Meningokokk

N. Meningitidis - peavalu tserebrospinaalset meningiiti põhjustav aine - avastati 1884. Aastal esmakordselt E. Markeiafova ja E. Chelly poolt ning 1887. Aastal isoleeriti A. Weixelbaum.

Meningokokk on gram-negatiivsed kerakujulised rakud läbimõõduga 0,6-0,8 mikronit. Äigeid valmistati materjali patsiendilt võetud, nad on sellisel kujul kohvioad, sageli paigutatud paarikaupa või tetrads või juhuslikult, sageli leukotsüüdid - mittetäieliku fagotsütoosi. In määrdub kultuuride meningokokk olema korrapärane ringikujuline kuid erineva suurusega, mis on paigutatud kaootiliselt või tetrads koos Gram saab grampositiivsed kokid. Pole vaidlust, neil pole vibu. Kõik meningokokid, välja arvatud rühm B, moodustavad kapsli. G + C sisaldus DNAs on 50,5 - 51,3 mol%. Meningokokk - tavalised aeroobid ei kasva. Nende kasvuks eeldab seerumi lisamisel optimaalse kasvu pH 7,2-7,4, temperatuur - 37 ° C, temperatuuril alla 22 "C ei kasva kolooniad tahkel söötmel pehme, selge, suurus 2-3 mm seerumi .. Puljongis hägusus ja moodustavad väikese pellet allosas. Pinnal kile ilmub pärast 2-3 päeva. Külvates alates meningokokk patsientidel on sageli seista S-vorm, kuid nende kasvatamisel toitekeskkonnale sageli muundada R-vormi ja kaotavad mitmeid bioloogilisi omadusi kaasa arvatud antigeenide osa, mida tuleb arvestada s.

Meningokokkide biokeemiline aktiivsus on väike. Nad kääritavad glükoosi ja maltoosi, et moodustada hapet ilma gaasita, ärge lagundage želatiini, oksüdaas-positiivne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Meningokokkide antigeenne struktuur

Meningokokkides kaalutakse nelja antigeenset süsteemi.

Kapslite polüsahhariidi antigeenid; sõltuvalt nende spetsiifilisuse meningokokk jagunevad järgmistesse rühmadesse: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Enamus tuntud keemilist koostist määratletud spetsiifiline serogrupile polüsahhariid, nt serogrupis A-N-atsetüül-3-O-atsetüül-mannoos-aminofosfaat.

• Välismembraani valgu antigeenid. Need on jagatud 5 klassi. Klassidesse 2 ja 3 kuuluvad proteiinid määratlevad 20 serotüüpi ja 1. Klassi valgud on alamtüübid.
• Valkude antigeen, mis on tavaline kogu N. Meningitidis liigile.
• Lipopolüsahhariidi antigeenid - 8 serotüüpi.

Vastavalt sellele valemile Antigeenseid meningococcus'est on järgmine kuju: serogrupp: serotüübi proteiini: valgu alatüüp: poolt LPS serotüübi. Näiteks, B: 15: P1: 16 - serogrupp B, serotüübi 15 alatüübi 16. Uuringut antigeense struktuuri on suur tähtsus mitte ainult eristamise meningococcus'est, aga ka määrab nende antigeenide mis on kõrgeim immunogeensus.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Meningokoki resistentsus

Meningokokk on keskkonnategurite mõjul äärmiselt ebastabiilne. Kiiresti surema otsese päikesevalguse mõjul, kuivatamisel sureb mitu tundi, kuumutades temperatuurini 80 ° C - 2 minuti pärast. Tavapärased keemilised desinfektsioonivahendid tapavad need mõne minuti pärast. Erinevalt paljudest teistest bakteritest surevad nad kiiresti madalate temperatuuride juures, mida tuleks talve ajal patsientidel materjali arvestades arvesse võtta.

Meningokokkide patogeensuse tegurid

Meningokokkidel on patogeensuse tegurid, mis määravad nende võime rakke kinni pidada ja koloniseerida, nakatada ja kaitsta fagotsütoosi eest. Lisaks on neil mürgisus ja allergeensus. Haardumise ja koloniseerimise tegurid on välismembraani saed ja valgud. Invasiivsusfaktorid - hüaluronidaas ja muud ensüümid, peremeeskoe depolümeriseerivad substraadid. Meningokokkide patogeensuse peamine tegur on kapsulaarsed polüsahhariidi antigeenid, mis kaitsevad neid fagotsütoosist. In beskapsulnyh meningokokkide vastast B kaitset fagotsütoosi esitab ka polüsahhariidantigeen B. Tõkestamise aktiivsust fagotsüüdid kaasa sujuva levikut meningokokk kehas ja üldistamine infektsioon.

Meningokokk toksilisuse tõttu esinemise neis Lipopolüsahhariid-, mis lisaks toksilisus, on pürogeenne kärbav ja surmav toime. Nagu patogeensuse tegureid võib pidada ja et neil on ensüüme nagu neuraminidaasi mõned proteaasid plazmokoagulazy, fibrinolizina, samuti ilming hemolüütiline ja anti-lüsosüümi aktiivsus, kuigi nad on avastatud ja ilmnevad erineval määral eri Serogruppide.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfektsioosne immuunsus

Pärast ülekantud haigust, kaasa arvatud kerget vormi, moodustub kõigi meningokokkide serogruptide vastu tugev pikaajaline antimikroobne immuunsus. Selle põhjuseks on bakteritsiidsed antikehad ja immuunmälurakud.

Meningokoki infektsiooni epidemioloogia

Infektsiooni allikas on ainult inimene. Meningokokkide infektsioonide epidemioloogia eripära on niinimetatud "tervisliku" kandja üsna lai levik, st meningokokkide vedu praktiliselt tervete inimeste poolt. See kandja on peamine tegur, mis toetab meningokokkide levikut elanikkonna seas ja seega tekitab pidevalt haiguspuhangute ohtu. Meningokoki infektsiooniga ja "tervislike" kandjatega patsientide suhe võib varieeruda vahemikus 1: 1000 kuni 1: 20 000. "Tervisliku" meningokokkide vedamise põhjus tuleb selgitada.

Kõik suurte puhangute meningokokkinfektsiooni on seostatud meningokoki serogruppide A ja C. Pärast luua vähem tõhusad vaktsiinid need serogruppides olulist rolli epidemioloogia meningiit hakkas mängima meningokoki serogrupp B meningokokk serogrupid põhjustada juhuslik haiguse.

[27], [28], [29], [30]

Meningokoki infektsiooni sümptomid

Infektsioon toimub õhus olevate tilgadena. Atrium on ninaneelu, kus meningokokk tungida lümfisoonte ja veri. Meningokokid võivad põhjustada järgmisi haiguse kliinilisi vorme: nasofarüngiit (haiguse kõige lihtsam vorm); meningokokkemia (meningokokiline sepsis); tulemusena ületamiseks hematoentsefaalbarjääri meningococcus'est võib tungida tserebrospinaalvedelik ja põhjustada kõige raskemat vormi haiguse - epideemia kuklakangestus - mädane ajukelme, aju ja seljaaju. Sellistel patsientidel CSF hägune, sisaldab palju leukotsüüdid ja punktsiooni järgmiselt tõttu kõrgsurvejoa. Mõnel juhul tekib meningokoki endokardiit. Kui meningokokkeemia mõjutab neerupeale ja vere hüübimissüsteemi. Erinevaid kliinilisi ilminguid haiguse määratakse ilmselt seisukorda spetsiifilise immuunsuse ühelt poolt ning peegeldub virulentsuse meningococcus'est muud. Surmavus raskete meningiti vormide korral enne sulfoonamiidide ja antibiootikumide kasutamist saavutas 60-70%. See jääb kõrgeks siiani suurel määral sõltub see välimus meningokokk resistentsuse sulfoonamiidi narkootikumide ja antibiootikume.

Meningokoki infektsiooni laboratoorne diagnoosimine

Kasutatakse järgmisi meetodeid.

Bakterioloogiline - isoleerida patogeeni puhas kultuur ja testida selle tundlikkust sulfanilamiidi ja antibiootikumide suhtes. Uuringu materjaliks on tserebrospinaalvedelik, veri, eksudaat, kurgu ja ninasfääre lima.

Alati ei ole võimalik haigusjuhtumit isoleerida, seega on seroloogilised reaktsioonid väga olulised, mille abil patsiendid avastavad kas spetsiifilised meningokoki antigeenid või antikehad.

Sõna seroloogiliste testide abil saab tuvastada antigeene: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reaktsiooni counter immuun-elektroforeesi immunotestimismeetod ja eritroimmunoadsorbtsii mikromeetodil.

Antikehade tuvastamiseks patsientide veres ja nendega, kes on taastunud, kasutatakse RPGA-d ja IFM-i, milles kasutatakse antigeenina rühma spetsiifilisi polüsahhariide.

Meningokoki infektsiooni ravi

Meningokoki infektsiooni ravi on sulfoonamiidide ja antibiootikumide kasutamine (penitsilliin, rifampitsiin jne).

Meningokoki infektsiooni spetsiifiline profülaktika

Et luua kunstlikke immuunsuse meningiit ettepanek vaktsiini saadud ülipuhas polüsahhariide Serogruppide A, C, Y ja W135, kuid igaüks neist moodustab grupi-spetsiifilise immuunsuse. Serogrupp B polüsahhariid oli mitteimmunogeenne. Kuna toibumas haigus puutumatuse tekib vastu kõik meningokokk serogruppides, jätkasid otsing selliste antigeenide (sh serorühma B), mis looks usaldusväärse kaitse kõigi serogruppides, sealhulgas serogrupis B.