivne.

Mis vahe on täiskasvanute ja laste korsetil?

Laste korsetid on mõeldud skolioosi ja teiste selgroopatoloogiate ennetamiseks ja korrigeerimiseks. Väikelaste deformatsioonide korrigeerimine on palju lihtsam kui täiskasvanutel. Seetõttu määratakse 5–18-aastastele patsientidele sageli mitmesuguseid korrigeerivaid vahendeid. Korsetid leevendavad lihaspingeid, koormavad luid ja liigeseid. Laste ortoosid on tavaliselt valmistatud pehmetest, elastsetest ja hüpoallergeensetest materjalidest. Laps harjub selliste vahenditega kergesti ega kurda ebamugavustunde üle.

Spetsiaalseid täiskasvanutele mõeldud korsette kasutatakse pärast 18. eluaastat keerulise ravi taustal, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, refleksoloogiat, füsioteraapiat jne. Sellist ravi viiakse läbi pikka aega, kuna umbes 22–24-aastaselt on inimese luustik juba täielikult välja kujunenud ja lihasluukonna mehhanismi on raskem mõjutada.

Turvasüsteemi mudeli valib arst ja patsiendi vanus on üks otsustavaid tegureid.

Skolioosi korral ortopeedilise korseti kasutamise vastunäidustused

Skolioosi korsetid on enamasti üsna tõhusad. Kuid mõnedel patsientidel võib selliste vahendite kasutamine olla vastunäidustatud. Näiteks on nende kandmine dermatoloogiliste probleemide - dermatiidi, psoriaasi jne - korral keelatud. Esiteks on ortooside kandmine alati pikk ja patsientide nahk vajab süstemaatilist ravi ja hooldust. Teiseks võivad kõvad materjalid nahka hõõruda ja olemasolevat patoloogiat süvendada. Sel põhjusel peaks patsient alati teavitama arsti kõikidest taustahaigustest, eriti dermatoloogilistest haigustest.

Lisaks ei ole skolioosi korsetti ette nähtud patsientidele, kellel on atroofilised protsessid, probleemid selja vastava piirkonna verevarustusega, osteoporoos, samuti rasedad naised.

Enne korsettravi alustamist peate arvestama selle puudustega:

• Absoluutselt kõik kinnitus- ja fiksatsioonivahendid jäigastavad liikumist ja kõik patsiendid peaksid sellest teadlikud olema.
• Ebapiisav ortoosi kandmise periood lihtsalt ei anna vajalikke positiivseid tulemusi. Kuid selle liiga pikk kandmine on sama kahjulik. See tähendab, et kui arst tühistab korseti kandmise ja patsient jätkab selle kandmist, viib see üksikute lihaste nõrgenemiseni, mis hiljem atroofeeruvad ja kaotavad täielikult oma funktsiooni. Seetõttu on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi.
• Valesti valitud ortoos süvendab skolioosi.
• Korsetti on parem kanda õhukese aluspesu või T-särgi peal, mitte paljal kehal, et vältida naha ärritust ja hõõrdumist.

Iseloomustused

Korseti kasutamine skolioosi korral on ravi oluline etapp ja mida varem patoloogia diagnoositakse, seda lihtsam ja tõhusam on ravi. Enne sellise seadme ostmist ja valimist on aga vaja saada professionaalset ortopeedilist konsultatsiooni ning võimalikult üksikasjalikku teavet korrigeerivate toodete kasutamise nüansside kohta. Loomulikult saavad sellist teavet anda meditsiiniseadmeid müüvate kaupluste konsultandid. Siiski pole olemas sellist asja nagu ühesugune skolioos: sageli valivad patsiendid sobimatu korseti, mis mitte ainult ei aita, vaid ka halvendab olukorda. Lisaks valmistatakse paljusid mudeleid ainult individuaalselt tellimuse alusel või müüakse ainult arsti retseptiga. Arvukate patsientide arvustuste põhjal otsustades ei ole see riski väärt. Ja asi pole ainult "tuulde" visatud rahas: vale korsett skolioosi korral võib kahju teha. Õige lahendus on konsulteerida spetsialistiga ja järgida tema soovitusi.