Maksakatku

Maksakaan on parasiit, mis mõjutab inimesi ja võib põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid, mida on raske seletada ja ravida. See haigus on sagedasem kui diagnoositakse, seega on oluline omada ettekujutust selle patoloogia peamistest sümptomitest ja kliinilistest ilmingutest. Haruldane diagnostika puudutab ka teisi inimeste helmintiaase haiguse mittespetsiifilise pildi ja kulgu tõttu.

Kõiki usside põhjustatud inimese nakkusi nimetatakse helmintiaasideks ja need klassifitseeritakse vastavalt patogeeni tüübile ja sellele rühmale iseloomulikule struktuurile. Neid eristatakse:

1. Trematoodid on nn sysunid ehk lameussid - skistosomiaasi, dikrokoelioosi, opisthorchiaasi ja fascioliaasi tekitajad;
2. Nematoodid on ümarussid, mis põhjustavad järgmisi haigusi: askariaas, trihhurias, trihhinoos, enterobiaas;
3. Tsestodoosid on paelussid, mis põhjustavad taeniaasi, taeniarhünhoosi, tsüstitserkoosi ja hümenolipedoosi.

Kõigil neil ussidel on erinevad ülekandemehhanismid, erinevad elutsüklid ja erinevad ennetusmeetmed. Üks haruldastest helmintiaasidest on fascioliasis, mille tekitajaks on maksakaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Maksakaane struktuur

Maksakaanel ehk Fasciola hepatical on keeruline elutsükkel ning nende omaduste ja iseloomuliku ehituse tõttu liigitatakse see lameussiks.

Maksakaani ehitus on oma klassile üsna tüüpiline. Kehal on lantsetne või lehekujuline kuju, ülalt-alalt kergelt lame, iseloomuliku tumepruuni värvusega hallika varjundiga. Keha alguses ja lõpus kitseneb ja on terava servaga. Parasiidi pikkus ei ole üle nelja sentimeetri ja tavaliselt on see umbes kaks kuni kolm ja pool. Fasciolal on kaks imemistoru, mis paiknevad esiservas suu- ja kõhuõõne kujul ning nende vahel on suuava. Just nende imemistorude olemasolu tõttu nimetatakse neid lameusse süsunudeks.

Maksakaani seedesüsteem koosneb kahest torust, millel pole avatud väljapääsu, vaid on pime ots ilma pärakuta. See on üks eeliseid, mis aitab helmintidel maksatraktis parasiteerida.

Hematopoeetilist ja hingamissüsteemi ei ole täielikult välja arendatud, mistõttu on maksalestale selline iseloomulik lokaliseerimine, kui see siseneb peamisse ja vahepealsesse peremeesorganismi.

Helminti närvisüsteem on neelu ümber paiknev närvirõngas ja närvikiud pikkade ahelate kujul, mis kulgevad mööda kogu keha ja millel on harud helminti erinevates otstes. Sellised närvisüsteemi omadused võimaldavad tal reageerida helminti keha kuju muutustele ja muud tüüpi ärritustele, hoolimata sellise struktuuri primitiivsusest.

Maksakaani paljunemine on üsna keeruline protsess, mis toimub erinevate vormide ja peremeesorganismide muutumisel ning toob ühest munast kaasa tohutu hulga järglasi. Fasciola paljunemine toimub nii suguliselt kui ka hermafrodiitselt. See aitab kaasa asjaolule, et maksakaani elutsükkel kestab kolm põlvkonda, igaühel oma vastsed.

Selle helminti välise struktuuri sellised omadused ja sisemise struktuuri iseloomulikud erinevused aitavad kaasa asjaolule, et parasiit mõjutab peamiselt maksa ja sapiteid, mis võimaldab tal seal eksisteerida ilma sapi, maksaensüümide ja rakuliste lüsosomaalsete ensüümide agressiivsete tegurite negatiivse mõjuta. Selline fasciola aktiivsus võimaldab tal parasiteerida oma peamises elukohas pikka aega - umbes viis aastat - ilma immuunfaktorite mõjuta. Seda täheldatakse sageli helmintiaaside puhul, kuna nende primitiivne struktuur ja üsna keeruline elutsükkel võimaldavad neil püsida fookuses aastaid ilma väljendunud kliiniliste ilmingute ja immuunsüsteemi reaktsioonita. Maksakaani peremeesorganismideks on väikesed ja suured veised ning inimesed ei ole nii levinud.

Maksakaani elutsükkel

Helmintide struktuuri keerukus ja mitmesugused paljunemisvormid nõuavad keerukat elutsüklit. Fasciolal on kolm põlvkonda:

• mariidid vastsega, mida nimetatakse tsirkariaks;
• sporotsüstid miracidium vastsega;
• redia, millel on otsene arengutee.

Kogu arengutsükkel algab hermafrodiitse isendiga – maritaga. See marita elab peremeesorganismis ja on suguküps isend. Tal on iseloomulik pikk keha, isegi pikem kui küpsel fasciola’l – umbes viis sentimeetrit. Marita ehitus teeb selle vormi teistest vormidest eristamise lihtsaks: pika lantsetse keha otsas on emakas koos munasarjaga ja kogu keha pikkuses kulgevad munasarjad. See struktuur aitab kaasa sellele, et see viljastab ennast ise kahe vastandliku isendi erineva geneetilise materjali olemasolu tõttu. Seejärel, mõne aja pärast, tulevad emakast välja viljastatud munarakud – neil on iseloomulik välimus: ovaalsed, pruunid kollaka varjundiga, muna ühel serval või poolusel on kate. Pärast muna küpsemist ilmuvad neist vastsed – miracidia’d, millel on samuti iseloomulikud tunnused: kogu rakk on kaetud ripsmete kujul olevate väljakasvudega, mis võimaldab tal vees aktiivselt ujuda, sest kohe pärast küpsemist peab miracidia leidma peremehe. Raku esiosas on valgusele reageeriv organ, närvikiud ja spetsiaalne aine, mis peremeesorganismi jõudes aitab selle rakke lahustada ja sisse tungida. Raku lõpus on spetsiaalsed sugurakud, mis annavad tõuke järgmise etapi arengule. Need rakud ei vaja viljastamist ja areng toimub aseksuaalselt. Maksakaani esimene peremeesorganism on mollusk. Miracidium tungib peremeesorganismi selle proteolüütilise ensüümi abil raku esiosas, seejärel migreerub maksa, kus see paljuneb aseksuaalselt ja moodustub uus arengufaas - sporotsüst.

Sporotsüstil puuduvad iseloomulikud struktuurilised tunnused – see on vormitu moodustis, millel puuduvad seede-, hingamis- ega erituselundid. Neis areneb uus vastsete põlvkond, samuti eelmisest tsüklist alles jäänud valmis sugurakkudest – rediast. Redia väljumisel sporotsüsti kest rebeneb ja see sureb, andes elu uutele vormidele. Sellel põlvkonnal on juba elundid – seedesüsteemi esindavad suu, neel ja on ka elundeid, mis tagavad uute vastsete väljumise. Ühe või kahe kuu pärast redia küpseb ja lihtsa jagunemise teel moodustab järglasi – tsirkaariume.

Tsirkaariumid on maksakaani elutsükli viimane etapp. Välimuselt ja ehituselt meenutavad nad juba täielikult täiskasvanut. Tsirkaariumi esiosas on imemisnärvid, seedetoru ja närviganglionid – organid ainevahetusproduktide eritamiseks. Struktuuri eripäraks on tsirkaariumi pika saba olemasolu, mis võimaldab sellel vormil vaheperemehest lahkuda ja iseseisvalt eksisteerida. Tsirkaarium hõljub vabalt vees ja edasiseks arenguks kinnitub ta kalda lähedal asuvatele taimedele, kattes end kapsliga. Seejärel moodustub vorm, mis on vastupidav keskkonnateguritele ja talub erinevaid temperatuurimuutusi, kuivades paksu kapsli tõttu. See vorm on tsüst ja sellel on ka kindel nimetus - adolescaria. Lõplikuks peremeesorganismiks on loomad, kes toituvad rohust või veetaimedest - need on lehmad, hobused, kitsed, sead, lambad. Nende loomade seedetrakti sattudes toiduga lahustab tsüsti staadiumis olev maksakaan mao ja soolte ensüümide toimel oma kesta ning seejärel tungib läbi seina. Soolest rändab helmint portaalveeni vere kaudu maksa, kus see on tema elupaik. Tsüstist väljudes teevad vastsed maksas pikki käike ja jõuavad sapijuhadesse, kus nende lõplik küpsemine ja suguküpsus saabub kolme kuu pärast. Mõnikord mõjutab helmint kõhunääret. Siis hakkavad ilmnema mittespetsiifilised kliinilised sümptomid, mis sõltuvad maksarakkude kahjustuse astmest ja sapijuhade ummistusest.

Inimeste maksakaaniga nakatumise teed piirduvad veekogudega, kus elavad vaheperemehed – molluskid. Inimeste nakatumine toimub harva, enamasti juhuslikult või vähearenenud riikides tsüstidega nakatunud avaveekogude vee joomisel. See võib juhtuda ka toorete pesemata köögiviljade või mereandide söömisel. Inimkehas lokaliseerub maksakaan samades kohtades kui loomadel ja põhjustab samu muutusi nagu imetajate maksas.

Fascioliaasi sümptomid

Mis tahes helmintiaasi tekkega kaasnevad mitmed mittespetsiifilised sümptomid, kuid samal ajal täheldatakse mõnikord iseloomulikke sümptomeid, mis on seotud haiguse patogeneesi iseärasustega.

Maksakaani kahjustust iseloomustab selle domineeriv lokaliseerumine maksas, nimelt sapijuhades, kuid see võib sageli lokaliseeruda ka kõhunäärmes. Vastse staadiumis siseneb helmint maksa, kus see moodustab oma maksajuhad, samal ajal hävivad hepatotsüüdid ja täheldatakse iseloomulikke kliinilisi ilminguid. Tsüstid on oma paksu seina tõttu väga vastupidavad agressiivse sapi sekretsiooni toimele. Kui fastsiool jõuab maksajuhadesse, paljuneb see seal, moodustub arvukalt mune, millest hiljem arenevad täiskasvanud isendid, mis hävitavad sapijuha seina, laiendavad seda ja häirivad sapi väljavoolu ning maksakiirte arhitektoonikat. Kui munad vabanevad koos osa sapiga seedetrakti, alles siis võivad neid leida väljaheitest.

Inkubatsiooniperiood kestab üks kuni kuus kuni kaheksa nädalat. See on periood alates hetkest, mil tsüstid sisenevad inimese seedetrakti, kuni nad migreeruvad maksa ja hakkavad kliinilisi ilminguid ilmutama. Kui tsüstid satuvad maksa, hakkavad nad kiiresti paljunema ja küpsed isendid nakatavad rakke. See periood kestab seni, kuni kõik täiskasvanud helmintid on maksas laiali levinud. Seda perioodi esimeste sümptomite ilmnemisest kuni kliinilise pildi leevenemiseni nimetatakse ägedaks staadiumiks.

Maksakanali kahjustuse ägedat staadiumi iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud nagu väsimus, iiveldus, oksendamine, peavalu ja palavik nii subfebriilse kui ka febriilse tasemeni. Tugev valu või lihtsalt raskustunne paremas hüpohondriumis või epigastriumis võib olla häiriv, kuna kõige sagedamini on mõjutatud maksa vasak sagar. Maksakahjustuse spetsiifilisteks tunnusteks on kollatõbi, millel on rohekas toon koos intensiivse sügelusega. Selline kollatõbi ilmneb sapi väljavoolu häire ja kaudse bilirubiini vabanemise tõttu verre, samuti sapphapete hulga suurenemise tõttu, mis ei pääse soolestikku ja millel on nahale ärritav toime, st tekib sügelus.

Ägedas staadiumis täheldatakse sageli allergiliste ilmingute sümptomeid, millel võib olla erineva raskusastmega nahakahjustustest urtikaaria kujul kuni tõsiste ilminguteni Quincke ödeemi kujul. Sellised allergilised ilmingud on seletatavad helmintide ainevahetusproduktide vabanemisega verre, millel on tugev allergeenne toime.

Kuid nii väljendunud kliinilised sümptomid ei esine kõigil ja mitte nii tihti. Üsna sageli on helmintiaasidel väljendumata äge staadium, mis muudab diagnostika väga keeruliseks. Sümptomid ei pruugi olla nii väljendunud, kollatõbi ei pruugi ilmneda ja ainsad kliinilised ilmingud võivad olla iiveldus, oksendamine, valu hüpohondriumis, mida sageli hinnatakse koletsüstiidiks, sapikivitõveks või lihtsaks mürgistuseks.

Mõne aja pärast, keskmiselt kahe kuni kolme nädala pärast, sümptomid järk-järgult kaovad ja areneb järgmine etapp - krooniline. Selle etapi kulg võib erineda, kuna kahjustusi on erinevat tüüpi. Helmintide jätkuva parasiitluse korral tekib kroonilise koletsüstiidi pilt perioodiliste ägenemistega. Helmintid võivad põhjustada sapi reoloogilise seisundi häireid ja see aitab kaasa kivide moodustumisele ja sapikivide tekkele. Väga sageli ei ole maksakaani väikesed tsüstid ultraheliga nähtavad, mis ei anna põhjust kahtlustada midagi muud. Sapijuhade infektsiooni korral tekib ägeda koletsüstiidi või kolangiidi pilt. Kõik need patoloogiad arenevad ainult ühe väikese helmintide taustal, mis võib elada kümme aastat ja ravi on selle mittespetsiifilisuse tõttu ebaefektiivne.

Inimese maksakaksu nakkuse diagnoosimine

Kuna maksakaanel on mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid ja nende sümptomite raskusaste võib olla ebaoluline, on õigeaegse diagnoosi küsimus väga keeruline. Sageli ei tehta inimese elu jooksul diagnoosi, mis näitaks kahjustuse asukohta, kuna munad ei eritu pidevalt ja ei pruugi olla kõigis väljaheidete osades ning diagnoosi saab kinnitada ainult spetsiifilise diagnostika abil.

Anamneesi osas on väga oluline patsiendilt välja selgitada, millal esimesed sümptomid ilmnesid. On vaja teada võimalike nakkusjuhtude kohta, küsides viimase kahe elukuu kohta, võttes arvesse inkubatsiooniperioodi.

Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada kollatõve sümptomit, mis ilmneb üldise kahvatuse taustal, kuna aneemiat täheldatakse enam kui 80% patsientidest. Maksa palpeerimisel on see suurenenud, valulik ja võib olla ümara servaga. Samuti võib kõhunäärme kahjustuse korral täheldada valu vasakus hüpohondriumis. Sapipõis sageli ei ole kahjustatud, mis võib panna mõtlema helmintidele, kuna kollatõbi on endiselt väljendunud. Kuid see võib protsessis osaleda ka sapijuhade hüpertensiooni ja sapi väljavoolu häire tõttu. Teised kliinilised ilmingud, mida võib täheldada, on väljendunud allergilised nähud, mida võrreldakse maksakahjustuse sümptomitega. Kõik see paneb mõtlema võimalikule helmintoosile.

Maksa lesta põhjustatud inimese maksakahjustuse diagnoosimise täiendavad meetodid on laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Instrumentaalsete meetodite seas peetakse prioriteediks ultraheli diagnostikat. See võimaldab tuvastada sapipõie seisundit, selle seina võimalikku põletikku seina paksenemise näol, kivide olemasolu põies. Samuti on võimalik mõõta rõhku sapijuhades, nende laiust ja kahjustuse astet. Ultraheli tehakse peamiselt diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.

Laboratoorsete meetodite seas on kõige lihtsam ja diagnostiliselt kõige olulisem väljaheidete laboratoorne uuring. Seda uuringut on vaja korrata mitu korda, kuna maksakaani või muu helmintiidi mune ei ole sageli võimalik esimesel korral tuvastada.

Tehakse üldised kliinilised uuringud, sealhulgas üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Üldise vereanalüüsi muutused võivad avalduda aneemiana. Eosinofiilia viitab helmintiaasile. Biokeemilises vereanalüüsis suureneb üldbilirubiini sisaldus vastavalt kollatõve astmele, peamiselt võrdselt kaudse ja otsese kollatõve tõttu, mis kinnitab kolestaasi. Maksaanalüüside määramisel võivad need hepatotsüütide tsütolüüsi astme järgi veidi suureneda, kuid fosfataasi suurenemisel on diagnostiline väärtus, kuna see viitab sapi väljavoolu häirele.

Tänapäeval on haiguste diagnoosimise kõige kaasaegsemad meetodid seroloogilised uurimismeetodid.

Kui kliiniliste sümptomite kombinatsioon võimaldab kahtlustada fascioliaasi, saab kinnitamiseks läbi viia seroloogilise uuringu, mille käigus määratakse maksakaani antikehad. Kui tuvastatakse diagnostiliselt oluline immunoglobuliin M-klassi antikehade tiiter, on patsiendil äge haiguse periood ja kui immunoglobuliinide G tiiter on ülekaalus, on helmintiaasil krooniline kulg.

Teine tänapäeval progresseeruv diagnostiline meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis hõlmab maksakaksu DNA tuvastamist patsiendi veres, mis kinnitab tulemust 100%.

Need on peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad meil diagnoosi kinnitada ja ravi õigeaegselt välja kirjutada.

[ 7 ]

Fascioliaasi diferentsiaaldiagnoos

Sageli võivad erinevate helmintiaaside sümptomid olla üksteisega sarnased, mis nõuab õige diagnoosi ja piisava ravi määramiseks teatud arengumustrite ja kliiniliste ilmingute kindlakstegemist. Mis puutub fascioliaasi, siis tuleb seda eristada teistest helmintiaasidest - ümarussidest ja tsestodoosidest.

Pinusside ja maksakaanide erinevus on üsna märkimisväärne, kuid on ka sarnaseid tunnuseid. Kui pinussid nakatavad inimesi, põhjustavad nad haigust nimega enterobiaas. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed, kuid kustutatud kliinilise pildiga, kui soolemanifestatsioonid ei ole väljendunud, tulevad esile allergilised sümptomid. See tähendab, et nagu maksakaanide kahjustuse puhul, põhjustab pinusside kahjustus allergilist reaktsiooni ja sageli pöörduvad vanemad allergoloogide poole, sest nad ei suuda diagnoosida allergeeni, mis nende lapsel sümptomeid põhjustab. Ja see on lihtsalt ussi - pinussi - kahjustus. Seega, kui sellised kliinilised ilmingud esile kerkivad, on vaja eristada enterobiaasi maksakaanide kahjustusest.

Pinusside eripäraks on esiteks see, et nad on kaks eri soost isendit, kes erinevad suuruse poolest, ja ainult emane muneb. Nakatumine toimub ka munade allaneelamisel pesemata käte või köögiviljadega. Pinusside lokaliseerimise asukohaks on peensoole distaalne osa ja jämesoole proksimaalne osa. Seal väljuvad isendid tsüstidest ja pärast viljastumist roomab emane pärasoole distaalsesse ossa pärakusse ja muneb munad. See põhjustab perianaalses piirkonnas sügelust, mis on pinusside nakatumise patognomooniline märk. Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi munade tuvastamise teel päraku kraapimise ajal, samuti seroloogiliste diagnostiliste meetodite abil - polümeraasi ahelreaktsiooni ja spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamisega.

Maksakaanel ja veise paelussi on samuti nii sarnaseid kui ka eristavaid tunnuseid. Veise paelussi nakkus tekib siis, kui inimene sööb saastunud liha, mida pole piisavalt küpsetatud. Mõlema helminti struktuurilised omadused on sarnased. Veise paelussi omavad ka iminapad, mille abil ta kinnitub soolerakkudele; ta on hermafrodiit. Iseloomulikuks kliiniliseks tunnuseks on ka aneemia esinemine ja väljendunud allergiline reaktsioon, mis võib esineda ka maksakaane nakkuse korral. Sümptomite osas esineb ka nõrkust, pearinglust, iiveldust ja oksendamist - need kõik on helmintiaasi toksikoosi mittespetsiifilised ilmingud.

Veise paelussi eripäraks on see, et see on üle viie meetri suurune ja kasvab soolestikus, kinnitudes iminappade abil epiteeli külge, mis aitab kaasa inimese märkimisväärsele kaalulangusele, kuna see takistab kõigi toitainete imendumist. Oma elu jooksul eralduvad paelussi küljest segmendid ja need roomavad päraku kaudu välja, kuid ei põhjusta sügelust.

Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna parasiiti on raske tuvastada ja eristada ning ravimata jätmise korral võib see pikka aega elada ja inimene kaotab kaalu ning kannatab immuunsuse all.

Spetsiifilise märgina võib pidada segmentide indekseerimist, samuti laboratoorset diagnostikat, mis kinnitab spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Maksakanali infektsiooni ravi ja ennetamine

Kõigi helmintiaaside ravi on üsna keeruline ülesanne, mis on seotud diagnostika ja täpse diagnoosi raskustega. Sageli ei ole võimalik täpselt määrata patogeeni tüüpi, seega võetakse arvesse kahjustuse teemat ja alles seejärel kasutatakse kompleksset ravi.

Ravi eesmärk on mitte ainult patogeeni hävitamine, vaid ka tekkinud häirete korrigeerimine, samuti sümptomaatiline toetav ravi.

Etioloogiline ravi hõlmab spetsiaalse ravimi - Chloksili - kasutamist. See ravim on saadaval pulbri kujul ja sellel on anthelmintiline toime, mis on suunatud maksas paiknevatele helmintidele. Selle võtmiseks on mitu skeemi. Kahepäevane skeem hõlmab ravimi võtmist annuses 100-150 mg ravimit patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, mis jagatakse kaheks päevaks. Viiepäevane skeem hõlmab ravimi võtmist annuses 50-60 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, mida võetakse viie päeva jooksul. Pulber lahustatakse pooles klaasis piimas ja juuakse pärast sööki. Neil kahel skeemil ei ole eripärasid, kuid need tuleb määrata individuaalselt. Sellist ravi soovitatakse haiguse ägedas faasis. Samuti on vajalik sümptomaatiline ravi:

• Kolestaasi korral on ette nähtud ursodeoksükoliinhappe preparaadid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni ja vähendavad kollatõve raskust;
• kui temperatuur tõuseb – palavikualandajad;
• kõhunäärme kahjustuse korral on ette nähtud ensüümpreparaadid;
• aneemia korrigeerimiseks – suurenenud rauasisaldusega dieet;
• Desensibiliseerimise eesmärgil on ette nähtud allergiavastased ravimid, peamiselt esimese põlvkonna ravimid; sügeluse korral kõrvaldavad nad selle.

See on peamine ravi ja ravimid valitakse individuaalselt, olenevalt kliiniliste ilmingute raskusest.

Maksakanali nakatumise ennetamine saab olla ainult mittespetsiifiline, kuna usside vastu vaktsiine ei ole. Ennetavad meetmed taanduvad sanitaar- ja hügieenieeskirjadele, mis hõlmavad järgmist:

• ärge jooge vett avatud allikatest;
• pese enne söömist alati käsi;
• õues toitu valmistades ei tohi köögivilju jões ega tiigis pesta;
• Enne puu- ja köögiviljade ning marjade söömist pese need kindlasti ära.

Mis puutub üldistesse meetmetesse, siis on vaja isoleerida ja puhastada veekogusid, mis on maksakaani paljunemise allikaks. Nende reeglite järgimisega saate end kaitsta paljude teiste helmintide mõju eest.

Maksakaan on uss, millega inimesed võivad nakatuda toidu või vee tarbimisel, mis on saastunud selle parasiidi tsüstidega. Haigusele on iseloomulik maksakahjustus, mis on mittespetsiifiline kolestaasi sündroomi tekke näol. Düspeptiliste ilmingute tekkega võivad kahjustada saada ka teised organid. Sageli tekivad maksakaani mõjul tekkiva keha joobe taustal allergilised ilmingud. Neid fakte arvestades ei ole seda haigust väga lihtne diagnoosida ega ka ravida. Seetõttu on vaja toiduvalmistamisel ja söögikordade ajal järgida ennetavaid meetmeid.