Mikropretsipitatsioonireaktsioon kardiolipiine sisaldava antigeeniga

Süüfilise mikrosadestamise reaktsioon kardiolipiinantigeeniga on tavaliselt negatiivne.

Mikrosadestamise reaktsioon võimaldab tuvastada kahvatu spirokeeti kardiolipiinantigeeni vastaseid antikehi. Mikrosadestamise reaktsioon iseenesest ei ole diagnostiline test, vaid valiktest, mistõttu selle positiivsuse põhjal süüfilise diagnoosi ei panda ja patsiendile tehakse diagnostilisi teste (RSC, ELISA). Mikrosadestamise reaktsiooni kasutatakse perioodilistele sugulisel teel levivate haiguste tervisekontrollidele alluvate isikute, somaatiliste haigustega patsientide jne uurimiseks.

Mikroreaktsioone on mitut tüüpi - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidiinpunase kuumutamata seerumi test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) jne. RPR-test (MPa kardiolipiinantigeeniga) on positiivne 78% primaarse süüfilise ja 97% sekundaarse süüfilise juhtudest. VDRL-test (MPa kardiolipiinantigeeniga) on positiivne 59–87% primaarse süüfilise, 100% sekundaarse süüfilise, 79–91% hilise latentse süüfilise ja 37–94% tertsiaarse süüfilise juhtudest. Mikrosadestamise reaktsioon on tavaliselt negatiivne esimese 7–10 päeva jooksul pärast kõva šankri ilmnemist.

VDRL- ja RPR-testide positiivsete tulemuste korral saab määrata reagiini antikehade tiitri. Kõrge tiiter (üle 1:16) näitab tavaliselt aktiivset protsessi, madal tiiter (alla 1:8) - valepositiivset testi tulemust (90% juhtudest) ning on võimalik ka hilise või hilise latentse süüfilise korral.

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse antikehade tiitrite dünaamika uuringut. Tiitri langus näitab positiivset ravivastust. Primaarse või sekundaarse süüfilise piisava raviga peaks kaasnema antikehade tiitrite 4-kordne langus 4. kuuks ja 8-kordne langus 8. kuuks. Varase latentse süüfilise ravi viib tavaliselt aasta lõpuks negatiivse või nõrgalt positiivse reaktsioonini. Tiitri 4-kordne tõus näitab retsidiivi, taasnakatumist või ravi ebaefektiivsust ning tingib vajaduse korduva ravikuuri järele. Sekundaarse, hilise või latentse süüfilise korral võivad madalad tiitrid püsida 50%-l patsientidest kauem kui 2 aastat, hoolimata tiitri langusest. See ei näita ebaefektiivset ravi ega taasnakatumist, kuna need patsiendid jäävad seroloogiliselt positiivseks isegi siis, kui ravikuuri korratakse. Tuleb arvestada, et hilise või latentse süüfilise tiitri muutused on sageli ettearvamatud ja nende põhjal on ravi efektiivsuse hindamine keeruline.

Et eristada kaasasündinud süüfilist ema nakkuse passiivsest kandmisest, tuleb vastsündinutel läbida antikehade tiitri määramiseks rida uuringuid: tiitri suurenemine 6 kuu jooksul pärast sündi näitab kaasasündinud süüfilist, passiivse kandmise korral kaovad antikehad 3. kuuks.

VDRL- ja RPR-testide tulemuste hindamisel kaasasündinud süüfilisega imikutel tuleb meeles pidada protsooni fenomeni. Selle fenomeni olemus seisneb selles, et antigeenide ja antikehade aglutinatsiooniks nendes reaktsioonides on vaja, et veres oleks antigeene ja antikehi sobivas koguses. Kui antikehade hulk ületab oluliselt antigeenide hulka, siis aglutinatsiooni ei toimu. Mõnedel kaasasündinud süüfilisega imikutel on antikehade sisaldus seerumis nii kõrge, et süüfilise diagnoosimiseks kasutatavate antikehade ja mitte-treponemaalsete antigeenide aglutinatsiooni lahjendamata seerumis ei toimu (VDRL- ja RPR-testid on mittereaktiivsed). Seetõttu on protsooni fenomen võimalik lastel, keda uuritakse kaasasündinud süüfilise diagnoosimise eesmärgil. Valenegatiivsete tulemuste vältimiseks sellistel juhtudel on vaja läbi viia uuringuid seerumi lahjendamisega ja ilma.

VDRL-mikroreaktsioon võib olla negatiivne varajase, hilise latentse ja hilise süüfilise korral ligikaudu 25% juhtudest, samuti 1% sekundaarse süüfilisega patsientidest. Sellistel juhtudel tuleks kasutada ELISA-meetodit.

Valepositiivne mikrosadestamise reaktsioon on võimalik reumaatiliste haiguste (näiteks süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia), infektsioonide (mononukleoos, malaaria, mükoplasma pneumoonia, aktiivne tuberkuloos, sarlakid, brutselloos, leptospiroos, leetrid, mumps, sugulisel teel leviv lümfogranuloom, tuulerõuged, trüpanosomiaas, leepra, klamüüdia), raseduse (harva), vanemas eas (umbes 10% üle 70-aastastest inimestest võib olla valepositiivne mikrosadestamise reaktsioon), kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi, hemoblastooside, teatud antihüpertensiivsete ravimite võtmise, pärilike või individuaalsete omaduste korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]