Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis provotseerib ägedat kolestatiiti?
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ägeda koletsüstiidi põhjused
Akalkuloosne koletsüstiit võib olla põhjustatud suurtest operatsioonidest, mitmetest vigastustest, ulatuslikest põletustest, hiljutisest sünnitusest, sepsisest, salmonelloosist, pikaajalisest paastumisest ja täielikust parenteraalsest toitumisest.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Ägeda koletsüstiidi patogenees
96% juhtudest algab haigus sapijuha kiviga ummistumisest, sapi stagnatsioonist ja sapipõie seina ärritusest. Lipiidid võivad tungida läbi Rokitansky-Aschoffi siinuste ja põhjustada ka ärritust. Sapipõieõõnes rõhu suurenemise tõttu surutakse selle seina veresooned kokku, mis võib viia infarkti ja gangreenini.
Ühise sapijuha ja kõhunäärmejuha takistamine põhjustab kõhunäärme ensüümide regurgitatsiooni, mis selgitab mõningaid akalkulaarse ägeda koletsüstiidi tekke juhtumeid.
Haiguse patogeneesis mängib olulist rolli infektsioon. Bakterid lagundavad sapisooli, moodustades toksilisi sapphappeid, mis kahjustavad sapipõie limaskesta.
Patomorfoloogia
Sapipõis on tuhm, hallikaspunane ning ümbritsevate kudedega esineb rikkalikult vaskulariseeritud adhesioone. Sapipõis on tavaliselt paisunud, kuid põletiku taandudes selle sein tõmbub kokku ja pakseneb. Sapipõie õõnsus sisaldab hägust vedelikku või mäda (sapipõie empüem), sapipõie kael võib olla kivist ummistunud.
Histoloogiliselt tuvastatakse hemorraagiaid ja mõõdukat turset, mis on kõige ilmekamad 4. päeval ja vähenevad 7. päevaks. Ägeda põletiku taandumisel tekib fibroos.
Lümfisõlmed sapipõie kaela ümber ja mööda ühist sapijuha on suurenenud.
Bakterioloogiline uuring. Soole mikrofloorat (anaeroobid ligikaudu 75% juhtudest) kultiveeritakse tavaliselt sapipõie seinast ja selles sisalduvast sapist.