Lümfisõlmed

Lümfisõlmed (nodi lymphatici) asuvad tavaliselt veresoonte, sagedamini suurte veenide lähedal, tavaliselt rühmadena - mitmest sõlmest kuni kümne või enamani. Võttes arvesse asukoha iseärasusi (anatoomiline ja topograafiline printsiip), samuti lümfivoolu suunda organitest (regionaalsuse printsiip), on inimkehas umbes 150 regionaalset lümfisõlmede rühma (ladina keelest regio - piirkond, pindala). Vastavalt sellele on paiknemispiirkonnad: nimmepiirkonna lümfisõlmed (nodi lymphatici lumbales), kaenlaalused lümfisõlmed (nodi lymphatici axillaris) jne. Lümfisõlmede rühmal võib olla nimi veresoone järgi, mille kõrval see asub: tsöliaakia lümfisõlmed (nodi lymphatici coeliaci), niudeluu lümfisõlmed (nodi lymphatici iliaci).

Mõnes inimkeha piirkonnas paiknevad lümfisõlmede rühmad kahes kihis, üks rühm teise kohal. Nende rühmade vahel asub tavaliselt fastsi. Sellistel juhtudel nimetatakse fastsial asuvaid sõlmi pindmisteks ja fastsia all asuvaid sõlmi sügavateks: näiteks reie laial fastsial asuvad pindmised kubeme lümfisõlmed (nodi lymphatici inguinales superficiales) ja fastsia all sügavad kubeme lümfisõlmed (nodi lymphatici inguinales profundi).

Kehaõõnsustes: rindkere-, kõhu- ja vaagnaõõntes - lümfisõlmed asuvad siseorganite lähedal ja õõnsuste seintel. Arvestades sõlmede asukohta, nimetatakse esimesi neist tavaliselt vistseraalseteks (vistseraalseteks) lümfisõlmedeks (nodi lymphatici viscerales). Need on sellised lümfisõlmede rühmad nagu mediastiinumi-, bronhopulmonaalsed ja trahheobronhiaalsed rindkereõõnes; pararektaalsed, paravesikaalsed ja parauteriinsed - vaagnaõõnes. Õõnsuste seintel asuvad parietaalsed (seina) lümfisõlmed (nodi lymphatici parietales). Nende hulka kuuluvad parasternaalsed, roietevahelised ja ülemised diafragma lümfisõlmed rindkereõõnes; nimme-, alumised epigastrilised ja alumised diafragma lümfisõlmed - kõhuõõnes; niudeluuõõnes: ühised, välised ja sisemised lümfisõlmed - vaagnaõõnes.

Lümfisõlmed on roosakashalli värvusega, ümmargused, munajad, oakujulised ja isegi paelakujulised, suurusega alates nõelapea suurusest (0,5–1,0 mm) kuni suure oani (30–50 mm või rohkem). Iga lümfisõlme katab väljastpoolt sidekoeline kapsel. Lümfisõlme sees on sidekoeline (retikulaarne) stroom ja parenhüüm, mida esindab lümfoidkude. Samuti on olemas omavahel ühendatud kanalite süsteem - lümfisiinused, mille kaudu lümf voolab läbi lümfisõlme. Kapsli all asub subkapsulaarne (marginaalne) siinus, mille otsad lähevad otse sõlme väravasse. Sellest lähevad vahepealsed (esmalt kortikaalsed, seejärel tserebraalsed) siinused lümfisõlme parenhüümi, elundi värava piirkonnas suunduvad nad portaalsiinusesse. Subkapsulaarne siinus avaneb samuti sellesse siinusesse.

Lümf siseneb lümfisõlme aferentsete lümfisoonte (vdsa afferentia) kaudu. Need 2–4 tükki moodustavad sooned lähenevad sõlme kumerale küljele, läbistavad kapsli ja voolavad subkapsulaarsesse (marginaalsesse) siinusesse. Seejärel siseneb lümf läbi selle siinuse ja vahesiinuste, mis asuvad sõlme parenhüümis ja on omavahel ühenduses, portaalsiinusesse. Portaalsiinusest väljub 1–2 efferentset lümfisoont (vasa efferentia), mille kaudu lümf voolab lümfisõlmest välja. Medulla siinuste valendikus on peeneteraline võrgustik, mille moodustavad retikulaarsed kiud ja retikulaarsed rakud. Kui lümf läbib lümfisõlme siinussüsteemi, jäävad kudedest lümfisoontesse sattunud võõrkehad (mikroobikehad, surnud ja kasvajarakud, tolmuosakesed) võrgustiku silmustesse. Lümfotsüüdid sisenevad lümfi lümfisõlme parenhüümist.

Eferentsete lümfisoonte kaudu suunatakse lümf mõnest sõlmest järgmistesse teel asuvatesse lümfisõlmedesse või kogumisanumatesse - lümfisõlmedesse ja -juhadesse. Igas piirkondlikus rühmas on lümfisõlmed omavahel ühendatud internodaalsete lümfisoonte abil. Nende veresoonte kaudu voolab lümf ühest sõlmest teise üldise voolu suunas, venoosse nurga suunas. Teel igast organist läbib lümf vähemalt ühe lümfisõlme ja sagedamini mitu. Näiteks maost lähtuva lümfivoolu teel on 6-8 sõlme, neerust läbib lümf 6-10 lümfisõlme. Ainult söögitoru on erand. Selle keskosast voolavad mõned lümfisooned otse lähedalasuvasse rindkerejuhasse, möödudes lümfisõlmedest. Seetõttu sisenevad söögitoruvähi korral lümfiga kasvajarakud rindkerejuhasse ja seejärel verre, läbimata lümfisõlmi. Harvadel juhtudel voolavad ka maksa üksikud lümfisooned otse rindkerejuhasse.