Mereloomade ja kalade hammustused

Mereloomade ja kalade hammustusi on nii mürgiseid kui ka mittemürgiseid. Mittemürgiseid, kuid ulatuslikke kahjustusi võivad põhjustada haid, mureenid, angerjad, barrakuudad jne. Nendel juhtudel osutatakse erakorralist abi vastavalt haavade ravi standardsele skeemile: verejooksu peatamine, ringleva vere mahu täiendamine, valu leevendamine.

Meduusid ja polüübid nakatuvad nõelavate rakkude mürgise ainega, mis põhjustab anafülaktilisi reaktsioone, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga. Meduusiga kokkupuutel tekib inimesel tugev põletustunne ja valu, naha punetus ja turse, mõnikord villid. 15-20 minuti pärast tekivad valu lihastes ja liigestes, külmavärinad, survetunne rinnaku taga ning mõnel inimesel bronhospasm ja soolehäired. Need sümptomid kaovad 2-4 päeva pärast. Mõned meduusid (meriherilane, füsiaalia) sisaldavad tugevat kohese toimega neuroparalüütilist mürki, mis võib põhjustada hingamis- ja südameseiskust.

Esmaabi meduuside ja polüüpidega kokkupuutel tekkinud patoloogiliste sümptomite korral seisneb meduuside jäänuste eemaldamises nahalt ja naha töötlemises 70% etanoolilahuse või 3% äädikalahusega, mille järel kantakse peale õlikompress või rasvapõhine toitev kreem. Lisaks on vajalik antihistamiinikumide intramuskulaarne manustamine, valu leevendamine mittenarkootiliste ja narkootiliste valuvaigistitega ning antišoki meetmed. Meduusidega kokkupuutekohta ei ole soovitatav pesta mage- ega mereveega. Esimesel juhul hävivad nõelavad rakud toksiini vabanemisega, teisel juhul "elustatakse" kuivanud nõelavad rakud. Neuroparalüütilist mürki sisaldavate meduusidega kokkupuutel on oluline õigeaegne kardiopulmonaalne elustamine.

Neuroparalüütiline mürk võib mõjutada ka mõningaid merekalaliike (stingrai, lõvikala, skorpionkala, merilohe jne), molluskeid (käbisid), sinist kaheksajalga. Kliiniline pilt pärast hammustust (süstimist): lokaalsed põletikunähud (valu ja erüteem), lämbumine, nõrkus, bradükardia, krambid, südame- ja hingamisseiskus.

Sellistel juhtudel tuleb haava pesta mereveega. Mürgi neutraliseerimiseks on soovitatav hoida kahjustatud kehaosa kuumas vees (40–50 °C) 30–90 minutit. Süstekoha lähedale kahjustatud jäsemele (mitte hiljem kui esimese 15 minuti jooksul) paigaldatakse lahtine venoosne žgutt või rõhkside. Soovitatav on teha lokaalne novokaiiniblokaad, antihistamiinikumide ja valuvaigistite intramuskulaarne manustamine ning võõrutusravi. Mõnede merisiilikute või railaste liikide süstide korral on soovitatav varakult manustada naloksooni valuvaigistava antagonistina annuses 0,01 mg/kg. Südame- ja hingamisseiskuse korral tehakse kardiopulmonaalset elustamist.

Mürgistust võib põhjustada teatud tüüpi kaubanduslike kalade (tuunikala, meriahven, makrell jne) söömine, mis toituvad fütoplanktonist, mis sisaldab neurotoksilist mürki nimega ciguatoksiin. Haigust nimetatakse "ciguateraks". Mürgistuse kliinilises pildis domineerivad düspeptilised sümptomid, keele ja huulte tuimus, hallutsinatsioonid, temperatuuritundlikkuse häire ning rasketel juhtudel südame-veresoonkonna puudulikkus ja hingamisseiskus.

Sellise mürgistuse korral on vajalik kolm maoloputust veega kiirusega 15–20 ml/kg, makku manustatakse aktiivsütt kuni 1 g/kg ja soolalahusena kasutatakse 10% naatriumsulfaadi lahust kiirusega 200–250 mg/kg. Vajadusel on näidustatud hapnikravi 50% hapnikuga, hemodilutsioon ja kunstlik ventilatsioon.

[ 1 ], [ 2 ]