Mandlite eemaldamine (tonsilltektoomia): tagajärjed ja komplikatsioonid

Tundlikelektroomia postoperatiivsed komplikatsioonid (tonsilltektoomia) jagunevad veritsusteks, nakkuslikeks tüsistusteks ja paljudeks teistele.

Verejooks Enamikul juhtudel, kui õige operatsioonieelne patsiendi ja hästi kirurgilist sekkumist, samuti puudumisel ebanormaalselt suurte laevade varustamise mandelkeha poleoperatsionny perioodi möödub ilma komplikatsioone. Kuid isegi sellistes tingimustes tonzillektomirovannye patsiendid vajavad erilist tähelepanu meditsiinipersonali kohustus, eriti seoses võimaliku viivitusega verejooks. Tegutseb Patsienti tuleb hoiatada mitte neelata sülje ja vere veenides ja sülitada neid andes talle rätik, kuigi see ei tohiks olla ebaviisakas pühkida tema huuled, vaid panna neid kuiva rätikuga, muidu huuled võivad tekkida herpeetilist lööve või limaskestade põletik. Patsient pärast operatsiooni ei tohiks magada vähemalt järgmise 6 tundi ja öösel tuleb minna valveõde 3-4 korda öö ja veenduge puudub veritsus.

See on eriti oluline järgida neid reegleid laste suhtes, sest vanusega seotud funktsioone ei saa järgige meditsiinitöötajate ja korral verejooksu une ajal pääsuke veres. Blood täitmine mao põhjustades iiveldust laps ärkab teda ja tal on ootamatu, vere oksendamine sageli suurtes kogustes. See oht ei seisne mitte ainult suurtes verekaotustes, vaid ka vere aspiratsioonis une ja aspiksia ajal. Kui kaotatakse märkimisväärne hulk verd, muutub laps kahvatuks, loidaks, kaetud külma higiga; thready pulss, kõlab nõrk, vererõhk langeb, kiire hingamine, madal, õpilaste dilateerida. Lapsel on tugev janu. Olulise verekaotus viib spontaanne lõpetamist verejooksu, kuid märke eespool on harbingers hemorraagia šokk verekaotus, mis võib põhjustada vajaduse korral erakorralisi meetmeid võib põhjustada surma. Märkimisväärse verekaotusega võib esineda teadvusekaotus, krambid, tahtmatu urineerimine ja defekatsioon. Need märgid viitavad väga tõsisele seisundile. Suur, eriti kiire verekaotus võib põhjustada ägedat vaskulaarset puudulikkust. Sest mees kaotanud umbes 50% veres on eluohtlikud ja kaotus üle 60% on täiesti surmav, kui mitte kiiret sekkumist elustamisel. Kui tonsillektoomia (tonsillektoomia) tuleks meeles pidada, et raske seisund võib tekkida ja kui palju väiksemaid summasid verekaotuse tingitud asjaolust, et kirurgiline protseduur viiakse läbi ulatuslik reflexogenic tsoonis kahju, mis võib põhjustada spasm peaaju laevade, eriti sageli esinenud verekaotus. Kliinilises praktikas verekaotus hinnata mitte ainult kaotatud vere kogus, vaid ka raskust patsiendi seisundist. Hingamiskeskuse halvatusest tingitud surm on verekaotusega. Vältimatu abi hemorraagia läbi elustamist, kui patsient on põdemise vereülekannete ja vedelikud, agendid stimuleerides kopsufunktsiooni ja sosudodvigatelyyugo tsentrit, põrumiskindlust narkootikume. Kui jätkati verejooksu ettenähtud hemostaatiliste vahendid (adrokson, antihemofiilseks globuliin, menadioon, gemofobin, protrombiinkompleksiga, fibrinogeen, etamzilat). Määra nagu vitamiinid C ja K, B12, veenisiseselt kaltsiumkloriidi ja teised. Hemostaatilised käsnad, fibriini isogeensetesse kile võib soovitada seas paikseks hemostaatiliste aineid, adrenaliin ja teised.

Harvadel juhtudel võib pärast 5-ndat ja 8-ndat päeva pärast kirurgilist operatsiooni tekkida hiline verejooks, mis põhjustab mandlite niššide niššide purustamist. Reeglina ei ole need verejooksud ohtlikud ja haigestunud dieedi mittetäitmise tagajärjel tekkivad.

Postoperatiivsed nakkuslikud komplikatsioonid ilmnevad palju harvem, kuid nende välimus muudab pärast operatsiooni oluliselt keerukamaks ja mõnel juhul kujutab endast ohtu elule. Tavaliselt ilmnevad need immuunpuudulikkusega isikutel muude nakkuste, halvasti ette valmistatud operatsiooni või mittevastavuse operatsioonijärgse töö- ja puhkeaega, samuti juhul ei ole seotud töö superinfektsiooniga (gripp, kopsupõletik, herpes infektsioon jne). Infektsioossed komplikatsioonid on jagatud lokaalseteks piirkondadeks, mis tekivad kaugel ja üldistatud.

Lokaalsed piirkondlikud komplikatsioonid:

1. postoperatiivne stenokardia või äge febriilne farüngiit, mis väljendub tagumise nurga seina põletikus ja hüperemees, pehme palmik, piirkondlik lümfadeniit;
2. neelu külgseina abstsess, mis tavaliselt esineb kolmandal päeval pärast operatsiooni; selle päritolu võib olla põhjustatud jalastele süstlanõelaga kui ta läbib pinda nakatunud mandlid, ebatäiuslik kirurgilist tehnikat, kus on keritud külgmisi neelu seina tungimine lihaskoe või mittetäieliku koe eemaldamine mindalikovoy nadmindalikovoy fossa;
3. neelu postoperatiivne difteeria, eriti juhtudel, kui operatsioon toimus ebasoodsate epideemiate tingimustes.

Mõnel juhul võib samaaegse adenotoomia korral esineda põletikuvastaseid komplikatsioone kõrvadest.

Komplikatsioonide piirkonnas tavaliselt seotud süsteemi ja bronhopulmonaarset põhjustatud vere aspiratsioon ja nakatunud mandlid sisaldus (kopsupõletik, kopsuabstsessi, pleuriit sekundaarse jt.). Toetavad neid tüsistusi kurguvalu ja pikka viibimist süvendid tampoonide mandlid takistavate aktiivse expectoration röga vere ja bronhid.

Üldised tüsistused hõlmavad harvaesinevat septitseemiat, mis tekib 4 ... 5 tundi pärast operatsiooni ja mis avaldub septilise palaviku ja tugevate külmavärinate poolt. Protsess algab ninakujulise venoosse põrniku tromboosiga, mis ulatub juguliinini ja sealt nakatumine siseneb tavalisesse vereringesse.

Mõnikord pärast tonsillektoomia (eemaldamist mandlid) arendada hyperthermal sündroom, suhkruta diabeet, mööduv, agranulotsütoos, atsetoneemia. Ägeda kõritursega tekkis vahetult pärast operatsiooni ja mis nõuab erakorraliste trahheaavamine. Muudel juhtudel pärast tonsillektoomia (tonsillektoomia) tekib kiirete süljevoolus sõnalt ülevoolav juga sülje anteroinferior nurga nišše palatine mandlites mis on seletatav haavade ebanormaalselt paiknev tagumises submandibulaarset näärmete vahetult kontakti alumise poolus palatine mandlid. Nendel juhtudel manustatakse per os atropiini ja belladonna, mis vähendab perioodi sżljeeritus armistumist kahjustatud parenhüümi süljenääre.

Muud komplikatsioonide mõnikord isegi pärast tonsillektoomia (tonsillektoomia) kuuluvad subatrophic farüngiit, cicatricial moonutava Pehmesuulae ja palatinaalse käepidemed, mis tekib siis, kui sberegayusche toodetud sammult (individuaalne eelsoodumus keloide), hüperplaasia lümfistruktuure lõhkudes posterior neelu seina ja lingvaalseid mandlites paljundusmaterjali niši palatine mandlites. Mõnel juhul isegi normaalsetes operatsioonijärgne pilt mindalikovyh nišše mõned patsiendid aastaid pärast operatsiooni kurdavad paresteesia, kurguvalu, neelamisraskused, motiveerimata tahes anatoomiliste muutuste. Erialad leiti, et need aistingud põhjustatud mikronevromami tekivad paratamatult katkestused närvilõpmeid närvide kui keeleneelunärvid, suulae ja mitmekeelse. Ravi põdevate patsientide nimetatud paresteesiatest sageli provotseerida cancerophobia peab olema pikk, kompleksi, kasutades erinevaid meetodeid füsioteraapiat, lokaalne palsamiaroomiga rakenduste ja inspektsiooni terapeut.

[1], [2], [3]