Massaaž lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi korral

Massaažitehnikad piirduvad lihtsa silitamise, hõõrumise, sõtkumise, vibratsiooni jms-ga. Liigutused viiakse läbi perifeeriast keskpunkti mööda lümfi- ja venoosse vere voolu.

Klassikaline (terapeutiline) massaaž

Massaažiplaan: mõju ristluu-, nimme- ja alumise rindkere selgroosegmendi paravertebraalsetele tsoonidele (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ - Th ₁₁ ). Massaaži tehakse tuharalihaste, ristluu ja niudeluuharjade piirkonnas.

Valupunktide massaaž. Vaagnapõrutus.

Patsiendi algpositsioon on kõhuli lamades, kõhupiirkonda ja pahkluu liigese alla asetatakse rull (puuvillane marli).

Sõltuvalt lihaste seisundist kasutatakse võtteid valikuliselt: näiteks lõdvestatakse kokkutõmbunud lihaseid pehmete vibratsiooniliigutustega ja venitatakse ning nõrgenenud ja hüpotroofiliste lihaste korral kaasatakse protseduuri peaaegu kõik massaaživõtted, alates kergest löögist kuni tugevamani.

Massaaž algab selja kõigi lihaste üldise pealiskaudse ja sügava silitamisega.

Pindmine tasapinnaline silitamine tehakse spiraalse silitamise vormis, alustades tuharapiirkonnast. Masseerija käte survejõud suureneb järk-järgult. Vaheldumisi hõõrudes (mugavam on teha kaldus suunas) tehakse sügavat tasapinnalist silitamist käe peopesapinna ja mõlema käe sõrmede falangidega. Masseerija käed asetatakse ristluu piirkonnas üksteise kõrvale ja liiguvad alt üles paralleelselt selgrooga, üks käsi paremale ja teine vasakule selgroole. Kui peopesade alused jõuavad alumiste roieteni, nõrgeneb surve täielikult ja mõlemad käed naasevad kaarekujulise liigutusega algasendisse. Teine liigutuste rida kulgeb külgmiselt esimesele alt üles ja külgedele alumiste roiete ja niudeluuharja vahele kuni roietevaheliste ja kaenlaaluste lümfisõlmedeni. Kolmas silituste rida kulgeb külgmiselt teisele kuni kubeme lümfisõlmedeni.

Saagimist tehakse risti- või kaldussuunas, lame sügav silitamine, hööveldamine (kaldus), spiraalne hõõrumine ühe või mõlema käe nelja sõrmega mööda samu jooni nagu lame silitamine, risti sõtkumine, silitamine raskusega mööda samu jooni nagu sügav lame silitamine, poolringikujuline sõtkumine, silumine pöidlatega mööda paravertebraaljooni, niudeluuharja kohal ja mööda ristluu-niudeluuliigeseid; spiraalne hõõrumine pöidlapadjaga mööda samu jooni nagu silitamine; vahelduv surve kahe pöidlaga mööda paravertebraaljooni; punkteerimine; ringikujuline silitamine. Sel juhul asetab massöör mõlemad käed ristluu piirkonda nii, et pöidlad on paralleelsed selja keskjoonega ja ülejäänud sõrmed on asetatud kaldus suunas, justkui püüdes embada alaselga. Sellest asendist liiguvad mõlemad käed samaaegselt alt üles ja veidi külgsuunas.

Patsutamine: tasane, pealiskaudne silitamine.

Lisaks silitamise ja hõõrumise tehnikatele kasutatakse sõtkumist, patsutamist ja vibratsiooni.

Selja kumeruse küljel asuvaid pikki lihaseid masseeritakse peamiselt hõõrumise ja patsutamise teel. Hõõrumiseks kasutatakse peamiselt käe esimese sõrme (thenari) aluse eminentsi. Neid lihaseid masseeritakse mitte kogu pikkuses, vaid kuni nad nimmepiirkonnas "vajuvad".

Vaagnavöötme asümmeetria tõttu (nimmepiirkonna "vajumise" küljel üles tõstetud) läheneb roidekaar niudeluu tiivale. See tähendab nimmelihaste kinnituspunktide koondumist. Selles piirkonnas sarnaneb massaaž ülemise rindkere piirkonna massaažiga ja selle eesmärk on lihaste lõdvestamine, laiendades niudeluu tiiva ja roidekaare vahelist tühimikku. See laiendamine aitab venitada kokkutõmbunud nimmelihaseid.

Massaaži on soovitatav teha algasendis küljel lamades (nimmepiirkonna kõveruse küljel). Masseerija seisab patsiendi ees. Ta asetab vasaku käe rindkere alumisele piirile (ilma "vajunud" lihaste piirkonda haaramata); parem käsi asetatakse niudeluuharjale. Käte koonduvate liigutustega suunatakse pehmed koed lõdvestamise eesmärgil "vajunud" piirkonda, täites seda (ilma sõrmi süvendisse viimata) ja seejärel venitatakse lihaseid käte laiali ajamise teel. Liigutust korratakse 6-8 korda; pärast nende lõpetamist haarab masseerija kätega ("lukuks volditud") niudeluuharjast ja tõmbab vaagna allapoole. Sel juhul venitatakse "vajunud" lihaseid ja suunatakse need väikesteks kiududeks.

Kui nimmepiirkonna kõveruse küljel on lihasrull (lihasnöör), on soovitatav alustada algasendit kõhuli lamades. Masseerija seisab nimmepiirkonna kõveruse küljel. Lihasrulli pinge vähendamiseks kasutatakse esmalt lõdvestusvõtteid ning seejärel on soovitatavad hõõrumis-, sõtkumis- ja sõrmedega koputamise tehnikad, st need, mis on suunatud lihaste tugevdamisele.

Massaaž lõpeb korrigeeriva efektiga, st kasutades tehnikat, kus lihasrullile vajutatakse pea- ja keskmiste falangide tagumise pinnaga selgroo suunas.

Kuna mõlema käe masseeritava ala pindala on väike, asetatakse vajutamisel üks käsi teisele ja tehakse libisev rütmiline liikumine ülalt alla, möödudes niudeluuharjast.

TÄHELEPANU! Kõigil "vajunud" ribide ja lihaste piirkonna massaaži juhtudel ei tohi kasutada survetehnikaid.

Suurt tähtsust omistatakse kõhulihaste tugevdamisele. Vaagnavöötme asendi muutuse tõttu muutub kõhulihaste toonuse suhe järsult, eriti nõrgenevad kaldlihased.

Lihaste tugevdamiseks kasutatakse tavapäraseid massaažitehnikaid (kõhulihaste kammitaoline hõõrumine, kaldlihaste sõtkumine, kõhulihaste koputamine jne).

Alajäsemete lihaste massaaž

A. Puusaliigese piirkonna massaaž. Patsiendi algpositsioon on kõhuli lamamine, kahjustatud jäseme lihased peaksid olema võimalikult lõdvestunud.

Massaažitehnikad viiakse läbi järgmises järjekorras:

• sügav ringjate liigutustega silitamine nelja sõrme padjanditega;
• ringikujuline hõõrumine pöidla padjaga.

Masseerija asetab sõrme tuharalihase suure trohanteri ja istmikuluu kühmu vahele. Soovitatav on tungida võimalikult atsetaabulumi lähedale.

B. Reielihaste massaaž: mähiv silitamine (käed asetatakse sääre ülemisse kolmandikku nii, et mõlemad peopesad asuvad üksteise kõrval ja keskmiste sõrmede otsad on samal tasapinnal, sõrmed on tihedalt kokku surutud) teostatakse tuharaaluse voldini; vahelduv hõõrumine (nii piki- kui ka põikisuunas); mähiv pidev silitamine rusikatega pigistamisega (mõlema käe käed ja sõrmed volditakse "kühvliks" ja haaratakse reiest mõlemalt poolt). Silitamist alustatakse sääre ülemisest kolmandikust tuharaaluse voldi suunas, seejärel jätkub tehnika (mõlema käe tenaridega) kubeme lümfisõlmede suunas; spiraalne hõõrumine ühe või mõlema käe nelja sõrmega; silitamine; pikisuunaline pidev sõtkumine. Tehnikat teostatakse kahe käega, samal ajal kui reie on mõlemalt poolt kokku surutud nii, et sõrmed on suunatud piki reit. Masseerija üks käsi asetatakse teisest 5-7 cm ette. Lihaseid haaratakse, tõmmatakse ja surutakse tenariga ja teiste sõrmedega. tasapinnaline eraldi-järjestikune silitamine; poolringikujuline sõtkumine (vaheldumisi sooritatakse ühe ja seejärel teise käega); ümbritsev vahelduv silitamine; põiki sõtkumine; ümbritsev pidev silitamine; raputamine ja üldine silitamine.

B. Põlveliigese piirkonna massaaž: üldine haarav pidev silitamine (suund - sääre ülemisest kolmandikust reie alumise kolmandikuni); vahelduv hõõrumine; tenaridega pigistades silitamine (suund - alt üles põlvekedra alumise servani, seejärel - põlveõndla lümfisõlmedeni. Teine liigutus - algasendist liigutakse ülespoole, kuid tenarid asetatakse põlvekedrale, kust need libisevad põlveõndla lohku. Kolmas liigutus, kui tenarid asetatakse põlvekedra ülemise serva kohale ja sealt edasi silitatakse ka põlveõndla lohu suunas. Seda tehnikat soovitatakse liigeseõõnes efusioonide resorptsiooni kiirendamiseks); spiraalne hõõrumine ühe või mõlema käe nelja sõrmega; haarav pidev silitamine; silitamine kahe pöidlaga mööda põlvekedra serva ja mööda liigesevahesid; spiraalne hõõrumine ühe või kahe pöidlaga mööda samu jooni ja samas suunas; silitamine pöialdega ümber põlvekedra ja mööda liigesevahesid; põlvekedra silitamine kahe pöidlaga; põlvekedra vahelduv hõõrumine kahe pöidlaga; põlvekedra silitamine kahe pöidlaga; põlvekedra spiraalne hõõrumine ühe pöidlaga; põlvekedra silitamine; üldine katv pidev silitamine.

Reie tagaküljel asuvate valupunktide masseerimine tuharalihase voldi piirkonnas, reie ülemise ja keskmise kolmandiku piiril ning reie keskmise ja alumise kolmandiku piiril: ringjate liigutustega silitamine ja hõõrumine, pidev vibratsioon sõrmeotstega, punkteerimine.

G. Säärelihaste massaaž

1 Sääre tagaosa lihaste massaaž. Patsiendi algpositsioon on kõhuli lamamine.

Massaažitehnikad:

• pealiskaudne lame silitamine mõlema käega (suund - kannast reie alumise kolmandikuni);
• vahelduv hõõrumine;
• lame sügav silitamine;
• spiraalne hõõrumine nelja sõrmega;
• ümbritsev pidev silitamine mõlema käega;
• pikisuunaline pidev sõtkumine;
• ümbritsev vahelduv silitamine;
• põikisuunaline sõtkumine, pidev silitamine;
• püherdama;
• eraldi järjestikuste paitamiste ümbritsemine;
• värisemine ja üldine silitamine.

Seljalihaste masseerimisel tuleks erilist tähelepanu pöörata gastrocnemius-lihase masseerimisele, masseerides eraldi selle välimist ja sisemist kõhtu.

Väliskõhu masseerimisel alustatakse liigutustest Achilleuse (kandelihase) kõõlusest. Pöial libiseb mööda soont peroneus- ja sääreluulihaste vahel ning ülejäänud osa mööda sääreluulihase keskjoont. Sisekõhu masseerimisel peaks pöial liikuma mööda sääreluu sisekülge ja ülejäänud sõrmed Achilleuse kõõluse siseservast mööda keskjoont, seejärel mööda soont sääreluulihase välimise ja sisemise kõhu vahel. Seejärel koonduvad sõrmed põlveluudme lohku. Põlveluudme lohk on rõhu suhtes üsna tundlik, kuna selle kude sisaldab veresooni, närvitüvesid ja lümfisõlmi, seega tuleks kõiki massaažitehnikaid teha ettevaatlikult.

2. Vasikalihaste anterolateraalse rühma massaaž.

Massaažitehnikad:

• üldine ümbritsev pidev silitamine sõrmede alusest reie alumise kolmandikuni (teostatakse kahe käega);
• vahelduv hõõrumine;
• sääre anterolateraalse lihasrühma silumine käte pöidlatega;
• spiraalne hõõrumine käe pöidlaga;
• pöidlaga silumine;
• näpitsate moodi sõtkumine kahe käega;
• üldine ümbritsev pidev silitamine.

Eesmise lihasgrupi massaaž algab välimisest pahkluust ja jätkub ülespoole reieluu välimise kondüülini. Massaažitehnikate sooritamisel näib käsi haaravat sääreluu ülaltpoolt, pöial sääreluu esipinnal ja liikudes alt üles mööda sääreluu siseserva ning ülejäänud osa - välimise pahkluu esiservast pindluu pea esiservani.

Sääre välispinna masseerimisel haarab käsi samuti säärest, kuid nüüd libiseb pöial välimise pahkluu esiservast ülespoole pindluu esiservani ja ülejäänud sõrmed liiguvad mööda peroneaal- ja gastrocnemius-lihaste vahelist piiri.

D. Hüppeliigese piirkonna massaaž.

Protseduur algab selle esipinnalt, seejärel liigub külgpindadele pahkluude all ja tagaküljele, mida katab Achilleuse kõõlus. Ringjoont hõõrutakse pöidla ja ülejäänud nelja sõrme padjanditega, kinnitades neid vaheldumisi liigese pinnale. Silitamist ja hõõrumist saab teha mõlema käega korraga - kumbki oma küljel.

Massaažitehnikad:

• ümbritsev vajutav silitamine, vahelduv hõõrumine mõlema käega varvaste alusest sääre keskpaigani;
• pöidlaga pahkluu piirkonnas alt ülespoole silitamine (massaažiterapeut asetab oma käed sel viisil: pöidlad asetatakse pahkluuliigese tagaküljele ja teised sõrmed haaravad jalast kanna alt). Spiraalne hõõrumine pöidlaga (pöial laiutab ettevaatlikult sirutajalihaste kõõluseid, tungides sügavale liigesevahesse pahkluuliigese kapsli esiseina küljelt);
• üldine ümbritsev pidev silitamine.

Suurt tähtsust omistatakse Achilleuse (kanna) kõõluse massaažile, mis talub suurt füüsilist koormust. Üks kõõluse tugevdamise meetoditest on massaaž. Massaaživõtted algavad kannast, seejärel liigutakse kõõluse ja seejärel säärelihase juurde.

Protseduuri läbiviimisel on soovitatav järgida järgmist järjestust:

• näpitstaoline silitamine ühe või kahe käega;
• spiraalne hõõrumine ühe pöidla padjaga (teise käe pöial toimib toena ja asub kõõluse teisel küljel);
• näpitsate moodi silitamine;
• näpitsate moodi sõtkumine kahe käega;
• näpitstaolist silitamist.

E. Jalgade massaaž.

Jala masseerimisel masseeritakse iga varvast eraldi ja varba aluse suunas. Jalal on kõige parem hõõruda mööda pöialuude vahelisi lohke, mis soodustab paremat vereringet kogu jäsemes.

Masseeri jala tagakülge järgmiselt:

• ümbritsev pidev silitamine mõlema käega sõrmede alusest sääre keskpaigani;
• vahelduv hõõrumine;
• ümbritsev vajutamine silitamine;
• spiraalne hõõrumine nelja sõrmega;
• luudevaheliste lihaste silumine pöidla abil;
• luudevaheliste lihaste spiraalne hõõrumine pöidlaga;
• luudevaheliste lihaste silumine pöidla abil;
• pressimine;
• üldine silitamine.

Jalatalla masseeritakse pöidla või keskmise sõrme liigesega, mis on terava nurga all painutatud varvastest kanna ja pahkluu liigese suunas. Massaažiliigutused peaksid olema tugevad, kuni patsient tunneb kerget valu. Massaaživõtted on järgmised:

• ühe käega tasane silitamine (parema käega võtab massöör patsiendi parema jala jala tagaosast nii, et suur varvas asetseb välimise pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahelises soones ning vasaku käe peopesaga silitab ta varvaste alusest kannani);
• ühe käega saagimine;
• kammitaoline silitamine;
• kammi hõõrumine;
• luudevaheliste lihaste silumine pöidla abil;
• luudevaheliste lihaste spiraalne hõõrumine pöidlaga;
• luudevaheliste lihaste silumine pöidla abil;
• surve pöidla padjaga;
• üldine lame silitamine.

Nimme-ristluu massaažitehnika metoodilised juhised

1. Nimme-ristluupiirkonna massaaži ajal ei ole vaja kasutada kõiki tehnikaid, eriti esimeste protseduuride ajal; tuleks valida ainult need, mis on antud juhul kõige sobivamad, võttes arvesse masseeritava piirkonna kudede algseisundit ning selle anatoomilisi ja topograafilisi iseärasusi.
2. Lihasvalu, eriti nimmelülide suurenenud lihastoonuse korral tuleks esmalt masseerida ristluupiirkonna lihaseid ja alles pärast nende pinge leevendamist ning palpatsiooni ajal tekkiva valu vähenemist liikuda edasi istmikunärvi poolt innerveeritud lihaste masseerimisele, samuti närvi enda mõjutamisele.
3. Ägeda staadiumi korral kahjustatud jala masseerimisel on soovitatav kasutada järgmisi tehnikaid:
   • paitamine (pealiskaudne, tasane ja ümbritsev);
   • reie esiosa ja sääre liigeste ja lihaste hõõrumine;
   • kerge lihaste painutamine;
   • väikese amplituudiga sääre- ja reielihaste vibreeriv pealiskaudne silitamine ja pidev vibratsioon.
4. Subakuutses staadiumis on näidustatud kahjustatud istmikunärvi massaaž ja tuleks kasutada järgmisi tehnikaid:
   • lame sügav silitamine pöidla peopesa pinnaga mööda närvi kulgu popliteaalse fossa keskelt tuharalihase voldini istmikunõgesluu alumise servani;
   • hõõrudes mööda närvi mõlema pöidlaga, liikudes üksteise järel ja kirjeldades poolringe vastastikku vastassuundades;
   • vibratsioon - pöidlaotsaga läbistamine.
5. Nimme-ristluupiirkonna masseerimisel tuleks pöörata erilist tähelepanu selgroo ja niudeluuharja vahelisele nurgale. Selles piirkonnas on soovitatav kasutada silumist, pöidlaga ringikujulist hõõrumist ja stabiilset vibratsiooni. Sügavsilumist on kõige parem teha alt üles ja väljapoole.
6. Põlveluude piirkonna masseerimisel tuleks massaažitehnikaid teha ettevaatlikult, kuna sealt läbib veresoonte-närvi kimp. Erilist tähelepanu tuleks pöörata põlveluude lohu välis- ja siseservade masseerimisele, kus läbivad poolmembraanse lihase, pooltõõluselihase, reieluu biitsepsi ja sääremarjalihase pea kõõlused.

Nimme-ristluu piirkonna kahjustuse korral kasutatakse spetsiaalseid tehnikate kombinatsioone:

• kruvimine
• vaagnapõrutus,
• niudeluuharja massaaž,
• naha nihkumine hõõrdumisega,
• tuharate massaaž,
• niudeluupiirkonna massaaž,
• sakraalmassaaž,
• rulli veeretamine,
• saed
• nihe
• pinge
• interspinaalse protsessi tehnika,
• alajäsemete massaaž.

Kruvimistehnika. Patsiendi algpositsioon on kõhuli lamades. Masseerija seisab patsiendist vasakul, asetab parema käe ristluule, pöial vasakule, ülejäänud käed selgroo paremale poole. Masseerija käe II-V sõrmed teostavad kruvimis- ja ringliigutusi, millega nihutatakse nahakudesid nimmepiirkonnas. Sõrmede proksimaalses suunas liigutamisega treenitakse kõiki segmentaalseid juuri, kusjuures pöial toimib toena.

Vaagnapõrutus. Sooritatakse samas algasendis. Masseerija peopesad asetatakse niudeluuharjadele. Roide alumise serva ja niudeluuharja vahel tehakse lühikesi võnkuvaid liigutusi.

Niudeluuharja massaaž. Lähteasend on sama (võimalik, et istub toolil). Masseerija asetab käe II-V sõrmed niudeluuharjale ja masseerib kudesid naha väikeste nihketega hõõrdumise ja doseeritud survega selgroo suunas. Sel juhul masseeritakse intensiivsemalt lihaseid, mis asuvad selgroo ja niudeluuharja vahelises nurgas.

Naha nihutamine hõõrdumisega. Algpositsioon on sama. Masseerija asetab käe nimme-ristluu piirkonda ja II, III ja IV sõrmeotstega (võimalik, et surudes teise käe käeseljale) tehakse väikeseid ringjaid liigutusi. Sel juhul peaksid käe sõrmed tihedalt nahale suruma ja seda nihutama.

Tuharalihaste massaaž. Lähteasend on sama. Lihaseid töödeldakse hõõrdumisega, mille nihe ulatub niudeluulülidest ja niudeluuharjast ristluu poole. Hõõrdumist tuleks teha väikeste, sügavalt haaravate ringidena, et tuvastada lihaste muutusi. Sõrmede libistamine üle naha ilma seda nihutamata ei avalda mingit mõju. Niudeluuharja alumises osas tagantpoolt tekkivat pinget vähendab eriti hästi nõrga rõhuga vibratsioon koos hõõrdumisega (J. Cordes jt.).

Nimmepiirkonna massaaž. Massaažiterapeut rakendab hõõrdumist naha nihutamise ja silitamise tehnikaga mööda keskmist, kaarjat ja lateraalset ristluuharja sabaosast koljuosa suunas. Massaaž peaks lõppema nimmeharja ja viimase nimmelüli vahel.

Rullimistehnika. Nimmepiirkonna vasaku külje masseerimiseks tuleb parema käe sõrm asetada seljale sabapiirkonnas pika selja sirutajalihase kõrvale nii, et nende vahele tekiks teravnurk. Sõrm sisestatakse pika sirutajalihase soonde ja see asetseb paralleelselt lihase servaga. Vasaku käe pöial asetatakse samamoodi, kraniaalselt vasakule. Selja sirutajalihas asetseb pöialde ees nagu rull ja kergete pöörlevate liigutuste ning pöidlate peamiste falangide doseeritud surve abil rullitakse seda selgroo poole. Masseerija liigutab käe pöidlaid vaheldumisi kraniaalses suunas.

Saetehnika. Mõlema käe pöial ja nimetissõrm asetatakse laiali selgroole nii, et nende vahele tekib nahahari. Mõlema käe saelaadsete vastuliigutustega masseeritakse kudesid koljuosade suunas.

Nihutustehnika. Massöör seisab patsiendist paremal (sp - lamades). Vasaku käega fikseerib ta patsiendi vaagna, haarates niudeluu tiivast, ja parema käe peopesaga teeb ta kruvilaadseid liigutusi selgroo suunas kaudaalsest osast koljuosadesse (sel juhul nihkub nahk alati). Vasak käsi teeb kerge liigutuse teises suunas.

Pingetehnika. Masseerija seisab paremal pool diivani peatsis. Parema käe nimetissõrm ja keskmised sõrmed on kergelt laiali, sõrmeotsad peaksid olema suunatud saba suunas ja asuma nimmepiirkonna alumises osas ogajätkete mõlemal küljel. Sõrmede all olev nahk on nihutatud kolju suunas.

TÄHELEPANU! Alajäsemete massaaži tehakse alles pärast vastavate seljajuure segmentide masseerimist, peamiselt hõõrumise teel naha nihutamisega ja sõtkumise teel väikeste ringjate liigutustega vibratsiooniga.

Reie sidekoe massaaž. Patsiendi algpositsioon on selili lamades.

Sõrmedega kruvimise tehnika treenib reie laia fastsiat tagumise serva distaalsest proksimaalse piirkonna suunas. Pöial toimib tehnika sooritamisel toena.

Reie adduktorlihaste masseerimist soovitatakse teha sügava hõõrumise teel, nihutades nahka põlveõndla siseküljelt adduktorkanali läbipääsuni. Protseduuri viimases osas tuleks teha ringikujulisi sõtkumisi väikeste liigutustega, kerge vibratsiooniga mööda sartorius-lihase mediaalset serva, liikudes proksimaalses suunas, olenevalt sõrmede asendist (J. Cordes jt).

Eesmise sääreluu lihase massaaž. Massaažiterapeudi parem käsi haarab patsiendi paremast jalast, vasak asetatakse säärele nii, et pöial paikneb risti eesmise sääreluu lihase külgservaga. Lihast sõtkutakse, pöörates patsiendi jalga vasaku suure varba vastu.

Sidekoe massaaž

A. Keha külgpinna masseerimine. Keha külgmiste piirkondade masseerimisel nahaaluste ja fastsiaalsete tehnikate abil mõjutatakse keha õlapõimiku kaudu:

A) lühikesed massaažiliigutused fastsiaalse tehnikaga laia seljalihase servas. Masseerija asetab käe sõrmed niudeluuharja ülemise kolmandiku lihaste algusesse. Pinget teostatakse risti fastsiaalservaga. Massaažiliigutusi on soovitatav teha abaluude või õlgadeni.

B. Rindkere seljapinna massaaž:

• lühikesed massaažiliigutused mööda selgroogu. Masseerija seisab patsiendi taga ja töötab samanimelise käe kolmanda sõrmega. Massaaži tehakse lühikeste liigutustega selgroogu sirgendava lihase mediaalsest servast, alustades kaudaalsest suunas koljuosadesse mööda selgroogu;
• lühikesed massaažiliigutused selgroogu sirgendava lihase külgservas. Patsiendi ja massaažiterapeudi käte algpositsioon on sama, mis eespool kirjeldatud. Massaaži tehakse nahaaluste või fastsiaalsete tehnikate abil, nagu lühikeste massaažiliigutuste puhul selgrool;
• Massaaži kombinatsioon selgroole ja selgroogu sirgendava lihase külgmisele servale. Masseerija asetab käte sõrmed selgroogu sirgendava lihase külgmisele servale. Koe nihutamine ja pingutamine toimub kolju suunas. Pingutamine toimub käe kerge pööramisega.

Stimuleeriv liikumine jätkub lihase kohal ja lõpeb taas veidi kraniaalsemalt ogajätkete juures. Sel viisil tekib väike looklev joon;

• Pikad massaažiliigutused üle selja. Masseerija istub patsiendi taga ja töötab ühe (homonüümse) käega. Pikad massaažiliigutused tehakse laia seljalihase servast selgroogu sirgendava lihase külgservani ja ribide vahele. Massaažiliigutused tehakse järjestikku abaluude alumise nurgani;
• Paravertebraalsete piirkondade pikisuunaline massaaž. Masseerija asetab käte sõrmed selgroogu sirgendava lihase külgservale. Koed nihutatakse kolju suunas, pinget rakendatakse abaluude alumistele nurkadele.

B. Sakraal-vaagna piirkonna massaaž:

1. Massaaž ristluu servas. Patsiendi algne asend on küljel lamades. Masseerija asetab vastaskäe sõrmed luu servas oleva tuharatevahelise voldi lähedale, koed nihutatakse tuharafastsia suunas. Rakendatakse ka pinget;
2. lühikesed massaažiliigutused nimme-ristluuliigese alumisest servast ülemise servani. Massaažiliigutused tehakse sarnaselt eespool kirjeldatud tehnikatega;
3. lühikesed massaažiliigutused ristluule samanimelise käega. Massaažiliigutused algavad tuharatevahelisest voldist ja neid tehakse järjestikku ristluu paremal poolel. Pinget rakendatakse kolju suunas. Massaaži tehakse ilma koele survet avaldamata;
4. lühikesed massaažiliigutused niudeluuharja servas. Massaažiliigutused algavad nimme-ristluuliigese ülemisest servast ja jätkuvad eesmise ülemise niudeluulüli või tagumise kaenlaaluse joone suunas;
5. Vaagnapiirkonna massaaž. Seda tehakse massööri samanimelise käe pikisuunaliste liigutustega. Massaažiliigutusi tehakse 5. nimmelüli ogajätke suunas kuni ülemise eesmise niudelüli või kõhusirglihase servani järgmiselt:
   • käe sõrmed tuleks asetada 5. nimmelüli ogajätkele;
   • Soovitatav on kudesid nihutada külgsuunas;
   • Kõigi pikisuunaliste liigutuste korral on massaažitehnikad võimalikud ainult siis, kui patsiendil tekib koe venitamisel "lõikamistunne".

Kudede pinge korral on soovitatav vaagnapiirkonda masseerida järgmise tehnika abil:

• nimme-ristluuliigese ülemisest servast kuni ülemise eesmise niudeluu selgroo või pärasoole projektsiooni servani;
• nimme-ristluuliigese ülemisest servast kuni 5. nimmelüli ogajätkeni.

G. Suure trohanteri piirkonna massaaž. Patsiendi algpositsioon on küljel lamades.

Massöör asetab sõrmed reie tagaküljele umbes 10 cm kaugusele trohanterist distaalselt. Kude nihutatakse iliotibiaalse trakti dorsaalse serva suunas ja kude venitatakse fastsi serva suunas. Massaažiliigutusi on soovitatav teha trohanteri taga asuvatele piirkondadele. Kui koe elastsus paraneb, võib teha pikisuunalisi liigutusi. Nihutamine toimub proksimaalses suunas.

D. Alajäsemete lihaste masseerimine. Patsiendi algpositsioon on selili lamades. Massöör töötab vastaskäega:

• iliotibiaalse trakti massaaž. Lühikesed massaažiliigutused subkutaansete või fastsiaalsete tehnikate abil tehakse reie keskelt proksimaalses suunas, keskelt distaalses suunas põlveliigeseni. Pikisuunalist massaaži on soovitatav teha ainult subkutaansete tehnikate abil;
• Massaaž sartorius-lihase mediaalse serva piirkonnas. Massaažiterapeut töötab ühe käega. Lühikesed massaažiliigutused subkutaansete või fastsiaalsete tehnikatega tehakse lihase keskelt proksimaalses ja distaalses suunas. Pikisuunaline massaaž, kasutades ainult subkutaanseid tehnikaid, olenevalt näidustustest, tehakse sarnasel viisil;
• lühikesed massaažiliigutused tallalihase piirkonnas. Masseerija asetab samanimelise käe keskmise sõrme otsa gastrocnemius-lihase algusesse. Pinget rakendatakse distaalses suunas. Suurenenud koepinge korral on soovitatav massaažiliigutusi teha nahaaluse tehnikaga;
• lühikesed masseerivad liigutused pahkluu piirkonnas. Masseerija asetab vastaskäe keskmise sõrme pahkluuhargi piirkonda; vastaskäsi toetab jalga keskmises asendis. Pinge saavutatakse jala plantaarse painutamisega;
• lühikesed massaažiliigutused kanna piirkonnas. Masseerija asetab sõrmed kanna külgmisele või mediaalsele küljele. Vastaskäsi toetab jalga talla keskosa painutamise asendis. Pingutustehnikat teostatakse jala dorsaalse painutamise teel (ekspositsioon - kaks lühikest massaažiliigutust järjest);
• lühikesed masseerimisliigutused varvaste peamiste liigeste selgmisel ja tallal. Masseerija asetab oma sõrmed varvaste liigeste alusele (varbad on selgmisel või tallal painutatud asendis). Pinget rakendatakse varvaste selgmisel või tallal painutamise teel;
• lühikesed massaažiliigutused jala külgmisel ja mediaalsel pinnal. Masseerija asetab sõrmed talla külgmisele või mediaalsele servale. Pinget rakendatakse talla suunas. Massaažiliigutusi tehakse kannast varvaste muhkudeni.

Metoodilised juhised:

• haiguse ägedate juhtude korral on soovitatav kasutada väikeseid annuseid;
• lihaste hüpertoonilisuse ja pindmise hüperalgeesia korral kasutatakse madala intensiivsusega kokkupuutedoose;
• Lihashüperalgeesia korral on soovitatav kasutada keskmisi annuseid, lihasatroofia korral - intensiivseid toimeid;
• üliärritavaid piirkondi ja maksimaalset punkti tuleks masseerida pealiskaudselt, mitte intensiivselt;
• Rõhu intensiivsus peaks suurenema pinnalt koe sügavusele ja vastupidi vähenema kaudaal-lateraalsest kraniaal-mediaalse tsoonini; soovitatav on seda protseduurilt järk-järgult suurendada;
• Segmentmassaaži keskmine kestus on 20 minutit; ägedate seisundite korral on näidustatud lühem kestus.

TÄHELEPANU! Segmentmassaaž tuleks lõpetada, kui kõik refleksiilmingud on kõrvaldatud, kuna selle edasine jätkamine võib põhjustada uusi koekahjustusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupressuurmassaaž

Nimme-ristluupiirkonna ja alajäsemete masseerimisel on see peamiselt pärssiva iseloomuga. Esimese 2-3 raviprotseduuri käigus on soovitatav rahustav toime laia toimespektriga kaugematele punktidele, eriti neile, mida iseloomustab valuvaigistav toime: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - ülajäsemetele ja E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - alajäsemetele. Seejärel masseeritakse lokaalseid ja segmentaalseid punkte:

• lumbosakraalses piirkonnas - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC 3 _yao -yangguan,-V _;
• alajäsemel - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E 39 xuan-zhong, E ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ san-, PP -sano,-zuin ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Nagu ka teisi refleksoloogia liike, on nõelravi soovitatav kombineerida teiste massaažiliikidega.

Seega on seljaajuhaiguste all kannatavate patsientide ravis massaažil kaks peamist tehnikasuunda:

• pinges lihasrühmade lõdvestamiseks;
• nõrgenenud lihaste funktsiooni stimuleerimiseks.

Esimene tehnikate rühm hõlmab järgmist:

• silitamine
• värisemine
• uisutamine
• püherdama
• punktmassaaži pidurdusmeetod,
• refleksitegevuse tehnikad.

Teine tehnikate rühm hõlmab järgmist:

• sügavam silitamine,
• tritureerimine
• koputamine (vibratsiooni tüübina) ja muud reflekstehnikad.

[ 4 ]