Suursugususe illusioonid

Kliinilises psühhiaatrias defineeritakse megalomaaniat kui psühhopatoloogilise seisundi vormi või ühte afektiivse sündroomi vormi, mille puhul inimesel on ekslik veendumus, et tal on silmapaistvad omadused, ta on kõikvõimas ja kuulus. Sageli hindab megalomaaniast haaratud inimene – ilma igasuguse objektiivse aluseta – oma isiksuse tähtsust ja tähendust sedavõrd üle, et peab end tunnustamata geeniuseks.

Lisaks võivad esineda illusioonid lähedastest suhetest kuulsate inimestega või fantaasiad erilise sõnumi saamisest kõrgematelt jõududelt ja erilisest missioonist, mille tähendusest keegi aru ei saa...

Epidemioloogia

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt esineb suurushullusid 30%-l narkomaania ja ainete kuritarvitamise juhtudest ning 21%-l depressiooni juhtudest.

Bipolaarse vaimuhaiguse korral tekib see patoloogia alla 20-aastastel patsientidel 75% juhtudest, võrdselt meestel ja naistel ning 30-aastastel ja vanematel inimestel (haiguse alguse ajal) - 40%.

Lisaks on megalomania palju tõenäolisemalt arenev inimestel, kellel on kõrgem haridustase, nad on emotsionaalsemad ja kalduvamad kiindumusele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused suurriiklikud

Psühhiaatrid möönavad, et megalomaania konkreetseid põhjuseid on raske kindlaks teha. Mõned peavad seda vaimuhaigust nartsissismi sündroomi äärmuslikuks ilminguks; teised seostavad seda bipolaarsete afektiivsete häiretega (suurenenud erutuvuse staadiumis) ja väidavad, et megalomaania on enamasti paranoilise skisofreenia sümptom.

Ilmselgelt on see tõele lähedal, kuna peaaegu pooled (49%) selle skisofreenia vormi all kannatavatest inimestest on kinnisideeks suurushullud. Lisaks on täheldatud nartsissismi sündroomi ja bipolaarse häire komorbiidsust (st patogeneetiliselt seotud haiguste kombinatsiooni): ligikaudu 5%-l bipolaarse häirega patsientidest on nartsissistlik isiksusehäire. Sellisel juhul võimendavad mõlemad haigused teineteist ja siis saab diagnoosida suurushullud (59%).

Megalomania peamised põhjused on ka järgmised:

• Aju kahjustused või anatoomilised kõrvalekalded, eriti otsmikusagara, amügdala, oimusagara või parietaalsagara ajukoore osad.
• Geneetiliselt määratud neurotransmitterite kontsentratsiooni suurenemine või aju dopamiinergiliste retseptorite tiheduse muutus. See tähendab, et vaimse patoloogia patogenees on seotud asjaoluga, et mõnes ajupiirkonnas on dopamiini neurotransmitterite liig koos selle retseptorite samaaegse defitsiidiga ning see viib konkreetse poolkera üle- või ebapiisava aktiveerimiseni (nagu uuringud on näidanud, on see enamasti vasak poolkera). Megalomania põhjuste hulgas on 70–80% geneetilised tegurid.
• Neurodegeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, Parkinsoni tõbi, Wilsoni tõbi), kuigi patsientide osakaal, kellel nende diagnoosidega võib tekkida psüühikahäire sekundaarsete suurushulluste kujul, on suhteliselt väike.
• Narkosõltuvus, kuna narkootilised ained põhjustavad narkootikumidest tingitud psühhoosi (väga sageli koos üleoleku ja kõikvõimsuse pettekujutlustega).
• Teatud ravimite tarvitamine. Eelkõige puudutab see levodopa (L-dopa) tarvitamist Parkinsoni tõve kognitiivsete häirete raviks, selle ravimi ärajätmine muudab dopamiini vahendajate monoaminergilist funktsiooni.

[ 5 ]

Riskitegurid

Selle patoloogilise vaimse seisundi tekkeks on nimetatud järgmised psühholoogilised ja emotsionaalsed riskifaktorid:

• rasked depressiivsed häired (mille puhul megalomaaniast saab psüühika kaitsemehhanism);
• kinnisidee saavutada kõrgeim hariduslik tase ja sotsiaalmajanduslik staatus;
• pikaajaline üksi elamine, perekondlike ja sugulussuhete puudumine.

Lisaks seostavad välismaised psühhiaatrid sekundaarse megalomaani tekke riskitegureid neuroendokriinsete (katehhoolamiine tootvate) kasvajate esinemisel B12-vitamiini puudulikkuse, türeotoksikoosi ja kartsinoidsündroomiga.

Sümptomid suurriiklikud

Väljaande alguses mainiti juba mõningaid megalomaania sümptomeid. Jääb veel lisada, et lisaks veendumusele oma erakordsetes võimetes ja sügavates teadmistes usub inimene omaenda haavamatusse ja usub, et ta ei vaja teisi inimesi.

Esimesed märgid võivad avalduda pideva soovina olla kõigi tähelepanu keskpunktis, imetlusvajadusena, aga ka oma üleoleku tunnustamise ja kinnitamisena teiste ees. See tähendab, et kaob võime objektiivseks enesehinnanguks ja hakkab tekkima emotsionaalne egotsentrism.

Enamasti on megalomaaniaga inimesed patoloogiliselt hooplevad ning käituvad pretensioonikalt ja ekspansiivselt. Nende meeleolu muutub väga sageli ja põhjuseta, energia asendub ärrituvuse ja vihapursetega. Väheneb une- ja puhkusevajadus, esinevad isuhäired (ülesöömine või söömisest keeldumine), samuti tahhüpsühhiaa - ühelt mõttelt teisele hüppamine, kõnetempo kiirenemine.

Patsiendid tajuvad konflikte teistega kui teiste soovimatust tunnustada oma isiksuse ainulaadseid omadusi (mis eksisteerivad ainult patsiendi kujutlusvõimes). Mõned patsiendid usuvad, et nad on kuningad, suured väejuhid või leiutajad või kuulsate inimeste otsesed järeltulijad. Võrreldes nartsissismi sündroomiga on megalomaaniaga patsiendid tavaliselt aktiivsemad ja agressiivsemad.

Etapid

Megalomania sümptomite progresseerumisel eristatakse selle psühhopatoloogilise seisundi kolme etappi:

• esialgne (selle esimesed märgid olid loetletud eespool);
• progresseeruv staadium (millega kaasnevad kuulmishallutsinatsioonid ja konfabulatsioon);
• äärmise raskusastmega staadium – paranoilised suurusehullused või psühhoos koos fantastiliste hallutsinatsioonide, agressiivsushoogude ja vaimsete võimete vähenemisega.

[ 6 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja tüsistused on seotud inimese käitumise ja ühiskonnas toimimise häiretega. Samal ajal on enamiku psühhiaatrite sõnul suurushulluse all kannatavatel patsientidel väiksem enesetapumõtete ja -katsete risk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika suurriiklikud

Megalomania peamine diagnostika hõlmab selle patoloogia tuvastamist spetsiaalse Youngi testi abil, mille töötas välja välismaiste psühhiaatrite rühm.

Nn Young Mania hindamisskaala (YMRS) sisaldab üksteist küsimust viie vastusevariandiga. Küsimused puudutavad: meeleolu taset, motoorset aktiivsust ja energiataset; seksuaalseid huvisid; une kestust ja kvaliteeti; ärrituvuse astet; kõne- ja mõtlemishäirete ning patsiendi vestluste sisu hindamist; plahvatuslikku või agressiivset käitumist; välimuse tunnuseid (riietuse korrektsus või hooletus jne), samuti haiguse esinemise teadvustamise astet või käitumuslike muutuste täielikku eitamist (enamasti iseloomustab selliseid seisundeid egosüntoonsus, st patsient tajub oma käitumist oma standardite järgi).

Psühhiaater võrdleb testimise tulemusi (ja nagu praktika on näidanud, on sellel üsna kõrge valehinnangute tase) sümptomitega, mille üle patsient või (kõige sagedamini) tema sugulased kurdavad, samuti nende kliiniliste tunnustega, mis ilmnesid ja mille arst patsiendiga vestluse käigus tuvastas.

[ 11 ], [ 12 ]

Diferentseeritud diagnoos

Psühhiaatrias on diferentsiaaldiagnostika väga oluline, kuna nii skisofreenia kui ka bipolaarsed aferentsed häired on psüühikahäired, millega kaasneb reaalsusega kontakti kaotus ja psühhootiline käitumine. Vale diagnoosi vältimiseks ja spetsiifiliste ravimeetodite leidmiseks on vaja selgelt tuvastada ebaadaptiivsed isiksuseomadused.

Ravi suurriiklikud

Megalomania ravi viiakse läbi patsiendi seisundi parandamiseks, kuna seda vaimset patoloogiat ei ole võimalik ravida.

Mõned patsiendid võivad saada kasu kognitiivse käitumisteraapia individuaalsetest seanssidest, mille eesmärk on korrigeerida irratsionaalset mõtlemist ja sobimatut käitumist. Teised saavad rohkem kasu interpersonaalsest või interpersonaalsest teraapiast, mille eesmärk on töötada välja algoritme patsiendi konfliktsituatsioonide lahendamiseks.

Bipolaarse häirega seotud ööpäevase rütmihäirete korral kasutatakse sotsiaalse rütmi teraapiat, mis on teatud tüüpi käitumisteraapia.

Raske megalomania vormide all kannatavate patsientide puhul on vaja psühhotroopseid ravimeid - neuroleptikume ja antipsühhootikume, mis stabiliseerivad vaimset seisundit.

Samuti on selle patoloogia ravis väga oluline patsiendi teadlik järgimine kõigile meditsiinilistele ettekirjutustele (vastavusravi).

Prognoos sõltub haiguse raskusastmest ja selle avaldumise intensiivsusest. Igal juhul on megalomania märk inimese ebanormaalsest, ebapiisavast vaimsest aktiivsusest.