Miks pärast vaktsineerimist tekivad tüsistused?

Kõikidel vaktsineerimisel on reaktogeensuse omadused, st võime põhjustada lokaalseid ja üldiseid sümptomeid, kuid siiani on pärast vaktsineerimist komplikatsioonid harvad. Reaktsioonide ja tüsistuste vahel on raske joonistada, viimane sisaldab tõsiseid häireid. Ägeda episoodiga võib olla põhjustatud ja tagajärg suhteid vaktsiiniga või olla juhus; seda tuleks pidada "kõrvaltoimeks" enne uurimise lõppu. Põhjusliku seose olemasolu või puudumine võib olla tõestatud või tõenäoline - puuduvad veenvad tõendid selle vastu või vastu.

Oluline on hinnata sündmust pärast vaktsineerimist, pidades silmas selle vastavust patoloogiale, mida võib täheldada loodusliku nakkuse korral. Näited - halvatust VAP ja nakkuse põhjustatud loodusliku viiruse, aseptilise meningiidi pärast mumpsi vaktsineerimist tüüpiline selle nakkuse, artropaatiaga pärast punetiste vastast vaktsineerimist, sarnanevad pärast punetiste. Kuid DTP-ga on raske ühendada soolehaigusi, mis ei ole iseloomulikud köha, difteeria või teetanuse raviks.

Juhendid näidata vaktsiinide healoomulised pöörduva lühiajaliselt ja sagedaste reaktsioonid (palavik, lööve, punetus ja valulikkus süstekohal, lööve jne), samuti rohkem haruldasi sündmusi (šokk, trombotsütopeenia, jne ), mida tuleks pidada komplikatsiooniks.

Vaktsiinide ohutuse jälgimine nõuab, et pärast vaktsiini sissetoomist võetaks arvesse kõiki tõsiseid tervisehäireid, et reageerida õigeaegselt, kui need muutuvad sagedamaks. Seega on USA-s teatanud, et pärast rotatsiili vaktsiini kasutuselevõtmist, mis on loodud ahvi rotaviiruste põhjal, on teatatud mitmest intestinaalse invaginatsiooni juhtumitest, mis on võimaldanud selle kasutamist õigeaegselt lõpetada.

Tüsistuste põhjused pärast vaktsineerimist

1. Suutmatus contra - tavaliselt alaloendamine allergia (kanavalk, aminoglükosiidide harva - pärm) või märke primaarse immuunpuudulikkuse (abstsess, põletik, mädanik). 
2. Programmi (menetlus) tüsistused - häired vaktsineerimise tehnika steriilsust (suppuration hetkel süstekohal) nahaalune manustamine Adsorbeerunud vaktsiinid (infiltratsiooni), nahaalune BCG (infiltratsioon, lümfadeniidi). BCG sisestamise risk lihases või naha all, kasutades vahendi saastumist, määrati BCG ja teiste vaktsiinide sissetoomise keelu samas ruumis. Kastreerimisel vaktsineeriti lihasrelaksantide, insuliini vaktsiinide lahjendamise juhtumeid. Ühekordselt kasutatavate süstalde taaskasutamine on HIV-infektsiooni ja B- ja C-hepatiidi oht. 
3. Vaktsineerimise süsteemsed vead.
4. Individuaalse tundlikkuse tagajärjel tekkivad tüsistused on kõige sagedasem reaktsioonide põhjus: allergiline (lööve, urtikaaria, šokk), neuroloogiline (krambid, entsefalopaatia). Neid kirjeldatakse peatükkides 2 ja 3, nende töötlemine on toodud allpool. 
5. Vaktsineerimisega seotud kaudsed sündmused. See on näiteks lihtsad palavikukrambid DTP poolt põhjustatud temperatuuri taustal, süstides närvikahjustusi vaktsiini sisenemisega tuharani. Vahetevahel (nt väljatöötamise käigus esimese episoodi palavikuta krambid pärast DTP) on tunnustada selle sündmuse tüsistus, kuigi tavaliselt järelkontrolli ja EEG näitavad, et vaktsineerimine ainult vallandada epilepsiahoog. 
6. Vaheaegne haigus vaktsineerimisjärgsel perioodil; Vaktsiini kaasamise tõendamiseks on oluline koguda tõendeid, sealhulgas laboratoorsed tõendid. 

Haigusjuhtumite põhjuste hulgas on vaktsineerimisega seotud ainult esimest nelja tüüpi, tüübid 5 ja 6, samuti rasked kõrvaltoimed, mida ei saa seostada tüsistustega.

[1], [2], [3], [4],

Süsteemsed vaktsineerimisvigad

Vaktsiini ebapiisav kvaliteet

Ebapiisav vaktsiin on ravim:

• mis on välja antud regulatiivdokumentide nõuete rikkumisega;
• muutnud omadused transpordi- ja ladustamistingimuste rikkumise tõttu;
• avatud mitut annust sisaldavas pakendis nõuete mittetäitmise korral.

Viimase 40 aasta jooksul ei olnud NSVL-s ja Venemaal halvasti toodetud vaktsiinidega seotud komplikatsioone. Teine asi on vaktsiini kui selline ebapiisav ohutus koos sama tüüpi tüsistustega, mille tuvastamine viib selle väljavõtmiseni. Nii oli see rotaviiruse vaktsiiniga (vt eespool) tüve Urabe (seroosne meningiit) mumpsivaktsiiniga. On oluline jälgida, kas komplikatsioonid on seotud ühe vaktsiiniga, kuna see võib rääkida tootmise puudustest; nendel juhtudel kontrollitakse mitmeid vaktsiine.

Preparaadi ebapiisav kvaliteet on tähistatud sorbendituvates preparaatides sisalduvate mehaaniliste lisandite või katmata helbete, häguste vedelate preparaatidega, muutustega lüofiliseeritud valmistise kujul või selle resuspensiooni ajaks. Samuti tuleb kontrollida märgistust, ampulli terviklikkust (viaali). Muutunud füüsikalised omadused mitmes ravimi karbis nõuavad kogu seeria peatamist.

Vaktsiini transportimise ja säilitamise tingimuste rikkumine

Temperatuuritingimuste rikkumine muudab vaktsiinide seeriad kohaldamatuks. Avatud mitmeannuselises pakendis olevate vaktsiinide säilitamise tingimuste rikkumine.

Annuse talitlushäire

Rikkumine annuse lisaks vaktsineerimissüstlaga vea manustatuna vaktsiinid võivad tuleneda sobimatut resuspendeerimise kuivpreparaati selle kehva segamisel paljuannuselise pakendi nahaalune manustamine vaktsiinid valmis manustamise teel.

[5], [6], [7]

Kasutades kogemata uut vaktsiini

Teise vaktsiini ekslikult kasutamine on teistsuguse manustamisviisi kasutamisel ohtlik; näiteks BCG sissevõtmine naha alla või intramuskulaarselt nõuab spetsiifilist ravi. Sissejuhatus DTP viirusvaktsiini asemel võib subkutaanselt infiltreeruda. OPV kasutamine parenteraalselt on tavaliselt ilma komplikatsioonita. Vaktsiini ekslikult kasutusele võtmise fakti ei tohiks varjata, on oluline kaaluda kõiki selle võimalikke tagajärgi ja võtta vajalikud meetmed.

[8], [9], [10],