Luu kontusioon

Luukontusiooni nimetatakse kontusioonperiostiidiks ja reeglina on see vigastus tingitud löögist mööda sirget telge luu ja seega ka luuümbrise suunas, mis asub naha all üsna lähedal. Kõige sagedamini kannatab küünarliigese, põlve, koljuluu, liigeste ja puusaluude luuümbris. Luukontusiooniga kaasneb subperiostaalne hematoom, seejärel tekib periostiit, mis on röntgenpildil nähtav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Luukontusioon, periostiidi tüübid

Periostiit on luuümbrise põletikuline protsess, mille põhjused võivad olla mitmesugused. Kõige levinum põhjus on aga luukontusioon. Põletik tekib luuümbrise sisemistes kihtides ja levib seejärel kogu koes. Kuna luuümbris on luukoega ühendatud, levib põletik ka luukoesse ja tekib osteoperiostiit. Traumatoloogilises kliinilises praktikas on luukontusioon üsna levinud ning periostiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks põletikulise protsessi vormiks. Lisaks on traumaatilisel periostiidil erinevaid tüüpe, olenevalt vigastuse raskusest, luustiku seisundist ja kannatanu üldisest tervislikust seisundist. Seega on diabeetikutel luukontusioon täis mädast periostiiti, eakatel aga võib tekkida luustuv põletik. Esineb ka seroosset, tuberkuloosset, kiulist ja lihtperiostiiti.

Lihtne periostiit esineb reeglina ägedas vormis, millega kaasneb turse ja naha punetus põrutuse piirkonnas. Põrutuse koht palpeeritakse paksenenud, konarliku ja infiltratsioonina. Lihtne periostiit on tüüpiline tüsistus, millega luupõrutus kaasneb. Reeglina põhjustavad seda harvemini muud põhjused, nende hulgas lihas- või luukoe põletikukollete lähedus, mis ei ole põrutusega seotud. Sümptomaatiliselt avaldub lihtne periostiit tugeva valu ja lokaliseerunud tursena. Sageli kaob põletik iseenesest, see juhtub immuunsüsteemi aktiivse toimimise korral ja eeldusel, et luupõrutus oli nõrk. Selline tüsistus võib aga esile kutsuda kiudude koe vohamist, osteofüütide (luukoe kasvajate) teket, mis on iseloomulik luustuvast periostiidist tingitud luustumisele.

Periostiiti, millega kaasneb kasvajate teke, nimetatakse luustumiseks. See tekib sisemiste periostaalsete kihtide rakkude intensiivse vohamise tõttu. Kasvajatele hakkavad kasvama uued, ebatüüpilised moodustised kaltsiumisoolade ja kiulise koe kujul. Lähedalasuvad luud hakkavad kahjustatud luuga kokku sulanduma, mis viib motoorse aktiivsuse häireni ja mõnikord ka tugeva piiramiseni.

Periostiit, mida nimetatakse kiuliseks, areneb haigusena varjatult, märkamatult. See on krooniline, loid põletikuline protsess, millel on nõrgenemise ja ägenemiste perioodid. Mõnikord tekib kiuline periostiit paljude aastate jooksul vigastatud luuümbrise pideva ärrituse tagajärjel. Järk-järgult hakkab vigastuskohas kasvama omamoodi kallus ehk kiuline kude. Kiulise moodustumise põhjuseks ei pruugi alati olla luusinikas, kuid õigeaegselt diagnoosimata ja ravimitega ravimata muljutis on üsna võimeline viima kroonilise periostiidini.

Mädane periostiit on kliinilises praktikas üsna haruldane, kuid hiline arsti poole pöördumine ja luuvalust tingitud haiguse hooletusse jätmine võib anda tõuke mädasele põletikulisele protsessile. Sellise periostiidi tunnused on spetsiifilised: palavik, mõnikord kuni 38–39 kraadi, tugev valu sinikakohas, äge valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel, jäseme või kehaosa turse, üldine tervise halvenemine. Efusiooni ega kõikumist ei pruugi esineda, see pole mädase periostiidi puhul tüüpiline ja palpeerimisel üsna kõva turse on tüüpiline märk mädasest periosti põletikust. Tüsistuseks võib olla abstsess, mis progresseerub kiiresti ja levib luukoesse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Luu verevalum: ravi

Standardne verevalumite algoritm on endiselt asjakohane ka luuvalumite puhul. Esimene samm on tagada vigastatud kehapiirkonna täielik puhkus ja immobilisatsioon. Kui luuvalum on jalal, võtab kannatanu horisontaalasendi, jalg tõstetakse veidi üles ja asetatakse padjale. Vigastatud kohale kantakse külm kompress, see võib olla soojenduspadi või jääga anum, pudel väga külma veega. Külm kantakse kuivale lapile, kattes vigastatud koha, et vältida naha liigset külma käes viibimist. Külma kompressi tuleks soojenedes perioodiliselt vahetada. Kui nahk on kahjustatud (haavad, kriimustused), tuleb enne külma kompressi paigaldamist haava antiseptikuga töödelda. Seejärel külm ja peale pinguldav side, mis fikseerib jäseme. Kui valusümptom on tugev, antakse kannatanule valuvaigistit (ketorool, ibuprofeen, analgin). Reeglina on luuvalumi põhjustatud valu väga intensiivne ja kestab mitu päeva, seega on anesteetikumide võtmine vastuvõetav kahe kuni kolme päeva jooksul. Haiglaravi on näidustatud valušoki, tugeva turse ja ilmsete sidemete nikastuse, nihestuse, prao või luumurru tunnuste korral. Luuvalumi, mis provotseerib mädast periostiiti, ravitakse samuti peamiselt ambulatoorselt antibakteriaalse ravi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Erandiks on ägeda mädase infektsiooni juhtumid, millega kaasneb üldise joobe ja sepsise oht.

Luukontusioon on vaatamata oma levimusele ja näilisele tavalisele iseloomule vigastus, mis mõjutab väga haavatavat luukude – luuümbrist. Seega, kui luukontusioon avaldub tugeva valu, sümptomite ja seisundi halvenemisega, on vaja pöörduda arsti – traumatoloogi või kirurgi – poole.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]