Mesiaalne hammustus

Dentoalveolaarse arengu üks ebamugavamaid kõrvalekaldeid on mesiaalhambumus, mida hambaravis nimetatakse ka järglasteks ehk anteriaalseks hammustuseks. Patoloogiat iseloomustab alumise lõualuu selge eend eesmine osa. Raskus seisneb selles, et lisaks esteetilisele probleemile aitab selline oklusioon kaasa paljude terviseprobleemide ilmnemisele. Eriti arenevad mesiaalse oklusiooniga patsientidel seedetrakti ja suuõõne haigused, unehäired, peavalud jne. Ebameeldiv välimus ja vale näo geomeetria võivad põhjustada paljusid psühho-emotsionaalseid probleeme. Selles artiklis räägime mesiaalse hammustuse omadustest. [1]

Epidemioloogia

Moodustunud hammustuse staadiumis (see juhtub alates 17. Eluaastast) registreeritakse hambumusmehhanismi probleemid umbes 35% -l inimestest (see tähendab patsiente, keda pole varem selliste kõrvalekallete tõttu ravitud). Kõigist teadaolevatest dentoalveolaarsetest defektidest esineb mesiaalne oklusioon umbes 2-6% -l. [2] Nende hulgas:

• peaaegu 14% lõualuu normaalse arengu taustal;
• Ülalõua alaarengu taustal 19%;
• 25% koos alalõualuu keha ja harude ülekasvuga;
• 16% koos alalõualuu keha ülekasvuga;
• 3% ainult alalõualuu haru kasvuga;
• 18% kõigi loetletud omaduste kombinatsiooni taustal.

Vanematel patsientidel saab määramata kuju mesiaalset oklusiooni diagnoosida olemasolevate dentoalveolaarsete sümptomite põhjal. Vormi täpsustamine on keerulisem ja nõuab täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Põhjused mesiaalne oklusioon

Tõeline mesiaalhammustus on peaaegu igal teisel juhul kaasasündinud häire (pärilik defekt). Probleem võib olla sündimata lapse kandmise raske kulgemise tagajärg või keeruline sünnitus, mis on seotud lapse edasiliikumisega mööda sünnikanalit. Tõelist alahäire tüüpi saab diagnoosida juba beebi esimesel eluaastal.

Pärilikkus pole siiski ainus mesiaalse oklusiooni tekkimise algpõhjus: haigus võib areneda pärast sündi. Selleks on mitmeid eeldusi:

• haigused, mis mõjutavad ülemist hambumust või ülemist lõualuu;
• piimahammaste enneaegne või hiline muutus (see tähendab mitte ainult füsioloogilist muutust, vaid ka seda, mis on seotud piimahammaste traumaatilise kaotusega);
• halvad laste harjumused (pikaajaline sõrmede suus hoidmine, luttide ja nibude kasutamine jne);
• lapse vale kehahoiak une ajal või laua taga (näiteks lõua käele toetamine vms);
• kraniaalne trauma;
• lühendatud keele frenum;
• luusüsteemiga seotud häired, rahhiit;
• otorinolarüngoloogilised haigused, nina luude kõverus jne.

Mõnel patsiendil võib põhjus olla lõualuu osteomüeliit, kasvajaprotsessid, akromegaalia, tüsistused pärast palatiinipilu eemaldamist.

Hoolimata põhjuste rohkusest tuleb tunnistada, et trakside järgset mesiaalset hammustust saab täielikult korrigeerida. Siiski on vaja pikaajalist hoolikat ravi - tavaliselt vähemalt 18 kuud ja mõnikord kauem. Seetõttu soovitatakse patsiendil olla kannatlik ja järgida rangelt raviarsti nõuandeid ja juhiseid.

Riskitegurid

Mesiaalse oklusiooni välimus on tingitud kogu tegurite kombinatsioonist, mis mõjutavad dentoalveolaarset mehhanismi selle moodustumise erinevatel etappidel. Üks patoloogia arengu määravaid algpõhjusi on pärilikkus. Seega esineb geneetilisi häireid umbes 40-60% -l maloklusiooniga patsientidest.

Püsivate ebasoodsate tegurite teine kategooria mõjutab lapse emakasiseset arengut ja põhjustab spetsiifiliste defektide ilmnemist - näiteks luude kõverused, lihaste vähearenemine jne. Samuti mängivad rolli näo-lõualuu funktsionaalsuse häired, halvad harjumused - kõik need tegurid suurendavad oluliselt ortodontiliste probleemide tekkimise riski.

Kuidas võib rüht mõjutada hammustuse kvaliteeti? Keha ja selgroo normaalse õige asendiga kaasneb alumise ja ülemise lõualuu optimaalne suhe, kuna seal on vastastikune mõju alumise lõualuu, emakakaela lihaste, hingetoru, selja, suu põranda kaaluvektoritega. Piisava raskusjõu, lihaste veojõu ja rõhu jaotuse korral on alumine lõualuu asendis, mis vastab kvaliteetsele hammustusele, ja kondine hambumus on piisavalt koormatud. Kui kehahoiak on vale, on nende jõudude võrdses tegevuses muutus: märgitakse alalõualiigutust, moodustub mesiaalne hammustus. Öösel pehme madratsi ja kõrge padjaga puhkamine, käte pea alla panemine jne mõjub sageli ebasoodsalt.

Teine oluline tegur on nina hingamise häired. Sellises olukorras avab patsient pidevalt suu, suuõõne diafragma nõrgeneb, mis toob kaasa näo alumise segmendi koormuse, kahekordse lõua välimuse ja lõualuu suhte muutuse.

Üldiselt räägivad arstid järgmistest kõige levinumatest ebasoodsatest teguritest:

• pärilikkus (perekonnas on mesiaalse oklusiooni või muude sarnaste häiretega sugulasi);
• alaareng, dentoalveolaarse mehhanismi defektid;
• halvad harjumused, luti, sõrme, pliiatsi, ülahuule jms imemine;
• selgroo halb rüht või kõverus;
• kõrva-nina-kurgu organite funktsiooni kahjustus jne.

Väliste ja sisemiste tegurite negatiivsetest mõjudest räägime lähemalt hiljem.

Pathogenesis

Mesiaalse oklusiooni korral sulguvad eesmised hambad mööda sagitaaltasandit vastassuunas. Selle vastupidise kattumise sügavus võib olla erinev. Eriti rasketel juhtudel puutuvad ülemiste eesmiste hammaste lõikeservad kokku alalõualuu alveolaarse protsessi limaskestaga.

See juhtub, et patsiendil diagnoositakse korraga avatud ja mesiaalne hammustus. Defekti tõsidus määratakse sagitaalse lõhe suuruse järgi. Külgmised hambad on suletud vastavalt Engle kolmandale klassile. Kompleksse patoloogia kulgemise korral täheldatakse esimese ülemise ja teise alumise molaari sulgemist. Mõnel juhul on risthammustus (üks või kahepoolne keeleline).

Defekti välised sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, mis sõltub vormist ja keerukuse astmest. Nõgus näoprofiil, massiivne väljaulatuv lõug, "varjatud" ülahuul, kõrge nägu ja paigutatud alalõualuu nurk viitavad sellele, et mesiaalhambumus on seotud alalõualuu ülearenemisega.

Võttes arvesse hambumuse vastuolude ulatust, on eksperdid tuvastanud mitu mesiaalse oklusiooni astet:

• Esimene aste hõlmab eesmiste hammaste vastupidist kattumist, milles on vastastikune kontakt või sagitaalne vahe kuni 2 mm, alalõua nurkade suurenemine 1310-ni, esimeste molaaride vale suhe mööda sagitaaltasapinda üles kuni 5 mm ja üksikute kroonide lokaliseerimine on häiritud.
• Teises astmes sagitaalse vahe laius kuni 10 mm, esimeste molaaride häiritud sagitaalsuhe kuni 10 mm, alalõua nurkade suurenemine 1330-ni, üksikute kroonide häiritud lokaliseerimine ja lõualuu kitsenemine on leitud. Võimalik on avatud hammustuse samaaegne olemasolu.
• Kolmandas astmes ületab sagitaalse pilu laius 1 cm, esimeste purihammaste sagitaalsuhtes on lahknevusi 11-18 mm piires, alalõua nurka laiendatakse 145 kraadini.

Üldiselt räägivad eksperdid järgmistest mesiaalse oklusiooni põhjustest:

• osteo-näo süsteemi üksikud tunnused, mis kanduvad edasi autosoomse domineeriva pärilikkuse teel (esinevad umbes 30% juhtudest);
• naise haigused lapse kandmise ajal;
• sünnitrauma;
• madalama seguga kunstlik söötmine;
• lihas-skeleti mehhanismi haigused (eriti rahhiit);
• halvad harjumused alates lapsepõlvest;
• suurenenud keel, keele vale funktsionaalsus, lühenenud frenum;
• dentoalveolaarsed defektid;
• suurenenud palatinaalsed mandlid;
• une ajal vale asend (lõua langetamine rinnale jne);
• valed lõualuu või hammaste mõõtmed;
• ülalõua adentia;
• "Ekstra" hambad alumises reas.

Sümptomid mesiaalne oklusioon

Mesiaalse oklusiooniga kliiniline pilt on mitmekesine. Esimesed märgid - nii näo- kui ka intraoraalsed - on piimahammaste perioodil alati vähem väljendunud kui püsiva hammustuse ajal.

Mesiaalse oklusiooni korral esitatakse sümptomatoloogia eraldi sümptomite kompleksina, mis peegeldab alalõua ülearenemist ja spetsiifilist konfiguratsiooni.

Ülemine lõualuu on normaalse suurusega, lühike või distaalne kolju: seda saab kindlaks teha teleradiograafia abil. Mõnel patsiendil kompenseeritakse lõugade ebaproportsionaalne asend nende suhtelise asendiga.

Näoprofiili uurimisel selgub alalõualuu keha pikenemine ning ramuse ja keha vahelise nurga suurenemine. Seal on näo keskmise kolmandiku "ühinemine", millel on väljaulatuv lõug ja alahuul. Kui mesiaalne hammustus on ühendatud avatud hammustusega, saab nägu pikliku välimuse, kuna selle alumise kolmandiku suurus suureneb.

Visuaalse kontrolli käigus leitakse molaaride ja premolaaride tsoonis lõualuu hambakaaride sobimatu laius, ülemise kaare lühenenud esisegment, kitsenenud ja lühenenud ülemine apikaalne alus ning mõnel juhul - ülemise lõikehamba retrusioon ja ülemise koera kinnihoidmine. Nende rikkumine ülemises kaares.

Eesmises piirkonnas võib olla erinevat tüüpi vastupidine kattumine - nii väljendunud avatud kattumine sagitaalse interdentaalse lõhega kui ka sügav kattumine.

Üldiselt esindavad väliseid sümptomeid kõige sagedamini järgmised märgid:

• "Nõgus" nägu;
• ebamugavustunne ja helid lõualuu-ajalises liigeses närimise, rääkimise, neelamise jms ajal;
• väljaulatuv osa alumise rea lõikehammaste esiosast hammaste tugipunkti ajal;
• liigeste ja lihaste näo valu;
• ülahuule laienemine, tagasitõmbamine;
• kõnehäired (lisp, loetamatus);
• toidutükkide ära hammustamine ebamugavustunne.

Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel põhjustab mesiaalne oklusioon täiskasvanutel lisaks näo skeleti muutustele ka kroonide taastamise raskusi (probleemne ravi, proteesimine). Hammaste häired on sageli seotud suurenenud stressiga, mis asetatakse madalamale hambumusele. Täheldatakse hambaemaili kiirendatud kustutamist, sageli tekivad igemevigastused, gingiviidi areng ja muud suuõõne haigused. Selle vältimiseks tuleks mesiaalset oklusiooni korrigeerida lapsepõlves.

Kahjuks harjub valdav enamik mesiaalse oklusiooni all kannatavatest patsientidest koos vanusega dentoalveolaarseadmete muutustega seotud ebamugavustega ja praktiliselt ei märka ebamugavusi. Kuid ikkagi on parem mõelda spetsialistiga õigeaegselt konsulteerimisele ja probleem eelnevalt lahendada. [3]

Mesiaalne hammustus lapsel

Mesiaalne hammustus võib moodustada isegi loote, mis on ema kõhus - see juhtub ühe vanema (harvemini - kahe vanema korraga) geneetiliste omaduste tagajärjel.

Pärast lapse sündi võib hammustus rikkuda paljude tegurite mõjul - näiteks ülahuule imemine, magamine langetatud peaga rinnale jne.

Lapsepõlves, erinevalt täiskasvanute perioodist, pole luustik veel täielikult välja kujunenud. Sellega seoses on igasugune mõju hambumusele lihtsam ning hammustus korrigeeritakse kiiremini ja paremini. Kui hambumuse või üksikute kroonide asendi korrigeerimine on vajalik, siis umbes alates seitsmendast eluaastast kasutatakse raviks eemaldatavaid vestibulaarseid plaate. Mesiaalse raskema oklusiooni korral võib vaja minna trakse. [4]

Vormid

Mesiaalne hammustus on:

• lõualuu või luustik - see on seotud luu ebanormaalse arenguga;
• hambaravi ehk dentoalveolaar - kroonide vale asetamise tõttu alveolaarsetes protsessides.

Sõltuvalt asukohast võib mesiaalne hammustus olla:

• üldine (mittevastavus on märgitud frontaali piirkonnas ja külgmiste hammaste piirkonnas);
• osaline (patoloogiat täheldatakse ainult frontaalses tsoonis).

Lisaks on hammustus ilma alalõualuu nihketa või nihkega.

Vastavalt etioloogilistele omadustele räägivad nad tõelistest ja valedest järglastest. Tõeline mesiaalhambumus põhineb alalõualuu haru ja / või keha suurenenud suurusel. Vale variant on frontaalne progeenne häire või sunnitud mesiaalne oklusioon, mis areneb piima alalõua koerte tuberkulli kustutamise puudumisel normaalse lõualuu ridade taustal. Rahulikus seisundis patsiendil ei ilmne patoloogilisi tunnuseid - kuni ta sulgeb hambad: lõualuu liigub edasi, saavutades mesiaalse suhte. [5]

Muud võimalikud patoloogia vormid:

• Avatud mesiaalset hammustust iseloomustab lisaks alalõua väljaulatuvale osale enamiku antagonistkroonide (molaaride või lõikehammaste) vahelise kontakti puudumine.
• Risthammustust iseloomustab hambumuse ühe külje ebapiisav areng. Selle tulemusena kattuvad ühelt lõualuu küljelt alumised hambad ülemised ja teiselt poolt - vastupidi.
• Mesiaalse oklusiooni gnatiline vorm määratakse alalõua nurkade muutusega - kuni 145-150.

Tüsistused ja tagajärjed

Mesiaalne hambumus viitab dentoalveolaarse mehhanismi patoloogiatele, mis on altid tagasilangusele. Kui defekti kõrvaldamiseks ei võetud õigeaegseid meetmeid, võib selline patoloogia areneda, aidates kaasa keerukamate anomaaliate ja haiguste tekkele.

Mesiaalse oklusiooni üks levinumaid tagajärgi on näo proportsioonide rikkumine ja harmoonilise välimuse puudumine. Patsiendil on ebameeldiv "depressiivne" profiil, mis on tingitud alumise lõualuu esiosast (nn "mesiaalne kimp"). Seda tüüpi hammustust saab kombineerida individuaalsete hambaravi või dentoalveolaarsete defektidega - näiteks võib alalõua esiosa nihkumine põhjustada pöördkatte eesmiste kroonide piirkonnas.

Sagitaalse lõhe olemasolu võib kahjustada närimisfunktsiooni, kuna eesmiste hammaste keeleline kontakt vähendab närimisefekti.

Närimishäired mõjutavad omakorda negatiivselt seedeelundite tööd, samuti temporomandibulaarliigese funktsionaalset võimekust. Ilmuvad erinevad liigespatoloogiad - näiteks põletikulised või düstroofsed. [6]

Tõsine vastupidine kattumine võib põhjustada parodontiumi kroonilisi kahjustusi, mis on seotud eesmise hambumuse pideva kokkupuutega alalõualuu kummiga. Selle tagajärjel areneb igemepõletik, parodontiit ja parodontiit.

Kerge seljaosa kattumine (eesmised hambad on üksteisest eemal) põhjustab sageli võra suurenenud kulumist. Närimismolaaride suurenenud koormus kompenseeritakse mõnda aega, kuid mõne aja pärast algavad hävitavad protsessid.

Kolmanda nurga klassi luustiku defekt põhjustab raskusi ortopeediliste ja ortodontiliste raviprotseduuride läbiviimisel. Patsientidel võib olla häiritud kõne ja hääldus. Sageli on kaebusi temporomandibulaarse valu kohta, mis kiirgub aurikulaaride ja pea piirkonda, samuti liigese prõksumist. Negatiivsete tagajärgede tõsidus sõltub sellise patoloogia nagu mesiaalse oklusiooni unarusse jätmisest. [7]

Diagnostika mesiaalne oklusioon

Mesiaalse oklusiooni tunnuste määramise diagnostilised protseduurid hõlmavad mitmesuguseid tehnikaid.

Kliiniline uuring koosneb järgmistest tegevustest:

• vestlus patsiendiga (kaebuste kuulamine, küsitlemine olemasoleva patoloogia, elustiili, lastehaiguste jms kohta);
• suuõõne, näo, pea uurimine;
• näo- ja lõualuu piirkonna, liigeste liigeste sondeerimine;
• närimise, neelamise, kõne jms funktsioonide hindamine

Paljudel juhtudel tuvastatakse mesiaalse oklusiooni diagnoos juba esimesel ülevaatusel, mis on seotud patoloogia iseloomulike kliiniliste tunnustega: omapärane "depressiivne" profiil, lõua silmapaistev asend ja näo alumise segmendi suurenemine juhivad tähelepanu iseendale. Alahuul pakseneb, ülaosa on mõnevõrra lühenenud. Kui suu on suletud, tõmbuvad huuled pingule ja alumine rindeosa on ülemise rea ees.

Uuringu käigus uurib arst limaskudesid, periodontiumi ja kõva suulae. Lõuavoldi sileduse taustal on märgatavalt suurenenud alalõualuu nurk, nasolabiaalsete voldikute raskusaste. 

Temporomandibulaarse liigese tunnetamine mesiaalse oklusiooniga kaasneb valulike aistingutega.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab:

• Lõualuu mehhanismi röntgenülevaade (ortopantomograafia, külgprojektsiooniga teleradiograafia);
• näo foto ees ja profiilis;
• muljete võtmine diagnostiliste mudelite valmistamiseks.

Ortopantomograafia võimaldab hinnata kogu hambaravi ja kõvade kudede seisundit, määrata muutusi periapikaalsetes tsoonides, teada saada püsivate primordiate esinemist piimahammaste staadiumis.

Teleradiograafiat tehakse luustiku või pehmete kudede defektide otsimiseks.

Lõuasüsteemi diagnostika viiakse läbi kompuutertomograafia abil: määratakse mesiaalne hammustus või liigesepeade ebatüüpiline paigutus.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi muud tüüpi hammustustega. Näiteks iseloomustab Khoroshilkina sõnul gnatilist tüüpi ülalõua dentoalveolaarkaaride mittevastavus. Hambaravi alveolaartüübi korral viiakse läbi funktsionaalne test: patsiendil pakutakse võimaluse korral alumist lõualuu tagurpidi viia ja arst määrab sel ajal esimese nurgahammustuse võtme. 

Distaalsel ja mesiaalsel oklusioonil on olulisi erinevusi, seetõttu pole nende eristamine arsti jaoks keeruline: distaalse oklusiooni korral ulatub ülemine lõualuu hambumuse sulgemise ajal tugevasti alumise poole. Mesiaalse oklusiooni korral on olukord vastupidine: alumine lõualuu pikeneb, kui ülemine lõualuu on "mahajäänud", ja alumine hambumus kattub ülemisega.

Ravi mesiaalne oklusioon

Mesiaalse oklusiooni korrigeerimiseks on olemas sellised meetodid:

• kirurgiline (kasutatakse rasketes kaugelearenenud juhtudel);
• traksid (tõhus meetod, mida aga ei näidata kõigil mesiaalse oklusiooni korral);
• braceless (mitte vähem tõhus ja levinud korrektsioonimeetod).

Kõigil sulgudesüsteemidel on üks eripära - neid ei saa iseseisvalt eemaldada. See tähendab, et neid saab kaudselt määratleda mitmete mitte eemaldatavate korrigeerimisseadmetega. Breketite kandmine võib kesta umbes 1 kuni 2 aastat, kuid see periood võib olenevalt inimesest olla väga erinev.

Üldiselt kasutatakse lisaks traksidele ka muid terapeutilisi ja korrigeerivaid meetodeid, mida käsitleme allpool.

Ajutise oklusiooni perioodil võetakse meetmeid lõualuu süsteemi normaalse arengu ja kasvu soodustamiseks. Kui ülalõualuu areng hilineb, soovitavad arstid:

• massaaži ülemise alveolaarprotsessi esiosa;
• välistada keele frenumi patoloogia ja lihasfunktsiooni häired (neelamisraskused, suu hingamine jne).

Ajutise oklusiooni jaoks kasutatakse kõige sagedamini vestibulaarseid plaate, millel on keeleline rõhk, samuti Khintzi või Schoncheri plaate. Pole välistatud ortopeediline ravi, mis seisneb koerte ekstrusioonist tingitud valikulises jahvatamises ülalõualukuga.

Kirurgia

Juhul, kui erinevate ortodontiliste konstruktsioonide kasutamine ei too soovitud tulemust, võib arst soovitada probleemile radikaalset lahendust - kirurgilist või ortognatilist operatsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgi abi:

• näo tugeva tasakaalustamatusega;
• lõualuu arengu kaasasündinud anomaaliatega;
• alveolaarsete protsesside deformatsiooniga;
• raskete kõnefektidega;
• kui on võimatu piisavalt süüa;
• lõua düsplaasiaga;
• kui ülemise huule ja alumise vahel on võimatu tihedalt ühendada.

Operatsiooni vastunäidustused võivad olla diabeet, vere hüübimise häired, nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad.

Mesiaalse oklusiooni parandamise operatsioon viiakse läbi alles pärast esialgset ettevalmistavat perioodi, mis hõlmab patsiendi uurimist ja dentoalveolaarse mehhanismi individuaalse arvutimudeli loomist. [8]

Mesiaalse oklusiooni korrigeerimine ilma operatsioonita

Seadmeid, mida kasutatakse hammustuse anomaaliate kõrvaldamiseks, eristatakse kinnitusviisi ja mõjust hambumusele.

• Vestibulaarne plaat on mesiaalse oklusiooni jaoks üsna tõhus ja mugav seade, mis võimaldab:
  • tasakaalustada lõualuude välismõõtmeid ja arengut;
  • normaliseerida taeva laius;
  • fikseerige kroonid vajalikus asendis.

Vestibulaarsel plaadil on mitmeid positiivseid omadusi. See edestab populaarset sulgudesüsteemi isegi mitmel viisil:

• plaadi saab ise eemaldada;
• seda saavad kanda nii lapsed kui ka täiskasvanud patsiendid;
• see ei sega hammaste pesemist ja vajadusel saab selle lühikeseks ajaks eemaldada.

Seadme puuduseks on see, et see ei ole mõeldud täiskasvanute väljendunud mesiaalse oklusiooni parandamiseks ja plaadi kandmise periood on üsna pikk.

• Mesiaalse oklusiooni ortodontilistel treeneritel on eriline eesmärk: nende tegevus on suunatud rikkumise põhjuse kõrvaldamisele. Üldiselt on treenerid elastsed tooted, millel on silikoonist alus. Neid kasutatakse peaaegu igas vanuses, kuna kandmisega kohanemine toimub piisavalt kiiresti. Treenerite kasutamise positiivsed küljed:
  • nad tegutsevad defekti põhjusel, takistavad komplikatsioonide arengut mis tahes korrektsiooni etapis;
  • need on ohutud ja hüpoallergilised;
  • neid kantakse peamiselt öösel ja päevase kasutamise periood on umbes 4 tundi.

Treenerid kasutavad seda etapiti. Esimese kuue kuni kaheksa kuu jooksul jätkub kohanemisperiood, mille jooksul kasutatakse pehmet treenerit (lõualuu asendi hõlpsaks kohanemiseks ja korrigeerimiseks). Teises etapis, mis kestab umbes sama palju kui eelmine etapp, viiakse korrektsioon lõpule. Selleks kasutatakse jäika seadet, et tuua hammustus tavaasendile lähemale. [9]

Ekspertide sõnul on seda tüüpi paranduste puuduseks selle kestus (üle aasta). Kuid seda harjutatakse sageli oma mugavuse, suhteliselt madala hinna ja füsioloogilise olemuse tõttu. Koolitajad on mugavad ja neid kasutatakse diskreetselt.

• Sageli on ette nähtud mesiaalse oklusiooni joondajad või suu kaitsmed. Kõik see on sellepärast, et nende kasutamine on tõhus, ei vaja pikka ravikuuri, on silmapaistmatu ja mugav. Joondajad toimivad otse hambumusele. Iga toode on valmistatud vastavalt individuaalsetele suurustele ja kujule, lähtudes patsiendi hammaste muljetest. Õigesti kujundatud joondajad parandavad hammustust edukalt, tekitamata ebamugavusi. Terapeutilise kuuri ajal on võimalik kasutada erinevat tüüpi suukaitset. Nende seadmete peamine puudus on nende kõrge hind.

Harjutused mesiaalse oklusiooni jaoks

Mesiaalse oklusiooni parandamiseks võivad täiendavad harjutused olla järgmised:

1. Püüdes sügavalt hingata, teha aeglane sissehingamine ninas, seejärel sama nina väljahingamine. Korrake mitu korda.
2. Nad istuvad peegli ees, hoiavad pead sirgena, tõmbavad õlad taha (sirgendavad), pingutavad kõhtu. Põlved peaksid olema painutatud täisnurga all, jalad ja kontsad ühendatud.
3. Nad avavad suu, teevad ringikujulisi liigutusi keelega ühes ja teises suunas.
4. Keel on asetatud alahuulele ja ülemine on "nüpeldatud" keele peal.
5. Viige keele ots mööda suulae ülemist osa (kogu pinna ulatuses).
6. Mitu minutit harjutatakse heli "d-d-d-d-d...".
7. Nad teevad suu laiali ja klõpsavad keelt.
8. Keel tõstetakse üles, surutakse ülemise suulae vastu. Nad suruvad hambaid kokku, teevad neelamisliigutust ilma keele asendit muutmata.
9. Keeleots surutakse ülemise eesmise hambumuse sisekülgedele. Vajutage, kuni tunnete lihaste väsimust.
10. Nad tõmbavad oma pead veidi tagasi, avavad ja sulgevad suu, püüdes samal ajal keeleotsaga jõuda kõva suula põhja.
11. Vajutage ülemiste lõikehammastega alahuul, hoidke kinni ja vabastage.

Ei ole soovitav alustada harjutusi iseseisvalt ilma hambaarstiga (hambaortopeed, ortodont) nõu pidamata. Klassid ei sobi kõigile mesiaalse oklusiooniga patsientide kategooriatele, seetõttu on vajalik eelnev konsulteerimine arstiga.

Müogümnastika mesiaalse oklusiooni korral

Lapsepõlves stabiilse mesiaalse oklusiooni tekkimise staadiumis saab olukorda parandada lihtsate harjutuste sooritamisega. Enne tundide alustamist on oluline meeles pidada järgmisi reegleid:

• iga harjutuse jaoks peaksite tegema maksimaalset pingutust ja lihastööd;
• te ei pea järsult, vaid järk-järgult muutma liikumisi intensiivsemaks;
• pärast iga kordamist peate pausi tegema - umbes 5-6 minutit;
• on soovitatav treenida enne kerge lihasväsimuse tunde tekkimist.

Müogümnastika koosneb tavaliselt järgmistest harjutustest:

1. Keeleots surutakse hamba siseküljel vastu igemejoont. Viie minuti jooksul tehakse mitu kordust.
2. Nad istuvad toolil, kallutavad pead veidi tagasi, teevad suu lahti ja puudutavad keelega kõva suulae alust.
3. Nad panid alumise huule eesmiste ülemiste lõikehammaste alla, püüdes seda võimalikult suuõõnesse suruda.
4. Ava aeglaselt suu ja sulge, proovides alumist lõualuu tagant liigutada ja esihammaste servi sulgeda.

Loetletud harjutused võimaldavad toime tulla mesiaalse oklusiooni mõõdukate ilmingutega. Sellist müogümnastikat ei näidata siiski kõigile patsientidele: näiteks seda ei saa kasutada raske lihase hüpertroofia, kolmanda astme maloklusiooni ja lõualiigese funktsiooni kahjustusega inimesed.

Klassid algavad lapsepõlves, lihas-lõualuu aparaadi aktiivse moodustumise perioodil. Eksperdid ütlevad, et kuni lapse 7-aastaseks saamiseni on hammustust võimalik parandada ainult sellise treeningu abil. Vanemas eas kasutatakse müogümnastika tunde ainult peamise ortodontilise ravi lisana.

Ärahoidmine

Pärilikkus on mesiaalse oklusiooni tavaline, kuid mitte ainus põhjus. Sageli provotseerivad patoloogiat mitmesugused haigused ja mitte kõige kasulikumad harjumused. Selle põhjal on arstid tuvastanud kõige tõhusamad viisid selle häire vältimiseks:

• õigeaegne juurdepääs arstile hambumushaiguste ravimisel;
• varajane hambaarsti külastus lapse ajutiste hammastega seotud kahtlaste sümptomite suhtes;
• laste halbade harjumuste kaotamine;
• magava lapse asendi jälgimine;
• aidates kaasa laste õige kehahoia kujunemisele.

Haigust on palju lihtsam ära hoida kui hiljem pikka aega ravida, makstes ravi eest üsna suuri rahasummasid.

Kahjuks puudub mesiaalse oklusiooni spetsiifiline profülaktika. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida ja kontrollida oma tervislikku seisundit üldiselt ja eriti hambumust. [10]

Prognoos

Mesiaalse oklusiooni korrigeerimine pole ainult kosmeetiline ülesanne. Vanusega kaasnev valeühendus võib põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme. Ebaühtlaselt jaotunud dentoalveolaarne koormus toob kaasa hambaemaili ja pehmete kudede kahjustuse, varajase hammaste kaotuse. Neelamishäired, hingamisfunktsioon, toidu ebapiisav jahvatamine suuõõnes - kõik need tegurid kujutavad kehale tõsist ohtu. Halvasti näritud toidud põhjustavad seedetrakti sattudes paljude haiguste arengut.

Esimene asi, mida teha mesiaalse hammustuse kahtluse korral, on pöörduda oma hambaarsti poole ja selgitada probleemi. Arst viib läbi vajalikud manipulatsioonid ja määrab oklusiooni parandamiseks optimaalseima viisi.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et mesiaalset oklusiooni saab parandada alles varases lapsepõlves. See ei ole tõsi. Kuigi loomulikult on laste korrigeerimine kiirem ja lihtsam. Üldiselt saab olukorda parandada täiskasvanud patsientidel. Peamine on usaldada oma arsti ja järgida tema soovitusi. Ainult sel juhul saame rääkida patoloogia soodsast prognoosist.