Meningiit vastsündinutel

Meningiit on ohtlik nakkus- ja põletikuline patoloogia, kuna valulik protsess levib aju ja seljaaju membraanidesse. Vastsündinute meningiiti peetakse eriti raskeks ja ebasoodsaks: haiguse põhjustab viirus-, bakteriaalne või seeninfektsioon, see võib mõjutada närvisüsteemi ja mõnel juhul on võimalik isegi lapse surm. Bakteriaalse päritoluga meningiidil on kõige negatiivsem prognoos.

Epidemioloogia

Meningiidi esinemissagedus maailmas kõigub 5 ja 140 juhtumi vahel 100 000 inimese kohta, olenemata vanusest. Samal ajal moodustavad vastsündinud kõige rohkem juhtumeid. Näiteks mädast meningiiti diagnoositakse umbes ühel vastsündinul 2,5 tuhandest. Meningoentsefaliiti diagnoositakse ühel lapsel 3000 elusalt sündinud lapse kohta. Täpsemaid andmeid ei ole võimalik saada, kuna mõnes vähearenenud riigis on diagnostiliste meetmete rakendamine võimatu. [ 1 ]

Kuni 80% vastsündinute meningiidi juhtudest esineb enneaegsetel imikutel. Suremus on olenevalt riigi arengutasemest vahemikus 14–75%. Rasked tüsistused tekivad ligikaudu 20–50%-l patsientidest. Kõige sagedasemad tüsistused on nägemise ja kuulmise kaotus, hüdrotsefaalia, lihasspasmid, epilepsia ja psühhomotoorne mahajäämus. [ 2 ]

Põhjused meningiit vastsündinutel

Selleks, et meningiit saaks areneda, peab patogeen (mikroob, viirus või seen) tungima loote või vastsündinu koljuõõnde. Sageli ilmneb haigus nakkuse leviku tagajärjel emalt lapsele.

Mitte vähem haruldased on juhtumid, kus meningiidi teke on seotud kraniotserebraalse vigastusega - näiteks raske sünnituse ajal. Patogeenne floora satub koljuõõnde, põhjustades põletikulist protsessi.

Kõige levinum nakkustüüp on aga patogeeni tungimine vereringe kaudu. See on võimalik siis, kui infektsioon ületab platsentaarbarjääri või areneb sekundaarse haigusena.

Eriti ohtlik on nõrgenenud imikutel, kellel on ebapiisav immuunkaitse, näiteks enneaegsetel ja väikese kehakaaluga imikutel. Immuunpuudulikkusega lastel (näiteks AIDS-iga) avastatakse sageli seenhaiguste meningiiti.

Riskitegurid

Vastsündinutel meningiidi riski suurendavad tegurid on järgmised:

• ema nakkus- ja põletikulised haigused;
• emakasisene hüpoksia;
• diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel teostatavad sünnitusabi protseduurid;
• elustamine vastsündinu lämbumise korral;
• enneaegne sünnitus;
• madal sünnikaal;
• morfofunktsionaalne puudulikkus;
• koljusisene trauma sünnituse ajal;
• ravimite pikaajaline parenteraalne manustamine lapsele;
• metaboolsed patoloogiad (näiteks galaktoseemia). [ 3 ]

Teatud lasterühmadel on meningiidi tekke risk kõige suurem. Nende hulka kuuluvad:

• enneaegselt sündinud lapsed;
• emale raske raseduse järel sündinud beebid;
• lapsed, kellel esines emakas hüpoksia või nakkushaigused;
• närvisüsteemi funktsioonide häirega imikud;
• aju struktuuride traumaatilised vigastused vastsündinutel;
• lapsed, kellel on muid nakkuskoldeid (sinusiit, endokardiit, hingamisteede või sooleinfektsioon jne). [ 4 ]

Pathogenesis

Vastsündinute meningiidi tekkemehhanism erineb oluliselt vanemate laste ja täiskasvanud patsientide nakkusmehhanismist. Nakkuskahjustus, mis hiljem meningiiti provotseerib, tekib emakasisese arengu perioodil, sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast lapse sündi. [ 5 ]

Emakasisene meningiit avastatakse tavaliselt kliiniliselt 2-3 päeva jooksul alates lapse sünnist. Sünnitusjärgne põletik tekib mõnevõrra hiljem, näiteks 4 elupäeva pärast.

Varase meningiidi domineeriv patogeen on ema mikrofloora esindaja. Vastsündinute hiline meningiit on peamiselt haiglanakkus.

Lisaks meningiidi alguse perioodile peetakse oluliseks patogeneetiliseks seoseks ka teiste nakkuskollete esinemist. Kui vastsündinul tekib meningiit iseseisvalt, ilma muude nähtavate nakkusprotsessideta, siis räägime primaarsest ehk isoleeritud haigusest. Kui esineb nakkuskollete kombinatsioon, liigitatakse meningiit sekundaarseks patoloogiaks. Näiteks on see võimalik, kui meningiit tekib kopsupõletiku, sepsise, omfaliidi jms taustal [ 6 ].

Vastsündinute varajast meningiiti põhjustavad kõige sagedamini β-hemolüütiline B-grupi streptokokk, Escherichia coli ja Listeria monocytogenes. Enamik hilise meningiidi patogeene on oportunistlikud mikroorganismid. Need võivad olla enterobakterite perekonna esindajad, harvemini pseudomonas, flavobakterid ja teised "mittekäärivad" mikroobid. Enterococcus spp. põhjustatud meningiit on väga haruldane.

Pikaajalise intravenoosse kateetriga vastsündinutel on suurem risk Staphylococcus aureus'e, koagulaasnegatiivsete stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja Candida infektsioonide põhjustatud meningiidi tekkeks.

Kõige tõenäolisemateks nakkuse leviku viisideks peetakse järgmisi:

• Hematogeenne tee, mis muutub võimalikuks laialt levinud bakteremiase tagajärjel. Näiteks kolmel neljast mädase meningiidi juhtumist on bakteremias "süüdlane". Enamasti satub infektsioon esialgu hingamisteedesse, kuid mõnikord võib meningiit olla primaarne.
• Kontaktteed peetakse kõige tõenäolisemaks tsefalohematooma suppuratsiooni, keskkõrvapõletiku, osteokraniaalse osteomüeliidi, naha ja pehmete kudede põletiku, kesknärvisüsteemi arengu kaasasündinud anomaaliate jne korral.
• Nakkus võib siseneda lümfisüsteemist ja perineuraalsetest ruumidest: seda nakkusteed peetakse kõige haruldasemaks.

Sümptomid meningiit vastsündinutel

Vastsündinute meningiidi sümptomid on enamasti üldiste nakkuslike ilmingute ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Kliinilise pildi raskusaste sõltub tiinuse perioodist, imiku kehakaalust, tema organite ja süsteemide arenguastmest ning kaasuvate patoloogiate olemasolust. [ 7 ]

Varase ja hilise meningiidi esimesed tunnused on mõnevõrra erinevad:

Sümptomid	Varajane meningiit	Hiline meningiit
Esimeste märkide ilmumise aeg	Esimesed 2 päeva sünnist alates	Mitte varem kui ühe nädala vanuselt
Üldised nakkusnähud	Valitsema	Ära saavuta edu
Hingamisteede häired	Iseloomulik	Mitte tüüpiline
Neuroloogilised häired	Mitte tüüpiline	Iseloomulik
Nakkusallikas	Vastsündinu ema	Vastsündinu ema, meditsiinipersonal, instrumendid
Surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus	Suhteliselt kõrge	Suhteliselt madal
Enneaegsus	Omane	Mitte kaasasündinud
Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal	Võib-olla	Ühendust pole

Kui arvestada üldisi somaatilisi sümptomeid, siis kõigepealt köidab tähelepanu nakkuslik joove, mille tunnusteks peetakse:

• hallikas-kahvatu nahavärv, "marmorist" muster;
• naha ja limaskestade kollasus;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• soole motoorse funktsiooni rikkumine;
• oksendamine;
• letargia või imemisrefleksi puudumine;
• suurenenud maks/põrn;
• kaalutõusu ei ole. [ 8 ]

Neuroloogilised sümptomid on tavaliselt ulatuslikud. Mõnedel vastsündinutel esineb kesknärvisüsteemi depressioon, mis avaldub unisuse, apaatia, nõrkade reflekside ja lihaste hüpotoonia näol. Teistel imikutel võivad esineda hüpererutuvuse, ebanormaalsete nuttude, käte, jalgade ja lõua värisemise ning krampide tunnused. [ 9 ]

Patoloogia levik kraniaalnärvidele avaldub nüstagmuse, "ujuvate" silmamunade, mitmesuguste strabismuse jms kujul.

Suur fontanell ulatub välja ja pingestub, tagumised kaelalihased on jäigad ja kõvad (rigidsed): kõik need on vastsündinute meningiidi tüüpilised tunnused ja eriti väljendunud on need enneaegsetel imikutel. Mõnedel lastel esineb pea üha suurenev diametraalne suurenemine, mis viib kraniosünostoosini.

Hilisemate ilmingute hulgas on kõige iseloomulikumad järgmised:

• pea tagasi viskamine;
• meningeaalsed nähud;
• Keha asend on küljel, pea visatakse taha, põlved surutakse kõhule.

Mõnikord täheldatakse Lesage'i sündroomi: last tõstetakse kaenlaalustest kinni hoides, samal ajal kui tema jalad jäävad põlvedes kõverdatud.

Etapid

Vastsündinutel esinev meningiit võib läbida neli arenguetappi:

• Esimene etapp: sünnituse ajal sisenevad bakterid esmalt loote organismi ja nakkus hakkab levima läbi ülemiste hingamisteede ja seedesüsteemi. Levikuga ei kaasne selget immuunvastust ega kliinilisi sümptomeid.
• Teine etapp: nakkustekitaja siseneb vereringesse, tekib bakteremia, mille järel bakterid mööduvad maksast ja sisenevad kesknärvisüsteemi.
• Kolmas etapp: nakkus levib seljaaju ja aju membraanidele.
• Neljas etapp: aju membraanid muutuvad põletikuliseks ja aju parenhüümi häirete tõenäosus suureneb.

Vormid

Meningiit võib olla primaarne ja sekundaarne.

Vastsündinute primaarne meningiit võib olla mädane (streptokokk, pneumokokk, meningokokk) või seroosne (põhjustatud tsütomegaloviirusest, herpesest, mumpsist, tuberkuloosiinfektsioonist, Coxsackie tõvest jne).

Vastsündinute sekundaarne meningiit tekib mädase tsefalohematooma, avatud TBI, kirurgiliste neurokirurgiliste protseduuride, kopsuabstsessi ja septilise protsessi tüsistusena.

Lisaks klassifitseeritakse meningiit sõltuvalt patogeneetilisest tegurist: seega võib põletik olla bakteriaalne, viiruslik, seen- või algloom.

Vastsündinutel esinev bakteriaalne meningiit esineb kõige sagedamini ja võib areneda emakasisese perioodi, sünnituse ajal või pärast lapse sündi.

Mädane meningiit vastsündinutel on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist - meningokokkidest, stafülokokkidest, streptokokkidest jne. Bakterid tungivad läbi platsentaarbarjääri lapse organismi - kui rase naine põeb nakkus- ja põletikulisi patoloogiaid, näiteks püeliidi. Mädane meningiidi vorm on eriti ohtlik ja lõpeb vastsündinu surmaga igal teisel juhul. Isegi paranemise korral on lapsel kahjulikud mõjud vaimse alaarengu, halvatuse jms näol.

Vastsündinu sekundaarne mädane meningiit on organismis juba olemasoleva mädase protsessi tagajärg - näiteks omfaliit, sepsis, tsefalohematoom, salmonelloos, kopsuabstsess.

Vastsündinutel esinev viiruslik meningiit on kõige soodsama prognoosiga. Infektsiooni võivad esindada mitmesugused viirused ja kliiniline pilt avaldub peavalude, kaelalihaste jäikuse ja düspepsia näol. Viirusnakkuse sümptomid on iseloomulikud ka: tonsilliit, konjunktiviit jne.

Herpeetiline meningiit vastsündinutel tekib I ja II tüüpi herpes simplex viiruse mõjul. Nakatumine toimub kõige sagedamini sünnituse ajal, kui naisel on genitaalherpes. Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. [ 10 ]

Kaasasündinud meningiit vastsündinutel on haigus, mille laps saab emakasisese arengu ajal - näiteks ema kehas toimuvate nakkus- ja põletikuliste protsesside ajal. Kui me räägime omandatud meningiidist, siis infektsioon tekib pärast lapse sündi või sünnituse ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste risk suureneb meningiidi hilise avastamise, ebakompetentse meditsiinilise taktika korral (või ravi puudumisel), tõsiste arenguhäirete, raskete hingamishäirete ja emakasisese infektsiooni korral. Kõige sagedasemad negatiivsed tagajärjed võivad olla krambid ja ajuturse.

Pikaajaliste tüsistuste hulgas mainitakse kõige sagedamini järgmisi:

• põletikuline reaktsioon aju vatsakeste seintes;
• vatsakeste ependüümi põletik;
• aju abstsessid;
• hüdrotsefaalia.

Selliste meningiidi tüsistuste teket vastsündinutel täheldatakse tavaliselt enneaegse või ebaõige ravi taustal.

Omakorda võib vastsündinute meningiit saada nii hüdrotsefaali kui ka entsefalomalaatsia või porentsefaalia multitsüstiliste protsesside, atroofiliste muutuste tekke vallandajaks. Sellised tagajärjed mõjutavad otseselt lapse elukvaliteeti ja prognoosi.

Diagnostika meningiit vastsündinutel

Eksperdid märgivad, et vastsündinute meningiidil ei kaasne tavaliselt üheselt mõistetavaid kliinilisi tunnuseid, mis on varajaseks diagnoosimiseks piisavad. Seetõttu mängivad olulist rolli täiendavad laboratoorsed testid:

• üldine kliiniline vereanalüüs (leukopeeniat peetakse negatiivseks märgiks);
• vere biokeemia (CRP, üldvalgu ja fraktsioonide, uurea, kreatiniini, üldbilirubiini, glükoosi, transaminaaside hindamine);
• vere hüübimise kvaliteedi määramine;
• prokaltsitoniini kontsentratsiooni määramine.
• Samuti on oluline instrumentaalne diagnostika:
• Kolju ja rinnus asuvate organite röntgenuuring;
• silmaarsti poolt silmapõhja hindamine;
• elektroentsefalograafia;
• elektrokardiograafia.

Vastsündinutel kahtlustatava meningiidi korral on tserebrospinaalvedeliku analüüs määrava diagnostilise tähtsusega. See uuring on kohustuslik, kui lapsel pole vastunäidustusi, näiteks:

• šokiseisund;
• trombohemorraagiline sündroom;
• raske aju turse;
• nägemisnärvi ketta turse (papillödeem).
• CSF-i analüüs võib hõlmata järgmist:
• rakkude arvu määramine koos nende morfoloogilise hindamisega;
• valgu ja glükoosi sisalduse uuring;
• Grami värvimisega fikseeritud tserebrospinaalvedeliku tilga bakterioskoopiline uurimine;
• Tserebrospinaalvedeliku kultiveerimine valikulisel toitainekeskkonnal koos antibiogrammiga;
• mikroobsete antigeenide identifitseerimine tserebrospinaalvedelikus (lateksi aglutinatsioonireaktsiooni, RIEF-meetodi abil).

Kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse ajuabstsessi, trombemboolia, infarkti või subarahnoidaalsete ajustruktuuride hemorraagia kahtluse korral. [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Intrakraniaalse hemorraagia korral tehakse diferentsiaaldiagnostikat, kusjuures otsustavat rolli mängib tserebrospinaalpunktsioon. Hemorraagia korral märgitakse tserebrospinaalvedelikus muutunud erütrotsüüte ja kõrge albumiini sisaldus. Samuti on vaja välistada meningism, patoloogia, millele on iseloomulikud kliinilised ja üldised aju tunnused, samas kui tserebrospinaalvedelikus patoloogilised muutused puuduvad.

Varase vastsündinu perioodi meningiiti tuleks eristada kesknärvisüsteemi sünnitraumast. Vajadusel teha aju ultraheli või kompuutertomograafia.

Ravi meningiit vastsündinutel

Vastsündinute meningiit vajab kohest ravi haiglas: intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Sageli on vaja kunstlikku ventilatsiooni, kardiotoonset toetavat ravi ja põhiliste elutähtsate näitajate pidevat jälgimist. Oluline on pidevalt jälgida vee-elektrolüütide tasakaalu, veresuhkru taset jne. Meningiidi äge periood on rinnaga toitmise vastunäidustus. Rinnapiim on asjakohane välja lüpsata ja anda lapsele süstlast või pudelist. Kui imemisrefleks puudub, toidetakse last sondeerimise teel.

Vastsündinute bakteriaalne meningiit on antibiootikumravi näidustus: penitsilliinid on sageli valitud ravimid. Pärast tserebrospinaalpunktsiooni tegemist vaadatakse ravi üle antibiootikumi kasuks, mis on tuvastatud patogeeni suhtes kõige sobivam. [ 12 ]

Viirusliku etioloogiaga meningiidi korral määratakse diureetikumid (ajuödeemi vältimiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks), krambivastased ja allergiavastased ravimid. Samuti manustatakse sümptomaatilist ravi.

Kinnitatud ja tuvastatud seenpatogeen nõuab seenevastaste ravimite väljakirjutamist. Lisaks on näidustatud immuunkorrektsioon ja vitamiinravi.

Ravimid

Vastsündinute mikroobset meningiiti ravitakse vastsündinutel kõige sagedamini järgmiste antibiootikumidega, olenevalt patogeenist:

• Escherichia coli või streptokoki infektsiooni korral on ette nähtud ampitsilliin koos gentamütsiiniga (tsefotaksiim);
• L. monocytogenes'e infektsiooni korral on ette nähtud ampitsilliin või selle kombinatsioon gentamütsiiniga.

Kui tserebrospinaalvedeliku uurimisel avastatakse grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, alustatakse ravi tseftriaksooni või tsefotaksiimiga. Pseudomonase määramisel on amikatsiini ja tseftasidiimi kombineeritud kasutamine efektiivne.

Kui patogeeni tuvastamine ebaõnnestub, määratakse empiiriline ravi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumidega.

Krampide kõrvaldamiseks manustatakse 0,5% diasepaami annuses 1-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosse või intramuskulaarse süstina (aeglaselt intravenoosselt 10% glükoosi lisamisega). Fenobarbitaal sobib säilitusravimina koguses kuni 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas (suu kaudu).

Immunokorrektiivsed ravimid on immunoglobuliinid (näiteks pentaglobiin), mida manustatakse immuunsuse pärssimise ilmingute ilmnemisel. Ägeda perioodi lõpus on võimalik kasutada Viferoni ravimküünlaid, mis sisaldavad RCLI α-2b. Annus on 150 tuhat RÜ kaks korda päevas kümne päeva jooksul. Mõnikord asendatakse Viferon Kipferoniga.

Pärast tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerimist liiguvad nad edasi neuroprotektorite ja neurotroofsete ainetega ravile.

Vitamiinid

Meningiidi taastumisstaadiumis on vajalik meede vitamiinide võtmine, mis aitavad vastsündinu kehas peamisi elutähtsaid protsesse taastada. Kõige tõhusamateks peetakse B-rühma vitamiine - eriti _B1, _B6, _B12.

Vitamiinipreparaadid optimeerivad kudede ainevahetusprotsesse, toniseerivad lihaseid ja närvisüsteemi, parandavad organismi kohanemist pärast ravi ning reguleerivad enamikku biokeemilisi reaktsioone.

Vitamiinide ja oluliste mikroelementide täiendav manustamine kiirendab oluliselt taastusravi protsessi.

Füsioteraapia

Vastsündinute meningiidi füsioteraapia on kaasatud taastumisjärgus ja võib hõlmata klassikalist massaaži ja muid riistvaraprotseduure. Elektroforees vitamiinide ja mõnede ravimitega aitab lõõgastuda või vastupidi aktiveerida vajalikke lihasgruppe. Koordinatsioonihäirete korral kasutatakse magnetravi, elektroune ja lasermagnetravi: need meetodid aitavad taastada kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

Võib kasutada ka teisi meetodeid. Need valib arst olenevalt konkreetsest olukorrast.

Rahvapärased abinõud

Vastsündinute meningiidi raviks rahvapäraste retseptide kasutamine on enam kui riskantne, sest me räägime tõsisest ja raskest patoloogiast, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Sellised retseptid on siiski olemas ja me pakume mõnda neist - peamiselt informatiivsel eesmärgil. Me tuletame teile meelde: vastsündinute meningiiti ei tohiks kunagi iseseisvalt ravida ja igasugune ravi tuleb kokku leppida raviarstiga.

1. Valmista mooniseemnete leotis piimaga: jahvata üks teelusikatäis mooniseemneid pudruseliseks massiks, pane termosesse, vala peale 125 ml äsja keedetud piima, sulge tihedalt ja lase 8 tundi tõmmata. Anna lapsele leotist kolm korda päevas, üks supilusikatäis korraga.
2. Valmista odrakeedis: võta 2 supilusikatäit koorimata odrateri, vala peale 250 ml keeva vett ja keeda tasasel tulel veerand tundi. Seejärel eemalda tulelt ja lase jahtuda, kurna ja anna lapsele juua kolm korda päevas.
3. Valmista jõhvikatee: vala 20 g purustatud marju (koos lehtedega) 300 ml keeva veega, lase 4 tundi tõmmata, filtreeri. Anna lapsele 30 ml tõmmist kolm korda päevas.

Taimne ravi

• Lavendlitaim leevendab lihastoonust, kõrvaldab valu ja leevendab krampe. Meningiidi raviks valmistage leotis 40 g lavendlist ja 500 ml keevast veest. Andke lapsele veidi sooja leotist ja asetage soojad kompressid pea ja kukla taha.
• Valmistatakse piparmündilehtede infusioon: 2 teelusikatäit kuivatatud lehti valatakse 200 ml keeva veega ja lastakse tund aega tõmmata. Seejärel infusioon filtreeritakse, jahutatakse ja antakse lapsele kolm korda päevas, iga kord 5 ml. Sarnast infusiooni saab valmistada ka kummelist.
• Pärnaõite ja kibuvitsamarjade infusioon valmistatakse järgmiselt: ¼ tassi toorainet valatakse 500 ml keeva veega, lastakse 20 minutit tõmmata, filtreeritakse. Andke lapsele 1 teelusikatäis kolm korda päevas.

Mõned taimetarkjad soovitavad anda lapsele kaamelikitse, koirohu, palderjanijuure, puuvõõriku ja hariliku põõsa tõmmist. Siiski kordame: ühtegi soovitatud retsepti ei tohiks kasutada ilma arstiga konsulteerimata.

Homöopaatia

Vastsündinute meningiit on raskesti ravitav ja kõrvaltoimete tekke osas ettearvamatu haigus. See nõuab aga viivitamatut meditsiinilist sekkumist, sest väikseimgi viivitus võib maksta mitte ainult lapse tervisele, vaid ka elule. Seetõttu võtab haruldane homöopaat sellises olukorras vastutuse ravimite väljakirjutamise eest.

Siiski on laste meningiidi raviks spetsialistide poolt soovitatud mitmeid homöopaatilisi ravimeid:

• Zincum tsüaan X4 ja Tabakum X3 (vaheldumisi umbes iga pooleteise tunni järel);
• Tsinktsüaan X3-X4 ja arseenjood X4 (pikaajalise meningiidi korral);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – individuaalselt valitud annustes.

Belladonnat soovitatakse mitte ainult terapeutilise, vaid ka ennetava vahendina. See ravim parandab vereringet pea piirkonnas ja takistab põletikuliste protsesside arengut. Ennetuslikel eesmärkidel soovitatakse lastel ravimit võtta kolm korda päevas kuuendas jaotuses.

Kirurgiline ravi

Vastsündinute meningiidi operatsioon võib olla vajalik ainult teatud tüsistuste, näiteks mädase põletiku või aju abstsessi tekkimisel. Haiguse standardne kulg ei vaja kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Ärahoidmine

Kahjuks ei ole vastsündinutel meningiidi tekke vältimiseks spetsiifilist ennetust. Samal ajal võib piisav ja läbimõeldud lähenemine ning ennetavate meetmete rakendamine raseduse ajal vähendada patoloogia tekkimise riski.

• Rasedus tuleks hoolikalt planeerida.
• Naine peaks õigeaegselt registreeruma naistekliinikus, läbima õigeaegselt ultraheliuuringu ja tegema vajalikud testid.
• Raseduse ajal peaks tulevane ema tervislikult sööma, loobuma halbadest harjumustest, vältima stressi, puhkama nii palju kui võimalik ja kõndima värskes õhus.
• Raseduse ajal on oluline võtta ennetavaid meetmeid nakkushaiguste vastu.
• Vajadusel ja arsti soovitusel võite võtta multivitamiinikomplekse.
• Kui arst nõuab statsionaarset ravi või vaatlust, peate kuulama tema soovitusi.

Prognoos

Ilma ravita lõpeb vastsündinute meningiit surmaga. Õigeaegne ravi parandab oluliselt prognoosi, kuid olulist rolli mängivad ka lapse kaal, patoloogia raskusaste ja kliinilise pildi raskusaste. [ 13 ]

Mikroobse meningiidi ravis vastsündinute suremus on hinnanguliselt ligikaudu 15%. Kõige ebasoodsamad on põletikulised protsessid, millega kaasneb vaskuliit või ajuabstsess. Neuroloogiliste tüsistuste tekkimise tõenäosus vaimse alaarengu ja kuulmislanguse näol on igal teisel ellujäänud lapsel, kelle haiguse põhjustas gramnegatiivne soolemikroorganism.

Prognoosi kvaliteet sõltub teatud määral diagnoosi ajal tserebrospinaalvedelikus tuvastatud nakkustekitajate arvust. [ 14 ]

B-rühma streptokokkide põhjustatud vastsündinute meningiidi suremus on madalam kui sama infektsiooni põhjustatud varajaste septiliste tüsistuste korral.