Menopausi sündroom (menopaus): ravi

Hormoonasendusraviks (HRT) on östrogeen (ET) või östrogeeni-progestageaalne ravi naistel menopausijärgsel perioodil. Menopausiaalse sündroomi kliinilised sümptomid on tingitud östrogeeni puudusest, seega on östrogeen-asendusravi kasutamine õigustatud. Progestiinid - ravimid, mis toimivad sarnaselt loodusliku progesterooni, nende kasutamist hormoonasendusravi vältimiseks giperestrogeniey riiki (endomeetriumi hüperplaasia, vähk genitaalidel ja rinnanäärme järgi) Östrogeen naistele mille emakasse. Hormoonasendusravi on tõhus viis osteoporoosi, urogenitaalse atroofia ja südame-veresoonkonna haiguste esmase ennetamise ennetamiseks ja raviks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Haiglaravi näitajad

Raske kliimasteriaalne sündroom või menopausi ebatüüpiline käik.

Kliimastidi sündroomi ravi eesmärgid

• Hormoon-sõltuvate kudede normaalse funktsionaalse seisundi säilitamine.
• Kliimastidi sündroomi sümptomite vähendamine.
• Vanemate naiste elukvaliteedi parandamine.
• Osteoporoosi ennetamine.

Climacteric sündroomi mitteravimiravim

Toiduks kasutatavates toodetes, mis sisaldavad sojavalku (40 mg), mis sisaldab 75 mg fütoöstrogeene.

Climacteric sündroomi ravimite ravi

Climacteric sündroomi ravimisel kasutatakse ainult looduslikke östrogeene, mis on keemilises struktuuris identsed naisorganismis sünteesitud östrogeenidega.

• Estradiol ja selle derivaadid:
  • 17b-östradiool;
  • östradioolvaleraat;
  • östradiooli bensonaat;
  • konjugeeritud equin-östrogeenid.
• östroonil:
  • konjugeeritud equin-östrogeenid.
• Eesti keel:
  • östriool;
  • estrilola suktsinaadi.

Hüperplastiliste protsesside ja endomeetriumi vähi vältimiseks peavad terved emakad naised võtma progestiine tsükliliselt või pidevalt.

Hormoonasendusravis kasutatavad progestageenid jagunevad 2 põhirühma:

1. Progesteroon ja progesteroonitaolised ühendid:
   • looduslik progesteroon;
   • sünteetilised derivaadid:
     • didrogesteron;
     • raseduse derivaadid;
     • norepregane derivaadid.
2. 19-norestosterooni derivaadid.
   • Etiinitud progestageenid:
     • estrani derivaadid: noretrister, linestrienool;
     • gonaani derivaadid: levonorgestreel.
   • Mitteetüleeni progestogeenid:
     • dienogest.
   • antimineralokortikoidnym:
     • drospirenoon.

Hormoonasendusteraapias on kolm peamist režiimi:

• monoteraapia östrogeenide või progestageenidega;
• kombineeritud ravi (östrogeen-gestageen) tsüklilises režiimis;
• kombineeritud ravi (östrogeen-gestageenne) monofaasilise pideva režiimi korral.

Intaktse emaka korral sõltub ravi ja ravimi režiimi valik kliimaaktiivsest perioodist.

Inimkõlbmatu emakaga perimenopaus on ette nähtud kombineeritud tsükliteraapia. Soovituslikud preparaadid:

• östradiool valeraat 2 mg ja levonorgestreel 0,15 mg, 6-12 kuud;
• Estradiol valerate 2 mg ja 0,5 mg norgestreel, 6-12 kuud;
• östradioolvaletaat 1-2 mg ja medroksüprogesteroonatsetaat 10 mg, 6-12 kuud;
• 17b-östradiool 2 mg ja 1 mg noretisteroonatsetaat, 6-12 kuud;
• östradiool valeraat 2 mg ja 1 mg tsüproteroonatsetaat, 6-12 kuud (näidustatud menopausijärgse hüperandrogeensuse sümptomitega).

Emaka puudumisel (pärast üleantud hüsterektoomiat) määratakse monoteraapia östrogeeniga vahelduvate kursustega või pidevrežiimis:

• 17b-östradiool 2 mg.

Menopausijärgses perioodis kasutatakse kombineeritud pidevat ravi:

• tiboloon 2,5 mg - 1 tablett päevas;
• 17b-östradiool 2 mg ja noretisteroonatsetaat 1 mg - 1 tablett 1 kord päevas.

Süsteemse hormoonasendusraviga vastunäidustuste korral soovitame:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 kleepuv plaaster nahale üks kord nädalas - 6-12 kuud;
• Estradiol 0,5-1 mg üks kord ööpäevas kõhupiirkonna nahale kandmiseks, 6 kuud.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Climacteric sündroomi kirurgiline ravi

Ärge kasutage koos menopausi sündroomiga.

Patsiendi treenimine

Soovitatav tervislik eluviis:

• füüsilised harjutused;
• kohvi ja alkoholi väljajätmine;
• suitsetamisest keeldumine;
• neuropsühhiaalsete koormuste vähendamine või välistamine (võimaluse korral).

Patsiendi edasine juhtimine

Vaatlus toimub kogu hormoonasendusravi tsükli jooksul. On vaja kulutada kord aastas:

• mammogrammid;
• Genitaalide ultraheli;
• densitomeetria.

Kui rindade küljes on patoloogilised sümptomid ja menometrorrhagia või atsükliline verejooks, tehakse kiiresti genitaalide mammograafia ja ultraheli.