Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Märg köha
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sõltuvalt ülaltoodud põhjustest eristatakse ebaproduktiivset (kuiva) ja produktiivset (märg) köha. Märga köha iseloomustab röga eritumine. Mõnede haiguste korral on tüüpiline ainult ebaproduktiivne (kuiv) köha, teiste, eriti hingamissüsteemi põletikuliste haiguste korral asendab ebaproduktiivne köha tavaliselt produktiivne köha. Mõnel juhul (näiteks ägeda larüngiidi korral) täheldatakse pärast produktiivse köha faasi taas ebaproduktiivse köha faasi, mis tekib köharetseptorite tundlikkusläve vähenemise tõttu. Viimasel juhul on patogeneetiliselt õigustatud köhavastaste ravimite, mitte rögalahtistavate ravimite väljakirjutamine.
Märg köha iseloomustab röga eritumine.
- Suurenenud rögaeritus on tüüpiline bronhide põletiku (bakteriaalne või viirusnakkus), kopsude põletikulise infiltraadi (kopsupõletik) korral.
- Kroonilisele bronhiidile on iseloomulikud pikad köhahood, mis lõpevad rögaeritusega ja on enne magamaminekut sageli väga väljendunud ning veelgi tugevamad hommikul pärast magamaminekut. Mõnikord võib sellise köhahoo korral tekkida teadvusekaotus - sünkoopiline seisund, köha minestamise sündroom.
- Mõnikord toimub suures koguses röga korraga väljutamine, "täis suuga" (kopsuabstsessi tühjendamine, suur ja mitmekordne bronhiit), eriti teatud kehaasendis.
- Bronhiektaasia korral täheldatakse kroonilist produktiivset (märg) köha. Ühepoolse bronhiektaasia korral eelistavad patsiendid magada kahjustatud küljel, et vaigistada neid häirivat köha. Just sellises olukorras muutub bronhide posturaalne (positsiooniline) drenaaž (rögaerituse suurendamine, andes patsiendile asendi, kus see eritub gravitatsiooni mõjul) oluliseks raviprotseduuriks. Lisaks spetsiaalsele kehaasendile on vajalik pikendatud sunnitud väljahingamine, mis loob kiire õhuvoolu, mis viib bronhide eritised minema.
Vaatamata tugevale köhahoogule ei pruugi tekkiv röga välja köhida. See on tavaliselt tingitud selle suurenenud viskoossusest või tahtlikust neelamisest. Sageli ei pea patsient kerget köha ja nappi rögaeritust haiguse tunnuseks (näiteks harjumuspärane hommikune köha suitsetaja bronhiidi korral), seega peaks arst ise patsiendi tähelepanu sellele kaebusele suunama.
Röga uuring
Kopsuhaiguse diagnoosi kindlakstegemiseks on väga oluline uurida eritunud või spetsiaalsete meetoditega saadud röga omadusi (bronhide sisu aspireerimine bronhoskoopia ajal).
[ Röga omadused
On vaja pöörata tähelepanu järgmistele röga omadustele:
- kogus;
- järjepidevus;
- välimus, värvus, lõhn;
- lisandite olemasolu;
- kihilisus;
- Arvesse võetakse ka mikroskoopilise (sh tsütoloogilise) uuringu käigus saadud andmeid.
Päevas erituva röga kogus võib olla väga erinev, ulatudes mõnikord 1–1,5 liitrini (näiteks suurte bronhektaasiate, abstsesside ja kopsude tuberkuloosse õõnsuse, kardiogeense ja toksilise kopsuödeemi korral, pleuraõõne bronhide kaudu tühjendamisel mädase pleuriidi, bronhorröa, kopsu adenomatoosse korral).
Kopsude mädaste-põletikuliste haiguste korral võib röga olla vedel või viskoosne, olenevalt selles sisalduva lima hulgast. Kõige sagedamini on röga mukopurulentne. Eriti viskoosset röga täheldatakse kopsude ägedate põletikuliste haiguste korral bronhiaalastmahoo algperioodil. Harvemini on röga vedel või seroosne (valgutransudaadi ülekaal), näiteks kopsuödeemi ja alveolaarrakkude vähi korral.
Seisma jäetuna jaguneb röga kolmeks kihiks: ülemine kiht on vahune seroosne vedelik, keskmine kiht on vedel, sisaldab palju leukotsüüte, erütrotsüüte, baktereid (mahu poolest kõige olulisemad), alumine kiht on mädane (röga mikroskoopilisel uurimisel leitakse neutrofiile, erinevat tüüpi baktereid). Sellisel kolmekihilisel rögal võib olla ebameeldiv (mädanenud, vastik) lõhn, mis on tavaliselt iseloomulik anaeroobsetele või anaeroobsete ja streptokokkide kombinatsioonile, samuti kopsukoe lagunemisele.
Kollakasroheline röga värvus on tüüpiline bakteriaalsele infektsioonile. Suur hulk eosinofiile (allergia) annab rögale mõnikord kollase värvuse. Raske kollatõve korral võib röga meenutada heledat sappi ning kivisöetolmu sissehingavatel inimestel (kaevurid) on mõnikord täheldatud halli või isegi musta röga.
Produktiivse köha korral tuleb Grami värvimiseks ja mikroskoopiaks materjali võtta hingetorust ja bronhidest (mitte süljest).
Küsimused, mida esitada produktiivse köha korral
- Kui tihti te röga välja köhite?
- Milline on päevane röga kogus?
- Kui raske on röga välja köhida?
- Millises kehaasendis on parem röga välja köhida?
- Mis värvi on röga tavaliselt?
- Kas on lisandeid (veri - helepunased või tumedad, tihedad osakesed)?