Seljaaju uurimismeetodid

Soov patsienti võimalikult põhjalikult uurida sunnib arste sageli määrama uuringuid, mis saadud teabe olemuse poolest dubleerivad üksteist. Iga konkreetse patsiendi jaoks tuleks uuringute ulatus määrata individuaalselt ning alati on soovitav määrata need uuringud, mis on konkreetse diagnostilise probleemi lahendamiseks kõige informatiivsemad. Seetõttu pidasime vajalikuks esitada vertebroloogias kõige sagedamini kasutatavate uuringumeetodite kirjelduse koos peamiste ülesannete loeteluga, mida saab nende abil lahendada. Meetodite kirjeldus ei ole esitatud tähestikulises järjekorras, vaid vastavalt tegelikule kasutatud sagedusele ja olulisusele.

Ülevaateröntgenograafia (standardne spondülograafia) on radioloogilise uuringu põhimeetod, mida tehakse lamavas asendis kahes projektsioonis. Uuring tehakse kogu selgroo maksimaalse katvusega ja anteroposteriorsel röntgenülesvõttel ka niudeluu tiivad. Meetod võimaldab:

• selgroo seisundi ligikaudseks hindamiseks;
• arvutage selgroo deformatsiooni suurusjärk frontaal- ja sagitaaltasandis ning hinnake ligikaudselt selgroolülide torsiooni (patoloogilise pöörlemise) suurusjärku;
• paravertebraalkudede seisundi ligikaudseks hindamiseks;
• määrata skeleti küpsusaste (vastavalt Risseri testidele ja selgroolülide apofüüside seisundile);
• seljaajukanali suuruse ligikaudseks hindamiseks.

Kompuutertomograafia (KT) on kõige informatiivsem selgroolülide luustruktuuri hindamiseks piiratud arvul (ühes või kahes) selgroolüli segmentides, peamiselt kehade tagumistes osades, kaartes ja jätketes (põiki-, liiges-, ogajätketes). Võimalik on visualiseerida paravertebraalkudede seisundit uuritava piirkonna tasandil. Koos kontrastmüelograafiaga (KT + müelograafia) kasutatakse meetodit tserebrospinaalvedeliku radade läbitavuse, seljaajukanali seisundi ja ligikaudu ka seljaaju hindamiseks uuritavas piirkonnas.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige informatiivsem järgmistel juhtudel:

• seljaaju, selle reservruumide (subarahnoidaalsed ja epiduraalsed), seljaaju kanali tervikuna ja huvipakkuva piirkonna tasandil (põikilõiked) visualiseerimine;
• ketta visualiseerimine;
• selgroo mikrotsirkulatsioonihäiretega kaasneva patoloogia varajane avastamine, mida ei tuvastata muude kiiritusdiagnostika meetoditega;
• Paravertebraalkudede seisundi hindamine.

Funktsionaalsed röntgenülesvõtted - anteroposteriorsete ja lateraalsete spondülogrammide tegemine maksimaalselt lubatud liikumistega: frontaaltasandil - külgmiste painutuste ja sagitaaltasandil - painutuse ja sirutusega. Kasutatakse selgroo loomuliku liikuvuse määramiseks.

Röntgentomograafia - kiht-kihilt röntgenülesvõtete tegemine võimaldab selgitada selgroolülide ja paravertebraalkudede patoloogiliste muutuste olemust ning hinnata selgroolülide struktuuri.

Spondülurograafia on spondülograafia ja kuseteede samaaegse kontrasteerimise kombinatsioon. Seda kasutatakse tavaliselt kaasasündinud lülisamba defektidega lastel kuseteede samaaegse patoloogia kahtluse korral. Lülisamba ja kuseteede seisundi samaaegne hindamine võimaldab vähendada üldist kiirguskoormust uuringu ajal.

Müelo(tomograafia) - seljaajukanali uurimine kontrastainete sisseviimisega subarahnoidaalruumi võimaldab:

• visualiseerida subarahnoidaalset ruumi ja määrata selle läbitavus;
• seljaaju visualiseerimiseks;
• tuvastada ekstraduraalsed ja ekstramedullaarsed moodustised, mis kahjustavad tserebrospinaalvedeliku radade läbitavust;

Ehhospondülograafia (ESG) on selgroo ja seljaajukanali ultraheliuuring. Meetod on hädavajalik selgroo väärarengute sünnieelseks diagnostikaks ning seda kasutatakse ka selgrookanali seisundi ligikaudseks hindamiseks;

Epidurograafia on selgroo ja seljaajukanali uuring, mille käigus süstitakse epiduraalruumi kontrastaineid.

Veenospondülograafia (VSG) on selgroo uuring, mille käigus kontrasteeritakse epiduraal- ja paravertebraalseid venoosseid radu. Kontrastaine süstitakse selgroolüli luustruktuuridesse (tavaliselt ogajätkesse). Hinnatakse venoossete epiduraalpõimiku seisundit. Meetodit saab kasutada epiduraalruumis asuvate mahuliste moodustiste varajaseks avastamiseks.

Skeleti radioisotoopskaneerimine on luukoe ainevahetusprotsesside aktiivsuse uuring osteotroopse radiofarmatseutikumi (RFP) akumuleerumise registreerimise teel; see võimaldab tuvastada aktiivse ainevahetusega patoloogilisi luukolle (põletikulised, mõned kasvajad).

Diskograafia on lülivaheketta kontrastuuring. Praegu kasutatakse seda polüsegmentaalse diskopaatia korral provokatiivse testina valusündroomi põhjustava segmendi tuvastamiseks.

Seega, olenevalt diagnostilisest ülesandest, muutub ühe või teise uurimismeetodi olulisus oluliselt:

• selgroo deformatsiooni tüübi ja ulatuse kindlaksmääramiseks on kõige informatiivsemad standardne spondülograafia ja spondülo-urograafia;
• selgroo luuelementide struktuuri hindamiseks - KT, röntgentomograafia;
• ketaste seisundi hindamiseks - MRI, diskograafia;
• seljaaju ja selle reservruumide visualiseerimiseks - MRI, KT müelograafia, müelograafia, epidurograafia;
• selgroohaiguste sünnieelseks diagnoosimiseks ja selle ligikaudseks visualiseerimiseks väikelastel (sõeluuringuks) - ehhospondülograafia;
• selgroolülide hemodünaamiliste häirete tuvastamiseks - MRI;
• selgroo tahkete ja süsteemsete kasvajaliste kahjustuste varajaseks avastamiseks (eelradioloogiline staadium), nende levimuse hindamiseks selgroolülides ja skeleti süsteemis - radioisotoop-skaneerimine, MRI;
• epiduraalse ja paravertebraalse venoosse basseini hindamiseks - venospondülograafia.
• paravertebraalkudede seisundi hindamiseks - MRI, CT, röntgentomograafia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]