Kliimaktaarne sündroom (menopaus) - diagnoosimine

Klimakteriaalsel sündroomil (menopausil) on järgmised sümptomid:

• menstruaaltsükli häired (menstruatsiooni hilinemine, vähene menstruatsioon või menstruatsiooni puudumine, samuti menometrorraagia);
• kuumahoogude esinemine (eriti õhtul ja öösel);
• meeleolu muutused (ärrituvus, pisaravool, ärevus, rahutus jne);
• urineerimishäired (sagedane urineerimine, valulik urineerimine, uriinipidamatus);
• muutused seksuaalsfääris (libiido vähenemine, valu vahekorra ajal).

Klimakteerse sündroomi raskusastme hindamiseks kasutatakse E. V. Uvarova modifitseeritud Kuppermani indeksit. Tuvastatud sümptomikomplekse analüüsitakse eraldi. Sümptomite kompleksi (a) väärtus, mis on hinnatud skaalal 0–10 punkti, loetakse kliiniliste ilmingute puudumiseks, 10–20 punkti - kergeks vormiks, 21–30 punkti - mõõdukaks vormiks, üle 30 punkti - sündroomi raskeks vormiks. Sümptomite komplekside (b) ja (c) väärtus, mis on hinnatud skaalal 1–7 punkti, loetakse kergeks vormiks, 8–14 punkti - mõõdukaks vormiks, üle 14 punkti - klimakteerse sündroomi raskeks vormiks.

Uuringu käigus hinnatakse patsiendi üldist seisundit (üldine välimus, näoilme, naha värvus ja turgor), mõõdetakse nahaaluse rasva arengut ja jaotumist, pikkust ja kehakaalu (kliimase sündroomi korral avastatakse sageli kõhuõõne rasvumist).

Patsiendi vähenenud kõrgus ja selgroo kõverus (küfoos) viitavad osteoporoosile.

Piimanäärmete uurimisel on vaja pöörata tähelepanu nende kujule, konsistentsile, lokaalsele tihendamisele või tagasitõmbumisele.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus on oluline välistada suguelundite patoloogilised muutused ning pöörata tähelepanu atroofiliste protsesside esinemisele vulvas ja tupes ning tsüstorektotseeli esinemisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

• Endokrinoloog: alla 40-aastastel naistel klimakteriaalse sündroomiga sarnaste sümptomite esinemisel (võimalik on ka endokriinsüsteemi teine patoloogia).
• Neuroloog või psühhoneuroloog: kui menopausi sümptomid (vegetatiivsed-vaskulaarsed, psühhoemotsionaalsed või neurovegetatiivsed häired) ravi ajal püsivad.

Klimakteriaalse sündroomi uurimise erimeetodid

• Folliikuleid stimuleeriva hormooni sisaldus vereseerumis on kõrgenenud (üle 30 RÜ/l), perimenopausis võib see olla 12–30 RÜ/l.
• Mammograafia: rinnanäärmehaiguste diagnoosimiseks.
• Suguelundite ultraheli tupesondi abil.
• Emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt võetud määrdumisproovi tsütoloogiline uuring.
• Endomeetriumi biopsia atsüklilise verejooksuga patsientidel.
• Häbeme ja tupe atroofiliste protsesside diagnoosimiseks on vaja kasutada pH-testi ja tupest väljumise põhjalikku mikrobioloogilist uuringut (määrdumise ja bakterioloogilise kultuuri mikroskoopiline uuring).

Sõelumine

On vaja uurida naisi, kellel on südame-veresoonkonna haiguste ja eriti piimanäärmete ja suguelundite onkoloogiliste haiguste riskifaktorid.

Klimakteriaalse sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• munasarjade funktsiooni enneaegne sulgemine (vanus alla 40 aasta);
• kilpnäärmehaigused (kaalutõus või -langus, külmatalumatus, väsimus, ärevus, kõhukinnisus);
• autoimmuunhaigused;
• hüperprolaktineemia;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (17-hüdroksüprogesterooni kõrgenenud tase);
• polütsüstiliste munasarjade sündroom (menstruaaltsükli häired alates menarhe vanusest);
• alkoholism;
• feokromotsütoom;
• nakkushaigus (nt malaaria);
• psühhopaatia, millega kaasnevad paanikahood.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]