Psychasthenia gravis

"Psühhaasteenia" diagnoos pannakse isiksusehäirete korral, mida iseloomustab enesekriitika, mis põhineb madalal enesehinnangul, samuti hüpertrofeerunud eneseanalüüs, millel on liiga kõrged nõudmised endale.

Patoloogia peamisteks tunnusteks peetakse suurenenud ärevust, kahtlust, enesekindluse puudumist, otsustamatust ja alaväärsustunnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Haigust võib esmakordselt kahtlustada lapsepõlves. Peamised patsiendid, kes pöörduvad psühhasteenia sarnaste kaebustega arsti poole, on aga noored inimesed vanuses 18–35 aastat.

Statistika kohaselt on äärmiselt haruldane, et patsiendid otsivad pärast 40. eluaastat psühhasteenia esmaabi.

Enamik patsiente on mehed. Naised kannatavad psühhasteenia all 50% harvemini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused psühhasteenia gravis

Enamik psühhasteenia juhtumeid areneb teatud sündmuste tagajärjel, mis traumeerivad inimese psüühikat. Loomulikult on häire ilmnemiseks oluline provotseerivate tegurite olemasolu:

• intellektuaalne (mõtlemis-) mõtteviis;
• introvertsus;
• närviline kurnatus, mis on seotud pikaajalise ja liigse vaimse stressi või süsteemsete haigustega.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Eelsoodumus mängib haiguse kujunemisel olulist rolli. Välised tegurid annavad häire arengule ainult hoogu või süvendavad juba tekkinud patoloogiat. Eelsoodumus võib olla lapsepõlves kinnistunud ning sõltub kasvatuse iseärasustest ja lapsepõlves kogetud negatiivsetest hetkedest.

Kuulus arst Pavlov pidas psühhasteeniat üldise vaimse nõrkuse ja sellega kaasneva mõtlemisnõrkuse tagajärjeks. Üldine vaimne nõrkus võib olla seotud subkorteksi ebapiisava aktiivsusega, kuna patoloogia mõjutab peamiselt intellektuaalse meelelaadiga inimesi. Siin kujuneb välja passiivse kaitserefleksi domineerimine, mis väljendub suurenenud ettevaatlikkuses.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid psühhasteenia gravis

Psühhaasteeniat iseloomustab ennekõike liigne kahtlustamine, negatiivne enesehüpnoos ja patsiendi rikas kujutlusvõime. Inimese käitumine, tema iseloomu muutused - kõik näitab sisemise seisundi ebastabiilsust. Sellised inimesed on haavatavad, kergesti mõjutatavad, mõnikord - arglikud. Vaatamata kõrgetele nõudmistele endale on nad elus tavaliselt otsustusvõimetud, neil puudub enesekindlus, nad muretsevad sageli ja muretsevad tühiasjade pärast.

Haiguse esimesteks tunnusteks on kasvav enesekindluse puudumine, lootusetuse ja meeleheite tunne. Märgatav on üldine hirmutunne, mis on peamiselt seotud tulevikuplaanide, uute alguste ja muutustega.

Väliselt võib psühhasteeniat kahtlustada järgmiste sümptomite esinemise korral:

• suutmatus teha iseseisvaid otsuseid;
• kalduvus kõigiga ja igas küsimuses konsulteerida;
• liigne pedantsus kõiges;
• pidev skeptitsism.

Patsient muutub aeglaseks, "aeglase taibuga". Tema liigutused võivad olla aeglased.

Psühasteenia korral on kõne samuti aeglane. Patsient räägib aeglaselt, justkui mõtleks iga sõna üle järele ja kaaluks seda. Lisaks monotoonsusele võib patsiendi vestlust iseloomustada liigne fantaasia: kõnes on palju igasuguseid oletusi, väljamõeldisi ja valesid järeldusi.

Psühhaasteenia korral on kognitiivsed protsessid pärsitud. Inimene tunneb endas võimalusi, kuid kardab neid elus rakendada, kuna ta ei näe midagi positiivset. Sageli on psühhasteenia korral häiritud normaalne reaalse maailma tajumine ja puudub enesetaju.

Psühasteenia korral võib mälu halveneda, tekkida füüsiline ja vaimne väsimus, vegetatiivsed ilmingud on ebastabiilsed. Sellest hoolimata kipub patsient meeles pidama kõiki olulisi dialooge ja olukordi, mida ta saab pikka aega oma mälus üle käia, iga pisiasja üle mõtiskledes.

Psühhasteenilise sündroomi iseloomulikud tunnused:

• inimene on piinas, mida põhjustavad tema enda mõtted; ta püüab kõik võimalikult hoolikalt läbi mõelda;
• Liigne kahtlustamine ja ülemõtlemine põhjustavad sageli suhtlemisprobleeme, kuna patsient võib mitu korda proovida naasta vestluse juurde, milles tema arvates teda valesti mõisteti.

Väliselt jätab psühhasteenik tagasihoidliku, häbeliku ja tundliku inimese mulje, kuigi tema järeldusi ja isegi tegusid võidakse tõepoolest valesti mõista.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedamini areneb psühhasteenia igasugusteks obsessiivseteks seisunditeks, somatoformseteks häireteks. Psühhasteenikud loobuvad järk-järgult kõigist algatustest, uut tüüpi tegevustest ning elavad kas minevikus või ebareaalses, väljamõeldud tulevikus.

Aja jooksul täituvad psühhasteenikute olemasolu ärevuse, mure, kartuse, negatiivse mõtlemise, skeptitsismi ja umbusaldusega. Kõige sellega võivad kaasneda obsessiivsed mõtted.

On huvitav, et varem või hiljem tekivad psühhasteeniaga patsientidel hirmud vaimsete häirete ees. Nad kardavad töövõime halvenemist, pidevat väsimust. Tõepoolest, neurootilised probleemid liituvad sageli psühhasteeniaga, mis halvendavad oluliselt haiguse prognoosi. Neurootiliste häirete tagajärgedeks võivad olla alkoholism, narkomaania, pikaajaline depressioon, seksuaalhäired.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika psühhasteenia gravis

Diagnoos põhineb peamiselt üldisel teabel patsiendi kaebuste ja tema ümber olevate inimeste kohta. Diagnoosi selgitamiseks võib arst keskenduda järgmistele küsimustele:

• millal tekkisid kõrvalekalded;
• mis ajendas nende tekkimist;
• Kas sugulaste seas esineb sarnaseid häireid?

Patoloogia arengu täiendavateks teguriteks võivad olla liigne vaimne ja füüsiline stress.

Õige diagnoosi panemiseks võib arst määrata teatud uuringud. Seega määratakse üldised vere- ja uriinianalüüsid tingimata, sest nende näitajate põhjal saab hinnata keha kui terviku seisundit, samuti kahtlustada mõningaid varjatud ja kroonilisi haigusi. Selliste kahtluste tekkimisel saab patsient paratamatult saatekirja neerude, ainevahetusprotsesside ja hormonaalse tausta uurimiseks organismis.

Instrumentaalne diagnostika võib olla asjakohane, kui arst on diagnoosi juba teinud, kuid ta peab mõningaid punkte selgitama. Instrumentaalsete uuringute hulgas on kõige olulisemad järgmised:

• EKG – võimaldab teil hinnata südame tööd;
• Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli – aitab tuvastada endokriinsüsteemi kroonilisi haigusi ja patoloogiaid, mis võivad otseselt mõjutada psühhasteenia esinemist;
• Aju veresoonte ultraheli – dopplerograafia – näitab tserebrovaskulaarsete häirete ja kudede hapnikuvaeguse esinemist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Psühheasteenia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste isiksuse ilmingutega, mis võivad kaasneda paljude vaimuhaigustega:

• skisofreenia;
• atroofilised ajuprotsessid;
• neurasteenia.

Isegi kogenud professionaalsel psühhiaatril on mõnikord raske psühhasteeniat õigesti diagnoosida. Seetõttu on diagnoosimiseks väga oluline kasutada maksimaalselt võimalikke meetodeid ja uuringuid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ravi psühhasteenia gravis

Meditsiinis ei ole psühhasteenial haiguse staatust: see on vaid kerge vaimuhaigus. Sellest hoolimata tuleks psühhasteeniat tüsistuste vältimiseks ravida. Lisaks on psühhasteeniat põdevatel inimestel ühiskonnas üha rohkem probleeme, mis raskendab oluliselt nende eksistentsi.

Psühheasteenilise häire korrigeerimine on suunatud obsessiivsete mõtete, seisundite, hirmude ja ebamõistliku ärevuse kõrvaldamisele.

Ravi seisneb ravimite võtmises ja psühhoterapeutiliste meetodite kasutamises. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Rahustavad ained:

	Annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Klordiaseepoksiid	Tablette võetakse suu kaudu 0,005–0,01 g kuni 4 korda päevas. Kursuse lõpus vähendatakse annust järk-järgult.	Võivad esineda unehäired, vestibulaarsed häired, libiido langus ja merehaigus.	Ravim ei sobi etüülalkoholiga.
Lorasepaam	Tavaliselt võetakse psühhasteenia korral ravimit 2 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Võimalik on määrata 1 mg kolm korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 10 mg.	Võivad esineda väsimus, lihasnõrkus, kõhukinnisus ja isutus.	Lorasepaami manustamist lõpetatakse järk-järgult, annust aeglaselt vähendades. Vastasel juhul võivad tekkida võõrutusnähud.

• Neuroleptikumid:

	Annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Propasiin	Propasiini võetakse suu kaudu koos toiduga 25–100 mg kuni 4 korda päevas.	Ravi ajal võib esineda jäsemete värisemist, pearinglust ja mõnikord krampe.	Ravi ajal ei tohi te alkoholi tarvitada ega autot juhtida. Te peaksite regulaarselt jälgima oma vererõhku ja pulssi.
Azaleptiin	Ravimit kasutatakse 50 kuni 200 mg ravimit kuni 3 korda päevas pärast sööki.	Ravi ajal võib esineda unisust, peavalu, suukuivust ja kiiret südamelööke.	Azaleptiin võimendab alkoholi toimet ja süvendab ka alkoholimürgitust, seega on ravimi samaaegne kasutamine alkohoolsete jookidega rangelt vastunäidustatud.

• Antidepressandid:

	Annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Befol	Psühhaasteenia korral võtke suu kaudu 30-50 mg kaks korda päevas.	Madal vererõhk, raskustunne ja valu peavalus.	Befol'i ei kasutata hüpotensiooni kalduvuse korral.
Pürasidool	Ravimit võetakse tavaliselt 50 kuni 150 mg päevas( kahes annuses).Ravikuur võib kesta kuni 1 kuu.	Ravi ajal võib esineda janu, suurenenud higistamine, iiveldus ja pearinglus.	Pürasidool on vastunäidustatud hepatiidiga patsientide raviks.

Lisaks ravimitele vajab keha psühhasteenia või närvisüsteemi kurnatuse korral ka vitamiine. Apteekides saate valida kvaliteetseid komplekstooteid, mis varustavad närvisüsteemi kõigi vajalike ainetega.

• Vitabalans Multivit on ette nähtud vaimse ja emotsionaalse ülekoormuse korral. Ravim koosneb B-, A- ja E-vitamiinidest ning askorbiinhappest, millele on lisatud mineraale magneesium ja kaltsium. Loetletud komponente kasutatakse sageli kurnatuse ja närvilise üleerutuse korral.
• Milgamma on vitamiinipreparaat, mis reguleerib psühho-emotsionaalset seisundit. Ravimi koostist esindavad B-vitamiinid, mis on närvisüsteemi patoloogiate korral hädavajalikud.
• Complivit on üldine tooniline kompleksne vitamiinipreparaat, mida soovitatakse kasutada suurenenud vaimse ja füüsilise stressi korral.

Närvisüsteemi kiireimaks taastumiseks psühhasteenia korral on soovitatav järgida tervisliku toitumise põhimõtteid ja lisaks võtta spetsiaalseid kombineeritud vitamiinikomplekse. Selle lähenemisviisi tulemusel on võimalik saavutada elukvaliteedi tõus, parandada kohanemisprotsesse ja ennetada tüsistuste teket.

Füsioteraapia on veel üks meetod, mis aitab kiirendada psühhasteeniaga patsientide taastumist. Füsioteraapia koosneb mitmest täiesti ohututest ja kasulikest protseduuridest, mis toetavad peamist ravi ja isegi suurendavad mõnede ravimite toimet.

• Elektriline stimulatsioon on elektrivoolu mõju kindlale mõjupiirkonnale. See meetod aitab tugevdada või nõrgendada kesknärvisüsteemis toimuvaid protsesse.
• Elektroforeesi kasutatakse ravimite sügavamaks tungimiseks nahakihtidesse. Elektroforeesi tulemusel väheneb ravimi koguse vajadus ja selle toime kestus suureneb.
• Elektroune abil aeglustatakse närvisüsteemi reaktsiooni. See annab rahustava ja stressivastase efekti, mis on eriti vajalik kroonilise väsimuse ja vaimse ülekoormuse all kannatavatele patsientidele.
• Hüdromassaaž ja Charcoti dušš on protseduurid, mis põhinevad surve all oleva vee mõjul. Nagu teada, lõdvestab ja rahustab inimest, annab talle jõudu ja energiat.

Traditsiooniline ravi aitab ka psühhasteenia korral närvisüsteemi stabiliseerida. Näiteks saab abivahendina kasutada järgmisi retsepte:

• Jooge kibuvitsamarja infusiooni mee ja sidruniga kogu päeva jooksul. See rahustab närvisüsteemi ja tugevdab keha;
• võtke regulaarselt sidrunheina või ženšenni infusiooni (kui vastunäidustusi pole - näiteks hüpertensioon);
• võtke männiokaste keetmisega vanne 20 minutit kaks korda nädalas;
• Hinga sisse roosi, lavendli, piparmündi või geraaniumi eeterlikke õlisid.

Kasulik oleks ravida ka ravimtaimedega, mis õigesti kasutades avaldavad inimorganismile äärmiselt positiivset mõju.

1. Võtke 2 spl pune, valage peale 0,5 l keeva vett, laske 60 minutit tõmmata. Jooge 100–150 ml kolm korda päevas enne sööki. Raseduse ajal ei ole soovitatav tõmmist võtta.
2. Võtke 2 spl palderjanijuure, valage peale 0,5 l keeva vett ja laske 1 tund tõmmata. Jooge 100 ml kolm korda päevas väsimuse, unehäirete ja ärrituvuse korral.
3. Võtke 2 spl tulerohtu, valage peale 0,5 l keeva vett ja laske vähemalt 1 tund tõmmata. Jooge 100 ml 15-20 minutit enne sööki. See ravim aitab unetuse, peavalude ja närvilise kurnatuse korral.
4. Võtke 2 spl magusat ristikut, valage peale 400 ml keeva vett, keetke, filtreerige ja jooge kaks korda päevas. Magusa ristiku leotis rahustab, leevendab spasme, hõlbustab reaalsustaju. Leotist saab kombineerida piparmündi ja melissi preparaatidega.

Paljud arstid on veendunud, et looduslikud abinõud, näiteks homöopaatia, aitavad kõrvaldada närvisüsteemi häireid. Homöopaatilised preparaadid aitavad siluda äkilisi meeleolumuutusi, suurendada tootlikkust, lahendada uinumisprobleeme ning ületada moraalset ja füüsilist kurnatust.

Psühheasteenia ravis kasutavad spetsialistid sageli Heel kaubamärgi homöopaatiliste ravimite väljakirjutamist:

• Valerianaheel on kombineeritud taimne homöopaatiline ravim, mida manustatakse suu kaudu 15 tilka kolm korda päevas. Manustamise kestus on kuni 4 nädalat. Harvadel juhtudel võib ravim esile kutsuda allergia.
• Nervoheel on mitmekomponendiline ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks 3-aastastel ja vanematel patsientidel. Tablette võetakse 1 tund pärast sööki, 1 tablett keele alla. Ravi kestus on kuni 3 nädalat.
• Ignatia Gommacord on homöopaatiline preparaat rahustava ja spasmolüütilise toimega. Võtke 10 tilka preparaati kolm korda päevas keele alla. Ravimi võtmisel ei ole täheldatud kõrvaltoimeid.
• Cerebrum Compositum on homöopaatiline ravim, mis ühendab endas nootroopse ja psühhotroopse ravimi omadused ning spasmolüütikumi. Reeglina manustatakse ravimit intramuskulaarselt, 1 ampull 1-3 korda nädalas. Ravi ajal võivad mõnikord tekkida kehal lööbed, mis pärast ravimi ärajätmist kaovad jäljetult.

Ärahoidmine

Psühasteenia ennetamine peaks algama varases lapsepõlves. Suurt rolli mängivad sellised tegurid nagu lapse kohanemine grupiga, kehaline kasvatus (eriti meeskonnamängud), osalemine erinevates klubides, sektsioonides ja tundides.

Sobivad on ka niinimetatud "kasulikud" meelelahutused - reisimine, ekskursioonid. Lapse elu peaks olema rikkalik ja huvitav. Siiski ei tohiks lubada lapse kehale liigset koormust, te ei saa last sundida midagi tegema tema tahte vastaselt.

Oluline on harjutada kõiki leibkonnaliikmeid päevarutiiniga, mis peaks pakkuma aega nii tööks kui ka puhkuseks. Ei tohiks lubada liigset töötamist ega jõudeolekut.

Lisaks peaks iga inimene olema ettevaatlik mitmesuguste vigastuste, sealhulgas peavigastuste suhtes. On teada, et paljud närvisüsteemi häired, sealhulgas psühhasteenia, tekivad erineva raskusastmega kraniotserebraalsete vigastuste tagajärjel.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoos

Eksperdid on ühel meelel, et psühhasteeniast on võimatu täielikult vabaneda. Siiski on võimalik patsiendi käitumist korrigeerida ja tema maailmavaadet parandada.

Kompleksne ravi aitab sageli viia psühhasteeniku seisundi praktiliselt terve inimese tasemele.

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast, tema iseloomust ja soovist taastuda. Kui patoloogia kulg on pikk ja patsient ise on pessimistlik, siis ei saa loota absoluutselt soodsale prognoosile.

Psühasteenia on üsna keeruline seisund, mille peensusi pole veel täielikult selgitatud. Mõned spetsialistid nimetavad seda häiret haiguseks, teised aga närvilise aktiivsuse tunnuseks. Sellest hoolimata vajab psühhasteenia meditsiinilist ja psühholoogilist korrektsiooni: see hõlbustab oluliselt inimese eksistentsi ühiskonnas ja parandab elukvaliteeti.

[ 30 ], [ 31 ]