Lülisamba vigastused: sümptomid

Seljaaju kahjustuse usaldusväärne näide on vigastuste taseme selge määratlemine, millest kõrgemal ei ole neuroloogilisi muutusi, ja neuroloogilised funktsioonid allpool täielikult puuduvad või oluliselt vähenevad. Kliiniliste ilmingute tunnused sõltuvad seljaaju kahjustuse tasemest ja määrast (täielik või osaline).

Seljaaju vigastused, samuti muud luumurrud või nihestused, väga valus, kuid patsiendid kannatavad valu põhjustanud muu seotud vigastuste (näiteks murde pikkade luude), samuti teadvuse tulemusena joove või traumaatilise ajukahjustuse, kaebused seljavalu võib pole kohal.

Sümptomid seljaaju vigastusest sõltuvalt lokalisatsioonist

Kahjustuste lokaliseerimine	Võimalikud sümptomid
Kõrgem C	Hinge halvatus ja paljudel juhtudel surm
C4 kõrgemal või kõrgemal	Täielik tetraplegia
S1	Alajäseme halvatus, koos käte paindumise ja tagasitõmbamise võimalus
C6	Alumiste jäsemete, randmete ja pintslite halvatus, kuid tavaliselt on võimalik õlavarreliikumine ja õlavarre paindumine
VysheT2	Ristkahjustuse korral laiendatud õpilased
Th12 ja Th11 vahel	Alamliikide lihaste halvatus põlveliigese ülemises ja alumises osas
T2-lt T12-le	Paralüüs põlve all
Ponytail	Alajäseme parees koos hüponefleksiaga või isfleksiaga, tavaliselt valu ja hüperesteesiaga närvijuurte paljundamise käigus
OT S3 kuni S või aju koonus L1	Vaagnaelundite funktsiooni kahjustamine

Seljaaju vigastuse sümptomid

Rebimine põhjustab kohe, täielikku lõtvunud paralüüsi (ka anuskasti sulgurme tooni kaotus), autonoomne düsfunktsioon kahjustuse tasemeni, tundliku ja refleksilise aktiivsuse kadu.

Kõhukinnisuse (eespool C1) suur kahjustus põhjustab hingamispuudulikkust hingamisteede funktsiooni kahjustusega, eriti kui see on suurem kui C3. Emakakaelavigastusega autonoomne düsfunktsioon võib põhjustada bradükardiat ja arteriaalset hüpotensiooni, seljaaju šokki, milles erinevalt muudest šoki vormidest jääb nahk soojaks ja kuivaks. Arütmia ja vererõhu ebastabiilsus on võimalikud. Emakakaelavähi suure kahjustusega patsientide surma põhjustab sageli pneumoonia, mis on eriti seotud mehaanilise ventilatsiooniga.

Mõne tunni või päevaga hajutatud paralüüs muutub järk-järgult spastiks normaalsete venitusreflekside suurenemise tõttu, mis ilmnevad nende neutraliseerivate mehhanismide nõrgenemise taustal. Hiljem, kui lumbosaktiivne kimp ei ole kahjustatud, ilmnevad painde lihaste spasmid, taastatakse sügavad kõõlused ja autonoomsed refleksid.

Osalise seljaaju vigastuse sümptomid

Moodustunud või sensoorne inervatsioon on osaliselt kaotatud, mis sõltuvalt etioloogiast võib olla püsiv või lühiajaline. Lühiajaline funktsiooni kahjustus tuleneb põrutusest, pikaajalisemast - vigastusest või kahjustusest. Mõnikord, pärast seljaaju põrutussegu, põhjustab kiiresti tekkiv turse funktsiooni täielikku häiret ja jäljendab selle õõnes rebenemist. Seljaajušoki kliinilised ilmingud (mitte segi ajada neurogeense šokiga) kestavad mõne päeva jooksul, sageli jäävad jääkhäired püsima.

Kliiniline pilt sõltub selgroo kahjustuse asukohast. On mitmeid spetsiifilisi sündroome.

Brown-Sekar sündroom tuleneb seljaaju poole läbimõõdu kahjust. Kahjustuse küljel asuv patsient täheldab spastilist halvatuslikku seisundit, positsiooni tundlikkuse kadu on allpool kahju, vastasküljel - valu kadu ja temperatuuri tundlikkus.

Eesmine tserebrospinaalsündroom on selle tsooni või eesmise tserebrospinaalarteri otsese kahjustuse tagajärg. Patsient kaotab liikumist ja valu tundlikkust mõlemal küljel kahju all.

Seljaaju kesknärvisüsteemi sündroom esineb sageli patsientidel, kellel on spinaalne kanal (kaasasündinud või degeneratiivne) vähenenud pärast pikendamist. Käte motoorikahäired on selgemad kui jalgadel.

Kui seljaaju tagumised osad on kahjustatud, kaotab patsient positsiooni, vibratsiooni ja kombatavat tundlikkust. Kui spinot-laami rada on huvitatud, on kadunud valu, temperatuur ja sageli pealiskaudne ja sügav lihaste tundlikkus.

Verejooks (hemorrhachis) esineb tavaliselt hallolluse emakakaela seljaaju, mis viib arengut märke madalam motoneuroni kahju (lihasnõrkus, lihaskiude väheneb refleksid käed), jätkas piisavalt pikk. Mootori nõrkus, sageli proksimaalne, on kombineeritud selektiivse häirega valu ja temperatuuri tundlikkusega.

Hobuse saba kahjustuse sümptomid

Liikumise kaotus ja / või tundlikkus on reeglina osaline. Anusfunktsiooni toon vähendatakse. Soole ja kusepõie funktsioonid on purunenud, vatsakese või viivitus on võimalik. Meestel on erektsioonihäirete rikkumine, naistel - libiido langus.

Lülisamba trauma komplikatsioonid

Tagajärjed sõltuvad kahju tõsidusest ja suurusest. Kahjustuse korral C-tasemel või kõrgemal võib esineda hingamisteede häireid. Vähendatud liikuvus suurendab vere paksenemise ja veresoonte paistetuse riski. Spastilisus võib areneda. Autorehhaaniline düsrefleksia võib esineda vastusena ärritavatele teguritele, nagu valu ja rõhk mis tahes kehaosale. Krooniline neuroloogiline valu ilmneb põletustunne või surisemise tunne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]