Mida teha keskkõrvapõletiku korral?

Küsimusele, mida teha keskkõrvapõletikuga, vastates tuleb meeles pidada, et infektsioonist põhjustatud kõrvapõletik võib mõjutada nii selle välimist osa (kõrvakanalit) kui ka sisekõrva, kuid enamasti toimub põletikuline protsess keskkõrvas, see tähendab kuulmekäikus ja kuulmetorus.

Keskkõrvapõletik on üks levinumaid kõrvahaigusi( eriti lastel).Sellega kaasneb tugev valu ja see on täis väga ohtlikke tüsistusi, seega peaksite teadma, mida keskkõrvapõletikuga teha.

Mida teha, kui kõrv valutab keskkõrvapõletiku tõttu? Otolarüngoloogide soovitused

Kõrva-nina-kurguarstid jagavad keskkõrvapõletiku ägedaks ja krooniliseks, see tähendab lühiajaliseks või pikaajaliseks, samuti katarraalseks ja mädaseks - olenevalt sellest, kas põletikulisest kõrvast tuleb eritist ja millist. Tuleb meeles pidada, et igal juhul on keskkõrva põletiku peamine põhjus bakteriaalne infektsioon (Staphylococcus aureus, pneumokokk, Haemophilus influenzae jne kujul), samuti rinoviirused, mis mõjutavad ninaneelu ja sisenevad seejärel kõrvaõõnde. Nende infektsioonide peamine tee kõrva on kuulmetoru (Eustachia toru) kaudu, mis ühendab põletikulist ninaneelu kõrvaõõnega.

Mida teha, kui lapsel on keskkõrvapõletik? Kui lapsel on kõrvavalu, tuleb pöörduda otolaryngologi poole ja kui arst tuvastab keskkõrva põletiku, on soovitused järgmised. Kõrvakanalisse on vaja sisestada boorhappega (3% boorhappe lahus) niisutatud turunda (steriilsest sidemest või vatist keeratud taht) ja seda iga kolme tunni järel vahetada. Turunda niisutamiseks võib kasutada ka 0,1% furatsiliini lahust alkoholis või 70% alkoholi ja glütseriini segu (1:1).

Kõrva soojendamine sinise lambiga aitab, samuti kõrva soojendavad kompressid: viina või poollahjendatud meditsiinilise alkoholiga. Sellisel juhul ei tohiks kõrvalesta katta niisutatud salvrätikuga: kompress asetatakse selle ümber ja kõrva taha, peale pannakse kompresspaber või õhuke kile ja kõik "soojendatakse" sideme või korgiga. Sellise kompressi toimeaeg on vähemalt kaks tundi.

Kui on nohu - ja see esineb peaaegu 95% laste keskkõrvapõletiku juhtudest, et laps saaks nina kaudu hingata, tuleks tilgutada igasse ninakäiku 1-2 tilka selliseid tilku nagu Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin jne - vähemalt kolm korda päevas. Selliseid tilku ei kasutata alla üheaastaste laste puhul!

Kõrva on vaja tilgutada spetsiaalsed tilgad (enne kasutamist tuleb need kehatemperatuurini soojendada). Otipaxi ja Anaurani tilgad leevendavad lisaks põletiku leevendamisele ka kiiresti valu (tänu ravimis sisalduvale valuvaigistile). Otipaxi saab kasutada imikutel, standardannus on 4 tilka 2-3 korda päevas. Anaurani kasutatakse alles pärast lapse üheaastaseks saamist. Soovitatav on tilgutada 2-3 tilka 3-4 korda päevas 3-7 päeva jooksul.

Kõrvatilgad Otizol (sisaldavad bensokaiini ja fenüülefriini) vähendavad kõrvakoe turset ja leevendavad valu (ravim sisaldab bensokaiini ja fenüülefriini). Lahust manustatakse pipeti abil, annus on järgmine: lapsed 6-12 kuud - üks tilk kolm korda päevas, 1-6 aastat - 2 tilka, 6-12 aastat - 3 tilka kolm korda päevas. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed peavad tilgutama 4 tilka kolm korda päevas. Otizoli ei ole ette nähtud kuulmekile perforatsiooni korral, samuti alla 6 kuu vanustele lastele. Arstid soovitavad pärast tilgutamist kuulmekäiku mõnda aega vatitupsuga sulgeda.

Mida veel teha, kui kõrv valutab keskkõrvapõletiku tõttu? Ülaltoodud kõrvatilgad aitavad valu leevendada, lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks Ibufen Junior või Ibufen D. Need on suspensiooni kujul olevad ravimid, mida kasutatakse lastepraktikas. Näiteks on Ibufen D standardannus lastele vanuses kuni 1-3 aastat - 100 mg (3 korda päevas), 4-6 aastat - 150 mg, 7-9 aastat - 200 mg, 10-12 aastat - 300 mg kolm korda päevas. MSPVA-sid ei soovitata võtta kauem kui viis päeva järjest.

Mida teha, kui täiskasvanutel on keskkõrvapõletikuga kõrv valus? Jah, sama, ainult Otipaxi või Anuarani tilkasid tuleks tilgutada 4 tilka kuni neli korda päevas. Raseduse ajal peaks neid ravimeid määrama arst ja ainult juhtudel, kui emale saadav kasu ületab oluliselt lootele tekkivad võimalikud ohud.

Täiskasvanud võivad Holikapsi tilku (kolina salitsülaat, Otinum, Brotinum) kasutada ka kohe, kui kõrvad hakkavad valutama – 3-4 tilka kolm korda päevas. Need tilgad leevendavad valu ja vähendavad põletikku. Kuid need on vastunäidustatud mädase keskkõrvapõletiku korral, millega kaasneb kuulmekile kahjustus (loe allpool, miks).

Keskkõrvapõletiku suukaudselt manustatavate valuvaigistite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad samad MSPVA-d: Ibuprofeen, Ibuprom, Nurofen jne.

Mida teha mädase keskkõrvapõletikuga?

Peaaegu kolmandikul keskkõrvapõletiku juhtudest on haigus mädase iseloomuga, kui keskkõrvaõõnde tekib mädane eritis, mis hakkab kõrvast erituma. Mida teha mädase keskkõrvapõletikuga?

Kõrvakanalit on vaja töödelda vatitupsuga, mis on leotatud vesinikperoksiidi (3%), furatsiliini või rivanooli lahuses; asetada kuulmekäiku turundad dioksidiini (0,5%), 2% hõbenitraadi ja hüdrokortisooni lahusega.

Sel viisil puhastatud kõrva tuleks tilgutada glütseriiniga segatud 2% karboolalkoholi lahust (2-3 tilka kolm korda päevas), samuti antibakteriaalseid kõrvatilku Tsipromed, Otofa ja Normax, millel ei ole ototoksilist toimet. Tsipromedi (0,3% kõrvatilgad, mis sisaldavad tsiprofloksatsiini) võib kasutada alles pärast 15. eluaastat - viis tilka kolm korda päevas; ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Otofa tilgad sisaldavad antibiootikumi rifamütsiini; täiskasvanutele on soovitatav tilgutada kõrva 5 tilka (3 korda päevas), lastele - 3 tilka kaks korda päevas. Normaxi tilgad sisaldavad fluorokinoloonantibiootikumi norfloksatsiini; ravimit määratakse kõrva 2-3 tilka 4-6 korda päevas, rasketel juhtudel tilgutatakse põletikulisse kõrva iga kolme tunni järel, kuni mädaerituse intensiivsus väheneb. Neid tilku ei saa kasutada mädase keskkõrvapõletiku raviks alla 12-aastastel lastel ja naistel raseduse ajal.

Mõni sõna sellest, mis on ototoksiline toime ja miks on kuulmekile perforatsiooniga mädase keskkõrvapõletiku korral vastunäidustatud kasutada kõrvatilku nagu Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex ja Polydex. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuulub võime kahjustada sisekõrva karvarakke, ampulla- ja otoliidi retseptoreid ning kuulmisnärvi kiude, mille tulemuseks on sensoorne kuulmislangus kuni pöördumatu kuulmislanguseni. Sellised toimed on põhjustatud nende ravimite toimeainetest - aminoglükosiidide rühma bakteritsiidsetest antibiootikumidest (streptomütsiin, neomütsiin, gramitsidiin, gentamütsiin, amikatsiin), samuti salitsüülhappest ja selle sooladest. Viimaste hulka kuuluvad Otinumi ja Otizoli tilgad; aminoglükosiitide hulka kuuluvad Garazoni (gentamütsiin), Sofradexi (gramitsidiin) ja Polydexa (neomütsiin) tilgad.

Mida teha mädase keskkõrvapõletikuga süsteemse infektsiooni tõrjeks? Kliinilises otolarüngoloogias on tavaks määrata antibakteriaalseid ravimeid 6-7 päeva jooksul ägeda keskkõrvapõletiku ravis lastel esimesel kahel eluaastal, samuti täiskasvanud patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus. Üle kaheaastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse antibiootikumid ainult olulise palaviku (+38 °C ja kõrgem), peavalude ja muude nakkusliku joobe tunnuste korral - kaks päeva pärast ägeda keskkõrvapõletiku tüüpiliste sümptomite ilmnemist.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral on selle eriala arstide arvates kõige tõhusamad antibiootikumid amoksitsilliin ja klaritromütsiin. Amoksitsilliini (Amin, Amoxilat, Ospamox, Flemoxin Solutab jne) manustatakse 2-5-aastastele lastele annuses 0,125 g kolm korda päevas, 5-10-aastastele lastele - 0,25 g kolm korda päevas (pärast sööki). Täiskasvanute annus on 0,5 g kolm korda päevas. Arstide poolt täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele soovitatav klaritromütsiini annus on 0,25 g kaks korda päevas, manustamise kestus on 5 päeva.

Mida teha, kui kõrvad on keskkõrvapõletiku tõttu kinni?

Keskkõrvapõletiku põletikuline protsess ulatub kuulmekile ja kuulmekilele. Õõnsuse limaskest pakseneb, tekkiv seroosne eritis koguneb kuulmetorusse, kattes kuulmekile. Selle tagajärjel väheneb õhu juurdevool keskkõrvaõõnde oluliselt või peatub täielikult, rõhk õõnsuses langeb ja kuulmekile tõmmatakse sisse. See avaldub sellise sümptomina nagu kõrva ummistus.

Mida teha, kui kõrvad on keskkõrvapõletiku tõttu kinni? Ravige keskkõrvapõletikku. Kui keskkõrvapõletik on katarraalne ja kuulmekile terviklikkus pole kahjustatud, siis ravi (eespool kirjeldatud) viib põletiku kadumiseni, õhuvoolu taastamiseni läbi kuulmetoru ja kuulmekile normaalsesse olekusse naasmiseni. Kõrvad "pannakse kõrvale" ja inimene kuuleb jälle kõike hästi.

Mädase keskkõrvapõletiku korral koguneb mäda kuulmekile, mis blokeerib õhuvoolu, mis viib kõrva ummistuseni. Mädase eritise maht suureneb, selle väljavool on raskendatud ja selle tulemusena suureneb surve põletikulisele kuulmekilele. Selle tulemusena tekib selle perforatsioon.

Piisav ravi kõrvaldab infektsiooni, leevendab keskkõrvapõletiku sümptomeid ja kuulmekile paraneb. Kuid nagu kõrva-nina-kurguarstid märgivad, võib haige kõrv mõnda aega (kuni pool kuud) kinni jääda. Sellisel juhul täiendavaid meetmeid ei võeta, kuna enamikul juhtudel normaliseerub kuulmine.

Kui kõrv on liiga kaua kinni, teeb arst, kelle poole selle probleemiga pöördute, otoskoopia ja selgitab välja põhjuse. Tõenäoliselt on see tingitud liiga suurtest armidest kuulmekilel, mis takistavad selle liikumist ja seega ka helivibratsioonide edastamist. Selle probleemi lahendamiseks on ette nähtud sellised füsioteraapia protseduurid nagu UHF, elektroforees ja kõrvaõõne tubuskvarts.

Mida ei tohiks keskkõrvapõletikuga teha?

Pange tähele, mida ei tohiks teha keskkõrvapõletiku korral:

• Ärge pange booralkoholi väikelaste (alla kaheaastaste) kõrvadesse;
• ära puhu nina mõlema ninasõõrme kaudu korraga: ainult üks korraga, sulgedes korraga ühe ninasõõrme;
• kui kõrvast tuleb mädast eritist, ei tohiks valutavat kõrva mingil moel soojendada;
• Mädase keskkõrvapõletiku tõttu kuulmekile perforatsiooni korral ei saa kasutada kõrvatilku nagu Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (põhjuste kohta vt jaotist Mida teha mädase keskkõrvapõletikuga?).

Arvestades, et keskkõrva põletikku võivad keerulisemaks muuta sisekõrva keskkõrvapõletik (labürintiit), mastoidprotsessi kudede põletik (mastoidiit), meningiit ja ajuabstsess, tuleks selle haiguse ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all, kuid teadmine, mida keskkõrvapõletikuga peale hakata ja milliseid ravimeid kasutada, on kindlasti kasulik.