Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Maksakahjustuse riskitegurid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Maksa haigused
Ravimite metabolismi rikkumine sõltub maksa-raku puudulikkuse astmest; see on kõige ilmekam tsirroos. T 1/2 ravim korreleerub protrombiiniaja, seerumi albumiini taseme, hepaatilise entsefalopaatia ja astsiidiga.
Uimastite metabolismi rikkumisega on palju põhjuseid. See võib olla tingitud verevoolu vähenemisest maksas, eriti kui tegemist on ravimiga, mida metaboliseeritakse esimesel passal. Oksüdatsiooniprotsessid on häiritud, eriti kui kasutatakse barbituraate ja eleniumit. Glukuronidizatsiya reeglina ei ole rikutud, nii et jaotumine jääb muutumatuks morfiiniks, mis on kõrge kliirensiga ravim ja mida tavaliselt sellel viisil inaktiveeritakse. Kuid teiste ravimite glükuroniseerumine maksahaiguste korral on häiritud.
Kui albumiini süntees maksa kaudu väheneb, väheneb plasmavalkude sidumisvõime. Samal ajal kõrvaldatakse eliminatsioon, näiteks bensodiasepiinid, mida iseloomustab valkude seondumine kõrge tasemega ja vabanevad peaaegu eranditult biotransformatsiooni teel maksas. Maksapuudulikkuse korral väheneb ravimi plasmakontsentratsioon plasmas ja selle jaotus suureneb, mis on seotud valkude seondumise vähenemisega.
Maksahaiguste korral võib kesknärvisüsteemi tundlikkus teatud ravimite, eriti rahustite suhtes tundlikumaks muuta retseptorite arvu suurenemise tõttu.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Vanus ja sugu
Lapsed reageerivad ravimitele harva, välja arvatud üleannustamise korral. On isegi võimalik, et on vastupanu; Seega, lastel üleannustamisel paratsetamooliga, on maksakahjustus palju väiksem kui täiskasvanutel, kelle seerumi paratsetamooli kontsentratsioon on sarnane. Kuid lastel on täheldatud naatriumvalproaadi hepatotoksilisust, aga ka harvadel juhtudel halotaani ja salasopüriini.
Eakatel inimestel on biotransformatsiooni peamise faasi 1 kokkupuutunud ravimite vabanemine vähenenud. Selle põhjuseks ei ole tsütokroom P450 aktiivsuse vähenemine, vaid maksa mahu ja verevoolu vähenemine selles.
Maksakahjustusega ravivastus on naistel sagedasem.
P450 süsteemi ensüümide lootel on väga väike või üldse mitte. Pärast sünnitust suureneb nende süntees ja muutub lehtede levik.