Mesiaalne hammustus

Üheks ebamugavamaks hammaste arengu kõrvalekaldeks peetakse mesiaalhammustust, mida hambaravis nimetatakse ka progeniaks ehk eesmiseks hammustuseks. Patoloogiat iseloomustab alalõualuu selge ettepoole eendumine. Raskus seisneb selles, et lisaks esteetilisele probleemile aitab selline hambumus kaasa paljude terviseprobleemide tekkele. Eelkõige tekivad mesiaalhammustusega patsientidel sageli seedetrakti ja suuõõne haigused, unehäired, peavalud jne. Ebameeldiv välimus ja vale näogeomeetria võivad põhjustada palju psühho-emotsionaalseid probleeme. Selles artiklis räägime mesiaalhammustuse tunnustest. [ 1 ]

Epidemioloogia

Moodustunud hammustuse staadiumis (see toimub alates 17. eluaastast) registreeritakse hambamehhanismi probleeme ligikaudu 35%-l inimestest (peame silmas patsiente, keda pole varem selliste anomaaliate tõttu ravitud). Kõigist teadaolevatest hambadefektidest esineb mesiaalhammustust ligikaudu 2–6%-l [ 2 ]. Nende hulgas:

• peaaegu 14% normaalse lõualuu arengu taustal;
• 19% ülalõualuu alaarengu tõttu;
• 25% alalõua keha ja haru liigse kasvuga;
• 16% alalõua keha liigse kasvuga;
• 3% ainult mandibulaarse haru liigse kasvuga;
• 18% kõigi loetletud märkide kombinatsiooni taustal.

Eakatel patsientidel saab määramata vormiga mesiaalhammustust diagnoosida olemasolevate hamba- ja lõualuu sümptomite põhjal. Vormi selgitamine on keerulisem ja nõuab täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Põhjused mesiaalne hammustus

Tõeline mesiaalhammustus on peaaegu igal teisel juhul kaasasündinud väärareng (pärilik defekt). Probleem võib olla tingitud raskest tulevase lapse kandmise perioodist või keerulisest sünnitusest, mis on seotud lapse liikumisega läbi sünnituskanali. Tegelikku hammustuse anomaaliat saab diagnoosida juba lapse esimesel eluaastal. [ 3 ]

Pärilikkus ei ole aga ainus mesiaalse hammustuse algpõhjus: haigus võib areneda ka pärast sündi. Selleks on mitmeid eeltingimusi:

• ülemisi hambaid või ülemist lõualuud mõjutavad haigused;
• ajutiste hammaste enneaegne või hilinenud vahetus (see tähendab mitte ainult füsioloogilist muutust, vaid ka piimahammaste traumaatilise kaotusega seotud muutust);
• halvad lapsepõlveharjumused (sõrmede pikaajaline suus hoidmine, luttide ja nibude kasutamine jne);
• lapse vale asend une ajal või laua taga (näiteks lõua toetamine käele jne);
• kolju vigastused;
• lühenenud keele frenulum;
• skeleti süsteemiga seotud häired, rahhiit;
• otolarüngoloogilised haigused, nina luude kõverus jne.

Mõnedel patsientidel võib põhjuseks olla lõualuu osteomüeliit, kasvajaprotsessid, akromegaalia, tüsistused pärast suulaelõhe eemaldamist.

Vaatamata arvukatele põhjustele tuleb tunnistada, et breketite paigaldamist järgnenud mesiaalhambumus on täielikult korrigeeritav. See aga nõuab pikaajalist ja vaevarikast ravi – tavaliselt vähemalt 18 kuud ja mõnikord isegi kauem. Seetõttu soovitatakse patsiendil olla kannatlik ja järgida rangelt oma raviarsti nõuandeid ja juhiseid.

Riskitegurid

Mesiaalse hammustuse teket põhjustab terve hulk tegureid, mis mõjutavad hambamehhanismi selle kujunemise erinevates etappides. Üks peamisi põhjuseid, mis patoloogia arengut määrab, on pärilikkus. Seega esinevad geneetilised häired ligikaudu 40–60%-l hambumusanomaaliaga patsientidest. [ 4 ]

Teine püsivate ebasoodsate tegurite kategooria mõjutab lapse emakasisest arengut ja põhjustab spetsiifiliste defektide ilmnemist - näiteks luude kõverused, lihaste alaareng jne. Samuti mängivad rolli näo-lõualuu funktsionaalsuse häired ja halvad harjumused - kõik need tegurid suurendavad oluliselt ortodontiliste probleemide tekkimise riski.

Kuidas saab rüht mõjutada hammustuse kvaliteeti? Keha ja selgroo normaalse õige asendiga kaasneb optimaalne ala- ja ülemise lõualuu suhe, kuna toimub alalõualuu, kaelalihaste, hingetoru, selja ja suupõhja kaaluvektorite vastastikune mõju. Piisava raskusjõu, lihaste veojõu ja rõhu jaotumise korral on alalõualuu asendis, mis vastab kvaliteetsele hammustusele, ning luu- ja hambasüsteem kogeb selleks teostatavat koormust. Vale rühi korral muutub nende jõudude resultantne toime: täheldatakse alalõua nihet, tekib keskhambumus. Ebasoodsat mõju põhjustavad sageli öine puhkus pehme madratsi ja kõrge padjaga, käte asetamine pea alla jne.

Teine oluline tegur on ninahingamise häire. Sellises olukorras avab patsient pidevalt suud, suuõõne diafragma nõrgeneb, mis viib näo alumise osa süvenemiseni, topeltlõua tekkimiseni ja lõualuude suhte muutumiseni.

Üldiselt räägivad arstid järgmistest kõige levinumatest kahjulikest teguritest:

• pärilikkus (perekonnas on sugulasi, kellel on mesiaalne hammustus või muud sarnased häired);
• hambaravimehhanismi alaareng, defektid;
• halvad harjumused, luti, sõrme, pliiatsi, ülahuule jms imemine;
• halb rüht või selgroo kõverus;
• ENT-organite funktsioonihäired jne.

Allpool räägime üksikasjalikumalt väliste ja sisemiste tegurite negatiivsest mõjust.

Pathogenesis

Mesiaalse oklusiooni korral sulguvad esihambad sagitaalse tasapinna suhtes vastupidises suhtes. Sellise vastupidise kattumise sügavus võib varieeruda. Eriti keerulistel juhtudel puutuvad ülemiste esihammaste lõikeservad keelepoolsel küljel kokku mandibulaarse alveolaarjätke limaskestaga.

Patsiendil diagnoositakse nii avatud kui ka mesiaalne hambumus. Defekti raskusastet määrab sagitaalse vahe suurus. Külgmised hambad sulguvad nurga järgi kolmanda klassi järgi. Patoloogia keerulise kulgu korral täheldatakse esimese ülemise ja teise alumise molaari sulgumist. Mõnel juhul märgitakse risthambumuse olemasolu (ühe- või kahepoolne keelehambumus). [ 5 ]

Defekti väliste sümptomite raskusaste võib olla erinev, mis sõltub vormist ja keerukusastmest. Nõgus näoprofiil, massiivne väljaulatuv lõug, „peidetud“ ülahuul, kõrge nägu ja laienenud alalõua nurk viitavad sellele, et mesiaalhambumus on seotud alalõua liigse arenguga.

Võttes arvesse hambakaarte vahelise lahknevuse ulatust, on spetsialistid tuvastanud mitu mesiaalse hammustuse astet:

• Esimene aste hõlmab esihammaste vastupidist kattumist, mille korral on vastastikune kontakt või sagitaalne vahe kuni 2 mm, alumise lõualuu nurkade suurenemist 1310-ni, esimeste molaaride valet suhet sagitaalse tasapinnaga kuni 5 mm ja üksikute kroonide häiritud lokaliseerimist.
• Teise astme korral on sagitaalse vahe laius kuni 10 mm, esimeste molaaride sagitaalne suhe on häiritud kuni 10 mm, alalõualuu nurgad on suurenenud kuni 1330-ni, üksikute kroonide lokaliseerimine on häiritud ja täheldatakse ülalõualuu ahenemist. Võimalik on samaaegne lahtise hammustuse esinemine.
• Kolmandas astmes ületab sagitaalse vahe laius 1 cm, esimeste molaaride sagitaalses suhtes on lahknevusi 11–18 mm piires, alalõua nurk on pööratud 145 kraadini.

Üldiselt räägivad eksperdid mesiaalse hammustuse järgmistest algpõhjustest:

• autosomaalselt domineeriva pärandi kaudu edastatavad lihasluukonna individuaalsed omadused (esineb ligikaudu 30% juhtudest);
• naise haigused raseduse ajal;
• sünnivigastused;
• kunstlik söötmine halvema kvaliteediga segudega;
• lihasluukonna haigused (eriti rahhiit);
• halvad harjumused lapsepõlvest saati;
• suurenenud keel, ebanormaalne keelefunktsioon, lühenenud keelekeele frenulum;
• hamba defektid;
• laienenud mandlid;
• vale magamisasend (lõug rinnale surutud jne);
• vale lõualuu või hamba suurus;
• ülalõua adentia;
• "Lisa" hambad alumises reas.

Sümptomid mesiaalne hammustus

Mesiaalse oklusiooni kliiniline pilt on mitmekesine. Esimesed märgid – nii näo kui ka suuõõne piires – on ajutiste hammaste perioodil alati vähem väljendunud kui püsiva oklusiooni ajal.

Tõelise mesiaalse hammustuse korral avaldub sümptomiteks eraldi sümptomite kompleks, mis peegeldab alalõualuu liigset arengut ja spetsiifilist konfiguratsiooni.

Ülemine lõualuu võib olla normaalse suurusega, lühike või koljust distaalne: seda saab kindlaks teha teleradiograafia abil. Mõnedel patsientidel kompenseerib lõualuude ebaproportsionaalset asendit nende omavaheline paigutus.

Näoprofiili uurimisel ilmneb alalõua keha pikenemine ja haru ning keha vahelise nurga suurenemine. Täheldatakse näo keskmise kolmandiku "vajumist", väljaulatuvat lõua ja alahuult. Kui mesiaalhambumus on kombineeritud lahtise hammustusega, omandab nägu pikliku välimuse, kuna selle alumise kolmandiku mõõtmed suurenevad.

Visuaalsel vaatlusel ilmneb lõualuu hambakaarte ebapiisav laius molaaride ja premolaaride piirkonnas, ülemise hambakaare lühenenud eesmine segment, kitsenenud ja lühenenud ülemine apikaalne alus ning mõnel juhul ülemise lõikehamba taandumine ja ülemise silmahamba retentsioon nende rikkumise tõttu ülemises hambakaares.

Eesmises osas võib täheldada erinevat tüüpi vastupidist kattumist - nii väljendunud avatud kattumist sagitaalse hambavahega kui ka sügavat kattumist.

Üldiselt esinevad välised sümptomid kõige sagedamini järgmiste tunnustega:

• "nõgus" nägu;
• ebameeldivad aistingud ja helid temporomandibulaarliigeses närimise, rääkimise, neelamise jms ajal;
• alumiste lõikehammaste eendumine ettepoole hammaste apositsioneerimise ajal;
• liigese- ja lihasvalu näol;
• ülahuule laienemine ja tagasitõmbumine;
• kõnehäired (lispiseerimine, ebaselge rääkimine);
• ebamugavustunne toidutükkide hammustamisel.

Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel põhjustab täiskasvanute mesiaalhammustus mitte ainult näo skeleti muutusi, vaid ka raskusi kroonide taastamisel (probleemide ravi, proteesimine). Hambahaigused on sageli seotud suurenenud koormusega, mis lasub alumisele hambumusele. Täheldatakse hambaemaili kiirenenud hõõrdumist, sageli esinevad igemevigastused, gingiviit ja muud suuõõne haigused. Selle vältimiseks tuleks mesiaalhammustuse korrigeerimine teha lapsepõlves.

Kahjuks harjub valdav enamus mesiaalse hammustuse all kannatavatest patsientidest vanusega dentoalveolaarseadme muutustega seotud ebamugavustundega ja praktiliselt ei märkagi seda ebamugavust. Kuid siiski on parem mõelda õigeaegselt spetsialistiga konsulteerimisele ja probleem eelnevalt lahendada. [ 6 ]

Mesiaalne hammustus lapsel

Mesiaalhambumus võib lootel tekkida juba emaüsas – see on ühe vanema (harvemini mõlema vanema korraga) geneetiliste omaduste tagajärg.

Pärast lapse sündi võivad hammustust rikkuda paljud tegurid – näiteks ülahuule imemine, pea rinnale langetatud peaga magamine jne. [ 7 ]

Erinevalt täiskasvanueast pole lapsepõlves skelett veel täielikult välja kujunenud. Seetõttu on igasugune mõju hambamehhanismile kergem ning hammustus korrigeeritakse kiiremini ja paremini. Kui on vaja hambumuse või üksikute kroonide asendi väikest korrigeerimist, siis alates umbes seitsmendast eluaastast kasutatakse raviks eemaldatavaid vestibulaarplaate. Tõsisema mesiaalse hammustuse korral võib olla vajalik breketite süsteemi paigaldamine. [ 8 ], [ 9 ]

Vormid

Mesiaalne hammustus võib olla:

• lõualuu või skeleti - see on seotud luu ebanormaalse arenguga;
• hamba- ehk dentoalveolaarne – põhjustatud kroonide valest paigutusest alveolaarjätketes.

Sõltuvalt asukohast võib mesiaalhammustus olla:

• üldine (nii otsmiku kui ka külgmiste hammaste piirkonnas on täheldatud nihet);
• osaline (patoloogiat täheldatakse ainult frontaalvööndis).

Lisaks on hammustus ilma mandibulaarse nihketa või nihkega.

Etioloogiliste tunnuste järgi räägime tõelistest ja valedest progeeniatest. Tõelise mesiaalhambumuse aluseks on alalõua haru ja/või keha suurenenud suurus. Vale variant on frontaalne progeeniahäire ehk sunnitud mesiaalhambumus, mis tekib piimaalalõua kihvade kühmude hõõrdumise puudumisel normaalsete lõualuude ridade taustal. Rahulikus olekus patsiendil patoloogilisi tunnuseid ei esine – kuni ta hambad sulgeb: lõualuu liigub ettepoole, saavutades mesiaalsuhte. [ 10 ]

Muud võimalikud patoloogia vormid:

• Avatud mesiaalhammustust iseloomustab lisaks alalõualuu ettepoole eendumisele ka kontakti puudumine enamiku antagonisti kroonide (molaaride või lõikehammaste) vahel.
• Risthambumust iseloomustab hambarea ühe poole ebapiisav areng. Selle tulemusena kattuvad alumised hambad ühel lõualuu küljel ülemistega ja teisel küljel vastupidi.
• Mesiaalse hammustuse gnatilise vormi määrab alalõua nurkade muutus – kuni 145–150.

Tüsistused ja tagajärjed

Mesiaalne hammustus on dentoalveolaarse mehhanismi patoloogia, mis on altid retsidiividele. Kui defekti kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegseid meetmeid, võib see patoloogia progresseeruda, aidates kaasa keerukamate anomaaliate ja haiguste tekkele.

Üks mesiaalse hammustuse levinumaid tagajärgi on häiritud näo proportsioonid ja harmoonilise välimuse puudumine. Patsiendil on ebameeldiv "vajunud" profiil, mis on põhjustatud alalõualuu ettepoole eendumisest (nn "mesiaalne eend"). Seda tüüpi hammustust saab kombineerida üksikute hamba- või dentoalveolaarsete defektidega - näiteks võib eesmise alalõua nihe viia otsmikukroonide piirkonnas tagurpidi kattumiseni.

Sagitaalse lõhe olemasolu võib kahjustada närimisfunktsiooni, kuna närimismõju väheneb esihammaste keelelise kontakti tõttu.

Närimishäired omakorda mõjutavad negatiivselt seedeorganite tööd ja ka temporomandibulaarliigese funktsionaalset võimekust. Esinevad mitmesugused liigesepatoloogiad – näiteks põletikulise või düstroofilise iseloomuga. [ 11 ]

Tõsine tagurpidi kattumine võib põhjustada parodondi kroonilist kahjustust, mis on seotud eesmise hambarea pideva kokkupuutega alalõua igemega. Selle tagajärjel tekivad gingiviit, periodontoos ja periodontiit.

Kerge vastupidine kattumine (eesmised hambad paiknevad otsapidi) viib sageli kroonide suurenenud hõõrdumiseni. Närimispurihammaste suurenenud koormus kompenseerub mõnda aega, kuid mõne aja pärast algavad destruktiivsed protsessid.

Angle'i järgi kolmanda klassi skeleti defekt raskendab ortopeediliste ja ortodontiliste manipulatsioonide läbiviimist. Patsientidel võivad esineda kõne- ja hääldushäired. Sageli esineb kaebusi alalõuavalu kohta, mis kiirgub kõrvalestade ja pea piirkonda, samuti liigeste krõmpsumise kohta. Negatiivsete tagajärgede raskusaste sõltub sellise patoloogia nagu mesiaalhambumus hooletusse jätmisest. [ 12 ]

Diagnostika mesiaalne hammustus

Mesiaalse hammustuse tunnuste määramise diagnostilised protseduurid hõlmavad laia valikut tehnikaid.

Kliiniline läbivaatus koosneb järgmistest tegevustest:

• vestlus patsiendiga (kaebuste kuulamine, küsimuste esitamine olemasoleva patoloogia, elustiili, lastehaiguste jms kohta);
• suuõõne, näo, pea uurimine;
• näo-lõualuu piirkonna palpatsioon, liigeste ühendused;
• närimise, neelamise, kõne jms funktsioonide hindamine

Paljudel juhtudel pannakse mesiaalse hammustuse diagnoos paika juba esimesel läbivaatusel, mis on seotud patoloogia iseloomulike kliiniliste tunnustega: tähelepanu köidab omapärane "depressiivne" profiil, lõua väljaulatuv asend, näo alumise segmendi suurenemine. Alumine huul pakseneb, ülemine huul on mõnevõrra lühenenud. Suu sulgemisel on huuled pinges ja alumine eesmine hambarida on ülemisest reast ees.

Uuringu käigus uurib arst limaskesta, periodonti ja kõva suulae. Alalõua nurk on märgatavalt suurenenud, nasolabiaalsed voldid on lõuavoldi silumise taustal selgelt väljendunud.

Temporomandibulaarse liigese palpatsioon mesiaalse hammustusega kaasneb valulike aistingutega.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

• Lõualuu mehhanismi röntgenuuring (ortopantomograafia, teleradiograafia külgprojektsiooniga);
• näo foto eest ja profiilist;
• Diagnostiliste mudelite valmistamiseks jäljendite võtmine.

Ortopantomograafia võimaldab meil hinnata kogu hambamehhanismi ja kõvade kudede seisundit, määrata muutusi periapikaalsetes tsoonides ja määrata püsivate rudimentide olemasolu piimahammaste staadiumis.

Teleradiograafiat tehakse skeleti või pehmete kudede defektide tuvastamiseks.

Lõualuu süsteemi diagnoosimine toimub arvutitomograafia abil: määratakse mesiaalne hammustus või liigespeade ebatüüpiline asukoht.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse ka teist tüüpi hammustustega. Näiteks Khoroshilkina järgi gnatilise tüübi puhul on iseloomulik lõualuu hambaalveolaarkaarte lahknevus. Hambaalveolaartüübi puhul tehakse funktsionaalne test: patsiendil palutakse alumist lõualuu võimaluse korral tahapoole liigutada ja arst määrab sel ajal Angle'i järgi esimese hammustuse võtme.

Distaalsel ja mesiaalsel hambumusel on olulisi erinevusi, seega pole nende eristamine arstil keeruline: distaalse oklusiooni korral ulatub ülemine lõualuu hambakaarte sulgumise hetkel alumise suhtes tugevalt ettepoole. Mesiaalse hammustuse korral on olukord vastupidine: alumine lõualuu on ettepoole liikunud, samal ajal kui ülemine "maha jääb" ja alumine hambakaar kattub ülemise omaga.

Ravi mesiaalne hammustus

Mesiaalse hammustuse korrigeerimiseks on järgmised meetodid:

• kirurgiline (kasutatakse keerulistes kaugelearenenud juhtudel);
• sulg (tõhus meetod, mis aga ei ole näidustatud kõigil mesiaalse hammustuse juhtudel);
• breketiteta (sama tõhus ja laialt levinud korrektsioonimeetod).

Kõigil breketitel on üks eripära – neid ei saa iseenesest eemaldada. See tähendab, et neid saab kaudselt liigitada eemaldamatuteks korrigeerivateks vahenditeks. Breketite kandmine võib kesta umbes 1-2 aastat, kuid see periood võib olenevalt individuaalsetest iseärasustest oluliselt erineda.

Üldiselt kasutatakse lisaks breketitele ka teisi ravi- ja korrektsioonimeetodeid, mida me allpool käsitleme.

Ajutise hammustuse perioodil võetakse meetmeid lõualuu normaalse arengu ja kasvu soodustamiseks. Kui ülalõualuu areng on hilinenud, soovitavad arstid:

• masseerige ülemise alveolaarprotsessi otsmikusala;
• välistada keele frenulumi patoloogia ja lihasfunktsiooni häired (neelamisraskused, suuhingamine jne).

Ajutise hammustuse korral kasutatakse kõige sagedamini keelepeatusega vestibulaarplaate, samuti Hinzi või Schönherri plaate. Võimalik on ka ortopeediline ravi, mis seisneb ülalõualuu bloki selektiivses lihvimises kihvade väljapressimise teel. [ 13 ]

Kirurgiline ravi

Juhtudel, kui erinevate ortodontiliste struktuuride kasutamine ei anna soovitud tulemust, võib arst soovitada probleemile radikaalset lahendust - kirurgilist või ortognaatilist kirurgiat. Kõige sagedamini pöörduvad kirurgi poole järgmised inimesed:

• näo raske ebaproportsionaalsuse korral;
• lõualuu arengu kaasasündinud anomaaliate korral;
• alveolaarsete protsesside deformatsiooni korral;
• raskete kõnehäirete korral;
• kui toitu on võimatu piisavalt tarbida;
• lõua düsplaasia korral;
• kui ülemist huult ei ole võimalik alumise huulega tihedalt ühendada.

Operatsiooni vastunäidustuste hulka võivad kuuluda diabeet, vere hüübimishäired ning nakkus- ja põletikulised patoloogiad.

Mesiaalse hammustuse korrigeerimise operatsioon viiakse läbi alles pärast eelnevat ettevalmistusperioodi, mis hõlmab patsiendi läbivaatust ja hambamehhanismi individuaalse arvutimudeli loomist. [ 14 ]

Mesiaalse hammustuse korrigeerimine ilma operatsioonita

Hammustuse anomaaliate korrigeerimiseks kasutatavad seadmed erinevad kinnitusviisi ja hambakaartele avaldatava mõju poolest.

• Vestibulaarplaat on üsna tõhus ja mugav seade mesiaalse oklusiooni jaoks, mis võimaldab:
  • tasakaalustada lõualuude välismõõtmeid ja arengut;
  • normaliseerida taeva laiust;
  • Kinnitage kroonid vajalikus asendis.

Vestibulaarplaadil on mitmeid positiivseid omadusi. See on mitmes mõttes isegi parem kui populaarne klambrisüsteem:

• plaati saab iseseisvalt eemaldada;
• Seda saavad kanda nii lapsed kui ka täiskasvanud patsiendid;
• See ei sega hammaste pesemist ja vajadusel saab selle lühikeseks ajaks eemaldada.

Seadme puuduseks on see, et see ei ole mõeldud täiskasvanutel väljendunud mesiaalse hammustuse korrigeerimiseks ning plaadi kandmise periood on üsna pikk.

• Mesiaalse hammustuse ortodontilistel treeningvahenditel on eriline eesmärk: nende toime on suunatud häire põhjuse kõrvaldamisele. Üldiselt on treeningvahendid silikoonpõhjaga elastsed tooted. Neid kasutatakse peaaegu igas vanuses, kuna kandmisega kohanemine toimub üsna kiiresti. Treeningvahendite kasutamise positiivsed küljed:
  • need mõjutavad defekti põhjust, takistavad tüsistuste teket korrektsiooni mis tahes etapis;
  • need on ohutud ja hüpoallergeensed;
  • Neid kantakse peamiselt öösel ja päevane kasutusaeg on umbes 4 tundi.

Treenereid kasutatakse etapiviisiliselt. Esimese kuue kuni kaheksa kuu jooksul on kohanemisperiood, mille jooksul kasutatakse pehmet treenerit (lõualuu asendi hõlpsaks kohanemiseks ja korrigeerimiseks). Teises etapis, mis kestab umbes sama kaua kui eelmine etapp, viiakse korrektsioon lõpule. Selleks kasutatakse jäika seadet, mis viib hammustuse normaalsele asendile lähemale. [ 15 ]

Ekspertide sõnul on seda tüüpi korrektsiooni puuduseks selle kestus (üle aasta). Sellest hoolimata praktiseeritakse seda sageli mugavuse, suhteliselt madala hinna ja füsioloogilise olemuse tõttu. Treenerid on mugavad ja teised ei kasuta neid märkamatult.

• Sageli määratakse alignereid ehk kapsleid mesiaalse hammustuse korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende kasutamine on efektiivne, ei vaja pikka ravikuuri, on märkamatu ja mugav. Kapslid toimivad otse hambumusele. Iga toode valmistatakse vastavalt individuaalsele suurusele ja kujule, lähtudes patsiendi hammaste mudelist. Õigesti modelleeritud kapslid korrigeerivad edukalt hammustust ega tekita ebamugavust. Terapeutilise kuuri ajal on võimalik kasutada erinevat tüüpi kapsleid. Nende seadmete peamine puudus on nende kõrge hind.

Harjutused mesiaalse hammustuse korral

Mesiaalse hammustuse korrigeerimiseks võivad täiendavad harjutused olla järgmised:

1. Püüdes sügavalt hingata, hinga aeglaselt sisse ja seejärel samamoodi välja. Korda mitu korda.
2. Istu peegli ees, hoia pea sirge, tõmba õlad taha (sirgesta need) ja tõmba kõht sisse. Põlved peaksid olema täisnurga all kõverdatud, jalad ja kontsad koos.
3. Ava suu ja tee keelega ringikujulisi liigutusi ühes ja seejärel teises suunas.
4. Aseta keel alahuulele ja löö ülemine huul keele peale.
5. Libista keeleots üle ülemise suulae (üle kogu pinna).
6. Nad harjutavad mitu minutit hääldust "ddddd...".
7. Nad avavad suu pärani ja klõpsutavad keelt.
8. Keel tõstetakse ülespoole, surutakse vastu ülemist suulage. Hambad surutakse kokku, tehakse neelamisliigutus ilma keele asendit muutmata.
9. Suru keeleots ülemise esihambarea sisekülgede vastu. Suru, kuni tunned lihaste väsimust.
10. Nad kallutavad pead veidi tahapoole, avavad ja sulgevad suu, püüdes samal ajal keeleotsaga kõva suulae aluseni jõuda.
11. Vajutage ülemiste lõikehammastega alumisele huulele, hoidke all ja seejärel vabastage.

Harjutuste iseseisvalt tegema hakkamine ilma hambaarstiga (ortopeed, ortodont) konsulteerimata ei ole soovitatav. Harjutused ei sobi kõigile mesiaalse hammustusega patsientide kategooriatele, seega on vajalik eelnev konsultatsioon arstiga.

Müogümnastika mesiaalse hammustuse korral

Lapsepõlves, stabiilse mesiaalse hammustuse kujunemise staadiumis, saab olukorda parandada lihtsate harjutuste tegemisega. Enne tundide alustamist on oluline meeles pidada järgmisi reegleid:

• iga harjutuse puhul tuleks rakendada maksimaalset pingutust ja lihastööd;
• peate liigutusi järk-järgult intensiivsemaks muutma, mitte järsult;
• pärast iga kordust peaksite tegema pausi - umbes 5-6 minutit;
• Soovitav on treenida seni, kuni tunned kerget lihasväsimust.

Müogümnastika koosneb tavaliselt järgmistest harjutustest:

1. Keeleots surutakse igemepiirile hambarea siseküljel. Korda mitu korda viie minuti jooksul.
2. Nad istuvad toolil, kallutavad pead veidi tahapoole, avavad suu kergelt ja puudutavad keelega kõva suulae alust.
3. Asetage alumine huul ülemiste esihammaste alla, püüdes seda võimalikult sügavale suuõõnde suruda.
4. Ava ja sulge suu aeglaselt, püüdes alumist lõualuu tahapoole liigutada ja esihammaste servi sulgeda.

Loetletud harjutused aitavad toime tulla mesiaalse hammustuse mõõdukate ilmingutega. Selline lihasvõimlemine ei ole aga näidustatud kõigile patsientidele: näiteks ei saa seda harrastada inimesed, kellel on väljendunud lihashüpertroofia, kolmanda astme hammustuse häire või temporomandibulaarne düsfunktsioon.

Tunnid algavad lapsepõlves, lihas-lõualuu aparaadi aktiivse moodustumise perioodil. Eksperdid ütlevad, et kuni lapse 7. eluaastani on hammustust võimalik korrigeerida ainult sellise treeningu abil. Vanemas eas kasutatakse lihasvõimlemise tunde ainult põhilise ortodontilise ravi täiendusena.

Ärahoidmine

Pärilikkus on mesiaalse hammustuse tavaline, kuid mitte ainus põhjus. Sageli provotseerivad patoloogiat mitmesugused haigused ja mitte kõige kasulikumad harjumused. Selle põhjal on arstid kindlaks määranud kõige tõhusamad viisid selle häire ennetamiseks:

• õigeaegne arstivisiit hambaravi mis tahes haiguste ravis;
• lapse piimahammastega seotud kahtlaste sümptomite korral varajane suunamine hambaarsti juurde;
• laste halbade harjumuste kaotamine;
• magava lapse asendi jälgimine;
• soodustab lastel õige rühi kujunemist.

Haigust on palju lihtsam ennetada kui seda hiljem pikka aega ravida, makstes ravi eest üsna suuri summasid.

Kahjuks puudub mesiaalhammustuse jaoks spetsiifiline ennetusmeede. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida ja kontrollida oma tervist üldiselt ja eriti hambaravi. [ 16 ]

Prognoos

Mesiaalse hammustuse korrigeerimine ei ole ainult kosmeetiline ülesanne. Vanusega tekkiv hambumushäire võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme. Ebaühtlaselt jaotunud hammaste ja lõualuu koormus kahjustab hambaemaili ja pehmeid kudesid ning enneaegset hammaste väljalangemist. Neelamis- ja hingamisfunktsiooni häired, toidu ebapiisav jahvatamine suuõõnes – kõik need tegurid kujutavad endast tõsist ohtu organismile. Halvasti näritud toit seedetrakti sattumisel on tõukejõuks paljude haiguste tekkele.

Esimene asi, mida teha mesiaalse hammustuse kahtluse korral, on pöörduda hambaarsti poole ja selgitada probleemi. Arst teeb vajalikud manipulatsioonid ja määrab optimaalseima oklusiooni korrigeerimise meetodi.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et mesiaalhammustust saab korrigeerida ainult varases lapsepõlves. See ei ole tõsi. Kuigi loomulikult toimub korrigeerimine lastel kiiremini ja lihtsamalt. Ja üldiselt saab olukorda korrigeerida täiskasvanud patsientidel. Peaasi on usaldada oma arsti ja järgida tema soovitusi. Ainult sel juhul võime rääkida patoloogia soodsast prognoosist.