Mereloomade hammustused

Mõned mereloomade hammustused on mürgised; kõik hammustused tekitavad haavu, millel on suur oht nakatuda meremikroorganismidega, eriti Vibrio, Aeromonas liikide ja Mycobacterium marinumiga. Haihammustused tekitavad sakilisi, rebitud haavu, millega kaasneb jäsemete osaline või täielik amputeerimine, mis nõuab sama ravi kui muud suured traumad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (soolestikuloomad)

Knidaariad – korallid, meriroosid, meduusid (sealhulgas nõelavad meduusid) ja hüdroidid (näiteks Portugali sõjalaev) – põhjustavad rohkem mürgistusi kui ükski teine mereloom. 9000 liigist on aga vaid umbes 100 kala inimestele mürgised. Knidaariatel on kombitsatel mitu kõrgelt arenenud nõelavat struktuuri, mis võivad tungida läbi inimese naha; kokkupuutel võib üks kombits nahka paiskada tuhandeid nõelavaid rakke.

Erinevatel Cnidaria liikidel on erinevad kahjustused. Tavaliselt ilmnevad kahjustused esialgu väikeste lineaarsete papulaarsete löövetena, mis sulanduvad kiiresti üheks või mitmeks katkendlikuks jooneks, mida aeg-ajalt ümbritseb hüpereemiast kõrgem ala. Valu on kohene ja võib olla tugev; sügelus on tavaline. Paapulid võivad suureneda, mädaneda, veritseda ja ketendada. Süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad üldine nõrkus, iiveldus, peavalu, lihasvalu ja -spasmid, pisaravool ja nohu, suurenenud higistamine, pulsi muutused ja pleuriidivalu.

Põhja-Ameerika vetes on Portugali sõjalaev põhjustanud mitu surmajuhtumit. India ja Vaikse ookeani piirkonnas on kõige ohtlikumad ja samuti mitu surmajuhtumit põhjustavad laevad kubomedusae seltsi liikmed, eriti meriherilane (Chironex fleckeri) ja kastmeduus (Chiropsalmus quadrigatus).

Nõelavate rakkude põhjustatud põletustunde peatamiseks kantakse karbimeduuside ja Portugali sõjalaeva nõelamisele äädikat ja söögisoodat vahekorras 50:50. Värske vesi võib aktiveerida veel nõelavad rakud. Kombitsad tuleks kohe eemaldada tangidega või topeltkindaga käega. Ravi on toetav. Väiksemaid põletusi saab ravida MSPVA-de või muude valuvaigistitega; opioidvaluvaigisteid kasutatakse tugeva valu korral. Valulikke lihasspasme saab leevendada bensodiasepiinidega. Šoki esmase empiirilise ravina võib kasutada intravenoosseid vedelikke ja epinefriini. C. fleckeri ja karbimeduuside nõelamise vastu on saadaval vastumürgid, kuid need on Põhja-Ameerika liikide vastu ebaefektiivsed.

Ujuja lööve on põletav, sügelev, makulopapuloosne lööve, mis mõjutab ujujaid mõnedes Atlandi ookeani piirkondades (nt Florida, Kariibi mere saar, Long Island). Lööbe põhjustab meriroosi Edwardsiella lineata vastsete hammustus. Lööve ilmub tavaliselt piirkondadesse, kus ujumisriided suruvad vastu nahka. Sümptomid kaovad, kui vastsed maha pestakse.

[ 4 ], [ 5 ]

Stingrays

Varem põhjustasid railased Põhja-Ameerika rannikul umbes 750 nõelamist aastas; praegune statistika on teadmata ja enamik juhtumeid jääb registreerimata. Mürk asub looma saba seljal asuvas ühes või mitmes okas. Vigastused tekivad tavaliselt siis, kui ettevaatamatu ujuja, kes mööda lahe põhja kõndib, astub liiva sisse mattunud raile, mis paneb looma saba üles ja ettepoole tõstma ning seljaoga(d) ohvri jalga või sääre sisse suruma. Ogade kate rebeneb, vabastades mürgi ohvri kudedesse, põhjustades kohest ja intensiivset valu. Kuigi valu piirdub sageli vigastatud piirkonnaga, võib see kiiresti süveneda, saavutades suurima intensiivsuse umbes 90 minuti pärast. Enamasti väheneb valu järk-järgult 6–48 tunni jooksul, kuid võib mõnikord püsida päevi või nädalaid. Iseloomulikud on minestamine, üldine nõrkus, iiveldus ja rahutus, mis võivad osaliselt olla tingitud perifeersest vasodilatatsioonist. On teatatud lümfangiidist, oksendamisest, kõhulahtisusest, higistamisest, generaliseerunud krampidest, kubeme- või kaenlaalusest valust ja hingamisraskustest. Haav on tavaliselt räbaldunud, rebitud, veritseb tugevalt ja on sageli saastunud nahkkattega membraanidega. Haava servad on sageli värvi muutnud ja lokaliseerunud kudede kahjustus on tõenäoline mitmes piirkonnas. Esineb turset. Lahtised haavad nakatuvad kergesti. Jäsemete kahjustusi tuleks loputada soolase veega. Kui haavas on näha nahkkattega membraane, tuleks proovida need eemaldada. Mürgi inaktiveerimiseks tuleks jäse 30–90 minutiks vette kasta (nii kuuma vette, kui patsient talub ilma põletuseta). Haava tuleks uuesti uurida membraanijääkide suhtes ja puhastada, vajadusel lokaalanesteesia abil. Kere vigastuste korral on vajalik põhjalik läbivaatus, et välistada siseorganite punktsioon. Ravi on sümptomaatiline. Vajalik on teetanuse profülaktika, vigastatud jäse tuleks mitu päeva üles tõsta. Vajalikuks võib osutuda antibiootikumravi ja haava kirurgiline sulgemine.

Molluskid

Molluskite hulka kuuluvad käbid (sh käbiteod), kaheksajalad ja karbid. Conus californicus on ainus teadaolev ohtlik käb Põhja-Ameerika vetes. Selle nõelamine põhjustab lokaalset valu, turset, punetust ja tuimust, mis harva progresseerub šokiks. Ravi on üldiselt sümptomaatiline. Kohalikul ravil on väiksem roll, kusjuures epinefriini ja neostigmiinmetüülsulfaadi lokaalseid süstimisi ei toetata. Tõsised koonuse nõelamised võivad vajada mehaanilist ventilatsiooni ja šokivastaseid meetmeid.

Käbiteod on India ja Vaikse ookeani sukeldujate ja karpide kogujate seas haruldane mürgistuse põhjus. Teo süstib mürki harpuunitaolise hamba kaudu, kui seda ootamatult häirida (näiteks karbi puhastamisel või kotti panemisel). Mürk sisaldab mitmeid neurotoksiine, mis blokeerivad ioonkanaleid ja neurotransmitterite retseptoreid, põhjustades halvatust, mis on tavaliselt pöörduv, kuid on lõppenud surmaga. Ravi on sümptomaatiline ja hõlmab lokaalset immobiliseerimist rõhksidemega, kuuma veega kastmist ja teetanuse profülaktikat. Rasketel juhtudel võib olla vajalik hingamise toetamine.

Põhja-Ameerika kaheksajala hammustused on harva tõsised. Sinise rõngaga kaheksajala hammustused, mis on Austraalia vetes levinumad, põhjustavad tetrodotoksiinimürgistuse koos lokaalse sensoorse kaotuse, neuromuskulaarse halvatuse ja hingamispuudulikkusega. Ravi on sümptomaatiline.

Merisiilikud

Enamik merisiilikutest põhjustatud vigastusi tekib siis, kui okad jäävad nahka kinni, põhjustades lokaalseid nahareaktsioone. Ilma ravita võivad okad migreeruda sügavamatesse kudedesse, moodustades granulomatoosseid sõlmi, või võivad need kinnistuda luusse või närvi. Võivad esineda lihas- ja liigesevalu ning dermatiiti. Vähestel merisiilikutel (nt Globiferous pedicellareae) on mürgised organid lubjarikaste lõualuudega, mis võivad tungida läbi inimese naha, kuid tõsiseid vigastusi põhjustavad nad harva.

Diagnoos on tavaliselt anamneesist ilmne. Sinikas värvimuutus sisenemiskohas võib aidata selgroogu leida. Kui neid ei ole võimalik visualiseerida, tehakse röntgenülesvõtted. Ravi seisneb selgroo koheses eemaldamises. Äädikas lahustab enamiku pindmisi selgroogusid; tavaliselt piisab haava leotamisest äädikas mitu korda päevas, märja äädikakompressi pealekandmisest või mõlema kombinatsioonist. Mõnikord tuleb selgroo eemaldamiseks teha väike sisselõige. Tuleb olla ettevaatlik, sest selgroog on väga habras. Sügavamale koesse rännanud selgroog eemaldatakse kirurgiliselt. Pärast selgroo eemaldamist võib valu püsida mitu päeva; valu püsimine kauem kui 5–7 päeva peaks tekitama kahtluse infektsiooni või võõrkeha jäämise suhtes.

G. pedicellariae hammustusi ravitakse mentoolipalsamiga pesemisega.