Megalomania

Kliinilistes psühhiaatria suurushullustust määratletud vormis psühhopatoloogilised staatus või tüüpi afektiivne sündroom, kus isik on vale usk, et see on tasumata omadused, kõikvõimas ja kuulus. Tihtipeale valdavad suurejoonelised pettumused - objektiivsete põhjuste täieliku puudumisega - ülehindavad oma isikupära tähtsust ja tähtsust, mida ta peab lugematuks geeniusiks.

Lisaks võib olla illusioone, et neil on tihedad suhted kuulsate inimestega või fantaasiad, et kõrgematest võimudest saab eriline sõnum ja eriline missioon, mille väärtust keegi ei mõista ...

Epidemioloogia

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt esineb 30% -l juhtudest narkomaania ja ainete kuritarvitamise megalomania, depressiooniga patsientidel - 21%.

Psüühika bipolaarse häire korral areneb see patoloogia üle 20-aastastel patsientidel 75% -l juhtudest, võrdselt meeste ja naiste ning 30-aastaste ja vanemate (alguses) üksikisikute puhul - 40% -l.

Lisaks sellele on megalomania suurema tõenäosusega areneda kõrgema haridustasemega inimestel, rohkem emotsionaalselt ja kalduvusega.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused megalomania

Psühhiaatrid tunnistavad, et megalomania konkreetsete põhjuste väljaselgitamine on raske. Mõned arvavad, et see vaimne häire on nartsissismi sündroomi äärmuslik ilming; teised seostavad seda bipolaarsete afektiivsete häiretega (suurenenud erutusvõimega) ja väidavad, et enamus megalomania on skisofreenia paranoid-tüüpi sümptom.

Loomulikult on see tõe lähedal, kuna peaaegu pooled (49%) skisofreenia vormist kannatavatest inimestest on kinni peetud megalomaniaga. Lisaks teadmiseks kaashaiguste (st kombinatsiooni omavahel haiguste patogeneesis) nartsissismiks sündroom ja bipolaarse häire: umbes 5% patsientidest on bipolaarse häirega nartsissistlikust isiksushäire. Samal ajal võimendavad mõlemad haigused üksteist ja seejärel võib diagnoosida suurejoonelisuse (59%).

Samuti eristuvad megalomania peamised põhjused:

• Aju hävitamine või anatoomilised kõrvalekalded, eelkõige selle eesmine lülisamba, ajutalafi amigdala või parietaalset labürindi korteks.
• Geneetiliselt kasvust põhjustatud neurotransmitteri kontsentratsiooni või tiheduse muutusi aju dopamiinergiliste retseptorite suhtes. See tähendab, et patogeneesis psüühikahäirete tingitud asjaolust, et mõnes valdkonnas aju on ülejääk neurotransmitterite dopamiini, puudujääk aga selle retseptorite, ja see toob kaasa superactivation või sobimatu aktiveerimist teatud poolkera (nagu uuringud on näidanud, kõige sagedamini on vasaku poole). 70-80% megalomania põhjuste hulgas on just geneetilised tegurid.
• Neurodegeneratiivsete haiguste (Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, Parkinsoni tõbi, Wilsoni tõbi), kuigi patsientide protsent nende diagnoosid võivad töötada psüühikahäire sekundaarse suurushullustust, suhteliselt väike.
• Narkootilised ained põhjustavad narkootikumide põhjustatud psühhoosi (väga sageli ülimuslikkuse ja kõikvõimsuse möödujad).
• Teatavate ravimite kasutamine. Eelkõige kehtib see levodopa (L-dopa) kohta, mida kasutatakse kognitiivsete häirete raviks Parkinsoni tõve ravis, selle ravimi ärajätmine muudab dopamiini vahendajate monoamiinergilist funktsiooni.

[5]

Riskitegurid

Helistage psühholoogiliste ja emotsionaalsete riskifaktorite levikule psüühika patoloogilise seisundi tekkimisel, näiteks:

• rasked depressiivsed häired (kus megalomania muutub psüühika kaitsemehhanismiks);
• keskendumine kõrghariduse arengu ja sotsiaalmajandusliku staatuse saavutamisele;
• üksi pikaajaline elamine, perega seotud suhete puudumine.

Lisaks maania sekundaarseid riskifaktoreid GRANDEUR psühhiaatrid välismaa lingile puudulikkusega vitamiin B12, türeotoksikoosi kartsinoidsündroomi ja olemasolu neuroendokriinse (katehhoolamiinide tootva) kasvaja.

Sümptomid megalomania

Mõned sümptomid megalomania olid kindlaks alguses avaldamist. Jääb veel lisada, et lisaks veendumusele oma erakordsete võimete ja põhjalike teadmiste osas usub inimene oma haavatavusse ja usub, et ta ei vaja teisi inimesi.

Esimesed märgid võivad ilmneda püsiva soovina olla universaalse tähelepanu keskele, imetlusvajaduse vajadus ning ka teiste paremuse tunnustamine ja kinnitamine. See tähendab, et objektiivse enesehinnangu võime kaob ja emotsionaalne egocentrism hakkab arenema.

Enamikul juhtudel on megalomania valdajad patoloogiliselt kiiduväärsed ja käituvad pretensiivselt ja ekspansiivselt. Nende tuju muutub sageli ja ilma põhjuseta energiat asendab ärrituvus ja viha purunemine. Väheneb vajadus magada ja puhata, söögiisu (toitumine üle või söömisest keeldumisega), samuti tahipsihiya - hüppamine ühest mõttest teise, kiirendades kõne kiirust.

Patsientide poolt tajub konflikte teistega, kuna teised ei taha oma isiksuse ainulaadseid omadusi (mis eksisteerivad ainult patsiendi kujutluses). Mõned patsiendid usuvad, et nad on kuningad, suured kindralid või leiutajad või otse järglased. Võrreldes megalomaniaga seotud nartsissismi sündroomiga, on patsiendid tavaliselt aktiivsemad ja agressiivsemad.

Etapid

Kuna megalomania sümptomid progresseeruvad, eristatakse antud psühhopatoloogilise seisundi kolme etappi:

• esialgne (eespool on loetletud tema esimesed märgid);
• Progressiivne staadium (koos kuulmis hallutsinatsioonide ja konfabulatsiooniga);
• äärmiselt raskekujuline staadium - suurejoonelisuse või psühhoosi paranoidne rabedus koos fantastiline hallutsinioosiga, agressiivsuse rünnakud, vaimsete võimete vähenemine.

[6]

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja komplikatsioonid on seotud inimeste käitumise ja selle toimimise ühiskonnas rikkumisega. Kuid enamiku psühhiaatrite arvates on megalomaniaga patsientidel enesetapumõtted ja -katsed väiksemad.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika megalomania

Megalomania peamine diagnoos hõlmab selle patoloogia kindlakstegemist spetsiaalse Yangi testi abil, mille on välja töötanud välismaiste psühhiaatrite rühm.

Nn Young Mania hindamisskeem (YMRS) sisaldab üheteistkümne küsimuse viie vastusega. Küsimused on seotud meeleolu, motoorse aktiivsuse ja energia tasemega; seksuaalsed huvid; une kestus ja kvaliteet; ärritatavus; kõne hindamine, mõtlemise häired ja patsiendi vestluste sisu; plahvatusohtlik või agressiivne käitumine; omadused välimus (puhtus või hooletuse riided jne), samuti aste teadlikkust haiguse olemasolu või kokku eitamine mis tahes muutusi käitumises (enamikul juhtudel need riigid erinevad egosintonnostyu, see on patsiendi tajub oma käitumist nii oma standardid )

Psühhiaater võrdleb katse tulemused (ja see on, nagu on näidatud, on üsna kõrge vale väärtused), sümptomid kaebas patsiendi või (sagedamini) tema perekonna, samuti kliiniliste tunnuste on ilmne ja on kindlaks tehtud, arst käigus vestlus koos patsiendiga.

[11], [12]

Diferentseeritud diagnoos

Psühhiaatrias on diferentsiaaldiagnostika väga tähtis, sest nii skisofreenia kui ka bipolaarsete aferentsete häirete puhul on tegemist psüühikahäirega, mis kaob kontakti reaalsusega ja psühhootilise käitumisega. Samuti on vaja selgelt määratleda isiksuse ebatäpsused, et vältida ekslikku diagnoosi ja leida raviks vajalikke konkreetseid lähenemisi.

Ravi megalomania

Megalomania ravi viiakse läbi, et parandada patsiendi seisundit, kuna seda vaimset patoloogiat ei ole võimalik ravida.

Individuaalsed patsiendid saavad aidata kognitiiv-käitumusliku ravi üksikute istungjärkudega, mille eesmärk on parandada iratiivset mõtlemist ja ebapiisavat käitumist. Veelgi kasulikum on teineteisemõistmine või suhtlemisravi, mille eesmärk on arendada konflikti lahendamise algoritme, milles patsient siseneb.

Kui bipolaarse häirega seonduvad tsirkadiaanrütmid on häiritud, kasutatakse sotsiaalse rütmi ravi - käitumisharjumuste vormi.

Patsientidel, kes põevad raske megalomania vormi, on vaja ravimi poolt indutseeritud psühhotroopseid ravimeid - antipsühhootikumid ja antipsühhootikumid, mis stabiliseerivad vaimset seisundit.

Ka selle patoloogia ravimisel on väga tähtis, et patsient mõistaks kõikide meditsiiniliste ettekirjutuste järgimist (vastavusravi).

Prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja selle manifestatsiooni intensiivsusest. Igal juhul on megalomania märk inimese ebatavalisest ebapiisavast vaimse aktiivsusest.