Miks tekib lapsel pärast vaktsineerimist palavik ja kas seda tuleks ravida?

Paljude emade jaoks on lapse palavik pärast vaktsineerimist ebameeldiv üllatus, mis koos haruldaste ohtlike tüsistuste ja laste surmajuhtumite juhtumitega põhjustab negatiivset suhtumist vaktsineerimisse üldiselt. Vanemate jaoks on nende armastatud lapse elu ja tervis kõigest muust tähtsam. Negatiivset suhtumist põhjustab kõik, mis lapsele kasvõi natukenegi kannatusi tekitab. Aga kas kõrge palavik ja süstekoha turse on nii tõsised võrreldes tagajärgedega, mis võivad oodata last, kes pole ohtlike infektsioonide eest kaitstud?

Miks lapse temperatuur pärast vaktsineerimist muutub?

Tänapäeval on paljude tõsiste haiguste ennetamiseks üks tõhusamaid meetodeid vaktsineerimine. Just sel juhul annab vanasõna "võitle tulega tulega" märkimisväärseid tulemusi, päästes sadu ja tuhandeid elusid. Enamik vaktsineerimisi tehakse lapsepõlves, sest varases perioodis tekkinud immuunsus kaitseb last aastaid. Vastsündinu saab esimesed vaktsineerimised sünnitusmajas.

Vaktsineerimine on spetsiifiline viis kaitsta meie lapsi tõsiste haiguste eest, stimuleerides keha infektsioonidega võitlema. Lapse immuunsüsteemi kujunemine ja areng toimub mitme aasta jooksul pärast sündi, mistõttu on imikud patogeenide suhtes haavatavamad. Ainus viis panna lapse keha ennast kaitsma on seda esile kutsuda, sisestades ohutu annuse nakkustekitajat nõrgestatud või eluta mikroorganismide ja nende jääkide kujul. Mõned vaktsiinid on sünteesitud antigeenid ja ka nende eesmärk on immuunsüsteemi aktiveerida.

Vaktsineerimine on ravimivaba profülaktika, millel on teatud sarnasusi homöopaatilise raviga. Kuid infektsiooni sissetoomine organismi mis tahes kujul ja koguses ei möödu tavaliselt jäljetult. Vaktsiini manustamisele järgneb alati reaktsioon, kuid selle avaldumisaste võib varieeruda.

Mõned lapsed, kellel on enam-vähem stabiilne immuunsüsteem, ei koge pärast vaktsineerimist ebamugavust. Kuid kerge palavik lapsel pärast vaktsineerimist, turse ja punetus süstekohal on samuti normaalne variant. Veel hullem on see, kui temperatuurinäidud langevad, mis viitab nõrgale immuunsüsteemile või keha nõrgenenud seisundile. Kui madal temperatuur pärast vaktsineerimist lapsel kestab kauem kui 2 päeva või sellega kaasnevad muud kahtlased sümptomid, on see juba põhjus arstiga konsulteerimiseks ja termomeetri näitude tugeva languse korral on parem kutsuda kiirabi.

Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini on organismi normaalne reaktsioon patogeenide sissetoomisele, mis näitab selle valmisolekut infektsiooniga võidelda. Kõrgemaid näitajaid täheldatakse harva, kõige sagedamini pärast DTP (täisrakulist) vaktsineerimist - kompleksvaktsiini kolme ohtliku ja raskesti ravitava haiguse vastu: läkaköha, difteeria, teetanus.

Põletik, turse, hüpertermia, punetus – kõik see on meie immuunsuse lokaalne reaktsioon. Süsteemsed reaktsioonid vaktsiinile tekivad palju harvemini ja palavik on neist kõige sagedasem. Selle sümptomi märk on erinevate vaktsiinide kõrvaltoimete loetelus.

Ohutu reaktsioon või tüsistus?

Lapse palaviku pärast vaktsineerimist põhjuste väljaselgitamisel tuleb teada, millised põhjused võivad mõjutada vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide kulgu ja põhjustada vaktsineerimisjärgseid tüsistusi. Täpsemalt öeldes on põhjus alati sama - vaktsiini manustamine ja organismi reaktsioon sellele. Kuid on ka erilisi tegureid, mis võivad seda reaktsiooni suurendada ja põhjustada eelsoodumust raskemate reaktsioonide tekkeks, mis muutuvad tüsistusteks.

Palaviku tõusu ilma muude ohtlike sümptomiteta ei peeta tüsistuseks. See kuulub vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide kategooriasse, mis esinevad erinevatel inimestel erinevalt. Need on kõige raskemad lastel, kellel on allergiline eelsoodumus ja nõrgenenud organism, ning immuunpuudulikkus on üldiselt igasuguse vaktsineerimise vastunäidustus. Kuid need ei ole ainsad põhjused, mida võimalike tüsistuste patogeneesi raames arvesse võetakse.

Kohe tuleb selgitada, et erinevad vaktsiinid võivad põhjustada erinevaid reaktsioone. Kui BCG kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on valu, punetus ja turse süstekohal (umbes 90–95% lastest), siis täisrakulise DPT puhul on see märkimisväärne temperatuuri tõus (umbes 50% juhtudest). Atsellulaarne DPT põhjustab üle 38 kraadi hüpertermiat vaid 10% juhtudest, kusjuures lokaalsed reaktsioonid esinevad sama sagedusega.

Lisaks spetsiifilisele koostisele võivad erineva tootja vaktsiinid sisaldada ka lisakomponente. See tähendab, et kodumaised ja mõned imporditud immunobioloogilised preparaadid sisaldavad mürgist ainet - timerosaali. See iseenesest ei põhjusta palavikku, kuid mõju närvisüsteemile on destruktiivne. Seega tekivad neuroloogilised sümptomid ja erinevate organite ja süsteemide, sealhulgas termoregulatsioonisüsteemi töö närviregulatsiooni häired, mis on imikul juba niigi ebatäiuslik. Sellest hoolimata on paljud arstid kindlad, et vaktsiinides sisalduvad lisaained on oma minimaalse sisalduse tõttu suhteliselt ohutud.

Vaktsiinide koostis on vaid üks vaktsineerimisjärgsete mitmesuguste reaktsioonide tekke riskiteguritest. Kuid on ka teisi.

Allergiline eelsoodumus ja krooniliste haiguste esinemine imikueast alates (ja see on tendents, mida võib täheldada tänapäeva laste uurimisel) suurendavad nii vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide kui ka võimalike tüsistuste tekkimise tõenäosust. Arvestades spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste reaktsioonide tekke statistikat, võib öelda, et just nende lastega tekivad tavaliselt probleemid tervise halvenemise, lapse palaviku tõusu näol pärast vaktsineerimist, ärrituvuse, pisaravoolu, väljendunud nahareaktsioonide ja olemasolevate haiguste ägenemise näol.

Kui ei võeta arvesse iga ravimi spetsiifiliste vaktsiinide kasutamise vastunäidustusi, suureneb igasuguste põletikuliste ja neuroloogiliste tüsistuste oht. See juhtub kõige sagedamini seetõttu, et last ei uuritud enne vaktsineerimist professionaalselt, mis on juba normiks saanud.

Mõnedel lastel on eelsoodumus krampireaktsioonide, epilepsiahoogude, neuroloogiliste kõrvalekallete tekkeks, mida vaktsiin ainult süvendab, eriti kui see sisaldab neurotoksilisi aineid.

Muud põhjused võivad olla: vaktsineerimisrežiimi rikkumine, lapse keha individuaalsed omadused (näiteks geneetilised kõrvalekalded, mis teatud tingimustel võivad põhjustada autismi), vaktsiinide tootmise, nende ladustamise ja transportimise ajal esinevad rikkumised, madala kvaliteediga ravimid, samuti aegunud kõlblikkusajaga vaktsiinid.

Isegi kui välistada kõik rikkumised vaktsiinide tootmise, ladustamise ja meditsiiniasutustele tarnimise etappides, on võimatu öelda, et vähemalt üks meie vaktsiinidest on täiesti ohutu, sest lisaks ravimite kvaliteedile on palju muid tegureid, mis võivad protseduuri tulemust mõjutada.

Tänapäeval on vaktsineerimine siiski kõige tõhusam meetod ohtlike laste- ja täiskasvanute haiguste leviku tõkestamiseks, mis põhjustavad tüsistusi palju sagedamini kui vaktsiinid.

On selge, et see väide ei leevenda nende vanemate valu, kelle lapsed pärast vaktsineerimist puudega jäid, kannatasid autismi all või lahkusid siit ilmast igaveseks. Kuid paljude nende laste jaoks oli see vaid aja küsimus. Autistlikke kalduvusi, neuroloogilisi sümptomeid ja anafülaktilisi reaktsioone lastel võisid igal ajal esile kutsuda täiesti erinevad tegurid. Teine asi on see, et tüsistusi võib tekkida ka ebaõige ravi tagajärjel, kui lapse temperatuur tõusis pärast vaktsineerimist järsult ja vanemad, õpetajad või arstid ei pööranud sellele piisavalt tähelepanu.

Vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste sümptomid

Seega oleme välja selgitanud, et lapse palaviku tõusu pärast vaktsineerimist võib enamasti pidada keha normaalseks reaktsiooniks. Kuni 38 kraadini tõusev temperatuur ei tohiks erilist muret tekitada, sest just nii reageerib terve keha igale infektsioonile. Termomeetri näitude edasist tõusu võivad põhjustada nii vaktsiini tüüp kui ka lapse keha iseärasused. Kuid samal ajal ei saa välistada tüsistuste võimalust.

Lapse temperatuur 39 või kõrgem ilma külmetuse tunnusteta pärast hiljutist vaktsineerimist ei tohi tavaliselt kesta kauem kui 2-3 päeva. Kõige tugevam reaktsioon on tavaliselt esimesel päeval pärast vaktsineerimist, seega soovitavad arstid mõnikord lapsele kohe palavikualandajaid anda. Kui palavikualandajad ei anna oodatud efekti või 3 päeva pärast pole termoregulatsioon normaliseerunud, on vaja pöörduda arsti poole, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida.

Vanemad küsivad sageli, miks lapse käed ja jalad on kõrge temperatuuri korral külmad. See on eriline palaviku tüüp, mis on põhjustatud veresoonte spasmist. Paljud beebi süsteemid moodustuvad mitme aasta jooksul pärast sündi, seega võivad need suure koormuse korral üles öelda. Temperatuuri järsu tõusuga muutub vereringe. Selle järsk tõus põhjustab veresoonte takistust.

Seda seisundit nimetatakse "valgeks" palavikuks. Selle oht seisneb selles, et väikeste veresoonte spasm suurendab palavikuhoogude riski, kui temperatuuri ei alandata. Kuid see ei võimalda seda teha isegi palavikualandajate võtmisest hoolimata. Sellises olukorras on kaks võimalust: anda lapsele spasmolüütikumi (lapse väikese kaalu tõttu tuleb olla ettevaatlik) või kasta lapse käed ja jalad sooja vette. Vesi mõjub lõõgastavalt ja vereringe taastub kiiresti.

Lapse köha ilma palavikuta pärast vaktsineerimist ei ole spetsiifiline vaktsineerimisjärgse reaktsiooni sümptom. See esineb harva ja erinevatel põhjustel, seega on väga oluline pöörata tähelepanu sümptomi olemusele. Kerge köha võib ilmneda vastusena kurguvalule, mida mõned lapsed kogevad vastusena vaktsiini manustamisele, sageli koos kerge nohuga (haiguse kerge kulg, millega organism tavaliselt ise toime tuleb).

Teatud tüüpi vaktsiinid võivad põhjustada kergeid lööbeid, suurenenud süljenäärmeid ja harvadel juhtudel lühiajalist kõhulahtisust või iiveldust (tavaliselt koos palavikuga seedetrakti probleemide tõttu).

Kuid tugev köha, oksendamine, kõhulahtisus ja palavik lapsel pärast vaktsineerimist on juba murettekitav sümptomite kompleks. Mürgistuse nähtus näitab, et keha ei suuda infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Võib-olla oli laps vaktsineerimise ajal juba nakatunud ja haigus süvenes.

Teatud kehahäirete esimesteks tunnusteks võib pidada süstekoha suurt turset, tugevat löövet kogu kehas, hingamisraskusi ja muid mittespetsiifilisi sümptomeid: peavalu, pearinglust, pikka aega püsivat subfebriili temperatuuri või termomeetri näitude kõikumist.

See hõlmab ka lapse madalat palavikku pärast vaktsineerimist, tingimusel et see kestab kauem kui 2-3 päeva ja mõjutab lapse heaolu, krampide ilmnemist ilma palavikuta ja naha tundlikkuse rikkumist. Vanemaid tuleks hoiatada ka lapse käitumise järskude muutuste (ebatavaline aktiivsus, agitatsioon, pisaravool või vastupidi, isolatsioon, soovimatus suhelda, ebapiisav reageerimine puudutusele ja kiindumusele) korral.

Vaktsineerimine ja sümptomid

Elu jooksul, eriti päris alguses, peab inimene läbima rohkem kui ühe vaktsineerimise, et kaitsta end ohtlike infektsioonide eest. Samal ajal võib organismi reaktsioon erinevatele vaktsiinidele ja erinevate tootjate ravimitele oluliselt erineda. Palju sõltub vaktsiini koostisest: nakkustekitaja tüübist, selle olemasolust ja aktiivsusest.

Mõned sümptomid on üsna etteaimatavad, teised aga ettearvamatud, eriti kuna sageli on tegemist individuaalse reaktsiooniga, mis on seotud päriliku eelsoodumuse või allergiaga, keha seisundiga vaktsiini manustamise ajal. Igal juhul on arstid vaktsineerimispraktika aastatepikkuse kogemuse jooksul määranud iga ravimi suhtes teatud normaalsete ja patoloogiliste reaktsioonide piirid. Ja see võimaldab mõista, millal peetakse vaktsineerimisjärgset temperatuuri normaalseks variandiks ja millal tasub muretseda:

Poliomüeliidi vaktsiinid

Kõigist väljatöötatud biopreparaatidest on tänapäeval kõige populaarsem nõrgestatud viirusel põhinev suukaudne vaktsiin OPV, mida kasutatakse kogu maailmas. Kuigi on ka teisi vaktsiinitüüpe. Seega manustatakse lastele alates 3. elukuust esmalt inaktiveeritud viirusega ravimit ja veidi hiljem elusviirusega.

Suukaudne vaktsiin on ravim, mida tilgutatakse lapse suhu traditsioonilise süstimise asemel. Selle manustamisviisi korral ei ole juttugi lokaalsetest reaktsioonidest, st kui puudub väljendunud allergia jääkainete suhtes, ei esine kudede punetust ega turset. See vaktsiin on kergesti talutav. Esimese 2 nädala jooksul ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Kuna vaktsiini komponendid läbivad soolestikku, kus nad võivad hakata paljunema, kogevad mõned lapsed väljaheite konsistentsi ja roojamise sageduse muutust, mis ei ole ohtlik, kuid nõuab arstide tähelepanu.

Lapse palavik pärast vaktsineerimist on haruldane ja siis jääb see vahemikku 37–37,5 kraadi. Temperatuuri tõusu 38 kraadini ja kõrgemale täheldatakse vaid 1%-l lastest, mis ei tekita spetsialistide seas erilist muret, kui sellega ei kaasne muid kahtlaseid sümptomeid. Lapsele määratakse palavikualandajaid ja palju vedelikku.

Hepatiidivaktsiinid

Me räägime vaktsineerimisest B-hepatiidi vastu, mis hävitab maksarakke. Selliseid vaktsiine toodavad erinevad tootjad ja neil on erinev kvaliteetne koostis, mis selgitab vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide sagedust iseloomustavate arvude erinevusi.

Esimene vaktsineerimine viiakse läbi sünnitusmajas, mille järel manustatakse vaktsiini veel kaks korda. Seejärel viiakse läbi revaktsineerimine. Valu, turse ja punetuse ilmnemine süstekohas ning kerge temperatuuri tõus on normaalne.

1–6%-l väikelastest võib temperatuur tõusta üle 38 kraadi. Kui see kestab aga vähem kui 2 päeva, pole vaja muretseda. See näitab vaid seda, et organism võitleb infektsiooniga. Hüpertermia üle 3 päeva, isegi madala termomeetri näidu korral, peaks olema murettekitav, nagu ka muude ebatavaliste sümptomite ilmnemine. Süsteemsed reaktsioonid halva enesetunde, ärrituvuse jms näol ei ole hepatiidivaktsiini puhul tavaliselt tüüpilised.

Leetrite vaktsiinid

Leetrid on raske nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt närvisüsteemi. Hoolimata asjaolust, et haigus on inimkonnale teada olnud juba aastakümneid, pole selle raviks veel leitud tõhusaid ravimeid. Ainus viis end haiguse eest kaitsta on vaktsineerimine, mida lastele tehakse kaks korda pärast lapse 1. eluaastat ja 6-7. eluaastal (revaktsineerimine), mis annab patogeenide vastu tugeva immuunsuse. Vaktsineerimiste vaheline intervall on vähemalt 1 kuu.

Leetrite vaktsiin on osa MMR-i kompleksvaktsineerimisest, mis on efektiivne korraga kolme viirushaiguse vastu: leetrid, punetised ja mumps.

Tänapäeval on Ukrainas kõige populaarsem ravim Belgia elusvaktsiin "Priorix".Ravimi kõrvaltoimete loetelus on kehatemperatuuri tõus, mida peetakse keha mööduvaks reaktsiooniks, mis ei vaja tõsist ravi.

Teine populaarseim ravim on elusvaktsiin MMR-II. Selle juhistes mainitakse samuti palaviku ja muude kõrvaltoimete võimalust, kuid lapsepõlves on need pigem kahetsusväärne erand. Rasked reaktsioonid tekivad äärmiselt harva, samas kui nende seos vaktsiini manustamisega on endiselt kaheldav.

Tuleb märkida, et leetrite vaktsineerimine on lubatud isegi kerge külmetusega seotud kerge hüpertermia korral. Lapse palavik pärast vaktsineerimist, mis on otseselt seotud vaktsineerimisega, on väga haruldane ja vajab spetsialisti tähelepanu, kui see püsib kõrge kauem kui 2-3 päeva koos teiste halb enesetunne sümptomitega. Nohu, isutus, kõhulahtisus, leetritetaolised lööbed ja muud kõrvaltoimed kaovad reeglina iseenesest mõne päeva jooksul pärast ilmnemist.

Punetiste vaktsiinid

Punetised on viirusnakkus, mida nagu leetreidki iseloomustab palavik ja nahalööve. Nende haiguste oht seisneb võimalikes tüsistustes, hoolimata asjaolust, et nendele infektsioonidele puudub spetsiifiline ravi. Vaktsineerimine aitab vältida nakatumist ja selle levikut.

Punetiste puhul võime rääkida mitmest vaktsiinitüübist, mida toodetakse erinevates riikides (India, Horvaatia, Belgia jne). Punetiste vaktsiin on osa leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiinist, kuid seda saab manustada ka iseseisvalt (India, Horvaatia ja Prantsuse vaktsiinid). Viimast soovitatakse 12–13-aastastele tüdrukutele, mis peaks kaitsma lapseootel emasid raseduse ajal nakatumise eest.

Enamasti ei põhjusta vaktsiinide manustamine lastel mingeid ebatavalisi reaktsioone. Siiski ei saa välistada kerget temperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja löövet kehal paar päeva pärast vaktsiini manustamist. Kui temperatuur tõuseb kriitiliste väärtusteni, võib see viidata sellele, et laps oli vaktsineerimise ajal juba haige.

Pneumokokkvaktsiinid

Pneumokokid on keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletik), bronhiidi, meningiidi ja kopsupõletiku kõige levinumad patogeenid, mis on lapsepõlves kõige ohtlikumad. Seetõttu on pneumokokivaktsiini manustamine ette nähtud alates 6. elunädalast. Esimesel eluaastal saab laps 2-3 annust ravimit. Toime kindlustamiseks on vajalik revaktsineerimine 1 aasta pärast.

Kõige sagedamini kasutatav vaktsiin pneumokokknakkuse ennetamiseks on Prevenar, mida toodetakse USAs, Iirimaal ja Venemaal. See on efektiivne mitmete nakkuse serotüüpide vastu, mida näitab ravimi nime järel olev number. Pneumokokkvaktsineerimisest tingitud palavikku peetakse sagedaseks kõrvaltoimeks, mida esineb rohkem kui ühel patsiendil kümnest. Sageli ulatub termomeeter 39 kraadini ja kõrgemale, millega kaasnevad vaktsineerimiskohas punased valulikud plommid, oksendamine, kõhulahtisus ja lööve. Mõnikord muutub laps pärast vaktsineerimist kapriisseks, vingub, võimalikud on krambid, sealhulgas palavikuga krambid.

Difteeria vaktsiinid

Difteeria on ohtlik nakkushaigus, mille põhjustab difteeriabatsill. Kõige sagedamini mõjutab see orofarünksi. Lastel põhjustab batsillide eritatav toksiin sageli ohtlikku tüsistust - kruppi ehk hingamisteede turset ja ummistust kilega. Sellisel juhul ei anna antibiootikumravi häid tulemusi ja ainult difteeriavastane seerum aitab last päästa.

Parim viis lapse kaitsmiseks väga ohtliku haiguse eest on vaktsineerimine. Samal ajal kombineeritakse difteeria kaitse teiste ohtlike haiguste ennetamisega: teetanus, läkaköha, poliomüeliit.

Kuni viimase ajani peeti kõige levinumaks difteeriavastaseks kompleksvaktsiiniks Venemaal toodetud DPT-vaktsiini, mis kaitseb ka teetanuse ja läkaköha eest. Hiljem hakati tähelepanu pöörama imporditud analoogidele, näiteks Prantsuse ravimile Pentaxim, mis on DPT täiustatud versioon. See on 5-komponendiline vaktsiin, mis vähendab ka väikelastel poliomüeliidi ja hemofiilse infektsiooni tekke ja tüsistumise riski.

Sellised keerulised vaktsiinid, kui lapse organismi viiakse korraga mitu patogeeni või toksoidi (ja vaktsineerimine algab 1. eluaastast (3 annust), seejärel 6. ja 14. eluaastal), koormavad immuunsüsteemi tugevalt. Seetõttu pole üllatav, et need põhjustavad lapsel pärast vaktsineerimist palavikku, nahalöövet, lokaalseid (süstekoha kõvastumine, punetus) ja süsteemseid reaktsioone (ärrituvus, unehäired, isutus, kõhulahtisus jne). Samal ajal võib palavik tavaliselt kesta kuni 5 päeva.

Tavaliselt on pärast vaktsineerimist palavikku tavaliste palavikualandajate abil lihtne alandada. Kui see tõuseb üle 38 kraadi, kuid palavikualandajad ei anna oodatud leevendust, on parem pöörduda arsti poole. Kuid kiirabi tuleks kutsuda, kui lapsel tekivad kohe pärast vaktsineerimist rasked reaktsioonid iivelduse ja oksendamise, turse või allergilise või anafülaktilise reaktsiooni tunnuste näol.

Tuberkuloosivaktsineerimine

See on üks vastuolulisemaid küsimusi, kuna paljud vanemad ei mõista diagnostilise ja ennetava vaktsineerimise erinevust. BCG on üks esimesi ennetavaid vaktsiine, mida lapsele tema elu esimestel päevadel tehakse. Vastunäidustuste puudumisel tehakse vaktsineerimine 4.-5. päeval pärast lapse sündi. Vastasel juhul lükatakse vaktsineerimispäev hilisemale kuupäevale. Kui last ei ole vaktsineeritud enne 2 kuu vanuseks saamist, tehakse vaktsineerimine hiljem pärast Mantoux' testi, mida peetakse diagnostiliseks vaktsineerimiseks. Kui Mantoux' reaktsioon on negatiivne, tehakse lapsele ennetav vaktsineerimine. 7-aastaselt tehakse revaktsineerimine, mis nõuab ka eelnevat Mantoux' testi. Vaktsineerimiste vahel peaks mööduma vähemalt 3 ja mitte rohkem kui 14 päeva. Mantoux' testi tehakse igal aastal kuni 14-aastaseks saamiseni, kuna BCG ei paku 100% kaitset tuberkuloosi vastu.

BCG põhjustab süstekohal punetust, valu ja turset 90–95% juhtudest, kuid süsteemsed reaktsioonid tavaliselt puuduvad. Enamasti tekib haavakohale spetsiifiline arm, mis paraneb mõne kuu jooksul (tavaliselt 1–3 kuud).

Kui arm ei parane 5-6 kuu jooksul, tekib mädanemine ja kehatemperatuur tõuseb, on see juba põhjus arstiga ühendust võtta. Tavaliselt ei tõuse lapse temperatuur pärast BCG vaktsineerimist vastsündinu perioodil ega revaktsineerimise ajal oluliselt.

Mantoux' test on organismi reaktsioon tuberkuliini süstimisele. See määratakse süstekohale tekkinud tihendi suuruse järgi. Kuigi tegemist on diagnostilise vaktsineerimisega, võib reaktsioon bakteriaalse ekstrakti subkutaansele süstimisele olla üsna tõsine isegi ilma väljendunud lokaalsete sümptomiteta. Lapsel võib esineda palavikku, ärritust, letargiat, pearinglust, iiveldust, oksendamist ning isu ja une halvenemist. Kõik need sümptomid vajavad spetsialisti tähelepanu.

Marutaudivastased vaktsineerimised

Selline vaktsineerimine ei kuulu ametlikult kinnitatud vaktsineerimiskavasse. Ennetavat vaktsineerimist tehakse ainult inimestele, kes puutuvad kokku hulkuvate loomadega, kellel on potentsiaalne oht marutaudiviirusega nakatuda.

See viirus on inimestele äärmiselt ohtlik, põhjustades sageli surma, seega ennetava vaktsineerimise puudumisel on haige loomaga kokkupuutel väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Kui hammustus toimus, siis hiljemalt 3 päeva jooksul pärast seda, kui haige looma sülg sattus nahale, siis hiljemalt 14 päeva jooksul.

Väikesed lapsed langevad oma uudishimu ja haavatavuse tõttu loomade rünnakute ohvriks, sageli on tegemist hulkuvate loomadega. Meditsiiniasutusse külastades tehakse sellistele lastele vaktsineerimiste seeria: kohe pärast külastust, 3. ja 7. päeval. Kui looma seisund on teadmata, korratakse vaktsineerimist 30. ja 90. päeval.

Sellel vaktsineerimisel ei ole vastunäidustusi, sest see on reaalne ja ainus võimalus inimese elu päästa, kuid vaktsiinil on siiski kõrvalmõjud. Lisaks lokaalsetele sümptomitele (turse süstekohal, lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine) on võimalikud ka süsteemsed reaktsioonid (nõrkus, peavalu, kehatemperatuuri tõus). Need reaktsioonid ei ole ohtlikud. Vaktsineerimise tüsistuste hulka kuuluvad anafülaktiline šokk, seerumtõbi, neuroloogilised häired.

Puukide vastased vaktsineerimised

See on teist tüüpi valikuline vaktsineerimine, mis aga aitab ära hoida väikeste parasiitide hammustuste ohtlikke tagajärgi, mis rikuvad kevad-suvist looduses veedetud aega. Lastel põhjustavad puugihammustused sageli aju membraanide tugevat põletikku, mis avaldub lihas- ja peavaludes, liigesevaludes, palavikus, oksendamises, letargias ja ajuturses. Haigust saab ravida, kui pöörduda kohe abi saamiseks. Kuid arvestades teatud riski, on siiski ratsionaalsem pöörduda ennetava vaktsineerimise poole, kui laps veedab palju aega õues.

Vaktsineerimine tuleks teha ette, umbes kuu aega enne loodusesse minekut. Selle abil tekkiv immuunsus kestab 3 aastat, mille jooksul laps kas ei nakatu putukahammustusega või põeb haigust kergel kujul. See vähendab oluliselt ohtlike tüsistuste ja lapse surma riski.

Puugivaktsiin kaitseb ohtliku puukentsefaliidi eest, mida need putukad levitavad. Nagu iga teine vaktsineerimine, võib ka sellel olla kõrvaltoimeid. Kohalikke reaktsioone süstekoha punetuse ja turse, kõhulahtisuse, lihasvalu, südame löögisageduse tõusu, lümfisõlmede suurenemise, kerge palaviku (kuni 38 kraadi) ja iivelduse näol, mis mööduvad paari päeva jooksul, peetakse ohutuks. Kui ilmneb lööve ja nohu, mis viitab allergilisele reaktsioonile, on soovitatav võtta antihistamiine.

Kuid lapse tugev palavik pärast vaktsineerimist (üle 38,5 kraadi), krampide ilmnemine, Quincke ödeem, südameprobleemid ja liigesehaigused on juba tõsised tüsistused, mis on sageli seotud keha individuaalsete omaduste, olemasolevate haiguste või arsti vaktsineerimissoovituste mittetäitmisega. Vaktsiin ise ei ole võimeline tõsiseid haigusi põhjustama, kuna see sisaldab tapetud viirust, olenemata tootjast.

Tüsistused ja tagajärjed

Mingul hetkel seisab iga lapsevanem valiku ees: kas vaktsineerida oma laps või loota, et kui laps haigestub, läbib ta selle kergel kujul? Fakt on see, et ükski vaktsiin ei paku täielikku kaitset ohtlike haiguste eest. Ravimid vähendavad ainult nakatumise ohtu ja kui see on juba toimunud, aitavad need leevendada haiguse kulgu. Lõppude lõpuks on vaktsineerimise eesmärk arendada tugevat immuunsust patogeenide vastu ja selle tugevus sõltub individuaalsetest omadustest ja nakkustekitaja tüübist, millega organism on kokku puutunud.

Tänapäeval tekib üha uusi vaktsiiniresistentseid patogeenide tüvesid, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi isegi vaktsineeritud lastel. Ja ometi on vaktsineerimine endiselt reaalne võimalus kaitsta oma last ohtlike infektsioonide eest, millega saab toime tulla ainult tugev immuunsüsteem, millega väikesed lapsed ei saa kiidelda. Imiku immuunsüsteem moodustub mitme aasta jooksul pärast sündi, mis muudab lapsed haavatavaks reaalse, ehkki palja silmaga nähtamatu ohu suhtes.

Spetsiifiliste immuunrakkude moodustumine, mis vastutavad keha piisava kaitse eest kokkupuutel konkreetse patogeeniga, on keeruline protsess, mis on seotud immuunsüsteemi suure koormusega. Lõppude lõpuks arendatakse sellist immuunsust sunniviisiliselt, provotseeriva komponendi sisseviimisega (ja keerulistes vaktsiinides on neid mitu). On selge, et keha reaktsioon on kindlasti olemas, kuid see on erinevate laste puhul erinev ja seda on väga raske ennustada.

Vaktsineerimise järgsete kõrvaltoimete ja võimalike tüsistuste ohu tõttu suhtuvad paljud vanemad seda tüüpi ennetusmeetoditesse negatiivselt, lootes, et ehk läheb see mööda, ega teadvusta kõiki tüsistuste ohte, mida varjavad sellised tõsised haigused nagu difteeria, leetrid, mumps (eriti poiste puhul), kopsupõletik, meningiit, entsefaliit jne. Mõned neist haigustest on surmavad ja on ravist hoolimata juba paljude laste elusid nõudnud.

Üksikud juhud, kus lapsed surid pärast vaktsineerimist või tekkisid neil vaimsed häired, osutusid lähemal uurimisel vaktsineerimisega seotuks vaid kaudselt. Vaktsineerimise ajal esines rikkumisi: rasked anafülaktilised reaktsioonid, kui last ei jälginud spetsialistid mitu minutit pärast vaktsineerimist, vastunäidustusi ei võetud arvesse, vaktsineerimise eelõhtul ei teostatud läbivaatust, kasutati madala kvaliteediga vaktsiini. Mõnedel lastel oli geneetiline eelsoodumus autistlikele reaktsioonidele, mis võisid avalduda ka vastusena mõnele muule ärritajale.

Arstid peavad vaktsineerimist õigustatud riskiks, sest ühe lapse vaktsineerimisega kaitseme ka kõiki neid inimesi, kellega ta kokku puutub. Ja kõigil on täiesti võimalik minimeerida vaktsineerimisjärgseid tüsistusi, kui nad uurivad last enne vaktsineerimist, jälgivad teda pärast vaktsineerimist ja eelistavad ainult kvaliteetseid ravimeid, millel on madal kõrvaltoimete tase.

Lapse temperatuur pärast vaktsineerimist on lihtsalt keha reaktsioon võõrkehade sissetoomisele. See reaktsioon iseenesest ei ole hirmutav ja seda peetakse teatud väärtusteni täiesti õigustatuks ja piisavaks. Peaasi, et temperatuur ei ulatu kriitiliste väärtusteni ega kesta liiga kaua, põhjustades südamele tüsistusi.

Arsti jaoks on kehatemperatuur oluline näitaja, mis näitab, kuidas organism infektsioonile reageerib, kas ta on võimeline sellega võitlema. Lõppude lõpuks sisaldavad vaktsiinid ohutut kogust surnud või elusaid patogeene, millega immuunsüsteem peaks tagajärgedeta toime tulema. Kui temperatuur on kõrge ja ei lange, siis pole organismis kõik nii sujuv, laps vajab täiendavat läbivaatust ja ravi.

Diagnostika

Noorte patsientide diagnostiline läbivaatus on kohustuslik protseduur, mis peab eelnema igale vaktsineerimisele. See võib vähendada vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste riski, millest enamik on seotud lapse ägeda või kroonilise somaatiliste haigustega. Mõned vaktsiinid võivad põhjustada krooniliste patoloogiate ägenemist või lühendada varjatud ägedate haiguste inkubatsiooniperioodi, mis vaktsineerimisjärgsel perioodil uut hoogu saavad.

Tegelikkuses piirduvad lasteasutuste arstid lapse pealiskaudse läbivaatusega. Palaviku, nohu ja kurguvalu puudumisel peetakse last terveks. Ainult need lapsed, kellel on registreeritud verepatoloogiad, peavad läbima uuringud.

Ideaalis oleks hea mõte hoolikalt uurida väikese patsiendi haiguslugu, sest vaktsineerimist ei saa teha lastele, kes on hiljuti põdenud nakkushaigusi või raskeid somaatilisi haigusi. Pärast rasket ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni peaks intervall olema vähemalt 2 nädalat ja tõsisemate infektsioonide (bronhiit, meningiit, kopsupõletik jne) korral vähemalt 1 kuu. Piirdudes vestlusega vanematega, riskib arst vaktsineerimisega nõrgenenud lapsele, mis on täis tüsistusi.

Igal haigusel on inkubatsiooniperiood, mille jooksul nakkus ei avaldu mingil moel. Selles staadiumis on haigust üsna raske tuvastada, seega mõnel imikul avastatakse see alles pärast vaktsiini manustamist. See ei tähenda, et just vaktsiin haiguse esile kutsus.

Kui lapsel tekib pärast vaktsineerimist palavik ja ilmnevad muud patoloogilised sümptomid, mis kestavad mitu päeva ja mida on tavapäraste ravimitega raske ravida, tuleb sellise reaktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendav uuring. Sellisel juhul võidakse lapsele määrata vere- ja uriinianalüüsid, mis näitavad leukotsüütide arvu suurenemist ja aitavad määrata patogeeni tüüpi. Arst pöörab suurt tähelepanu vestlusele lapse vanematega, mis aitab selgitada sümptomeid, annab teavet lapse varasemate ravimite ja vaktsiinide reaktsioonide ning varasemate haiguste kohta, mis ei ole haigusloos kantud.

Instrumentaalset diagnostikat tehakse ainult siis, kui esineb tüsistusi elutähtsates organites: südames, neerudes, liigestes, ajus. Võib määrata aju entsefalogrammi, südame kardiogrammi, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, ultraheliuuringut.

Vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide diferentsiaaldiagnostikat peetakse väga keeruliseks. Fakt on see, et need võivad tavaliselt ilmneda erinevatel aegadel, olenevalt manustatud vaktsiinist. Seega, kui vaktsineeritakse DTP või teiste elusvaktsiinidega, ei loeta 3 päeva pärast vaktsiini manustamist ilmnevaid halb enesetunne sümptomeid enam vaktsineerimisega seotuks. Teisest küljest ei saa isegi esimestel päevadel pärast vaktsineerimist välistada latentse haiguse sümptomite ilmnemist, mis võivad kattuda vaktsineerimisjärgsete reaktsioonidega.

Komplekssete MMR-vaktsiinide manustamisel seevastu peetakse lapse palavikku pärast vaktsineerimist esimese 4-5 päeva jooksul või 2 nädala pärast sümptomiks, mis ei ole seotud vaktsineerimisega. Kuid hüpertermiat nimetatud intervalli jooksul peetakse vaktsineerimisjärgseks reaktsiooniks, st seotuks ravimi manustamisega. Samal ajal ei saa välistada, et sama ARVI võib liituda leetrireaktsiooniga vaktsineerimisele. Kui haiguse sümptomid püsivad 14 päeva pärast vaktsiini manustamist, võib kahtlustada ARVI lisandumist lapsele.

Diferentsiaaldiagnoosi seadmisel mängivad suurt rolli laboratoorsed uuringud, eelkõige üldised vere- ja uriinianalüüsid. Kui need jäävad muutumatuks, räägime vaktsineerimisjärgsetest tüsistustest, kuid põletikulise reaktsiooni tunnused viitavad kaasuvate haigustega seotud tüsistustele. Vere biokeemia on ette nähtud krampide esinemisel, mis on seotud ka lapse olemasolevate terviseprobleemidega.

Uriini, sülje ja vere viroloogiline testimine on vajalik haiguse tekitaja/tekitajate eristamiseks (need, kelle vastu vaktsineeritakse, resistentsed tüved või muud: herpesviirused, enteroviirused jne). Rooja testimine võimaldab tuvastada enteroviiruseid ja polioviirust.

Sõltuvalt kahtlustatavast diagnoosist määratakse täiendavad instrumentaalsed uuringud: röntgen, EKG, EEG, ehhoEG, EMG, aju ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Selline uuring aitab eristada somaatiliste haiguste sümptomeid sarnastest vaktsineerimisjärgsetest reaktsioonidest. Ilma selle andmete ja põhjus-tagajärg seoste kindlakstegemiseta on vaktsiiniohutuse küsimustest väga raske aru saada. Ja see on veel üks oluline põhjus, miks hoolikalt uurida iga vaktsineerimisjärgse tüsistuste juhtumit, mis ilmneb püsiva kõrge palaviku ja muude patoloogiliste sümptomite taustal.

Kuidas alandada palavikku pärast vaktsineerimist?

Elu esimestel aastatel saab väike inimene mitut tüüpi vaktsineerimisi, mis on loodud kaitsma teda ohtlike haiguste eest, millega ettevalmistamata organismil on väga raske toime tulla. Kuid immuunsuse sunnitud areng nakkusliku komponendi mikroskoopiliste annuste kehasse viimisega ei möödu jäljetult, mida tõendavad vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid, sealhulgas lapse kõrge palavik pärast vaktsineerimist.

Arvestades, et erinevatel vaktsineerimistel on oma vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja võimalus mitmesuguste tüsistuste tekkeks, tuleks küsimusele, millal, kuidas ja kas on vaja pärast vaktsineerimist palavikku langetada, suhtuda väga vastutustundlikult. Ühelt poolt, kui me räägime konkreetselt võimalikest reaktsioonidest pärast vaktsineerimist, siis mõistame, et laps on terve, palaviku tõusu ei põhjusta haigus ja seetõttu pole millegi pärast muretseda. Miks langetada temperatuuri, mis on vajalik patogeenide vastu võitlemiseks?

Teisest küljest on kõrge temperatuur teatud koormus südame-veresoonkonnale ja kui laps talub normaalselt kuni 38–38,5 kraadi, siis kõrgemad näitajad nõuavad täiskasvanutelt teatud tegevusi. Temperatuuril 39–40 kraadi muutub veri paksemaks ja südamel on raske seda pumbata. Kuid pärast vaktsineerimist võib tekkida olukord, kus te ei saa lihtsalt ilma palavikualandajate ja jahutusprotseduurideta hakkama, et vältida hüpertermia võimalikke tüsistusi.

Hoolimata asjaolust, et enamik lapsi jääb aktiivseks ja liikuvaks isegi temperatuuril 39–39,5 kraadi, ei soovita kodumaised lastearstid nii kõrgete näitajate saavutamist oodata. Nende arvates on isegi 37,5–38 kraadile lähenev subfebriilne temperatuur alla 3 kuu vanustele imikutele ohtlik. Vanemate laste puhul tasub pöörata tähelepanu mitte ainult termomeetri näitudele, vaid ka lapse seisundile. Kui laps muutub 38 kraadi juures loiuks või kapriisseks, ärge viivitage palavikualandajate võtmisega ning normaalse tervisega laste puhul pole selline kiirustamine vajalik.

Kui lapse temperatuur pärast vaktsineerimist tõuseb üle 38 kraadi, ei ole see veel paanikaks põhjus. Oluline on pöörata tähelepanu ka teistele kahtlastele sümptomitele: mittespetsiifiline lööve, õhupuudus, soolehäired, oksendamine, naha sinakas toon süstekohal jne. Nende puudumisel piisab kehatemperatuuri alandamise meetmete võtmisest, mis tavaliselt ei kesta kauem kui 3 päeva.

DTP-vaktsiini ja lastehalvatuse vastaste ravimite manustamisel on oluline mõista, et 4-5 päeva pärast vaktsineerimist ilmnevat hüpertermiat peetakse normaalseks. Ja lastehalvatuse vaktsiin võib end meelde tuletada vaktsineerimisjärgsete reaktsioonidega 2 nädala pärast. Muudel juhtudel võib esimestel päevadel pärast vaktsineerimist oodata palavikku.

Paljud vanemad on mures, mida teha, kui lapsel on pärast vaktsineerimist palavik. Peaasi, et mitte paanikasse sattuda, vaid proovida olukorrast aru saada: kui kõrge on palavik, millistel päevadel see tekkis ja kui kaua see kestab, kas on ka muid murettekitavaid sümptomeid?

Mõned vanemad, kartes, et nende lapsel võib tekkida palavik, annavad talle ette palavikualandajaid. Enamik lastearste ei jaga seda seisukohta ja neid saab mõista. Lõppude lõpuks on temperatuur näitaja, et keha võitleb haigusega. Lisaks näitab hüpertermia väljaspool kontrolliperioodi, et keha on ebatervislik, mis tähendab täiendavat uurimist ja ravi. Siin ei ole vaja võidelda temperatuuri kui keha reaktsiooniga, vaid haiguse tekitajatega.

Lisaks ei ole vaktsineerimisjärgne palavik nii hirmutav kui mõned allergilised reaktsioonid, eriti anafülaktilised reaktsioonid. Seetõttu on parem mitte pärast vaktsineerimist koju kiirustada, vaid oodata pool tundi meditsiiniasutuses, kus vajadusel saab laps erakorralist abi. Ja selle aja saab kulutada spetsialisti konsultatsioonile, millised kõrvaltoimed on selle vaktsineerimise puhul tüüpilised, kas lapse temperatuur võib tõusta ja millal, millised ravimid ja protseduurid aitavad lapse kehatemperatuuri normaliseerida.

Pärast vaktsineerimist võib palavikku alandada ainult siis, kui olete kindel, et see ei ole haigusega seotud, st muid haigussümptomeid ei esine. Hüpertermia vastu võitlemiseks soovitavad arstid lastele palavikualandajaid (palavikualandajaid ja MSPVA-sid) kasutada. Kõige sagedamini soovitatakse lastele paratsetamooli (Paratsetamool, Panadol, Kalpol, Efferalgan) ja ibuprofeeni (Ibuprofeen, Nurofen, Motrin). Väikelastele on nende ravimite eelistatud vormid siirup või rektaalküünlad.

Hüpertermia ravi saab alustada mitte ravimitega, vaid temperatuuri tõhusate protseduuridega: lapse keha veega pühkimine, märga linasse mähkimine, ventilaatoriga puhumine, rohke vedeliku joomine. Kui selline ravi ei anna tulemusi, otsige abi ravimitest või kasutage keerulisi protseduure.

Kui ravi ei ole tulemusi andnud, peaks arst määrama tugevamaid palavikuvastaseid ravimeid MSPVA-de kategooriast (näiteks nimesuliidi preparaadid) või analgiini (MSPVA-de talumatuse korral). Täiskasvanute seas populaarne palavikualandaja "Aspiriin" (atsetüülsalitsüülhape) ei sobi laste raviks, olenemata vormist ja nimest.

Ravimid

Mõistes, et lapse palavik pärast vaktsineerimist on terve organismi normaalne reaktsioon, ei tohiks kiirustada ravimitega ravimisega. Kuid rahvameditsiini pakutavad meetodid ei aita alati hüpertermiaga toime tulla ja siis tuleb tahtmatult pöörduda apteegitoodete poole, eriti kui lapsel on hüpertermia taustal õhupuudus, letargia, unisus ja muud soovimatud sümptomid.

Laste hüpertermia esmaabi hulgas seavad arstid esikohale paratsetamooli kui ravimit, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja mis on suhteliselt ohutu isegi imikutele. Kuid paratsetamooli tabletid, mida leidub peaaegu igas koduses ravimikapis, ei ole laste raviks parim vorm. Seetõttu toodavad farmaatsiaettevõtted tänapäeval mitmeid paratsetamoolil põhinevaid ravimeid lastele imikutele sobival kujul: suspensioonid, siirupid, rektaalküünlad.

"Paracetamol Baby" on magus siirup imikutele meeldiva marja aroomiga. 1 lusikatäis siirupit (5 ml) sisaldab 125 mg toimeainet. See ravim normaliseerib temperatuuri nii vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide kui ka paljude lasteinfektsioonide korral.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates 6. elukuust. Alla 2-aastastele lastele tuleb anda 5 ml ravimit annuse kohta. 2-4-aastased lapsed - 7,5 ml, 4-8-aastased - 10 ml, 8-10-aastased - 15 ml jne. Ühekordne annus ei tohiks ületada 60 mg paratsetamooli 1 kg lapse kehakaalu kohta ja manustamise sagedus ei tohiks ületada 4 korda päevas.

Ilma arstiga konsulteerimata võib ravimit lapsele anda mitte rohkem kui 3 päeva. Koos teiste ravimitega võib paratsetamooli kasutada ainult arsti loal, kui toime on ebapiisav, võttes arvesse ravimite koostoimeid.

Ravimi võtmise vastunäidustused on: talumatus selle komponentide suhtes, tõsine maksa- ja neerutalitluse häire, verehaigused ja suhkru ainevahetushäired.

Ravimi kõrvaltoimed tekivad enamasti ülitundlikkuse taustal selle või teiste MSPVA-de suhtes või suurte annuste kasutamisel. Kõige sagedamini kogevad vanemad nahal allergilist löövet, harvemini bronhospasme, seedetrakti sümptomeid (valu, iiveldus, lahtised väljaheited) ja aneemiat.

"Panadol Baby" on lastele mõeldud palavikualandaja ja valuvaigisti, mida toodetakse suspensiooni ja rektaalküünalde kujul. Kuna ravim ei sisalda suhkrut ega magusaineid, on sellel väga vähe vastunäidustusi: ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste MSPVA-de suhtes ning raske maksa- ja neerufunktsiooni häire.

Mõlemad ravimivormid on heaks kiidetud kasutamiseks alates 3. elukuust. Suspensiooni manustatakse imikutele esimesel eluaastal koguses 2,5-5 ml. Alla 6-aastastele lastele võib annust suurendada 10 ml-ni annuse kohta. 6-12-aastased lapsed võivad võtta 10-20 ml annuse kohta. Üleannustamise vältimiseks ei tohiks manustamise sagedus ületada 4 korda päevas ja annuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi.

Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse alla 3-aastaste laste raviks. Korraga sisestatakse pärasoolde üks ravimküünal. Protseduuri võib korrata mitte rohkem kui 3 korda päevas vähemalt 4-tunnise intervalliga.

Arsti loal võib ravimit vajadusel kasutada alla 3 kuu vanuste laste raviks. Ilma spetsialistiga konsulteerimata ei tohiks manustamise kestus mingil juhul ületada 3 päeva.

Ravimi kõrvaltoimed avalduvad äärmiselt harva allergilise nahalööbe kujul.

"Calpol" on pehme roosa suspensioon maasika aroomiga lastele vanuses 3 kuud kuni 6 aastat. Nagu "Panadol", saab seda arsti loal kasutada vaktsineerimisjärgse hüpertermia vastu võitlemiseks alla 3 kuu vanustel lastel.

3 kuu kuni 1 aasta vanustele imikutele manustatakse palavikualandajana 2,5–5 ml ravimit 3–4 korda päevas tund pärast söömist, 1–6-aastastele lastele kuni 10 ml mitte rohkem kui 3 päeva.

Ravimit ei ole ette nähtud lastele, kellel on ravimi suhtes individuaalne tundlikkus, rasked maksa- ja neeruhaigused, verehaigused, glükoosi ainevahetushäired. Ei ole soovitatav imikutele esimesel elukuul.

Ravimi kõrvaltoimed on haruldased. Kõige sagedasemad sümptomid on: allergiline nahalööve, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja võimalik angioödeem.

Mis puutub MSPVA-desse, mis samuti suudavad tõhusalt võidelda lapse vaktsineerimisjärgse kõrge palavikuga, siis ibuprofeeni peetakse traditsiooniliselt ravimiks, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Kuid jällegi, laste hüpertermia vastu võitlemiseks ei kasutata tavapäraseid tablette.

"Nurofen" on populaarne ibuprofeenil põhinev lasteravim, mida toodetakse puuvilja-marja aroomiga suspensiooni ja rektaalküünalde kujul. Viimastel on seedetraktile õrnem mõju, seega on need soovitatavad imikutele. Suspensiooni soovitatakse lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat, ravimküünlaid - 3 kuud kuni 3 aastat.

Suukaudne suspensioon on varustatud mõõtesüstlaga, mis hõlbustab ravimi annustamist. MSPVA-de ärritava toime minimeerimiseks mao limaskestale on parem ravimit võtta söögi ajal.

Kui pärast vaktsineerimist tõuseb kehatemperatuur, on alla kuue kuu vanustele lastele soovitatav anda 2,5 ml ravimit 1-2 korda päevas 6-tunnise intervalliga. Vanemate laste puhul arvutatakse annus selle põhjal, et laps ei tohiks saada rohkem kui 30 mg ibuprofeeni 1 kg kehakaalu kohta päevas (10 kg kaaluva lapse puhul on maksimaalne ööpäevane annus 300 mg ibuprofeeni või 15 ml suspensiooni). Ravimi annuste vaheline intervall peaks olema vähemalt 6 tundi.

Suposiidid sisestatakse alla 9 kuu vanustele imikutele pärasoolde ükshaaval 3 korda päevas; vanematele lastele - 4 korda päevas.

Nagu enamikul MSPVA-del, on ka ravimil korralik vastunäidustuste loetelu; ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste MSPVA-de suhtes, bronhiaalastma kombinatsioon ninapolüübiga, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised haigused, mao- ja tserebrovaskulaarne verejooks anamneesis, raske maksa-, neeru- ja südamehaigus, vere hüübimishäire. Ravimit ei ole ette nähtud alla 5 kg kaaluvatele lastele.

Ibuprofeeni kõrvaltoimed on võimalikud pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes. Mõnikord esines kaebusi kõhuvalu, iivelduse, düspeptiliste sümptomite, allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide ning peavalude kohta. Muud sümptomid esinesid väga harva.

Ibuprofeenil põhinevat lasteravimit "Motrin" kasutatakse samamoodi nagu suspensiooni "Nurofen". Ravimitel on sama toimeaine kontsentratsioon (5 ml suspensiooni sisaldab 100 mg ibuprofeeni), sarnased vastunäidustused ja kõrvaltoimed. "Motrin" on heaks kiidetud kasutamiseks alates 6 kuu vanusest. Vaktsineerimisest tingitud palaviku korral on soovitatav annus 2,5 ml suspensiooni kaks korda päevas 6-tunnise intervalliga.

Rahvapärased abinõud

Ükskõik kui ohutu apteegiravim arstide silmis ka ei tunduks, ei kiirusta paljud vanemad ravimite kasutamisega, mõistes, millist kahju meditsiiniline keemia lapse kehale teha võib. Miks toppida tervet last ravimitega, kui traditsiooniline meditsiin pakub palju ohutuid looduslikke abinõusid, mis aitavad olukorras, kus lapsel on pärast vaktsineerimist palavik.

Rahvapäraste ravimite kohta tasub meeles pidada ka siis, kui ravimite võtmise mõju on ebapiisav. Kompleksne ravi aitab vähendada ravimite annust ja siiski hea tulemuse saavutada.

Milliseid meetodeid on inimesed iidsetest aegadest palaviku alandamiseks kasutanud ja kas neid saab kasutada laste ravimiseks? Kõige levinum hüpertermia vastu võitlemise meetod on külmad kompressid ja lapse keha veega pühkimine. Kompressid sobivad aga paremini, kui laps on loid ja suudab mõnda aega voodis püsida. Soovitatav on asetada jaheda veega leotatud salvrätik otsaesisele ja tugeva higistamise piirkondadele (kaenlaalused ja kubemepiirkond). Niiske rätikuga võite pühkida ka lapse peopesasid ja jalgu.

Imikute puhul on palaviku vastu võitlemiseks head meetodid niiskesse linasse mähkimine ja õhu jahutamine ventilaatoriga (seda ei tohiks suunata lapsele).

Mis puutub alkoholi või äädika sisaldavate lahustega pühkimisse, siis selline ravi võib lapsele ainult kahju teha, sest mürgised ained tungivad kehasse läbi naha ja alkoholi peetakse palavikualandajate võtmisega kokkusobimatuks. Ainus asi, mida arstid ei lükka tagasi, on loodusliku õunasiidriäädika lahus (1:1), mis ei kahjusta imikuid.

Taimne ravi aitab ka vaktsineerimisjärgse palaviku vastu. Kummeli klistiir võib lastel ja täiskasvanutel palavikku alandada. Samadel eesmärkidel kasutatakse ka soolalahust (1 spl 1 liitri toatemperatuuril vee kohta). Sellist ravi ei ole siiski soovitatav sageli kasutada, et mitte häirida soole mikrofloorat.

Kui lapsel on palavik, tuleb jälgida, et ta jooks rohkem vedelikku ja parem on, kui need on diafooreetilised teed. Eriti populaarsed on selles osas vaarikalehtede, pärnaõite, sõstralehtede ja -marjade ning jõhvikate infusioonid.

Hüpertermia vastu aitavad võidelda C-vitamiinirikkad puuviljad ja marjad: mustsõstar, kibuvits, astelpaju, apelsinid, kiivi, pihlakas, maasikad. Peaasi, et need ei põhjustaks beebil allergilist reaktsiooni.

On väga oluline tagada, et lapse asukohas olev õhk ei oleks liiga kuiv ja kuum (ideaaljuhul peaks temperatuur olema 18-20 kraadi). Ruumi tuleks regulaarselt ventileerida. Kõrge temperatuurini on parem hoiduda pikkadest jalutuskäikudest ja suplemisest.

Homöopaatia

Kui rahvapärased meetodid ei aita ja lapse temperatuur püsib pärast vaktsineerimist kõrge, tuleb selle alandamiseks otsida muid vahendeid. Hea alternatiiv apteegiravimitele on homöopaatilised ravimid, millel praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Sellised ravimid on aga kasulikud ainult siis, kui need on määranud kogenud homöopaat, ja ise ravimine on täis tüsistusi.

Selliste vahendite puuduseks on pikk ajavahemik ravimi võtmise ja soovitud toime ilmnemise vahel. Kuid vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide korral ei ole palaviku järsk langus tavaliselt vajalik. Homöopaatilised ravimid aitavad lapsel kõrget palavikku kergemini taluda, viies selle järk-järgult normaalseks.

Laste hüpertermia raviks kasutatavate homöopaatiliste ravimite hulgas on kõige tõhusamad Aconitum, Belladonna, Bryonia, Arnica, Rhus toxicodendron, Arsenicum album, Chamomilla. Kuid ravimite vahel valides ei tugine arst ühele konkreetsele sümptomile, vaid nende kombinatsioonile.

Seega määratakse Aconitum, kui lapsel on kõrge palavik, ta muutub rahutuks, nägu läheb voodis punaseks ja ärkamisel kahvatuks, last piinab tugev janu. Belladonna on näidustatud hüpertermia korral, millega kaasneb janu, unisus, külmavärinad, unetus, peavalud. Arsenicum album on efektiivne palaviku ja janu korral, mille korral pärast joomist tekib oksendamine, ärevuse, külmavärinate, isutus. Chamomilla on efektiivne kerge janu ja külmavärinate, higistamise, ärrituvuse, tähelepanuvajaduse korral, aitab tundlikke lapsi.

Igal juhul peaks arst valima ravimi ja vanemate ülesanne on selgelt selgitada, millega temperatuuri tõus eeldatavasti kaasneb ja milliseid täiendavaid sümptomeid nad oma lapsel täheldasid.

Ennetamine

Oluline meede kõrvaltoimete ennetamiseks on vaktsineerimispreparaatide hoolikas valik ja tehniliste vigade välistamine protseduuri ajal (koolitatud personal, sanitaar- ja hügieeninõuete ning preparaatide kasutamise juhiste järgimine, nende nõuetekohane ladustamine ja transport). Erilist tähelepanu tuleks pöörata vaktsiinidoosi õigele valikule.

Meditsiinipersonal peab vaktsineerimiseks lapsi hoolikalt valima ja vaktsineerimisjärgsel perioodil nende eest hoolitsema. Sagedaste haiguste tõttu nõrgenenud lastele määratakse eelnevalt üldised tugevdavad protseduurid ja viirusevastased ravimid.

Enne vaktsineerimist on oluline, et vanemad pööraksid tähelepanu lapse seisundile ja teavitaksid arsti kõigist ebatavalistest sümptomitest. Ärge kiirustage lapsele ennetuslikel eesmärkidel palavikualandajaid andma. See võib küll lapse seisundit leevendada, kuid on oht, et ravim varjab palaviku tegelikku põhjust – tõsist haigust, mida te ei kahtlustanud või mille olete unustanud.

Prognoos

Selle ennustamine, kas lapsel tekib pärast vaktsineerimist palavik ja millega see kaasneb, on tänamatu ülesanne. Siiski tasub pöörata erilist tähelepanu lastele, kellel on kalduvus allergilistele haigustele, kellel on kroonilised haigused, mis võivad patogeenide või nende toksiinide sissetoomise tagajärjel süveneda, või kelle immuunsus on haiguste tõttu nõrgenenud. Vaktsineerimisel on mitmeid vastunäidustusi, mida arvesse võttes saate tüsistusi vältida:

• lapse väike kaal, alla 2,5 kg BCG vaktsineerimisega,
• negatiivne vaktsineerimiskogemus minevikus, kui lapsel oli selle taustaga juba tüsistusi,
• kahtlustatav eelsoodumus autismispektri häiretele,
• pahaloomuliste kasvajate esinemine (mitte varem kui 3 kuud pärast täieliku ravikuuri ja immuunsüsteemi tugevdamise meetmete läbimist),
• immuunpuudulikkus, HIV-nakkus (sõltuvalt staadiumist manustatakse mis tahes või ainult tapetud vaktsiine, mõnele lastekategooriale määratakse täiendavad vaktsineerimised),
• rasked allergilised reaktsioonid valgu ja teiste vaktsiinis sisalduvate komponentide suhtes,
• krampide eelsoodumus (nõuab krambivastaste ravimite võtmist või spetsialistiga konsulteerimist),
• närvisüsteemi haigused ägedas staadiumis (remissiooniperioodil ei ole vaktsineerimine keelatud, kuid tuleb arvestada asjaoluga, et DTP vaktsineerimise ajal süvenevad vaimuhaigused enamasti),

Vaktsineerimise edasilükkamist hilisemale kuupäevale viitavad suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• krooniliste haiguste ägenemine,
• nakkushaiguste äge faas,
• hiljutine reis erineva kliimaga riikidesse või mere äärde,
• epilepsiahoog, mis tekkis varem kui 1 kuu enne vaktsineerimist.

Neid vastunäidustusi arvesse võttes on võimalik vähendada vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkimise tõenäosust koos tugeva palavikuga või ilma.

Lapse palavik pärast vaktsineerimist võib tõusta erinevatel põhjustel. Kui tegemist on lihtsalt vaktsineerimisjärgse reaktsiooniga, mille eest arstid ja ravimijuhised hoiatavad, on prognoos soodne. Sümptomid kaovad kiiresti ja tagajärgedeta, palavikku on lihtne alandada palavikualandajate ja jahutusprotseduuridega. Kui tugeva temperatuuri tõusuga kaasnevad muud kahtlased sümptomid, muutub laps letargiliseks, apaatseks või vastupidi kapriisseks, ärrituvaks, tal esineb oksendamist, peavalu, isutus, muid süsteemseid ja lokaalseid ilminguid (näiteks haava põletik ja mädanemine), prognoos sõltub lapsele abi osutamise õigeaegsusest ja väikese organismi omadustest.