Millised on erinevad lahtistid?

Lahtistid ei piirdu ainult kastoorõliga. Neid on erinevat tüüpi: määrivad, soolalahused, stimuleerivad, pehmendavad. Need jagunevad ka rühmadesse: suukaudsed ja rektaalsed. Kuidas mõista kogu seda lahtistite mitmekesisust? Millised on igaühe omadused?

Määrdeained lahtistid

Mineraalõli (vedel parafiin) on väga hea väljaheite pehmendaja. Nagu plastifikaatoreid (väljaheite pehmendajaid), kasutatakse mineraalõli patsientidel, kes peavad vältima pingutamist (näiteks pärast songaoperatsiooni, hemorroidide eemaldamist, südameatakke ja sünnitust).

Ettevaatusabinõud määrdeainetega lahtistite kasutamisel

Verevedeldajaid, näiteks varfariini (Coumadin), võtvad inimesed peaksid mineraalõli vältima. Mineraalõli vähendab K-vitamiini (oluline vitamiin vere hüübimisfaktorite moodustamiseks) imendumist soolestikust. K-vitamiini vähenenud imendumine varfariini võtvatel patsientidel võib potentsiaalselt viia vererakkude "ülehõrenemiseni" ja suurenenud liigse verejooksu riskini.

Mineraalõli ei tohiks raseduse ajal võtta, kuna see võib häirida vitamiinide imendumist ja vähendada K-vitamiini kättesaadavust lootele.

Mineraalõlid võivad kopsudesse sattudes põhjustada kopsupõletikku. Mõned inimesed (nt väga noored, eakad, eriti insuldi all kannatanud) on altid aspiratsioonile, eriti lamades. Seetõttu ei tohiks mineraalõlisid anda enne magamaminekut ega inimestele, kellel on altid aspiratsioonile (madala rõhu tekitamise tõttu tekkiv "imemis" efekt).

Mineraalõli lahtisteid tuleks kasutada ainult lühikest aega. Pikaajalise korduva kasutamise korral võib mineraalõli organismi märkimisväärselt imenduda.

Stimuleerivad lahtistid

Stimuleerivad lahtistid põhjustavad roojamist, suurendades soolelihaste kokkutõmbeid, ja on tõhusad lühiajalisel kasutamisel. Stimuleerivate lahtistite näideteks on aaloe, kaskaara, senna ühendid, bisakodüül ja kastoorõli. Bisakodüül (Dulcolax, Correctol) on saadaval käsimüügis suukaudsete tablettide kujul ning ravimküünalde või klistiiri kujul. Suukaudsete lahtistite imendumine võtab 6–10 tundi.

Bisakodüüli kasutatakse tavaliselt jämesoole puhastamiseks kolonoskoopia, baariumklistiiride ja sooleoperatsioonide ajal. Bisakodüül on efektiivne juhusliku kõhukinnisuse korral ning seda ei tohiks võtta kauem kui nädal ning korduvat kasutamist peaks jälgima arst.

Teiste stimuleerivate lahtistite hulka kuuluvad senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) ja casanthranol.

Need lahtistid muundavad käärsooles olevad bakterid aktiivseteks ühenditeks, mis stimuleerivad käärsoolelihaste kokkutõmbeid. Pärast nende toodete suukaudset manustamist toimub roojamine 8–24 tunni pärast. Nende lahtistite pikaajaline ja krooniline kasutamine võib põhjustada käärsoole limaskesta tumenemist (melanoosibatsill) tumeda pigmendi (melaniini) kogunemise tõttu.

Kastoorõli (kontsentraat)

See on stimuleeriva toimega lahtisti, mis toimib peensooles. See põhjustab vedeliku kogunemist peensoolde ja soodustab väljaheite väljutamist soolestikust. Kastoorõli ei tohiks võtta koos toiduga, kuigi mahl või muud maitsestatud vedelikud võivad aidata varjata selle ebameeldivat maitset. See lahtisti toimib üsna kiiresti, tavaliselt 2–6 tunni jooksul.

Kastoorõli kasutatakse tavaliselt jämesoole puhastamiseks enne operatsiooni, baariumklistiiri või kolonoskoopiat. Kastoorõli sagedane kasutamine võib kahjustada toitainete ja mineraalide imendumist peensooles. Seda ravimit ei soovitata kõhukinnisuse korduvaks raviks.

Ettevaatusabinõud

Stimuleerivate lahtistite toime intensiivsus on ohtlik, seega tuleb nende annuseid kontrollida. Suur annus mis tahes stimuleerivat lahtistit võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad rasked krambid, liigne vedelikukaotus ja dehüdratsioon, elektrolüütide häired veres, näiteks liiga vähe kaaliumi veres (hüpokaleemia) ja krooniline alatoitumus.

On mure, et stimuleerivate lahtistite krooniline ja pikaajaline tarvitamine võib viia käärsoole funktsiooni kadumiseni (nõrgenenud käärsool). Pärast aastaid või aastakümneid kestnud stimuleerivate lahtistite sagedast tarvitamist kaovad käärsoole närvid aeglaselt, käärsoole lihased kuivavad ja käärsool laieneb.

Seetõttu võib kõhukinnisus muutuda üha tõsisemaks ja inimene võib lahtistitele tugevamalt reageerida. Siiski pole selge, kumb on esimene: jämesoole funktsiooni progresseeruv langus, mis viib stimuleerivate lahtistite kasutamiseni, või lahtistite kasutamine, mis viib jämesoole funktsiooni languseni. Stimuleerivate lahtistite pikaajalist kasutamist kasutatakse aga tavaliselt pärast seda, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Soolalahused ja osmootsed lahtistid

Soolalahustite toimeained on peamiselt magneesiumsulfaat, tsitraat ja fosfaatioonid. Need ioonid säilitavad soolestikus vett.

Lisavesi pehmendab väljaheidet, suurendab soolestikus olevat survet ja suurendab soolestiku kokkutõmbeid, mille tulemuseks on pehme väljaheide. Fosforsooda, magneesiumpiim ja magneesiumtsitraat on näited soolalahustitest.

Soolalahuse suukaudsed annused tuleb võtta ühe või kahe klaasi veega.

Soolereaktsioon algab tavaliselt 1/2 kuni 3 tunni jooksul pärast lahtisti võtmist. Väiksemaid annuseid soovitatakse mõnikord juhusliku kõhukinnisuse korral, samas kui suuremad annused võivad viia täieliku soole tühjenemiseni. Täielik soole tühjenemine on kasulik kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja baariumklistiiri ettevalmistamisel.

Osmootsete lahtistite, näiteks Golytely, GlycoLax ja MiraLax, toimeained on näited polüetüleenglükoolist (PEG). Need koostisosad toimivad väljaheite veega niisutamise teel, et seda pehmendada ja suurendada roojamist. Osmootseid lahtisteid kasutatakse sageli soolte puhastamiseks enne kolonoskoopiat või käärsooleoperatsiooni.

Ettevaatusabinõud

Kuna lahtistid võivad sisaldada toimeaineid, mis võimaldavad toksiinidel soolestikust verre imenduda, ei tohiks teatud inimesed soolalahusega lahtisteid kasutada. Neerufunktsiooni häirega inimesed ei tohiks kasutada magneesiumi- või fosfaatsooli sisaldavaid lahtisteid. Liigne magneesiumi ja fosfaadi kogunemine nende inimeste veres võib põhjustada liigset toksilisust. Need, kes peavad oma naatriumi tarbimist piirama, näiteks südame paispuudulikkuse, neeruhaiguse või kõrge vererõhuga inimesed, ei tohiks kasutada naatriumi sisaldavaid lahtisteid.

Osmootsete lahtistite kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhukrambid või gaasid. Inimesed, kellel on anamneesis kõhuhaigus või soolesulgus, peaksid enne lahtistite kasutamist konsulteerima oma arstiga. Selle ravimi kasutamisel vanematel täiskasvanutel on soovitatav olla ettevaatlik, kuna nad võivad olla selle kõrvaltoimete, eriti kõhulahtisuse suhtes tundlikumad.

Rooja pehmendajad (pehmendavad lahtistid)

Rooja pehmendajad, mida nimetatakse väljaheite pehmendajateks, aitavad vältida väljaheite kõvastumist, lisades väljaheitele niiskust. Enamiku väljaheite pehmendajate toimeaine on ravim nimega dokusaat. Dokusaati sisaldavad tooted ei stimuleeri roojamist ega suurenda roojamiste arvu ise. Neid kasutatakse pigem kõhukinnisuse ennetamiseks kui raviks.

Rooja pehmendajaid soovitatakse üldiselt inimestele, kes peavad roojamise ajal pingutamist vältima, sealhulgas: patsientidele, kes taastuvad kõhu-, vaagna- või pärasooleoperatsioonist, sünnitusest või südameinfarktist; inimestele, kellel on raske kõrge vererõhk või kõhusong; ja inimestele, kellel on valulikud hemorroidid ja/või pärakulõhed.

Nende haigustega inimestel väljaheite pehmendamine võib aidata vähendada valu roojamise ajal.

Väljaheite pehmendajaid on saadaval käsimüügis ja nende hulka kuuluvad Colace, Surfak ja käsimüügis olevad tooted, mis sisaldavad dokusaati. Mõned tooted (näiteks Peri-Colace) kombineerivad väljaheite pehmendajat stimuleeriva lahtistiga, et soodustada roojamist.

Ettevaatusabinõud väljaheite pehmendajate kasutamisel Väljaheite pehmendajad on üldiselt ohutud ja hästi talutavad. Neid ei tohiks kombineerida mineraalõlide ega lahtistavate määrdeainetega, sest väljaheite pehmendajad võivad suurendada nende toodete imendumist ja toksilisust. Mineraalõlid imenduvad organismi tilkhaaval ja võivad põhjustada lümfisõlmede, maksa ja põrna põletikku. Seetõttu ei ole lahtistite kasutamine soovitatav ilma arstiga konsulteerimata ja tema järelvalveta.