Kaela lümfisõlmede ultraheliuuring

Kus saab teha lümfisõlmede ultraheli, kuidas uuringut tehakse ja kas on vaja spetsiaalset ettevalmistust, kaalume neid küsimusi. Lümfisüsteemi patoloogiad on mittespetsiifilised, seetõttu vajavad need spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Kaela lümfisõlmed paiknevad pealiskaudselt ja seetõttu saab neid visualiseerida kõrgsagedusliku (5–10 MHz) lineaaranduri abil. Kaela lümfisõlmede kättesaadavus detailseks uurimiseks laiendab diagnostiliselt oluliste kriteeriumide ringi võrreldes kõhuõõne lümfisõlmede ultraheliuuringuga. Metastaaside esinemine lümfisõlmedes pea- ja kaelapiirkonna kasvajatega patsientidel on ebasoodne prognostiline tegur ning patoloogilise protsessi staadium lümfisõlmede kahjustusega mõjutab oluliselt ravi valikut. Rindkereõõne kasvajad võivad metastaseeruda ka emakakaela lümfisõlmedesse, mis sageli mõjutab staadiumi. Pahaloomulise lümfoomi staadiumi määramine hõlmab kõiki lümfisõlmede lokalisatsioone, sealhulgas kaelal asuvaid.

Kilpnäärmehaigus on levinud geograafilistes endeemilistes piirkondades, kus esineb joodipuudus. Ultraheli on peamine meetod kilpnäärmehaiguse kahtlusega patsientide uurimiseks. Endeemilise toksilise struuma korral on kilpnääre suurenenud, kuid säilitab normaalse ehhogeensuse ja värvilise duplekspildi. Äsja diagnoositud Gravesi tõvega patsientidel on peamine kliiniline sümptom hüpertüreoos. Kilpnäärme ehhogeensuse difuusne langus on nii tüüpiline, et B-režiimi skaneerimine võimaldab juba täpset diagnoosi panna. Värviline duplekssonograafia näitab hüpervaskulaarsust, mis on piisav Gravesi tõve kinnitamiseks. Türeoidiidi ultrahelipilt on vähem spetsiifiline. Põletikulise infiltratsiooni piirkonnad on hüpoehhoilised tsentraalse või perifeerse hüpervaskulaarse mustriga, kuid need muutused on vähem väljendunud kui Gravesi tõve korral. Kilpnäärme igasugust fokaalset moodustist tuleks pidada võimalikuks adenoomiks või pahaloomuliseks kasvajaks. Praegu ei saa värviline duplekssonograafia anda täpseid kriteeriume funktsionaalseks hindamiseks ega healoomulise ja pahaloomulise patoloogia diferentsiaaldiagnoosiks kilpnäärme sõlme avastamisel.

Lümfisõlmed paiknevad üle keha mitmest tükist koosnevate rühmadena ja neid on uurimisel lihtne palpeerida. Kuid on ka vistseraalseid lümfisõlmi, mis asuvad rinnus, kõhukelmeõõnes, retroperitoneaalselt suurte veresoonte kulgemise ajal. Nende visualiseerimiseks kasutatakse röntgen- või ultraheliuuringut.

Lümfisõlmed toimivad omamoodi barjäärina nakkuse leviku takistamiseks. Uuringu peamised näidustused on ilma nähtava põhjuseta suurenenud lümfisõlmed, tihedate sõlmede olemasolu, mida on raske liigutada ja mis on palpeerimisel valusad. Kui küünarnuki, rindkere, rangluuülesed või rangluualused lümfisõlmed on palpeeritavad, on see veel üks põhjus ultraheli tegemiseks.

Ultraheli abil saab tuvastada lümfisõlmede arvu ja suurust, nende asukohta, kontuuri, struktuuri ja kuju. Lisaks uurib arst organit, millega sõlm on ühendatud. Protseduur ei vaja eelnevat ettevalmistust, sellel pole vastunäidustusi ja see ei kahjusta inimeste tervist.