Mis põhjustab allergilist nohu?

Imikueas ja varases lapsepõlves on allergilise riniidi põhjustajateks kõige sagedamini toiduallergeenid (lehmapiim, piimasegu, kanamunad, mannapuder, ravimid ja reaktsioonid vaktsiinidele) ning eelkoolieas ja koolieas - inhalatsiooniallergeenid. Millised tegurid soodustavad allergilise riniidi teket? Esiteks on see pärilikkus.

Allergilise riniidiga vanematel on positiivne allergoloogiline anamnees 54% ja rinosinusiidiga 16% juhtudest. On teada, et hingamisteede allergiate teket soodustavad ninaõõne anatoomilised iseärasused, pikaajaline kokkupuude allergeeniga, limaskesta ja veresoone seina suurenenud läbilaskvus, ninakonhide arenenud kavernoosne kude, st isegi normaalsed anatoomilised ja füsioloogilised seisundid. Olukord halveneb ninaõõne patoloogiliste seisundite korral, kõige levinum näide on ägedate hingamisteede infektsioonide teke. Seda kinnitavad ka statistilised andmed: nende kohaselt algab allergiline riniit 12% juhtudest pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni.

Allergilise riniidi riskiteguriteks on lapse elukeskkond. Kõige sagedamini puutuvad lapsed kokku kodulindude ja loomadega, kalade ja nende toiduga. Hiljuti on ilmunud erksavärvilised mänguasjad ning tähelepanu pööratakse ka seenespooridele, udusulgedele ja sulgedele. On tõestatud, et allergilise riniidi esinemissagedus lapsel peredes, kus vanemad suitsetavad (passiivne suitsetamine), on 2-4 korda suurem. Väga ettevaatlik tuleb olla uudsete kemikaalidega, eriti väga hajutatud ainetega, näiteks lõhna eemaldamiseks kasutatavatega. On teada, et kõige olulisem riskitegur on kodutolm. Erilise koha hõivab seenespooride kiire paljunemine kodutolmus kõrge õhuniiskusega korteris sügis-talvisel perioodil (kuni 2500 1 g tolmu kohta). Allergiline riniit võib lapsel tekkida pärast vaktsineerimist. Sarnaste iatrogeensete tegurite hulka kuuluvad määrimine ja tilkade valamine ninaõõnde, ravimi sisseviimine turundale. Õnneks kasutatakse lastel nina vaheseina ja ninakängete süstimist (prokaiin, steroidid, antihistamiinikumid) harvemini kui täiskasvanutel. Pärast kõrreliste õitsemisperioodil teostatud kirurgilisi sekkumisi (adenotonsillektoomia) on esinenud allergilise riniidi juhtumeid. Isegi lapse sünd õitsemisperioodil on allergilise riniidi tekke eelduseks. On tõestatud, et allergilist riniiti esineb mais sündinud lastel 4 korda sagedamini kui näiteks veebruaris sündinud lastel.

Võib järeldada, et allergoloogiline anamnees on kogutud üsna põhjalikult, kuid seda ei saa öelda laste anamneesi kohta, eriti vastsündinute ja imikuea perioodi puudutava teabe kohta. Samal ajal on riskiteguriteks mõned vanemate (peamiselt emade) somaatilised haigused, nende elukutsed (keemikud, apteekrid, kiirguse ja mikrolainekiirgusega seotud degusteerijad, tubaka-, mööbli- ja tekstiilitööstus).

Kohalikud seisundid, mis aitavad kaasa allergilise riniidi tekkele:

• nina limaskesta suurenenud läbilaskvus;
• ninaõõne arhitektuuri anatoomilised tunnused, mis määravad pikaajalise kokkupuute allergeenidega;
• venoosse vereringe tunnused ja kalduvus ummikutele ninakonkade kavernoosse koe olemasolu tõttu;
• ripsmelise epiteeli motoorse aktiivsuse kerge langus, näiteks pH muutusega;
• sagedased hingamisteede haigused koos ninaneelu kahjustusega;
• ebasoodsad tingimused paranasaalsete siinuste äravooluks;
• kitsaste ninakäikude tõttu raskused ninahingamisega, mida süvendab kõrvalekalduv vaheseina;
• adenoidsed taimestikud;
• samaaegne emakakaela piirkondlik lümfadeniit.

Üldised seisundid, mis aitavad kaasa allergilise riniidi tekkele:

• lapse sünniaeg;
• vanemate ajaloo riskitegurite eiramine: ema somaatilised haigused ja vanemate elukutse;
• vaktsineerimine;
• elamine passiivse suitsetamise tingimustes, korteris kõrge õhuniiskus, maja tolm (seente eosed);
• kokkupuude lemmikloomade, kalade ja lindudega (toit):
• deodorantide kasutamine, ohtlike keemiliste koostisosadega kaasaegsed mänguasjad;
• sulepatjade ja tekkide kasutamine;
• ninaõõne sagedane määrimine, suures koguses ravimite, sealhulgas vasokonstriktorite manustamine, eriti turundadel.
• intranasaalsed süstid, iontoforees;
• kirurgiliste sekkumiste tegemine õitsemise perioodil.