Lümfisõlmede biopsia

Laiendatud lümfisõlmede põhjuste mõistmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi teste. Kõige informatiivsemat ja laialt levinud diagnoosimismeetodit peetakse praegu lümfisõlmede biopsiaks. See on protseduur, mille käigus võetakse edasiseks uurimiseks välja biomaterjal.

Inimkehas mängivad lümfisõlmed omamoodi filtreerimisjaamade rolli, mis meelitavad ja neutraliseerivad patogeene. Kui patogeenid sõlme satuvad, suureneb selle suurenemine, mis on iseloomulik ka põletikulistele reaktsioonidele või pahaloomulistele protsessidele. Täpsemaks mõistmiseks, milline patoloogia toimub lümfisühenduses, ja teostage selline protseduur biopsiana. [1]

Mis vahe on LP ja lümfisõlme biopsia vahel?

Paljude patoloogiate diagnoosimiseks on ette nähtud histoloogiline analüüs, kuna see aitab edukalt kindlaks teha haiguse protsessi tüübi, tuvastada selle faasi, eristada kasvajat jne. Sageli võimaldab see uuring diagnoosi täpselt kindlaks teha ja õiget ravi välja kirjutada.

Lümfisõlmed tähistavad keha immuunsussüsteemi peamisi seoseid. Need on spetsiifilise koe "laod", mis tagab T ja B-lümfotsüütide küpsemise, moodustavad antikehasid toodavad plasmarakud ja puhastab lümfi. Lümfivooluga bakterid ja võõrkehad filtreeritakse lümfisõlmedes. Nende liigs aktiveeritakse keha kaitsemehhanism, tekitatakse immunoglobuliinid ja moodustatakse rakumälu. Kõik need reaktsioonid on immuunsuse lahutamatu osa, nakkuslike ja pahaloomuliste ainete kõrvaldamine.

Selline kaitse normis töötab alati ja inimene ise ei pruugi isegi kahtlustada, et tema kehas on selliseid reaktsioone. Ainult massilise rünnaku või immuunsuse langusega võivad sõlmed suureneda ja valu võib ilmneda. Kuid enamikul patsientidel läheb kõik mõne päeva pärast normaliseeruma.

Kui mitu lümfisõlmede rühma laiendatakse korraga, halveneb patsiendi heaolu järsult, palavik tõuseb, muid valulikke tunnuseid ilmub, siis on sellises olukorras vajalik diagnoos, sealhulgas biopsia või lümfisõlme punktsioon. Sageli võetakse neid mõisteid sünonüümidena, kuid see pole päris nii.

Mõistet "torke" kasutatakse tavaliselt punktsioonile, mis hõlmab rakkudega vedeliku sekretsiooni kogumist edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks. Biopsiale viidatakse, kui järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks eemaldatakse suur osa biomaterjalist.

Punteerumine on minimaalselt invasiivne peen vajadusega protseduur, mis on praktiliselt valutu. Lümfisõlmede biopsia nõuab traumaatilisemat sekkumist, kasutades sageli skalpelli. Siiski on olemas ka "torkebiopsia" mõiste, milles sõlm läbistatakse paksema nõelataolise seadmega, mis võimaldab vajalikul kogus kudesid valida.

Menetluse tähised

Lümfoproliferatiivsete ja pahaloomuliste patoloogiate diagnoosimisel on oluline mitte ainult kinnitada diagnoosi morfoloogiliselt, vaid ka kirjeldada seda tsütoloogia ja histoloogia abil. Sellise teabe saab lümfisõlme punktsiooni ja biopsia abil.

Punkteeritakse soovitusliku diagnostilise manipuleerimisena. Lümfoproliferatiivse patoloogia määramiseks pole punktsioon sobiv: biopsia biopsia (kas ekstsisioon või punktsioon) on vajalik biopsiaproovi täiendava tsütoloogilise ja histoloogilise uurimisega.

Punkteerimise näidustused võivad hõlmata järgmist:

• Laienenud üksik lümfisõlm, ilma moodustunud konglomeraatideta ja ilma lümfoproliferatiivse patoloogia tunnusteta;
• Vedeliku massi ultrahelimärgid;
• Pärast biopsia läbimist vajadus biomaterjali äravõtmise vajadus tagasi võtta.

Lümfisõlmede biopsia on kirurgiline protseduur, mis toimub kohaliku või üldanesteesia abil. Protseduuri tulemusel saadakse edasiseks uurimiseks lümfisõlme või kogu sõlme osake. Mikroskoopiline analüüs on võti täpse ja korrektse diagnoosimise jaoks.

Biopsia põhilised näidustused on:

• Suured tuumorigeneesi riskid vastavalt kliinilisele teabele;
• Ebaselge päritoluga lümfadenopaatia (kõik kaasatud diagnostilised meetodid ei aidanud diagnoosi koostamisel);
• Teraapia tõhususe puudumine.

On võimatu öelda täpselt, mis suuruses lümfisõlmede biopsia on kohustuslik. Kuid enamik spetsialiste usub, et lümfisõlm, mis on suurem kui 30 mm ja mis ei ole nakkusliku protsessiga seotud, nõuab biopsiat.

Mõnikord ei piisa ühest biopsiast: patsiendil on kavandatud korduvate protseduuride jaoks. See on võimalik, kui eelmises biopsias leiti mitu histoloogilist muutust:

• Lümfisõlme nekroos;
• Siinuse histiotsütoos;
• Skleroos;
• Parakortikaalne vastus suure hulga makrofaagide ja plasmarakkude esinemisega.

Ettevalmistus

Ettevalmistav etapp enne lümfisõlmede biopsiat võib hõlmata konsulteerimist perearsti, kirurgi, endokrinoloogi, anestesioloogi, onkoloogi ja hematoloogiga. Vere hüübimissüsteemi uuring on kohustuslik läbi viia üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Patoloogilise fookuse asukoha selgitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Arstil on patsiendiga eelnevalt arutelu:

• Selgitab allergia staatust;
• Hankib teavet teie kasutatavate ravimite kohta;
• Naistel selgitab see menstruaaltsükli faasi ja välistab raseduse võimaluse.

Kui patsient võtab verevedeldajaid, katkestatakse nad 7-10 päeva enne biopsiat.

Kui protseduur viiakse läbi üldnarkoosi abil, on ettevalmistus põhjalikum:

• Toidu ja vee tarbimine on sekkumise päeval keelatud;
• Eelmisel õhtul peaks õhtusöök olema võimalikult kerge, valdavalt taimepõhise, kergesti seeditava dieediga;
• 2-3 päeva enne sekkumist ei tohiks alkoholi võtta, on ebasoovitav suitsetada;
• Hommik enne biopsia protseduuri minekut peaks patsient dušši võtma ilma kreemide või kehakreemideta.

Tehnika lümfisõlmede biopsia

Madalate lümfisõlmede biopsiad on tavaliselt lühikesed - paljude patsientide jaoks valmib protseduur umbes 20 minutiga. Tavaliselt kasutatakse lokaalset anesteesiat, kuigi punktsiooni peetakse üldiselt valutuks. Kui kasutatakse ultraheli juhtimist, määrab arst ultraheli anduri abiga valuliku struktuuri asukoha, paneb spetsiaalse jälje, mis kajastub monitoril. Punktuaala nahka töödeldakse antiseptilise ja seejärel anesteetikumiga või teha anesteetilist ravimit. Patsient asub horisontaalselt diivanil või on istuvas asendis. Kui biopsia viiakse läbi kaela piirkonnas, fikseeritakse see eriliselt ja patsienti selgitatakse vajadusest ajutiselt mitte neelamisliigutusi teha. Patsient peab biopsia ajal jääma täiesti liikumatuks.

Pärast vajaliku bioloogilise materjali võtmist töödeldakse punktsiooniala antiseptilisega. Võib soovitada külma kuiva kompressi kanda pool tundi.

Pikaajalist viibimist kliinikus ega patsiendi haiglasse ei ole vaja: kui ta teda seal hoiaks, võib ta minna koju, kui pole muud põhjust teda seal hoida. Oluline on vältida füüsilist aktiivsust esimest korda pärast protseduuri.

Kui on vaja võtta biopsia sügavast sõlmest, võib olla vajalik üldne anesteesia. Sellises olukorras ei lähe patsient pärast diagnoosi koju, vaid jääb kliinikusse - mitmest tunnist kuni 1-2 päevani.

Avatud biopsia nõuab spetsiaalset tööriistade komplekti: lisaks skalpellile on need klambrid, hüübimisseade ja õmblusmaterjalid. Selline sekkumine kestab kuni 60 minutit. Arst valib biopsia jaoks vajaliku lümfisõlme, kinnitab selle sõrmedega, seejärel teostab 4-6 cm pikkune nahalõige. Distrigeerib subkutaanset rasvakihti, tõmbab laiali lihaskiud, närvide ja veresoonte võrgu. Kui biopsia käigus on vaja eemaldada üks või mitu sõlme, libistab kirurg algselt veresoone, et välistada verejooks, lümfivook, samuti kasvajarakkude levikut (kui see on pahaloomuline protsess). Pärast lümfisõlmede eemaldamist saadab arst nad uurimiseks, viib taas haava revideerimise läbi, õmbleb sisselõiked. Mõnel juhul jääb drenaažiseade, mis eemaldatakse 24-48 tunni pärast. Õmblused eemaldatakse nädala jooksul.

Kuidas viiakse läbi lümfisõlme biopsia?

Biopsia võtmisel ühes või teises lümfisõlmes võib olla oma eripära, mis sõltub lokaliseerimisest, struktuuri sügavusest, samuti elutähtsate elundite ja suurte laevade olemasolust kahjustatud ühenduse lähedal.

• Kaela lümfisõlmede biopsiat võib tellida otolarüngoloogiliste, hambaprobleemide jaoks - lümfadenopaatia kõige levinumad põhjused. Kui lümfadenopaatia on ebaselge päritolu, tellitakse kõigepealt ultraheli ja ainult siis, vajadusel biopsia. Lümfisõlmed laiendatakse pahaloomulistes kasvajates, kuna vähirakud tungivad sisse lümfianumatesse, mis tühjendavad üksiku ala. Seejärel asuvad need rakud filtreerimissõlmedesse metastaasidena ja hakkavad arenema. Sageli on onkoloogia korral lümfisõlmede kahjustus "ahelas", mis määrab suurepäraselt palpatsiooni. Kaela biopsiat saab läbi viia nõela punktsioonina koos materjali eemaldamisega ja kirurgilise juurdepääsuga koos lingi täieliku eemaldamisega histoloogiliseks analüüsiks.
• Sentineli lümfisõlmede biopsia melanoomi jaoks toimub sarnaselt rinnavähi biopsiaga. Kui on teavet kaugete organite ja lümfisõlmede metastaaside kohta, peetakse biopsiat kasutuks. Metastaaside puudumisel on Sentineli sõlme biopsia õigustatud. Tavaliselt viiakse see läbi pärast melanoomi enda eemaldamist. Lümfisõlme on võimalik visualiseerida mitmesuguste radioloogiliste meetodite abil.
• Aksillaarne lümfisõlmede biopsia viiakse läbi istudes istuva patsiendiga, tõstab käe ülespoole ja tõmmates selle pisut tahapoole. Enamasti viiakse selline protseduur läbi siis, kui rinda mõjutab: lümf voolab veresoonte kaudu samal küljel aksillas asuvate sõlmedeni. Need lümfisõlmed moodustavad omamoodi aksillaarsõlme ahela. Selle kahjustus mängib olulist rolli rinnapatoloogia raviskeemi kavandamisel. Uuring on sobiv ka ülajäsemete melanoomi või lamerakk-vähi korral lümfogranulomatoosi korral.
• Kuuniste lümfisõlmede biopsia viiakse läbi diivanil lebava patsiendi asendist, jalaga (paremal või vasakul, sõltuvalt kahjustuse küljest) kõrvale pöörata. Sellist uuringut on kõige sagedamini ette nähtud kasvajaprotsesside kahtlustamisel (munandite, välise suguelundi, emakakaela, eesnäärme, põie, pärasoole) või kui lümfadenopaatia põhjust ei saa kindlaks määrata muude meetodite abil (näiteks lümfogranulomatoosi või HIV-nakkuse korral).
• Supraclavikulaarse lümfisõlme biopsia on alati põhjustatud üsna tõsiste patoloogiate kahtlusest: paljudel juhtudel on need kasvajad - vähi metastaasid või lümfoom, mis asuvad rindkere või kõhuõõnsuses. Paremal küljel asuv supraclavikulaarne lümfisõlm võib end mediastiinum, söögitoru, kopsu tuumoriprotsessidega teada anda. Vasakul küljel asuvasse lümfisõlme läheneb lümfis intratorakaalsetest elunditest ja kõhuõõnest. Põletikulised haigused võivad põhjustada ka supraklavikulaarset lümfadenopaatiat, kuid seda juhtub palju harvemini.
• Mediastinaalse lümfisõlmede biopsia viiakse läbi intratorakaalse hingetoru sektsiooni ülemise kolmandiku projektsiooni piirkonnas, subklaviani arteri või kopsupeksi ülaosast kuni vasaku brahiaalse veeni ja keskmise piirjoone ülemise piiri ristumiskohani. Mediastiinumi lümfisõlme biopsia kõige sagedasemad näidustused on lümfoproliferatiivsed neoplasmid, tuberkuloos, sarkoidoos.
• Lümfisõlmede biopsia kopsus on tavaline protseduur vähi, tuberkuloosi, sarkoidoosi korral. Sageli saab lümfadenopaatiast patoloogia ainus märk, kuna paljud kopsuhaigused on asümptomaatilised. Igal juhul peab arst enne lõpliku diagnoosi koostamist tegema biopsia ja saama histoloogilise teabe.
• Kõhu lümfisõlmede biopsia on välja kirjutatud seedetrakti, naissoost ja meeste reproduktiivorganite, kuseteede, uriinisüsteemi kahtlustatavate protsesside korral. Sageli täheldatakse hepatosplenomegaalia kõhuga lümfisõlmi. Biopsia tehakse nii põhi- kui ka diferentsiaaldiagnostika jaoks. Suur arv kõhuõõne lümfisõlmesid asub seinast seinast mööda kõhukelme, piki veresoonte, mesenteeru ja soolestikku, omentumi ääres. Nende laienemine on võimalik, kui mõjutatud on kõht, maksa, sooled, kõhunäärmed, emakad, lisad, eesnäärmenäärmed, põie.
• Submandibulaarset lümfisõlme biopsiat võib tellida hammaste, kummide, põskede, kõripiirkonna ja neelu patoloogiates, kui ei ole tuvastatud lümfadenopaatia põhjustajat, samuti vähktõve või lümfoomi kahtlustatavate metastaaside korral.
• Lümfisõlmede vähi biopsia viiakse läbi metastaaside puudumisel kaugetele organitele ja lümfisõlmedele. Vastasel juhul peetakse protseduuri patsiendi jaoks mõttetuks. Kui kaugeid metastaase pole, uuritakse kõigepealt esimest lümfisõlme ahelas, "Sentinel" lümfisõlme.
• Retroperitoneaalne lümfisõlmede biopsia on sobiv meeste ja naiste suguelundite pahaloomulistes protsessides. Ligikaudu 30% -l patsientidest juba vähi esimeses etapis on lümfisõlmedes mikroskoopilised metastaasid, mida CT või markerite abil ei saa tuvastada. Biopsiad võetakse tavaliselt küljelt, kus primaarne kasvaja sait asus. Protseduur viiakse tavaliselt läbi retroperitoneaalse lümfadenektoomia osana.
• Intratorakaalsete lümfisõlmede biopsia on kohustuslik uurimine, kui kahtlustatakse kopsu, söögitoru, harknüüse, rinda, lümfoomi ja lümfogranulomatoosi vähki. Kõhu, vaagna, retroperitoneumi (neerude, neerupealiste) metastaasid võivad levida ka mediastiinumi sõlmedesse edasijõudnute etappides.
• Paratrahheaalse lümfisõlme biopsiat tehakse sageli kopsu vähi kahjustustega patsientidel. Paratrahheal-lümfisõlmed asuvad ülemise mediastiinumi ja trahheobronhiaalsete sõlmede vahel. Primaarse kasvaja puudumisel samal küljel on need määratletud kui ipsilateraalne ja primaarse kasvaja puudumisel kontralateraalseks.

Lümfivedelik voolab läbi vastavate veresoonte. Kui vähirakud sinna satuvad, satuvad nad esikohale ahela esimeses lümfisõlmes. Seda esimest sõlme nimetatakse sentineliks või signaalimissõlmeks. Kui Sentineli lümfisõlmes ei leidu vähirakke, peaksid järgmised sõlmed teoreetiliselt olema terved.

Biopsiate tüübid

Sõltuvalt biomaterjali ekstraheerimise tehnikast on lümfisõlmede biopsiat mitut tüüpi. Mõningaid protseduure tehakse etappidena: esiteks viiakse läbi nõela punktsioon ja seejärel tehakse avatud sekkumine, kui punktsioon ei olnud diagnoosimiseks piisav. Avatud biopsia on kohustuslik, kui tsütoloogia tulemus on ebakindel, kaheldav või ligikaudne.

• Avatud lümfisõlmede biopsia on seda tüüpi diagnoosi jaoks kõige keerulisem ja invasiivsem võimalus. Protseduuri ajal kasutatakse skalpelli ja kogu sõlm võetakse uurimiseks, mitte ainult selle osaks. Selline sekkumine on sageli ainus õige, kui kahtlustatakse pahaloomulisi protsesse.
• Perkutaanne lümfisõlmede biopsia on suhteliselt õrn ja valutu protseduur, mis ei põhjusta patsientidele ebamugavust. Diagnostika käigus kasutatakse stiili rolli mängimas mandril. Mandri abiga katkestatakse ja tabatakse vajalik biomaterjali kogus. Pormi biopsia hõlmab kohaliku anesteesia kasutamist, see ei nõua patsiendi haiglaravi.
• Lümfisõlmede ekstsisioonide biopsia on termin, mida sageli rakendatakse avatud biopsia jaoks, kasutades üldnarkoosi. See hõlmab kahjustatud sõlme eemaldamist sisselõike kaudu.
• Trepani lümfisõlmede biopsia hõlmab spetsiaalse suure nõela kasutamist sälgudega, mis võimaldavad teil eemaldada vajaliku suurusega koe tükk.
• Lümfisõlme peene nõela biopsia nimetatakse aspiratsioonibiopsiaks: see hõlmab õhukese õõnsa nõela seadme kasutamist. Sõlm on tavaliselt palpeeritud ja torgatud: kui see pole võimalik, kasutatakse ultraheli. Reeglina on ette nähtud peen nõela biopsia, kui on vaja uurida lümfoidstruktuuride metastaaside tuvastamisel submandibulaarseid või supraclavikulaarseid lümfisõlmi.

Lümfisõlmede biopsia ultraheli kontrolli all

Lümfisõlmede biopsia kõige vastuvõetavamat tehnikat peavad eksperdid praegu sihipäraseks punktsiooniprotseduuriks või nn biopsia visuaalse ultraheli kontrolli all.

See on biomaterjali valimi ekstraheerimise protsess, mis viiakse läbi ultraheli järelevalve all: selle tulemusel on täpsem ja turvalisem punktsiooni nõela positsioneerimine ja sisestamine. See on arsti jaoks äärmiselt oluline, kuna sageli asub kahtlane lümfisõlm sügavas koes elutähtsate elundite lähedal või on väikese suurusega, mis muudab protseduuri palju raskemaks.

Ultraheli jälgimine aitab instrumendi selgelt õiges kohas sisestada, ilma et läheduses asuvaid kudesid ja elundeid kahjustaks. Selle tulemusel on komplikatsioonide oht minimeeritud.

Arst määrab, millist meetodit kasutatakse soovitud ala visualiseerimiseks. Selle tehnika täiendav eelis pole mitte ainult ohutus, vaid ka selle odav kulu: ultramodernistlikke ja kalleid seadmeid pole vaja.

Biopsia koos ultraheliga on eriti soovitatav, kui on vaja uurida mitte ainult mõjutatud struktuuri, vaid ka selle lähedal oleva vereringe iseärasusi. See lähenemisviis väldib veresoonte traumeerumist, välistab vere põgenemise kudedesse.

Protseduuriks kasutatakse spetsiaalseid otsaanduritega nõelu. See lihtne seade aitab selgelt jälgida nõela asukohta ja selle edusamme.

Taastumisperiood pärast sellist sekkumist on patsiendi jaoks kiirem ja mugavam. [2]

Protseduuri vastunäidustused

Enne patsiendi suunamist lümfisõlmede biopsiale näeb arst välja mitmeid uuringuid ja teste, mis on vajalikud selle protseduuri vastunäidustuste välistamiseks. Põhiline esialgne diagnoos on üldine vereanalüüs ja hüübimise kvaliteedi hindamine. Biopsiat ei teostata, kui on kalduvus verejooksuks - näiteks hemofiilia all kannatavad patsiendid, kuna anumad võivad sekkumise ajal traumeerida.

Lümfisõlmede biopsia on punktsiooni piirkonnas mädaste protsesside korral vastunäidustatud. Rasedatel või imetavatel naistel, aga ka menstruatsiooni verejooksu ajal on ebasoovitav protseduuri teha.

Üldiselt eristavad eksperdid sellist vastunäidustuste loetelu:

• Vere hüübimissüsteemi häired (kaasasündinud häired, omandatud või ajutine - see tähendab, et need on seotud sobivate vere vedeldamisravimite kasutamisega);
• Trombotsüütide arv on alla 60 000 μl;
• Hemoglobiini tase on alla 90 g/l;
• INR suurem kui 1,5;
• Protrombiini aeg, mis on 5 sekundit kõrgem normist;
• Nakkavad ja põletikulised protsessid biopsia piirkonnas;
• Menstruatsiooni verejooks naistel protseduuri päeval;
• Dekompenseeritud kroonilised patoloogiad;
• Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega viimase nädala jooksul.

Tavaline jõudlus

Patsiendi lümfisõlmede biopsia mikroskoopilist uurimist peetakse onkoloogiliste patoloogiate diagnostilises aspektis kõige olulisemaks, aitab hinnata ravimiteraapia kvaliteeti.

Lümfisõlmede histoloogia on väike kirurgiline sekkumine, mille jooksul edasiseks uurimiseks võetakse väike osakese. Lümfisõlmede biopsia abil saavad spetsialistid uurida selle struktuuri iseärasusi, tuvastada valulikke kõrvalekaldeid ja märgata põletikulise reaktsiooni tunnuseid.

Lümfisõlm on kehas oleva kaitsesüsteemi põhiseos, mis on lümfianumate vaheline ühendus element. Lümfisõlmed aitavad nakkuslikku sissetungi lüüa, tekitades valgeid vereliblesid, mis on spetsiifilised vererakud. Sõlm püüab mikroobseid ja viirusnakkusi ning pahaloomulisi rakke.

Lümfisõlmede biopsia aitab tuvastada ebatüüpiliste rakkude olemasolu, määrata nakkusliku põletikulise protsessi spetsiifilisus, healoomulised kasvajad, mädased patoloogiad. Biopsia viiakse kõige sagedamini läbi kubemelises, aksillaarses, mandibulaarses ja kõrva taga.

Biopsiat on ette nähtud patsientidele, kes peavad välja selgitama kasvaja protsessi tüübi - eriti kui kahtlustatakse pahaloomulist patoloogiat. Sageli on diagnoos välja kirjutatud nakkushaiguste määramiseks.

Lümfisõlme biopsia tulemused

Pärast biopsia uurimist (materjal, mis on saadud lümfisõlme biopsia abil) ja patoloogia osakeste tuvastamisel alustavad spetsialistid rakustruktuure loendama ja lümfadenogrammi tuletama. Sel eesmärgil kasutatakse mikroskoopilise vaatluse sukeldamismeetodit, mis võimaldab eristada vähemalt pool tuhat rakku ja arvutada nende olemasolu protsentides.

Lümfadenogrammi andmed on olulised ja väärtuslikud lümfadeniidi mittespetsiifilise vormi diagnoosimisel.

Lümfadenogrammi norm tulemused:

Asjakohaste rakutüüpide sisu	Protsent
Lümfoblastid	0,1 kuni 0,9
Prolomfotsüüdid	5,3 kuni 16,4
Lümfotsüüdid	67,8 kuni 90
Retikulaarsed rakud	0 kuni 2,6
Plasmotsüüdid	0 kuni 5,3
Monotsüüdid	0,2 kuni 5,8
Nuumrakud	0 kuni 0,5
Neutrofiilsed granulotsüüdid	0 kuni 0,5
Eosinofiilsed granulotsüüdid.	0 kuni 0,3
Basofiilsed granulotsüüdid	0 kuni 0,2

Lümfisõlmede biopsia ajal võetud bioloogiline materjal sisaldab valdavalt küpseid lümfotsüüte koos prolomfotsüütidega. Nende koguarv võib olla vahemikus 95–98% kõigist rakustruktuuridest.

Reaktiivne lümfadeniit avaldub retikulaarsete rakkude arvu suurenemisega, makrofaagide ja immunoblastide tuvastamise suurenemisega.

Ägeda lümfadeniidi korral suureneb makrofaagide ja neutrofiilide arv.

Tüsistused pärast protseduuri

Diagnostiline lümfisõlmede biopsia läheb tavaliselt ilma raskusteta. Ainult mõnel juhul tekivad komplikatsioonid:

• Verejooks biopsia tegemisel veresoonte juhusliku trauma taustal;
• Lümfide kanalisatsioon haavast;
• Paresteesias, sekkumispiirkonna sensoorsed häired;
• Nakkus nakkuse sisenemise tõttu - eriti protseduuri ajal;
• Troofilised häired, mis on seotud mehaanilise traumaga närvistruktuuridega.

Mõnel patsiendil võib tekkida teadvus, pearinglus, nõrkus. Tingimus peaks normaliseeruma 1-2 päeva jooksul.

Ohtlikud sümptomid, mis vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist:

• Kõrgendatud temperatuur, palavik;
• Lümfisõlme biopsia piirkonnas raske, tuikava ja suureneva valu ilmnemine;
• Vere või mäda heitmine haavast;
• Punetus, biopsiakoha turse.

Tagajärjed pärast protseduuri

Lümfisõlmede biopsiat ei tehta, kui patsiendil on mingeid vastunäidustusi. Vastasel juhul on võimalik kahjulikke mõjusid tekitada. Näiteks kui inimene kannatab vere hüübimissüsteemi häirete all, võib isegi tavapärane punktsioonibiopsia lõppeda verejooksuga.

Prognooseprobleemide vältimiseks peaks lümfisõlmede biopsia läbi viima spetsialist vastavalt kõigile nõutavatele tingimustele ASEPSI ja ANTISEPSISe reeglid.

Mõnel juhul on võimalik nende ebameeldivuste toimumine:

• Nakkus;
• Verejooksu haavad;
• Närvikahjustused.

Sellegipoolest on kahjulike mõjude protsent suhteliselt madal. Biopsia käigus saadud teave on aga arsti jaoks väga väärtuslik, võimaldades tal teha õige diagnoosi ja määrata sobiv ja tõhus ravi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Tavaliselt ei ole lümfisõlmede biopsia protseduur keeruline ja patsiendid on üsna hästi talunud. Pärast biomaterjali eemaldamist aspiratsiooni või punktsiooni abil jääb nahale ainult punktsioonikoht, mida töödeldakse antiseptilise lahusega ja suletakse krohviga. Kui tehti avatud biopsia, siis õmmeldakse ja sidemega haav õmmeldakse. Õmblused eemaldatakse nädala jooksul.

Lümfisõlmede biopsia pärast haav ei tohiks olla märg. Infektsiooni vältimiseks on vaja ravida antiseptiliste lahustega. Kui äkki tõuseb kehatemperatuur, paisub sekkumispaik, veritseb või häiritub muul viisil, tuleb arsti kiirelt külastada.

Lühikese, kerge valu esinemine pärast protseduuri on lubatud.

Mida te ei tohiks pärast lümfisõlme biopsiat teha:

• Vanni;
• Ujumine basseinides, avatud veekogudes;
• Minna saunale või vannitoorile;
• Jõulist kehalise aktiivsuse harjutamine.

Sellised piirangud kehtivad umbes 2 nädalat pärast protseduuri, mis sõltub sekkumise tüübist ja ulatusest, näiteks lümfisõlme biopsiast.