Meningiit vastsündinul

Meningiit on ohtlik nakkuslik ja põletikuline patoloogia, kuna haigusprotsess levib aju ja seljaaju membraanidele. Eriti raske ja ebasoodne on vastsündinutel esinev meningiit: haiguse põhjustajaks on viirus-, bakteriaalne või seeninfektsioon, see võib mõjutada närvisüsteemi ja mõnel juhul on võimalik isegi lapse surm. Kõige negatiivsemas prognoosis on bakteriaalse päritoluga meningiit.

Epidemioloogia

Meningiidi esinemissagedus on maailmas vahemikus 5–140 juhtu 100 tuhande inimese kohta, olenemata vanusest. Samal ajal on vastsündinutel kõige rohkem haigusjuhte. Näiteks mädane meningiit diagnoositakse umbes ühel 2,5 tuhandest vastsündinud lapsest. Meningoentsefaliiti leitakse ühel lapsel 3000-st elusalt sündinud lapsest. Täpsemat teavet ei ole võimalik saada, kuna mõnes vähearenenud riigis pole diagnostikameetmeid võimalik läbi viia. [1]

Kuni 80% vastsündinute meningiidi juhtudest leitakse enneaegselt sündinud lastel. Surmaga lõppeva tõenäosuse aste on sõltuvalt riigi arengust vahemikus 14–75%. Rasked komplikatsioonid tekivad umbes 20-50% patsientidest. Kõige tavalisemad tüsistused on nägemise ja kuulmise kaotus, hüdrotsefaalia, lihaskrambid, epilepsia, psühhomotoorse arengu pärssimine. [2]

Põhjused meningiit vastsündinutel

Meningiidi arengu alustamiseks on vajalik patogeeni (mikroob, viirus või seen) tungimine loote või vastsündinud lapse koljuõõnde. Sageli ilmneb haigus nakkuse ülekandumisel emalt lapsele.

Mitte vähem haruldased on juhtumid, kus meningiidi areng on seotud traumaatilise ajukahjustusega - näiteks raske sünnituse korral. Patogeenne taimestik, mis põhjustab põletikulist protsessi, siseneb kolju.

Sellest hoolimata on kõige tavalisem nakkuse tüüp patogeeni tungimine vereringesüsteemi kaudu. See on võimalik, kui infektsioon ületab platsentaarbarjääri või areneb sekundaarse haigusena.

Eriti suur risk on nõrgestatud imikutel, kelle immuunkaitse pole piisav - näiteks enneaegsed ja kerged imikud. Ja immuunpuudulikkuse seisundiga lastel (näiteks AIDSiga) leitakse sageli seente etioloogia meningiiti.

Riskitegurid

Vastsündinutel esineva meningiidi kõrgeks riskifaktoriks võivad olla:

• ema nakkus- ja põletikulised haigused;
• emakasisene hüpoksia;
• sünnitusabi protseduurid, mis viiakse läbi diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel;
• elustamine vastsündinu asfüksiaga;
• enneaegne sünnitus;
• madal sünnikaal;
• morfofunktsionaalne puudulikkus;
• koljusisene vigastus sünnitusel;
• ravimite pikaajaline parenteraalne manustamine beebile;
• metaboolsed patoloogiad (näiteks galaktoseemia). [3]

Teatud lasterühmadel on suurim risk meningiidi tekkeks. Me räägime järgmistest kategooriatest:

• enneaegselt sündinud lapsed;
• emad, kes on sündinud pärast rasket rasedust emal;
• lapsed, kes on läbinud emakasisese hüpoksia, nakkuslikud protsessid;
• närvisüsteemi funktsioonihäiretega imikud;
• aju struktuuride traumaatiliste vigastustega vastsündinud;
• lapsed, kellel on muid nakkuslikke koldeid (sinusiit, endokardiit, hingamisteede või sooleinfektsioon jne). [4]

Pathogenesis

Vastsündinutel esineva meningiidi tekkemehhanismis on olulisi erinevusi vanemate laste ja täiskasvanud patsientide nakkuse ilmnemise mehhanismist. Nakkuslik kahjustus, mis hiljem provotseerib meningiiti, ilmneb loote arengu ajal, sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast lapse sündi. [5]

Emakasisene meningiit tuvastatakse kliiniliselt tavaliselt 2–3 päeva jooksul pärast lapse sündi. Sünnitusjärgne põletik areneb veidi hiljem, näiteks pärast 4 elupäeva.

Varase meningiidi domineeriv põhjustaja on ema mikrofloora esindaja. Hiline vastsündinu meningiit viitab peamiselt haiglanakkustele.

Lisaks meningiidi tekke algperioodile peetakse oluliseks patogeneetiliseks lüliks teiste nakkuslike kollete olemasolu. Kui vastsündinu meningiit areneb iseseisvalt, ilma muude nähtavate nakkuslike protsessideta, siis räägivad nad primaarsest või isoleeritud haigusest. Kui on olemas nakkuslike fookuste kombinatsioon, siis omistatakse meningiit sekundaarsetele patoloogiatele. Näiteks on see võimalik, kui meningiit ilmneb kopsupõletiku, sepsise, ompaliidi jne taustal. [6]

Varajase meningiidi põhjustavad vastsündinutel kõige sagedamini β-hemolüütilised B-rühma streptokokid, koolikud Escherichia, listeria monocytogenes. Enamik hilise meningiidi põhjustajaid on tinglikult patogeensed mikroorganismid. Need võivad olla enterobakterite perekonna pedagoogilised esindajad, harvem - pseudomonas, flavobacteria ja muud mittekäärivad mikroobid. Väga harva on enterokoki spp. Põhjustatud meningiit. 

Vastsündinutel, kellel on pikaajaline intravenoosne kateeter, on suurenenud risk meningiidi tekkeks, mille põhjustajaks on stafülokokk aureus, koagulaasnegatiivsed stafülokokid, aeruginosa pseudomonasis ja Candida infektsioon.

Kõige tõenäolisemad levimisviisid on:

• Hematogeenne rada, mis muutub võimalikuks laialt levinud baktereemia tagajärjel. Näiteks kolmel juhul neljast on mädase meningiidi süüdlane just baktereemia. Kõige sagedamini satub nakkus algul hingamisteedesse, kuid mõnikord võib meningiit olla esmane.
• Kokkupuuterada peetakse kõige tõenäolisemaks tsefatohematoomi supresseerimiseks koos keskkõrvapõletiku, kolju ja kolju osteomüeliidi, naha ja pehmete kudede põletiku, kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengutega jne.
• Nakatumine on võimalik lümfisüsteemist ja perineuraalsetest ruumidest: seda nakkusteed peetakse kõige haruldasemaks.

Sümptomid meningiit vastsündinutel

Meningiidi sümptomid vastsündinutel on kõige sagedamini tavaliste nakkuslike ilmingute ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Kliinilise pildi raskusaste sõltub tiinusperioodist, imiku kehakaalust, tema organite ja süsteemide arenguastmest ning sellest, kas sellega seotud patoloogiaid on. [7]

Varase ja hilise meningiidi esimesed nähud on pisut erinevad:

Sümptomid	Varajane meningiit	Hiline meningiit
Esimeste märkide ilmumise aeg	Esimesed 2 päeva alates sünnist	Mitte varem kui nädala vanuselt
Sagedased nakkuslikud sümptomid	Valitsevad	Ei valitse
Hingamisraskused	On iseloomulikud	Pole iseloomulik
Neuroloogilised häired	Pole iseloomulik	On iseloomulikud
Nakkusallikas	Vastsündinud ema	Ema vastsündinu, meditsiinitöötajad, tööriistad
Surma võimalus	Suhteliselt kõrge	Suhteliselt madal
Enneaegsus	Omane	Ei ole omane
Raseduse ja sünnituse tüsistused	Võib-olla	Pole mingit ühendust

Kui arvestada üldisi somaatilisi sümptomeid, siis kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata nakkavale joobeseisundile, mille tunnuseid peetakse silmas:

• hallikas-kahvatu nahavärv, "marmorist" muster;
• naha ja limaskestade kollasus;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• südamepekslemine;
• soole motoorse funktsiooni kahjustus;
• oksendamine
• letargia või imemisrefleksi puudumine;
• laienenud maks / põrn;
• vähene kaalutõus. [8]

Neuroloogilised sümptomid on tavaliselt ulatuslikud. Mõnedel vastsündinutel tuvastatakse kesknärvisüsteemi depressioon, mis väljendub uimasus, apaatia, reflekside nõrkus ja lihaste hüpotensioon. Teistes beebides võivad domineerida hüper-erutuse nähud, patoloogilised hüüded, käte, jalgade, lõua ja krampide värisemine. [9]

Patoloogia levik kraniaalnärvidesse avaldub nüstagmuses, “ujuvates” silmamunades, sama tüüpi strabismus jne.

Suur fontanel eendub ja tüveneb, tagumised emakakaela lihased on kangekaelselt jäigad (jäigad): need on tüüpilised vastsündinute meningiidi tunnused ja eriti tugevalt ilmnevad need enneaegsetel sündinud lastel. Mõnedel lastel täheldatakse pea suurenevat diametraalset laienemist, millega kaasneb kraniosünostoos.

Hilisemate ilmingute hulgas peetakse kõige iseloomulikumaks järgmist:

• pea tagasi viskamine;
• meningeaalsed sümptomid;
• keha asend küljel, pea visatakse tagasi, põlved surutakse kõhule.

Mõnikord täheldatakse lastesündroomi: laps tõstetakse üles, hoides “kaenlaaluseid”, samal ajal kui tema jalad jäävad põlvedele painutatud.

Etapid

Vastsündinutel esinev meningiit võib läbida neli arenguetappi:

• Esimene etapp: sünnituse käigus sisenevad bakterid kõigepealt lootele, nakkus hakkab levima ülemiste hingamisteede ja seedesüsteemi kaudu. Jaotumisega ei kaasne selget immuunvastust ja kliinilisi sümptomeid.
• Teine etapp: nakkusetekitaja siseneb vereringesse, areneb baktereemia, mille järel bakterid maksa ümbersõites tungivad kesknärvisüsteemi.
• Kolmas etapp: nakkus levib seljaaju ja aju pehmetesse membraanidesse.
• Neljas etapp: aju membraanid muutuvad põletikuliseks, suureneb aju parenhüümi häirete tõenäosus.

Vormid

Meningiit on primaarne ja sekundaarne.

Primaarne meningiit vastsündinutel võib olla mädane (streptokokiline, pneumokokiline, meningokokiline iseloom) või seroosne (provotseeritud tsütomegaloviiruse, herpese, mumpsi, tuberkuloosnakkuse, Coxsackie jt kaudu).

Sekundaarne meningiit vastsündinutel areneb mädase tsefatohematoomi komplikatsioonide, avatud peavigastuse, kirurgiliste neurokirurgiliste protseduuride, kopsupaise, septilise protsessi kujul.

Lisaks klassifitseeritakse meningiit sõltuvalt patogeneetilisest tegurist: näiteks võib põletik olla bakteriaalne, viiruslik, seen- või algloom.

Vastsündinute bakteriaalne meningiit esineb kõige sagedamini ja see võib areneda sünnieelsel perioodil, sünnituse ajal või pärast lapse sündi.

Vastsündinutel esinevat märatset meningiiti põhjustab bakteriaalne infektsioon - meningokokid, stafülokokid, streptokokid jne. Bakterid tungivad lapse kehas läbi platsentaarbarjääri - kui rase naine kannatab nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate, näiteks püeliidi all. Meningiidi mädane vorm on eriti ohtlik ja igal teisel juhul on see vastsündinule surmav. Isegi taastumise korral on lapsel kahjulikud tagajärjed vaimse arengu pärssimise, halvatuse jne kujul.

Sekundaarne mädane meningiit vastsündinul on kehas juba olemasoleva mädase protsessi tagajärg - näiteks ompaliit, sepsis, tsefatohematoom, salmonelloos, kopsuabtsess.

Kõige soodsam on prognoos vastsündinutel esineva viirusliku meningiidi kohta. Infektsiooni võivad esindada erinevat tüüpi viirused ja kliiniline pilt avaldub peavalu, emakakaela lihaste jäikuse, düspepsiaga. Samuti on iseloomulikud viirusliku kahjustuse sümptomid: tonsilliit, konjunktiviit jne.

Herpeetiline meningiit vastsündinutel areneb I ja II tüüpi herpes simplex viiruse mõjul. Infektsioon toimub sageli sünnituse ajal, kui naisel on suguelundite herpes. Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. [10]

Kaasasündinud meningiit vastsündinutel on haigus, mida laps saab loote arengu ajal - näiteks ema kehas esinevate nakkuslike ja põletikuliste protsesside ajal. Kui me räägime omandatud meningiitist, siis nakatumine toimub pärast lapse sündi või sünnituse ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste oht suureneb meningiidi hilinenud avastamise korral, kirjaoskamatu meditsiinilise taktika korral (või kui ravi üldse puudub), tõsiste arenguhäirete, raskete hingamisteede häirete, emakasisese infektsiooni korral. Sel juhul võivad krambid ja peaaju tursed muutuda kõige tavalisemateks negatiivseteks tagajärgedeks.

Pikaajaliste komplikatsioonide hulgas öeldakse kõige sagedamini järgmist:

• põletikuline reaktsioon aju vatsakeste seintes;
• vatsakeste ependüümi põletik;
• aju abstsessid;
• hüdrotsefaalia.

Selliste meningiidi tüsistuste arengut vastsündinutel täheldatakse tavaliselt enneaegse või ebaõige ravi taustal.

Vastsündinu meningiit võib omakorda saada entsefalomalaatsia või portsefaalia hüdrotsefaalia ja multitsüstiliste protsesside, atroofiliste muutuste käivitajaks. Sellised tagajärjed mõjutavad otseselt beebi eluprognoosi kvaliteeti.

Diagnostika meningiit vastsündinutel

Eksperdid märgivad, et vastsündinutel esinev meningiit ei kaasne tavaliselt üheselt mõistetavate kliiniliste tunnustega, mis on piisavad varajaseks diagnoosimiseks. Seetõttu mängivad olulist rolli täiendavad laboratoorsed testid:

• üldine kliiniline vereanalüüs (leukopeeniat peetakse negatiivseks märgiks);
• vere biokeemia (CRP, üldvalgu ja fraktsioonide, uurea, kreatiniini, üldbilirubiini, glükoosi, transaminaaside hindamine);
• vere hüübimiskvaliteedi määramine;
• prokaltsitoniini kontsentratsiooni määramine.
• Instrumentaaldiagnostika ei oma ka tähtsust:
• Rinnas asuva kolju ja elundite röntgenuuring;
• oftalmoloogi poolt teostatud funduse hindamine;
• elektroentsefalograafia;
• elektrokardiograafia.

Kõigil vastsündinutel oletatava meningiidi juhtudest on tserebrospinaalvedeliku analüüsil ülioluline diagnostiline väärtus. See uuring viiakse läbi läbikukkumiseta, kui lapsel pole vastunäidustusi, näiteks:

• šokiseisund;
• trombohemorraagiline sündroom;
• raske aju turse;
• optilise ketta ödeem (papilloödeem).
• CSF-analüüs võib sisaldada:
• rakkude arvu määramine nende morfoloogilise hindamisega;
• uurida valku ja glükoosi;
• tserebrospinaalvedeliku fikseeritud tilga bakterioskoopiline uurimine Grami peitsiga;
• tserebrospinaalvedeliku nakatamine naturaalsele toitainekeskkonnale antibiootikumi abil;
• tserebrospinaalvedeliku mikroobsete antigeenide tuvastamine (lateksi-aglutinatsiooni reaktsiooni kasutamine, RIEF-meetod).

Kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse aju abstsessi, trombemboolia, infarkti, hemorraagiat subarahnoidaalsetes aju struktuurides. [11]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koljusisese hemorraagiaga, määravat rolli mängib tserebrospinaalne punktsioon. Tserebrospinaalvedeliku hemorraagiaga täheldatakse muutunud punaseid vereliblesid, mille üldsisaldus on kõrge albumiini sisaldus. Samuti tuleb välistada meningism - patoloogia, mille jaoks on tüüpilised kliinilised ja üldised aju tunnused, samal ajal kui tserebrospinaalvedelikus pole patoloogilisi muutusi.

Varajase vastsündinu meningiiti tuleks eristada kesknärvisüsteemi sünnitraumast. Vajadusel tehke ultraheli GM või kompuutertomograafia.

Ravi meningiit vastsündinutel

Vastsündinutel esinev meningiit vajab kiiret ravi haiglas: intensiivravi osakonnas või ravisüstil. Sageli on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kardiotoonilist säilitusravi, põhiliste elutähtsate tunnuste valvsat jälgimist. Oluline on pidevalt jälgida vee-elektrolüütide tasakaalu, veresuhkru taset jne. Meningiidi äge periood on imetamise vastunäidustus. Piima on asjakohane väljendada ja anda lapsele süstlast või pudelist. Imemisrefleksi puudumisel toidetakse imikut sensoreerimise teel.

Vastsündinutel esinev meningiidi bakteriaalne vorm on näidustus antibiootikumravi määramiseks: penitsilliinid muutuvad sageli valitud ravimiteks. Pärast tserebrospinaalpunktsiooni teostamist vaadatakse ravi üle antibiootikumi kasuks, mis on äärmiselt sobiv tuvastatud patogeeni mõjutamiseks. [12]

Meningiidi viirusliku etioloogiaga on ette nähtud diureetikumid (aju ödeemi ennetamiseks ja rõhu stabiliseerimiseks), krambivastased ja allergiavastased ravimid. Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline teraapia.

Kinnitatud ja tuvastatud seenhaiguste patogeen nõuab seenevastaste ravimite manustamist. Lisaks on näidustatud immunokorektsioon, vitamiinravi.

Ravimid

Vastsündinute vastsündinute mikroobide meningiiti ravitakse kõige sagedamini selliste antibiootikumidega, sõltuvalt patogeenist:

• Escherichia coli või streptokokkinfektsiooni korral on ampitsilliin ette nähtud koos gentamütsiiniga (tsefotaksiim);
• L. Monocytogenes'i lüüasaamisega on ette nähtud ampitsilliin või selle kombinatsioon gentamütsiiniga.

Kui tserebrospinaalvedeliku uurimise käigus tuvastatakse grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, siis alustavad nad ravi tseftriaksooni või tsefotaksiimiga. Pseudomonas määramisel on efektiivne amikatsiini ja tseftasidiimi kasutamine.

Kui patogeeni tuvastamine ei olnud edukas, määratakse empiiriline ravi, kasutades kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume.

Krampide kõrvaldamiseks manustatakse 0,5% diasepaami annuses 1-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis (aeglaselt intravenoosselt 10% glükoosiga). Fenobarbitaal koguses kuni 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas (suu kaudu) sobib säilitusravimina.

Immuunsuse korrigeerimise ravimid on immunoglobuliinid (näiteks pentaglobiin), mida manustatakse allasurutud immuunsuse ilmsete ilmingutega. Ägeda perioodi lõpus on võimalik kasutada viferoni ravimküünlaid, mille koostises on RFL α-2b. Annus on 150 tuhat RÜ kaks korda päevas, kümne päeva jooksul. Mõnikord asendatakse viferon kipferooniga.

Pärast tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerimist lähevad nad ravile neuroprotektorite ja neurotroofsete ainetega.

Vitamiinid

Meningiidi taastumisetapis on vajalik meede vitamiinide tarbimine, mis võimaldab kindlaks teha peamised elutähtsad protsessid vastsündinu kehas. Kõige tõhusamad on B-rühma vitamiinid - eriti B ₁, B ₆, B ₁₂.

Vitamiinipreparaadid optimeerivad kudede ainevahetuse protsesse, toniseerivad lihaseid ja närvisüsteemi, parandavad keha kohanemist pärast ravi ja loovad suurema osa biokeemilistest reaktsioonidest.

Vitamiinide ja oluliste mikroelementide täiendav sissetoomine kiirendab märkimisväärselt taastusravi protsessi.

Füsioterapeutiline ravi

Vastsündinute meningiidi füsioteraapia on ühendatud taastumise etapis ja võib koosneda klassikalisest massaažist ja muude riistvaraprotseduuride kasutamisest. Elektroforees koos vitamiinide ja teatud ravimitega aitab lõõgastuda või vastupidi aktiveerida vajalikke lihasgruppe. Koordinatsioonihäirete jaoks kasutatakse magnetravi, elektrilise une ja lasermagneetikaravi: need meetodid aitavad taastada kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

Võib-olla muude tehnikate kasutamine. Neid valib arst sõltuvalt konkreetse olukorra tunnustest.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsete retseptide kasutamine vastsündinute meningiidi raviks on enam kui riskantne, kuna see on tõsine ja tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Sellegipoolest on sellised retseptid olemas ja me anname neist mõned - peamiselt tutvumiseks. Tuletame meelde: igal juhul ei saa vastsündinutel meningiiti iseseisvalt ravida ja kõik terapeutilised toimingud tuleb arstiga kooskõlastada.

1. Piimas valmistatakse mooniseemnete infusioon: üks teelusikatäis unimaguneid jahvatatakse pudruks, pannakse termosesse, täidetakse 125 ml värskelt keedetud piimaga, tihedalt suletakse ja hoitakse 8 tundi. Infusiooni antakse lapsele kolm korda päevas, üks supilusikatäis igaüks.
2. Valmistage odra puljong: võtke 2 spl. L koorimata odratuumad, valage 250 ml keeva veega ja keetke veerand tundi madalal kuumusel. Siis eemaldatakse need tulelt ja jahutatakse, filtreeritakse ja antakse lapsele kolm korda päevas.
3. Jõhvikate infusioon valmistatakse: 20 g purustatud marju (see on võimalik koos lehtedega) valatakse 300 ml keeva veega, nõutakse 4 tundi, filtreeritakse. Andke lapsele 30 ml infusiooni kolm korda päevas.

Taimne ravi

• Lavendlitaim leevendab lihastoonust, kõrvaldab valu, leevendab krampe. Meningiidi raviks valmistatakse infusioon 40 g lavendli ja 500 ml keeva veega. Järk-järgult antakse lapsele sooja infusiooni ning kaelale ja kaelaosale kantakse soojad vedelikud.
• Valmistage piparmündilehtede infusioon: 2 tl. Kuivale lehele valatakse 200 ml keeva vett, nõutakse tund aega. Seejärel filtreeritakse, jahutatakse infusioon, antakse lapsele kolm korda päevas, igaüks 5 ml. Sarnase infusiooni saab valmistada ka kummelist.
• Pärnaõite ja roosikõrude infusioon valmistatakse järgmiselt: ¼ tassi toorainet valatakse 500 ml keeva veega, nõutakse 20 minutit, filtritakse. Andke lapsele kolm korda päevas 1 tl.

Mõned ravimtaimed soovitavad anda imikutele infusioone kaameli okasel, koirohul, palderjanijuurel, õisikul ja hemofiilil. Siiski kordame: ühtegi pakutud retsepti ei saa kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Homöopaatia

Vastsündinutel esinev meningiit on haigus, mida on raske ravida ja kahjulike mõjude osas ettearvamatu. Sellest hoolimata nõuab see viivitamatut meditsiinilist sekkumist, sest vähim viivitus võib maksta mitte ainult tervisele, vaid ka beebi elule. Seetõttu võtab haruldane homöopaat vastutuse selles olukorras kõigi abinõude väljakirjutamise eest.

Laste meningiidi raviks on aga mitmeid spetsialistide soovitatud homöopaatilisi ravimeid:

• Tsinktsüaan. X4 ja Tabakum X3 (vahelduvad umbes pooleteise tunni pärast);
• Tsinktsüaan. X3-X4 ja Arseni jood. X4 (pikema meningiidi kuluga);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - individuaalselt valitud annustes.

Belladonna on soovitatav mitte ainult ravimina, vaid ka profülaktiliselt. See ravim parandab peas vereringet, takistab põletikuliste protsesside arengut. Ennetamiseks pakutakse lastele kuuendas jaos kolm korda päevas ravimit.

Kirurgiline ravi

Kirurgi abi vastsündinutel esineva meningiidi korral võib olla vajalik ainult mõne tüsistuse tekkimisel - näiteks mädase põletiku, aju abstsessi korral. Haiguse tavapärane kulg ei vaja operatsiooni.

Ärahoidmine

Kahjuks puudub spetsiifiline profülaktika meningiidi arengu ennetamiseks vastsündinutel. Samal ajal võib adekvaatne ja läbimõeldud lähenemisviis, ennetavate meetmete rakendamine raseduse ajal vähendada patoloogia tekke riski.

• Rasedus tuleb hoolikalt planeerida.
• Naine tuleb õigeaegselt registreerida sünnituskliinikus, õigeaegselt läbi viia ultraheliuuring ja teha vajalikud testid.
• Raseduse ajal peaks tulevane ema täielikult sööma, loobuma halbadest harjumustest, vältima stressi, võimaluse korral puhkama ja kõndima värskes õhus.
• Raseduse ajal on oluline läbi viia nakkushaiguste ennetamine.
• Vajadusel ja arsti soovitusel võib võtta multivitamiinikompleksi preparaate.
• Kui arst nõuab statsionaarset ravi või järelevalvet, on vaja kuulata tema soovitused.

Prognoos

Kui seda ei ravita, on vastsündinutel meningiit surmav. Õigeaegsed ravimeetmed parandavad prognoosi oluliselt, kuid olulist rolli mängivad ka lapse kaal, patoloogia raskus ja kliinilise pildi raskusaste. [13]

Mikroobse meningiidiga ravitavate imikute suremus on hinnanguliselt umbes 15%. Kõige ebasoodsamad on põletikulised protsessid, millega kaasneb vaskuliit või aju abstsess. Neuroloogiliste komplikatsioonide tekke tõenäosus vaimse arengu pärssimise, kuulmisfunktsiooni kaotamise näol on olemas igal teisel ellujäänud lapsel, kelle haiguse põhjustas gramnegatiivne soole mikroorganism. 

Prognoosi kvaliteet sõltub mingil määral ka diagnoosimise ajal tserebrospinaalvedelikust leitud nakkuslike patogeenide arvust. [14]

B-rühma streptokokkidest põhjustatud meningiit vastsündinutel on vähem tõenäoline surmaga, erinevalt sama nakkuse põhjustatud varasetest septilistest tüsistustest.