^

Tervis

A
A
A

Lümfisoonte tüved ja kanalid

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Igast kehaosast koguneb lümfisõlmi läbiv lümf lümfikanalitesse (ductus lymphatici) ja lümfikoobastesse (trunci lymphatici). Inimese kehas on kuus sellist suurt lümfikanalit ja -tüve. Kolm neist suubuvad vasakusse venoossesse nurka (rindkerekanal, vasak kägiluu- ja vasak rangluualune tüvi), kolm aga paremasse venoossesse nurka (parem lümfikanal, parem kägiluu- ja parem rangluualune tüvi).

Suurim ja peamine lümfisoon on rindkere kanal. Lümf voolab läbi selle alajäsemetest, vaagna seintest ja organitest, kõhuõõnest, rindkere vasakust poolest. Paremast ülajäsemest suundub lümf paremasse rangluualusesse tüvesse, pea ja kaela paremast poolest paremasse kägitüvesse, rindkere parema poole organitest paremasse bronhomediastinaalsesse tüvesse (truncus bronchomediastinalis dexter), mis suubub paremasse lümfikanalisse või iseseisvalt paremasse venoossesse nurka. Vasakust ülajäsemest voolab lümf läbi vasaku rangluualuse tüve, pea ja kaela vasakust poolest vasakusse kägitüvesse ning rindkere vasaku poole organitest vasakusse bronhomediastinaalsesse tüvesse (truncus bronchomediastinalis sinister), mis suubub rindkere kanalisse.

Rindkere kanal (ductus thoracicus) moodustub kõhuõõnes retroperitoneaalses koes, 12. rindkere-2. nimmelülide tasandil parema ja vasaku nimmelülide lümfisõlmede (trunci lumbales dexter et sinister) ühinemise tulemusena. Need tüved omakorda moodustuvad vastavalt parema ja vasaku nimmelülide eferentsete lümfisoonte ühinemisest. Ligikaudu 25% juhtudest suubub rindkere kanali algossa üks kuni kolm mesenteeriliste lümfisõlmede eferentset lümfisoont, mida nimetatakse sooletüvedeks (trunci intestinales). Rindkere kanalisse suubuvad rindkereõõne prevertebraalsete, interkostaalsete ja ka vistseraalsete (preaortaalsete) lümfisõlmede eferentsed lümfisooned. Rindkere kanali pikkus on 30–40 cm.

Rindkere lümfikanali kõhuosa (pars abdominalis) on selle algusosa. 75% juhtudest on sellel laiend - koonusekujuline, ampullaarne või spindlikujuline rindkere lümfikanali tsistern (cisterna chyli, piimatsistern). 25% juhtudest on rindkere lümfikanali algus retikulaarse plexuse kujuline, mille moodustavad nimme-, tsöliaakia- ja mesenteeriliste lümfisõlmede efferentsed lümfisooned. Rindkere lümfikanali tsisterni seinad on tavaliselt sulandunud diafragma parema ristlõikega, mis hingamisliigutuste ajal surub rindkere kanalit kokku ja aitab lümfi edasi lükata. Kõhuõõnest läbib rindkere (lümfi)kanal diafragma aordiava rindkereõõnde, tagumisse mediastiinumi, kus see asub selgroo esipinnal söögitoru taga aordi rindkereosa ja aordi veeni vahel.

Rindkerekanali rindkereosa (pars thoracica) on pikim. See ulatub diafragma aordiavast rindkere ülemise avani, kus kanal läheb üle oma ülemisse kaelaossa (pars cervicalis). Rindkereõõne alumistes osades rindkerekanali taga asuvad parempoolsete tagumiste roietevaheliste arterite algosad ja samanimeliste veenide lõuosad, mida katab rindkerevaheline fastsiaal, ja ees on söögitoru. VI-VII rinnalülide tasemel hakkab rindkerekanal vasakule kalduma, II-III rinnalülide tasemel tuleb see söögitoru vasaku serva alt välja, tõuseb vasaku rangluualuse ja ühise unearteri ning vagusnärvi taha. Siin, ülemises mediastiinumis, rindkerekanalist vasakul asub vasakpoolne mediastiinumi pleura, paremal söögitoru ja taga selgroog. Ühise unearteri lateraalselt ja sisemise jugulaarveeni taga V-VII kaelalülide tasandil paindub rindkerejuha kaelaosa ja moodustab kaare. Rindkerejuha (arcus ductus thoracici) kaar paindub pleura kupli ümber ülalt ja veidi tagant ning seejärel avaneb juha suue vasakusse venoossesse nurka või seda moodustavate veenide lõpposasse. Ligikaudu 50% juhtudest laieneb rindkerejuha enne veeni sisenemist. Kanal sageli ka hargneb ning mõnel juhul suubub see 3-4 tüve kujul venoossesse nurka või seda moodustavate veenide lõpposadesse.

Rindkerejuha suudmes on selle sisemise membraani poolt moodustatud paarisklapp, mis takistab vere veenist tagasivoolu. Rindkerejuha ääres on 7-9 klappi, mis takistavad lümfi tagasivoolu. Rindkerejuha seintel on lisaks sisemisele membraanile (tunica interna) ja välisele membraanile (tunica externa) ka selgelt väljendunud keskmine (lihaseline) membraan (tunica media), mis on võimeline lümfi aktiivselt mööda juha selle algusest suudmeni lükkama.

Umbes kolmandikul juhtudest esineb rindkerejuha alumise poole duplikatsioon: selle peamise tüve kõrval asub täiendav rindkerejuha. Mõnikord leitakse rindkerejuha lokaalseid lõhesid (kahekordistusi).

Parempoolne lümfikanal (ductus lymphaticus dexter) on 10–12 mm pikkune anum, millesse suubuvad parempoolne rangluualune, jugulaarne ja bronhomediastinaalne tüvi (18,8% juhtudest). Harvemini on paremal lümfikanalil üks suue. Sagedamini (80% juhtudest) on sellel 2–3 või enam tüve. See kanal suubub parempoolse sisemise juguaal- ja rangluualuse veeni ühinemiskohast moodustunud nurka või sisemise juguaal- või rangluualuse (väga haruldane) veeni lõpposasse. Parempoolse lümfikanali puudumisel (81,2% juhtudest) suubuvad tagumise mediastiinumi ja trahheobronhiaalsete sõlmede efferentsed lümfisooned (parempoolne bronhomediastinaalne tüvi), parempoolne juguaal- ja rangluualune tüvi iseseisvalt parempoolsesse venoossesse nurka, sisemisse juguaal- või rangluualusesse veeni nende ühinemiskohas.

Parempoolne ja vasakpoolne kägitüvi (truncus jugularis, dexter et sinister) moodustuvad vastava poole külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste kägi) lümfisõlmede efferentsetest lümfisoontest. Iga kägitüve esindab üks või mitu lühikese pikkusega veresooni. Parempoolne kägitüvi suubub paremasse venoossesse nurka, parema sisemise kägiveeni lõpposasse või osaleb parema lümfijuha moodustumisel. Vasak kägitüvi suubub otse vasakusse venoossesse nurka, sisemisse kägiveeni või enamasti rindkerejuha emakakaela ossa.

Parempoolne ja vasakpoolne rangluualune tüvi (truncus subclavius, dexter et sinister) moodustub kaenlaaluste lümfisõlmede, peamiselt apikaalsete, efferentsetest lümfisoontest ning suundub ühe või mitme väikese tüve kujul vastavasse venoossesse nurka. Parempoolne rangluualune tüvi avaneb paremasse venoossesse nurka või paremasse rangluualusesse veeni, paremasse lümfijuhasse; vasakpoolne rangluualune tüvi - vasakusse venoossesse nurka, vasakusse rangluualusesse veeni ja umbes pooltel juhtudel rindkerejuha lõpposasse.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.