Lümfisõlmede biopsia

Suurenenud lümfisõlmede põhjuste mõistmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid. Kõige informatiivsem ja levinum diagnostiline meetod peetakse praegu lümfisõlme biopsiaks. See on protseduur, mille käigus eemaldatakse biomaterjali tükk edasiseks uurimiseks.

Inimkehas mängivad lümfisõlmed teatud tüüpi filtreerimisjaamade rolli, mis meelitavad ligi ja neutraliseerivad patogeene. Kui patogeenid sisenevad sõlme, suureneb see, mis on iseloomulik ka põletikulistele reaktsioonidele või pahaloomulistele protsessidele. Et mõista, milline patoloogia lümfiringis esineb, ja teha selline protseduur nagu biopsia. [1]

Mis vahe on lümfisõlmede punktsioonil ja biopsial?

Histoloogiline analüüs on ette nähtud paljude patoloogiate diagnoosimiseks, kuna see aitab edukalt määrata haigusprotsessi tüüpi, tuvastada selle faasi, eristada kasvajat jne. Sageli võimaldab just see uuring täpselt diagnoosi panna ja määrata õige ravi.

Lümfisõlmed on keha immuunsüsteemi peamised lülid. Need on spetsiifilise koe "ladud", mis tagab T- ja B-lümfotsüütide küpsemise, moodustab antikehi tootvaid plasmarakke ning puhastab ka lümfi. Bakterid ja võõrosakesed filtreeritakse läbi lümfivoo lümfisõlmedes. Nende ülejäägiga aktiveerub organismi kaitsemehhanism, toodetakse immunoglobuliine ja moodustub rakumälu. Kõik need reaktsioonid on immuunsuse, nakkus- ja pahaloomuliste haigustekitajate kõrvaldamise lahutamatu osa.

Selline kaitse toimib tavaliselt alati ja inimene ise ei pruugi olla teadlik, et tema kehas sellised reaktsioonid tekivad. Ainult massilise rünnaku või immuunsuse languse korral võivad sõlmed suureneda, ilmneda valu. Kuid enamikul patsientidel normaliseerub kõik mõne päeva pärast.

Kui korraga suureneb mitu lümfisõlmede rühma, patsiendi tervislik seisund halveneb järsult, temperatuur tõuseb, ilmnevad muud valulikud nähud, siis on sellises olukorras vajalik diagnoos, sealhulgas lümfisõlme biopsia või punktsioon. Sageli võetakse neid mõisteid sünonüümidena, kuid see pole täiesti tõsi.

Kui nad räägivad punktsioonist, mis hõlmab vedela saladuse kogumist rakkudega edasiseks tsütoloogiliseks uuringuks, siis kasutatakse tavaliselt terminit "punktsioon". Biopsiat mainitakse, kui see hõlmab suure osa biomaterjali eemaldamist koos järgneva histoloogilise analüüsiga.

Punktsioon on minimaalselt invasiivne peene nõelaga protseduur, mis on praktiliselt valutu. Lümfisõlmede biopsia nõuab traumaatilisemat sekkumist, sageli skalpelliga. Siiski on olemas ka mõiste "punktsioonbiopsia", mille puhul sõlm torgatakse läbi jämedama nõelaseadmega, mis võimaldab valida vajaliku koguse koe.

Menetluse tähised

Lümfoproliferatiivsete ja pahaloomuliste patoloogiate diagnoosimisel on oluline mitte ainult diagnoosi morfoloogiline kinnitamine, vaid ka tsütoloogia ja histoloogia täpsustamine. Sarnast teavet saab lümfisõlme punktsiooni ja biopsia abil.

Punktsiooni kasutatakse ligikaudse diagnostilise manipulatsioonina. Lümfoproliferatiivse patoloogia määramiseks punktsioon ei sobi: vajalik on biopsia (kas ekstsisioon või punktsioon), millele lisandub biopsia tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

Punktsiooni näidustused võivad olla:

• suurenenud üksik lümfisõlm, ilma moodustunud konglomeraatideta ja ilma lümfoproliferatiivse patoloogia tunnusteta;
• Ultraheli vedeliku moodustumise tunnused;
• vajadus pärast biopsia tegemist abiuuringuks eemaldada biomaterjal.

Lümfisõlmede biopsia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Protseduuri tulemusena saadakse edasiseks uurimiseks osake lümfisõlmest ehk kogu sõlm. Mikroskoopiline analüüs on täpse ja õige diagnoosi võti.

Biopsia peamised näidustused on:

• kõrge kasvajaprotsessi tekke risk vastavalt kliinilisele teabele;
• teadmata päritolu lümfadenopaatia (kõik kaasatud diagnostikameetodid ei aidanud diagnoosi panna);
• ravi efektiivsuse puudumine.

On võimatu täpselt öelda, millises lümfisõlme suuruses on biopsia kohustuslik. Kuid enamik eksperte usub, et lümfisõlm, mis on suurem kui 30 mm, ja see ei ole seotud nakkusliku protsessiga, nõuab biopsiat.

Mõnikord ei piisa ühest biopsia uuringust: patsiendile määratakse korduvad protseduurid. See on võimalik, kui eelmise biopsia ajal leiti mitu histoloogilist muutust:

• lümfisõlmede nekroos;
• siinuse histiotsütoos;
• skleroos;
• parakortikaalne reaktsioon suure hulga makrofaagide ja plasmarakkude olemasoluga.

Ettevalmistus

Ettevalmistav etapp enne lümfisõlmede biopsiat võib hõlmata konsulteerimist üldarsti, kirurgi, endokrinoloogi, anestesioloogi, onkoloogi ja hematoloogiga. Kohustuslik on teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vere hüübimissüsteemi uuring.

Patoloogilise fookuse asukoha selgitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Arst viib eelnevalt patsiendiga läbi vestluse:

• selgitab allergilist seisundit;
• saab teavet võetud ravimite kohta;
• naistel selgitab see menstruaaltsükli faasi ja välistab raseduse võimaluse.

Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid, siis need tühistatakse 7-10 päeva enne biopsiat.

Kui protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, toimub ettevalmistus hoolikamalt:

• sekkumise päeval on keelatud süüa ja juua;
• õhtusöök eelõhtul peaks olema võimalikult kerge, kasutades peamiselt taimset kergesti seeditavat toitu;
• 2-3 päeva enne sekkumist ei tohiks te alkoholi võtta, suitsetamine on ebasoovitav;
• järgmisel hommikul, enne biopsia protseduurile minekut, peaks patsient minema duši alla ilma losjooni ja kehakreeme kasutamata.

Tehnika lümfisõlmede biopsia

Madalate lümfisõlmede biopsia on tavaliselt lühikese aja jooksul – paljudel patsientidel lõpetatakse protseduur umbes 20 minutiga. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat, kuigi punktsiooni peetakse üldiselt valutuks. Kui kasutatakse ultrahelikontrolli, määrab arst ultrahelianduri abil valuliku struktuuri asukoha, paneb spetsiaalse märgise, mis kajastub monitoril. Nahka punktsioonitsoonis töödeldakse antiseptikuga ja seejärel anesteetikumiga või süstitakse anesteetikumi. Patsient lamab horisontaalselt diivanil või on istuvas asendis. Kui biopsia tehakse kaelas, siis fikseeritakse see erilisel viisil ja patsiendile selgitatakse vajadust ajutiselt mitte teha neelamisliigutusi. Patsient peab biopsia ajal jääma täiesti paigale.

Pärast vajaliku koguse bioloogilise materjali võtmist töödeldakse punktsioonitsooni antiseptikumiga. Võib olla soovitatav teha pooleks tunniks külma kuiva kompressi.

Pole vaja pikka kliinikus viibimist ega patsiendi haiglasse paigutamist: ta võib iseseisvalt koju minna, kui pole muid põhjuseid tema hoidmiseks. Esimest korda pärast protseduuri on oluline vältida füüsilist aktiivsust.

Kui on vaja sügava koha biopsiat, võib olla vajalik üldanesteesia. Sellises olukorras ei saadeta patsienti pärast diagnoosi koju, vaid jääb kliinikusse - mitmest tunnist 1-2 päevani.

Avatud biopsia jaoks on vaja spetsiaalset tööriistakomplekti: lisaks skalpellile on need klambrid, koagulatsiooniaparaat ja õmblusmaterjalid. See sekkumine kestab kuni 60 minutit. Arst valib välja biopsiaks vajaliku lümfisõlme, fikseerib selle sõrmedega, seejärel teeb naha sisse 4-6 cm sisselõike, mis lahkab nahaalust rasvakihti, surub lihaskiude, närvide ja veresoonte võrgustikku. Kui biopsia ajal on vaja eemaldada üks või mitu sõlme, seob kirurg veresooned eelnevalt sidemega, et vältida verejooksu, lümfi leket ja kasvajarakkude levikut (kui me räägime pahaloomulisest protsessist). Pärast lümfisõlmede eemaldamist saadab arst need uuringutele, viib uuesti läbi haava auditi ja õmbleb sisselõiked. Mõnel juhul jäetakse ära tühjendusseade, mis eemaldatakse 24-48 tunni pärast. Õmbluste eemaldamine toimub nädala jooksul. 

Kuidas lümfisõlmede biopsiat tehakse?

Konkreetse lümfisõlme biopsia võtmisel võivad olla oma omadused, mis sõltuvad asukohast, struktuuri sügavusest, samuti elutähtsate elundite ja suurte veresoonte olemasolust kahjustatud lüli lähedal.

• Kaela lümfisõlme biopsia võib määrata otolarüngoloogiliste, hambaraviprobleemide puhul - kõige levinumate lümfadenopaatia põhjuste korral. Kui lümfadenopaatia on ebaselge päritoluga, siis kõigepealt määratakse ultraheli ja alles pärast seda vajadusel biopsia. Lümfisõlmed suurenevad pahaloomuliste kasvajate korral, kuna vähirakud tungivad lümfisoontesse, mis tühjendavad eraldi piirkonda. Tulevikus asetuvad need rakud nagu metastaasid filtrisõlmedesse ja hakkavad arenema. Sageli onkoloogias toimub lümfisõlmede lüüasaamine "piki ahelat", mis on sondeerimisega suurepäraselt määratud. Kaela biopsia võib teha kas nõela punktsiooniga koos materjali eemaldamisega või operatiivse juurdepääsuga koos lüli täieliku eemaldamisega histoloogiliseks analüüsiks.
• Sentinell-lümfisõlmede biopsia melanoomi korral tehakse sarnaselt rinnavähi biopsiaga. Kui on teavet metastaaside kohta kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse, peetakse biopsia tegemist kasutuks. Metastaaside puudumisel on õigustatud kontrollsõlme biopsia. Tavaliselt tehakse seda pärast melanoomi enda eemaldamist. Lümfisõlme on võimalik visualiseerida erinevate radioloogiliste meetodite abil.
• Kaenlaaluse lümfisõlme biopsia tehakse istuvas asendis patsiendil, kes tõstab käe üles ja võtab selle veidi tagasi. Kõige sagedamini viiakse see protseduur läbi piimanäärme kahjustusega: lümf voolab läbi veresoonte sõlmedesse, mis asuvad samal küljel kaenla all. Sellised lümfisõlmed moodustavad omamoodi aksillaar-sõlme ahela. Selle lüüasaamine mängib olulist rolli rindade patoloogia raviskeemi kavandamisel. Uuring sobib ka ülajäseme melanoomi või lamerakulise kartsinoomi korral koos Hodgkini tõvega. 
• Kubeme lümfisõlmede biopsia tehakse patsiendi asendist, mis lamab diivanil, jalg (parem või vasak, olenevalt kahjustuse küljelt) tõmmatakse küljele. Selline uuring on kõige sagedamini ette nähtud kasvajaprotsesside kahtluse korral (munandite, häbeme, emakakaela, eesnäärme, põie, pärasoole vähk) või kui lümfadenopaatia põhjust ei ole võimalik muul viisil välja selgitada (näiteks lümfogranulomatoosiga). Või HIV-nakkused).
• Supraklavikulaarse lümfisõlme biopsia on alati põhjustatud üsna tõsiste patoloogiate kahtlusest: paljudel juhtudel on need kasvajad - vähi või lümfoomi metastaasid, mis paiknevad rinnus või kõhuõõnes. Parempoolne supraklavikulaarne lümfisõlm võib tunda end mediastiinumi, söögitoru, kopsu kasvajaprotsessides. Intratorakaalsetest elunditest ja kõhuõõnest pärinev lümf läheneb vasakpoolsele lümfisõlmele. Põletikulised haigused võivad põhjustada ka supraklavikulaarset lümfadenopaatiat, kuid seda juhtub palju harvemini.
• Mediastiinumi lümfisõlme biopsia tehakse intratorakaalse hingetoru piirkonna ülemise kolmandiku projektsioonialas, subklaviaarteri või kopsutipu ülemisest servast kuni vasaku brachiocephalic veeni ülemise piiri ristumispunktini. Ja keskmine hingetoru joon. Mediastiinumi lümfisõlmede biopsia kõige levinumad näidustused on lümfoproliferatiivsed kasvajad, tuberkuloos ja sarkoidoos.
• Kopsu lümfisõlmede biopsia on tavaline protseduur vähi, tuberkuloosi ja sarkoidoosi korral. Sageli muutub lümfadenopaatia ainsaks patoloogia tunnuseks, kuna paljud kopsuhaigused on asümptomaatilised. Igal juhul peab arst enne lõpliku diagnoosi seadmist tegema biopsia ja hankima histoloogilist teavet.
• Kõhuõõne lümfisõlmede biopsia on ette nähtud kasvajaprotsesside kahtluse korral seedetraktis, naiste ja meeste suguelundite organites ning kuseteede süsteemis. Sageli täheldatakse hepatosplenomegaaliaga kõhu lümfisõlmede suurenemist. Biopsia tehakse nii esmaseks kui ka diferentsiaaldiagnostikaks. Suur hulk kõhuõõne lümfisõlmi paikneb parietaalselt piki kõhukelmet, piki veresooni, soolestikus ja piki soolestikku, omentumi lähedal. Nende suurenemine on võimalik mao, maksa, soolte, kõhunäärme, emaka, lisandite, eesnäärme, põie kahjustuste korral.
• Submandibulaarse lümfisõlme biopsia võib määrata hammaste, igemete, põskede, kõripiirkonna ja neelu patoloogiate korral, kui lümfadenopaatia põhjust ei leita, samuti vähiprotsessi või lümfoomi metastaaside kahtluse korral.
• Lümfisõlmede vähi biopsia tehakse kaugemate elundite ja lümfisõlmede metastaaside puudumisel. Vastasel juhul peetakse protseduuri patsiendi jaoks mõttetuks. Kui kaugeid metastaase pole, uurivad nad kõigepealt ahela esimest, "valvuri" lümfisõlme.
• Retroperitoneaalse lümfisõlme biopsia on asjakohane pahaloomuliste protsesside korral meeste ja naiste suguelundite piirkonnas. Ligikaudu 30%-l juba vähi esimeses staadiumis patsientidest on lümfisõlmedes mikroskoopilised metastaasid, mida ei ole võimalik kompuutertomograafia ega markerite abil määrata. Biopsia tehakse reeglina küljelt, kus paiknes primaarne kasvaja fookus. Protseduur viiakse tavaliselt läbi retroperitoneaalse lümfadenektoomia osana.
• Rindkeresiseste lümfisõlmede biopsia on kohustuslik uuring kopsu-, söögitoru-, harknääre-, rinna-, lümfoomi- ja lümfogranulomatooside vähi kahtluse korral. Mediastiinumi sõlmedes võivad levida ka kaugelearenenud staadiumis metastaasid kõhuõõnest, vaagnast, retroperitoneaalsest ruumist (neerud, neerupealised).
• Kopsuvähiga patsientidel tehakse sageli paratrahheaalsete lümfisõlmede biopsia. Paratrahheaalsed lümfisõlmed paiknevad ülemiste mediastiinumi ja trahheobronhiaalsete sõlmede vahel. Primaarses kasvajaprotsessis samal küljel jagunevad need ipsilateraalseteks ja primaarse kasvaja puudumisel kontralateraalseteks.

Lümfivedelik voolab läbi vastavate anumate. Kui vähirakud sinna satuvad, siis on nad ennekõike ahela esimeses lümfisõlmes. Seda esimest sõlme nimetatakse valve- või signaalisõlmeks. Kui valvurlümfisõlmes vähirakke ei leidu, peaksid järgnevad sõlmed teoreetiliselt terved olema.

Biopsiate tüübid

Lümfisõlmede biopsiaid on mitut tüüpi, mis sõltuvad biomaterjali eemaldamise tehnikast. Teatud tüüpi protseduure tehakse etapiviisiliselt: esmalt tehakse nõela punktsioon ja seejärel avatud sekkumine, kui punktsioonist diagnoosimiseks ei piisanud. Avatud biopsia meetod on vajalik, kui tsütoloogia tulemus osutus ebakindlaks, kahtlaseks, ligikaudseks.

• Lümfisõlme avatud biopsia on sellise diagnoosi jaoks kõige keerulisem ja invasiivsem variant. Protseduuri käigus kasutatakse skalpelli ja uurimiseks valitakse välja kogu sõlm, mitte ainult osa sellest. Selline sekkumine on pahaloomuliste protsesside kahtluse korral sageli ainuõige.
• Lümfisõlme punktsioonbiopsia on suhteliselt õrn ja valutu protseduur, mis ei tekita patsientidele erilist ebamugavust. Diagnoosi ajal kasutatakse mandriini, mis täidab stileti rolli. Mandriini abil lõigatakse ära ja püütakse kinni vajalik kogus biomaterjali. Nõelbiopsia hõlmab kohaliku anesteesia kasutamist, ei nõua patsiendi haiglasse paigutamist.
• Ekstsisiooniline lümfisõlmede biopsia on termin, mida sageli kasutatakse üldnarkoosis tehtud avatud biopsia kohta. Mõjutatud sõlm eemaldatakse sisselõike kaudu.
• Lümfisõlme trepani biopsia hõlmab spetsiaalse suure nõela kasutamist, millel on sälgud, mis võimaldavad eemaldada vajaliku suurusega koeosakesi.
• Lümfisõlme peennõela biopsiat nimetatakse aspiratsioonibiopsiaks: see hõlmab õhukese õõnsa nõelaseadme kasutamist. Tavaliselt sõlm sondeeritakse ja läbistatakse: kui see pole võimalik, kasutatakse ultraheli juhtimist. Reeglina määratakse peennõela biopsia, kui on vaja uurida submandibulaarseid või supraklavikulaarseid lümfisõlmesid, kui tuvastatakse lümfoidstruktuuride metastaasid.

Lümfisõlmede biopsia ultraheli kontrolli all

Praegu peavad eksperdid lümfisõlmede biopsia kõige vastuvõetavamaks meetodiks sihipärast punktsiooniprotseduuri ehk nn ultraheliga juhitavat biopsiat.

Jutt käib biomaterjali proovi eemaldamise protsessist, mis viiakse läbi ultraheli järelevalve all: selle tulemusena toimub torke nõela asukoht ja sisestamine täpsemalt ja ohutumalt. See on arsti jaoks äärmiselt oluline, kuna sageli asub kahtlane lümfisõlm sügavates kudedes elutähtsate elundite lähedal või on väike, mis muudab protseduuri oluliselt keerulisemaks.

Ultraheli vaatlus aitab instrumendi täpselt õigesse kohta sisestada, ilma et oleks oht kahjustada külgnevaid kudesid ja elundeid. Selle tulemusena on tüsistuste oht minimaalne.

Mil viisil vajalik tsoon visualiseeritakse, määrab arst. Tehnika täiendavaks eeliseks pole mitte ainult ohutus, vaid ka odavus: pole vaja ultramoodsaid ja kalleid seadmeid.

Biopsia ultraheliga on eriti soovitatav, kui on vaja uurida mitte ainult kahjustatud struktuuri, vaid ka selgitada välja selle läheduses oleva vereringe iseärasused. See lähenemisviis väldib veresoonte vigastusi, välistab vere vabanemise koesse.

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid otsaanduritega nõelu. See lihtne seade aitab selgelt jälgida nõela asendit ja selle edenemist.

Taastumisperiood pärast sellist sekkumist on patsiendi jaoks kiirem ja mugavam. [2]

Protseduuri vastunäidustused

Enne patsiendi suunamist lümfisõlmede biopsiale määrab arst mitmeid uuringuid ja teste, mis on vajalikud selle protseduuri vastunäidustuste välistamiseks. Põhiliseks eeldiagnoosiks on üldine vereanalüüs ja koagulatsiooni kvaliteedi hindamine. Biopsiat ei tehta veritsusele kalduvatel patsientidel - näiteks hemofiiliat põdevatel patsientidel, kuna veresooned võivad sekkumise ajal vigastada.

Lümfisõlme biopsia on vastunäidustatud mädaste protsesside korral punktsioonipiirkonnas. Protseduuri ei ole soovitav teha rasedatele ja imetavatele naistele, samuti menstruaalverejooksu ajal.

Üldiselt eristavad eksperdid järgmist vastunäidustuste loendit:

• vere hüübimissüsteemi häired (kaasasündinud, omandatud või ajutised häired - see tähendab, et see on seotud sobivate verd vedeldavate ravimite võtmisega);
• trombotsüütide arv alla 60 tuhande µl kohta;
• hemoglobiini tase alla 90 g/l;
• INR suurem kui 1,5;
• protrombiini aeg ületab normi 5 sekundiga;
• nakkus- ja põletikulised protsessid biopsia piirkonnas;
• igakuine verejooks naistel protseduuri päeval;
• dekompenseeritud kroonilised patoloogiad;
• ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega viimase nädala jooksul.

Tavaline jõudlus

Patsiendi lümfisõlmede biopsia mikroskoopilist uurimist peetakse onkoloogiliste patoloogiate diagnostilises aspektis kõige olulisemaks, see aitab hinnata medikamentoosse ravi kvaliteeti.

Lümfisõlmede histoloogia on väike kirurgiline sekkumine, mille käigus võetakse edasiseks uurimiseks ära väike koetükk. Lümfisõlme biopsia abil saavad spetsialistid uurida selle struktuuri iseärasusi, tuvastada valulikke kõrvalekaldeid ja märgata põletikulise reaktsiooni tunnuseid.

Lümfisõlm on kehas kaitsesüsteemi põhilüli, mis on lümfisoonte vaheline ühenduselement. Lümfisõlmed võimaldavad teil ületada nakkusliku invasiooni, luues leukotsüüte - spetsiifilisi vererakke. Sõlmes püütakse kinni mikroobne ja viirusnakkus, pahaloomulised rakud.

Lümfisõlme biopsia aitab tuvastada ebatüüpiliste rakkude olemasolu, määrata nakkusliku põletikulise protsessi eripära, healoomulisi kasvajaid ja mädaseid patoloogiaid. Biopsia tehakse kõige sagedamini kubeme-, aksillaar-, alalõua- ja kõrvatagustes piirkondades.

Biopsia on ette nähtud patsientidele, kes peavad välja selgitama kasvajaprotsessi tüübi - eriti kui kahtlustatakse pahaloomulist patoloogiat. Sageli on nakkushaiguste määramiseks ette nähtud diagnostika.

Lümfisõlmede biopsia tulemused

Pärast biopsia (lümfisõlme biopsiaga saadud materjal) uurimist ja patoloogia osakeste tuvastamist hakkavad spetsialistid loendama rakustruktuure ja kuvama lümfadenogrammi. Selleks kasutatakse mikroskoopilise vaatluse immersioonmeetodit, mis võimaldab eristada vähemalt pool tuhat rakku ja arvutada nende esinemisprotsent.

Need lümfadenogrammid on lümfadeniidi mittespetsiifilise vormi diagnoosimiseks äärmiselt vajalikud ja väärtuslikud.

Lümfadenogrammi tulemuste norm:

Asjakohaste rakutüüpide sisu	Protsent
Lümfoblastid	0,1 kuni 0,9
Prolümfotsüüdid	5,3 kuni 16,4
Lümfotsüüdid	67,8 kuni 90
Retikulaarsed rakud	0 kuni 2,6
Plasma rakud	0 kuni 5,3
Monotsüüdid	0,2 kuni 5,8
Nuumrakk	0 kuni 0,5
Neutrofiilide granulotsüüdid	0 kuni 0,5
Eosinofiilsed granulotsüüdid	0 kuni 0,3
Basofiilsed granulotsüüdid	0 kuni 0,2

Lümfisõlme biopsia käigus eemaldatud bioloogilises materjalis on valdavalt küpsed lümfotsüüdid koos prolümfotsüütidega. Nende koguarv võib olla 95–98% kõigist rakustruktuuridest.

Reaktiivne lümfadeniit väljendub retikulaarsete rakkude arvu suurenemises, makrofaagide ja immunoblastide tuvastamises.

Ägeda lümfadeniidi korral täheldatakse makrofaagide ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Tüsistused pärast protseduuri

Tavaliselt läbib lümfisõlmede diagnostiline biopsia ilma raskusteta. Ainult mõnel juhul tekivad komplikatsioonid:

• verejooks biopsia ajal juhuslikust veresoonte vigastusest;
• lümfi eritumine haavast;
• paresteesia, sekkumispiirkonna tundlikkuse rikkumine;
• nakkus, mis on seotud nakkusetekitaja sisenemisega - eriti protseduuri ajal;
• troofilised häired, mis on seotud närvistruktuuride mehaaniliste vigastustega.

Mõnedel patsientidel võib olla teadvuse häire, pearinglus, nõrkus. Seisund peaks normaliseeruma 1-2 päeva jooksul.

Ohtlikud sümptomid, mis nõuavad kiiret arstiabi:

• palavik, palavik;
• tugeva, pulseeriva, kasvava valu ilmnemine lümfisõlme biopsia piirkonnas;
• vere või mäda eritumine haavast;
• punetus, biopsiakoha turse.

Tagajärjed pärast protseduuri

Lümfisõlmede biopsiat ei tehta, kui patsiendil on vastunäidustusi. Vastasel juhul võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Näiteks kui inimesel on vere hüübimissüsteemi häired, võib isegi lihtne nõelbiopsia põhjustada verejooksu.

Protseduurijärgsete probleemide esinemise vältimiseks tuleks lümfisõlmede biopsia läbi viia eriarsti poolt, järgides kõiki nõutavaid tingimusi, aseptika ja antiseptikumi reegleid.

Mõnel juhul võivad tekkida järgmised probleemid:

• infektsiooniga liitumine;
• haava verejooks;
• närvikahjustus.

Negatiivsete tagajärgede kujunemise protsent on aga suhteliselt väike. Kuid biopsia käigus saadud teave on arsti jaoks väga väärtuslik, mis võimaldab teil teha õige diagnoosi ja määrata sobiva tõhusa ravi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Tavaliselt ei ole lümfisõlmede biopsia protseduur keeruline ja patsiendid taluvad seda hästi. Pärast biomaterjali eemaldamist aspiratsiooni või punktsiooniga jääb nahale ainult torkekoht, mida töödeldakse antiseptilise lahusega ja suletakse plaastriga. Kui tehti avatud biopsia, siis haav õmmeldakse ja seotakse. Õmbluste eemaldamine toimub kogu nädala jooksul.

Haava pärast lümfisõlme biopsiat ei tohi niisutada. Nakkuse vältimiseks on vaja ravida antiseptiliste lahustega. Kui kehatemperatuur järsult tõuseb, sekkumiskoht paisub, veritseb või muul viisil häirib, peate kiiresti arsti juurde minema.

Lühikese, kerge valu ilmnemine pärast protseduuri on lubatud.

Mida mitte teha pärast lümfisõlmede biopsiat:

• vanni võtma;
• ujuda basseinides, avatud vees;
• külastage vanni või sauna;
• harjutage jõulist treeningut.

Need piirangud kehtivad ligikaudu 2 nädalat pärast protseduuri, olenevalt sekkumise tüübist ja ulatusest, näiteks lümfisõlmede biopsia.