Metagonimoos

Üks sorte ussid, mis nakatavad sooled õhuke isik on Sile uss metagonimus (metagonimus), kuulub klassi parasiite, maksakakssuulased (trematood-).

Epidemioloogia

See jagatakse endeemiline või potentsiaalselt endeemiline sooleussidega ligi kaks tosinat riikides, eeskätt Ida-Aasia (Hiina, Jaapan, Korea, Indoneesia), samuti Balkanil, Hispaanias ja Kaug-Idas Vene Föderatsiooni.

Endeemiliste piirkondade kõrval võib meta-antimus olla nakatunud, kui söödetakse nendest piirkondadest imporditud ebapiisavalt termiliselt töödeldud saastunud kala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Põhjused metagonimus

Kõik liiki parasiit (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai jt.) Avastati Jaapani ja Korea teadlased umbes samal ajal (1912-1932 gg.) Ja on identsed nende morfoloogia, suurus (väikeste kõikumistega), elutsükkel ja isegi vahepealsete hostide geograafiline levik. Seetõttu rahvusvahelise koodeksi zooloogia nomenklatuuris (ICZN), kajastatakse need sünonüümid ja peamised liigid nimi - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Metagonimus käsitleb biohelminths, st nende elutsükli nõuab esinemist vahepealset peremees parasiidi ning kaks neist. Esimene neist on magevee teod - teod liikide nagu Semisucospira Vabamõtleja, Scoreana, Tarebia lateritia ja Thiara granifera, kes elavad Madagaskari Hawaii, sealhulgas enamikus riikides Kagu-Aasias.

Teine vahe peremees - mageveekalad (forell, karpkala, koger jt.) Ning lõplik vastuvõtva (enteerilise parasiit, mis valmivad oma riigi seksuaalselt täiskasvanud isendite) - isik, samuti erinevate röövloomade ja lindude kala söömine. Inkubatsiooniperiood on ligikaudu kaks nädalat, samal ajal kui metatsertsaaria staadiumis esinevad infektsioonid võivad püsida peensooles enam kui aasta.

Metagonimuse struktuur sõltub selle elutsükli etapist: muna - mirakidia - sporokist - redia - cercaria - metacercaria - täiskasvanud (täiskasvanud) uss.

Täiskasvanutele metagonimus on pikliku korpuse lehena (nagu enamik trematood-) pikkus 1-2,5 mm ja laius 0,4-0,75 mm. Keha on täidetud parenhüümi ja kaetud kaitsva kihi - süntsütiaal tegumendi täitmisel sekretoorset ning imamisvõime funktsioone (uss neelab toitaineid kogu pindalast). By soole limaskestast parasiidi kinnitunud suckers - kõhu (kõrvalekalle paremal keskjoonel) ja suukaudsed (kraniaalses regioon). Ganglionides paar ees keha ja meele retseptorid on uss aju ja närvisüsteemi.

See parasiit on hemafrodiit, see tähendab seda, et ta reprodutseerib sisemist väetamist, mille jaoks tal on munarakud, munandid ja munarakud, mis on ussi suurim organ.

Muna peamise peremehe soolestikus (26-28 mikronit pikad ja 15-17 mikromeetrit laiad) asetseb tahke läbipaistev kollakaspruun värv. Müntidel on oma "luuk" selge joonega, mis jaguneb keha ja kaane vahele, mis hõlbustab esimese vastse staadiumi vabastamist - mirakiaidia. Ja see juhtub, kui munad on väljaspool peremehe keha ja sisenevad vett koos ekskrementidega.

Metsadest, mis veel vees on, on ovaalsed aktiivsed vastsed metagonimusa - liikuvad liikuvad mirakidiad, kuna need on varustatud kilpidega (silmadega); Lisaks sellele on neil oma idurakud edasiseks isprasneks paljunemiseks ja ligipääsu tigude kehale - tiheda sunniviisilise küljest.

Kõhulihale neelatud munad avanevad mao ja soolestikus, vabastades vastsed ja juba vabad miatsiidid oma probosseerides sillutavad teed söögitoru maksa. Aga mitte toitumiseks: neil on olemas eelnevalt kogunenud glükogeeni reserv. Nende ülesanne on eemaldada kest ja minna passiivse vastse staadiumisse pikliku õõnsuse kujul. Need on emapoolsed sporokistid, kus embrüonaalsetes rakkudes hakkavad arenema tütreporokistikud - redia (millel on lihased, suu ja sooled).

Omakorda muudetakse rediiaks kirkariadiks - aktiivse vastsevormina. Kuna vastsed lahkuda mollusk ja langevad vette, struktuuri metagonimusa selles etapis võimaldab tal liikuda otsima teise vahe peremees - kala. In lõpuste kala ja liha cercariae tulevad puhata ja moodustavad kahekordse kaetud kestaga tsüstid - on kapseldatud metacercaria. Ja selles etapis on nakkav lõplikku peremees - isik: Kui soolestikus, metacercaria lisatud seinad ja arendada täiskasvanud parasiidi faas ja alustada uut elutsüklit uss, mis näeb uus muna.

[13], [14]

Sümptomid metagonimus

Metagonimist põhjustav helmintiaas parasitoloogias nimetatakse metagonismiks. Sageli sissetung on asümptomaatiline või võetakse sellised peamised meta-antimuse sümptomid nagu kõhulahtisus ja kõhuvalu kui tavaline soolehäire.

Tuleb meeles pidada, et lisaks sellele ilmnevad metagonüümi sümptomid iiveldus, üldine halb enesetunne koos letargia ja tugevuse kadumisega, isutus halveneb kuni selle täielikku kadu.

Nakatumist andmete sooleussidega parasiidid kaasas põlvkonna antigeene, mis viib ülitundlikkust inimkeha ja arengut immuunvastust (sünteesi nuumrakud IgE antikehad), nagu eosinofiilia - suurenenud perifeerse vere leukotsüütide arvu kaitsva granulotsüütide (eosinofiilide).

Selle taustal võib kasvada ja muutuda valulikuks lümfisõlmed, täheldati suurenenud maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia), rünnatakse peavalu ja lihasvalu, näo paisuda ja naha kaetud tarudest.

Äärmuslikel juhtudel - kui metagonimus tungib limaskestale sügavale - nende poolt kantavad munad võivad sattuda verele või lümfivoolule ja satuvad ajusse ja seljaaju või südames. Muna ümber võivad moodustuda granuloomid, põhjustades krampe, neuroloogilisi häireid või südamepuudulikkust.

Lapsed võivad identifitseerimata, varjatud, kroonilise metanigonosoomi korral põhjustada kasvu pidurdumist ja arenguhäireid.

Seepärast sõltub selle helmintoosi prognoos suuresti õigeaegse diagnoosimisest ja ravist, kuigi ekspertide sõnul ei ületa haiguse kestus ühe aasta.

Diagnostika metagonimus

Metagonimoos diagnoositakse väljaheidete analüüsi põhjal, milles leitakse metagononi mune, kuna täiskasvanud ussid võib näha väljaheites ainult pärast ravimi kasutamist.

Kuid täpset diagnoosi metagonimusa ainult mikroskoopilist tuvastamist munad väljaheites on raske tingitud asjaolust, et enamus trematood- munad on sarnane suurus ja morfoloogia ning munade Metagonimus yokogawai eristamatu munad nende flatworms-maksakakssuulased nagu H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis Kassi- või Opisthorchis viverrini.

Ühine diagnostiline protseduur on üldine vereanalüüs eosinofiilide kohta. Eosinofiilide anomaalne sisaldus veres on 500 ja enam eosinofiilide / μl. 1500-5000 eosinofiilide / μl määras, mõõdukas eosinofiilia diagnoositakse ja üle 5000 - raske.

Samuti on oluline välja selgitada, kas patsiendil on metemonimus-endeemilised piirkonnad ja kala süüa.

[15], [16]

Ravi metagonimus

Metagonooni standardne ravi viiakse läbi, kasutades ühte kahest anthelmintikumidevastast ravimit: Prazikvanteel või Nichlosamide.

Selline ravim Prasikvanteeliga (kaubanduslikud nimetused jne -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tablettide 0,6 grammi suukaudseks manustamiseks võetakse üks kord päevas annuses 0,04 g ühe kilogrammi kehakaalu kohta. Tabletid võetakse tervena koos toiduga, pestakse veega. Teine skeem: 0,02 g kilogrammi kohta - kaks korda päevas (intervalliga 4-5 tundi).

Prazquantel'i kõrvaltoimeteks on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, peavalu, naha sügelus ja lööve, ebaoluline keha hüpertermia ja unisus. Seda ravimit ei tohi kasutada rasedatele ja imetavatele naistele.

Täiskasvanud ja lapsed peaksid võtma ravimi Nichlosamide (Biomesan, Fenasal, Cetocid jne) 0,25 g tablettidena 12 aasta jooksul 8-12 tabletti 24 tunni jooksul: 2 tabletti iga 4 tunni järel. 5-12-aastased lapsed 2 tabletti koos 5-6 tunni intervalliga: lastele 2-5 aastat - 2 tabletti päevas (hommikul ja pärastlõunal). Ravi kestus on 4 päeva. Samal ajal on vaja kasutada soolaseid lahtisiineid, samuti süüa kergeid toiduaineid vedelal kujul. Seas kõrvaltoimeid seda ravimit täheldatud neuralgia ja kiheluse, sealhulgas Vastunäidustustena haavand, neerude ja maksa düsfunktsiooni, madal vere hemoglobiini ja tiinuse.

Ärahoidmine

Metagonimuse nakkuse ennetamine on kõige lihtsam toores kala sügav kuumtöötlus ja hügieen (ka pärast kala töötlemist enne toiduvalmistamist). Metagonimusega endeemilistel riikidel on seda keeruline teha, sest Kagu-Aasias söövad paljud inimesed traditsioonilist kööki toores või marineeritud kala.

Korea Journal of Parasitology sõnul on metronüüm kõige sagedasem sooleparasiit Koreas, Jaapanis, Hiinas ja Hongkongis - tänu kalade sagedasele tarbimisele toores vormis.

[17], [18]