Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis põhjustab alajäseme sügavate veenide tromboosi?
Viimati vaadatud: 17.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Paljud tegurid võivad aidata alajäsemete süvaveeni tromboosi. Süvaveenitromboos alajäsemete on enamasti tingitud vähenenud venoosset verd (nt kinnistatud patsienti), endoteeli kahjustus, funktsionaalseid häireid (nt jalaluu) või hüperkoagulatiivsete olekus.
Venoosset tromboosi riskifaktorid
- Vanus üle 60 aasta
- Suitsetamine (sh passiivne)
- Östrogeeni retseptorite modulaatorid (tamoksifeen, raloksifeen)
- Südamepuudulikkus
- Hüperkoagulatsioonihäired
- Antifosfolipiidide antikeha sündroom
- Antitrombiini III puudulikkus
- V faktori mutatsioon (aktiveeritud valgu C resistentsus)
- Pärilikud fibrinolüütilised defektid
- hüperhomotsüstineemia
- Trombotsütopeenia ja tromboos, mida põhjustab hepariinnaatrium
- VIII faktori sisalduse suurenemine
- XI faktori sisalduse suurenemine
- Von Willebrandi faktori sisu suurenemine
- Paroksümpaamne öine hemoglobiiniuria
- Valgu C defitsiit
- Valgu S defitsiit
- Protrombiini G-a geneetilised variandid
- Koe hüübimisfaktori inhibiitor
- Imobiliseerimine
- Venoosse kateetri kasutuselevõtt
- Jäseme vigastused
- Pahaloomulised kasvajad
- Müeloproliferatiivsed haigused (kõrge vere viskoossus)
- Nefrootiline sündroom
- Rasvumine
- Suukaudsed kontratseptiivid või östrogeenravi
- Rasedus ja sünnitusjärgne periood
- Eelmine venoosne trombemboolia
- Sirprakuline aneemia
- Kirurgilised sekkumised viimase kolme kuu jooksul.
Süvaveenitromboos ülajäsemete esineb sageli tingitud endoteeli kahjustusi formuleerimist keskvenoosne kateetrid, südamestimulaatorid või ravimite süstimiseks. Süvaveenitromboos jäsemetes on mõnikord osa pealmise õõnesveeni sündroom (SVPV), muudel juhtudel on see tingitud suurenenud hüübivust või kokkusurumine RANGLUUALUSE veeni väljumisel rindkere. Tihendamine võib olla tingitud normaalsete või lisanduvate I ribi kiud- ahenemine sündroom (rindkere) või tekivad siis, kui raske töö käed ( "tromboosi pingutust" või Paget 'sündroomi Shrettera moodustava 1-4% Süvaveenitromboosi ülajäsemete )
Paljud pahaloomulised kasvajad soodustavad süvaveenide tromboosi, seega on GWT teatud varjatud kasvajate tuntud marker. Siiski ei näita 85-90% süvaveenide tromboosiga patsientidelt mingeid pahaloomulisi kasvajaid.
Tavaliselt algab venoossete ventiilide piirkonnas süvaveenide tromboos. Trombi koosneb trombiinist, fibriinist ja erütrotsüütidest, kellel on suhteliselt väike trombotsüütide arv (punased verehüübed). Ilma ravita võivad need verehüübed proksimaalselt levida, anda emboli mõneks päevaks või mõlemad.
Sagedased komplikatsioonid hõlmavad kroonilist venoosse puudulikkuse ja post-flebiidi sündroomi, samuti kopsuembooliat. Sageli esineb äge süvaveenide tromboos valge või sinise flegmaatika. Mõlemad komplikatsioonid, kiire diagnoosi ja ravi puudumisel, provotseerivad venoosse (niiske) gangreeni arengut.
Ringleva venoosse valge gangreeni korral, sünnijärgse tromboosi harvaesinev tüsistus raseduse ajal, muutub jalg piimjasvalgeks. Patofüsioloogia on ebaselge, kuid turse võib suurendada pehmete kudede survet ilma kapillaarset perfusioonirõhku. Isheemiat areneb ainult siis, kui kapillaarverevoog muutub ebapiisavaks; tulemus on niiske gangreen.
Ringleva venoosse sinuga gangreeni korral põhjustab massiline orofemoralveenide tromboos peaaegu täielik venoosne oklusioon. Jalgade verevarustus on häiritud, muutub see väga valulikuks ja tsüanootseks. Patofüsioloogia võib hõlmata venoosse ja arteriaalse vere täielikku staasi alajäsemikus, sest venoosne väljavool on võimatu või massiivne turse peatab arteriaalse vere voolu. Tulemuseks võib olla märg gangreen.
Teised süvaveenide tromboosi variantid on haruldased. Põletikuline (septiline) tromboflebiit, pindmiste perifeersete veenide bakteriaalne infektsioon, areneb tavaliselt pärast veenist kateteriseerumist, mis põhjustab infektsiooni ja trombi moodustumist. Jugular veeni (Lemierre sündroom) müranoosne tromboflebiit on sisemine kõhupiirkonna ja ümbritsevate pehmete kudede bakteriaalne (tavaliselt anaeroobne) infektsioon. See võib olla tonsilliidi ja farüngiidi tagajärg, mida sageli raskendab baktereemia ja sepsis. Septiline vaagna tromboflebiit põhjustab vaagna tromboosi sünnitusjärgsel perioodil perioodilist palavikku.
Tromboflebiit, millel puudub süvaveenide tromboos, on tavaliselt põhjustatud venoosse kateteriseerimise, intravenoosse infusiooni või intravenoosse ravimi kasutamisest.