Mis on glaukoom?

Glaukoom (Kreeka glaukostest) - "vesine sinine". Esimest korda mainiti seda terminit Hippokrates "Aorfismis" umbes 400 eKr. Järgmise paarisaasta jooksul arvatakse, et glaukoom on läätse haigus. "Glaukoomi teaduslik ajalugu algas päeval, mil katarakt sai õige koha" (Albert Turson, 1867-1935, prantsuse silmaarst). Määramine Saksa silmaarst 1894, õige anatoomilise asukoha nägemisnärvi kass ja hilisema kasutamise nende andmete Edward Jagger (1818-1884) tõi kaasa väidet, et protsessi kaasatud nägemisnärvi. 1850. Aastate lõpul. Nägemisnärvi ödeemi kui glaukoomi märgi kinnitas anatoom Henry Muller. 1856. Aastal kirjeldas von Grefe kõigepealt glaukoomi vaateväljade ja paratsentraalsete defektide kitsendamist.

Hiljuti oli arvatav, et glaukoomi esinemine silmasisese rõhu (IOP) korral ületas 21 mm Hg. (so populatsiooniuuringu kohaselt on rohkem kui 2 standardhälvet, mis ületavad silmasisese rõhu keskmist väärtust). Viimased uuringud on näidanud, et enamik inimesi, kelle silmasisene rõhk on suurem kui 21 mm Hg. Puudub nägemispiirkondade glaukoomiline vähenemine. Lisaks oli ligikaudu 40% inimestel, kellel oli nägemisväljade glaskatoomi vähenemine, silma siserõhuna kunagi rohkem kui 21 mm Hg. Primaarse avatud nurga glaukoomi kaasaegne kontseptsioon on glaukoomist sageli levinud sümptomite kirjeldus, mille hulka kuulub silmasisene rõhk, optilise ketta vorm ja iseloomulikud muutused visuaalsetes valdkondades. Glaukoomi diagnoosimise põhipunkt on nägemisnärvi ketta või nägemispiirkondade järkjärguline muutmine või mõlemad samal ajal. Paljud glaukoomi spetsialistid on kindlad, et primaarne avatud nurga glaukoom avaldub paljude haiguste korral, millel on viimase etapi tavaline patogenees. Tõenäoliselt, kuna haiguse arusaam suureneb, paraneb glaukoomi definitsioon.

Kõige kaasaegsem määratlus: glaukoom on ganglionrakkude aksonite progresseeruva surma patoloogiline seisund, mille tagajärjeks on silmasisese rõhuga seotud visuaalsete väljavaadete rikkumine. Seega diagnoosi diagnoosimisel tuleb hinnata järgmisi aspekte: anamnees, riskitegurite olemasolu või puudumine, silmasisene rõhk, nägemisnärvi ketta seisund ja visuaalsete väljavaadete uurimine. 

Lühike essee silma niiskuse ja silmasisese rõhu füsioloogias

Siliini protsessid ( võrkkesta pars plikaatne piirkond ) moodustavad silma niiskuse. Sisemise mittepigmenteeritud kihi epiteelirakud on niiskuse tootmise koht. Niiskus moodustub aktiivse sekretsiooni, ultrafiltratsiooni ja difusiooni kombinatsiooni tulemusena. Paljud intraokulaarsed ained, mis vähendavad silmasisest rõhku, pärsivad sekretsiooni tsiliaarorganismis. Niiskus läbi õpilase voolab silma eesmisesse kambrisse, söötades läätse, sarvkesta ja iirise. Niiskus voolab esiosa nurga all, kus asub trabekulaarne võrk ja tsirkulaarse korpuse pind.

Ligikaudu 80-90% niiskust voolab välja silma kaudu trabekulaarsesse võrgu - traditsiooniliste väljavoolu tee, ülejäänud 10-20% - tsiliaarses kehapinnast - või alternatiivina uveoskleraalse väljavoolu rajas. Trabekulaarset võrku peetakse kohaks, kus toimub silmasisese vedeliku väljavoolu reguleerimine. Trabekulaarses võrgus, eriti suurenenud silmasisese rõhu tingimustes, on kõige suurem vastupanu väljavoolule yukstakanalikulyarnaya piirkonnas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nägemisnärvi

Nägemisnärvi moodustavad võrkkesta ganglionilise kihi kõik aksonid. Nägemisnärv on struktuur, mida mõjutab glaukoom. Funktsionaalselt nägemisnärvi kahjustus muudab visuaalseid välju. Ravi puudumisel võib suurenenud silmasisene rõhk viia nägemisväljade järkjärguliseks kitsendamiseni ja lõpuks pimedaks.

Silmasisese rõhu väärtus 

Silmade füsioloogia põhialuste tundmine on oluline glaukoomi patofüsioloogia, diagnoosi ja ravi mõistmiseks. Praegu arvavad paljud arstid ja teadlased, et glaukoomi patogeneesis on mitu tegurit: apoptoos, nägemisnärvi verevool ja võib-olla. Autoimmuunsed reaktsioonid. Sellegipoolest on silmasisene rõhk haiguse arengu üheks kõige olulisemaks riskifaktoriks. Lisaks on ainus võimalus glaukoomi raviks, mille efektiivsus on selgelt tõestatud, on silmasisese rõhu vähendamine. Vaatamata silmasisese rõhu füsioloogiale arusaamisele ei ole veel täiesti selge, kuidas silm reguleerib silmasisest rõhku rakulisel ja molekulaarsel tasandil. Igal aastal suurenevad teadmised füsioloogilistes protsessides. Võib-olla on tulevikus võimalik vastata küsimusele, mis muretseb paljusid patsiente: "Mis on suurenenud silmasisene rõhk?"