Mis põhjustab kampülobakterioosi?

Kampülobakterioosi põhjused

Kampülobakterioosi põhjustavad Campylobacteri perekonna bakterid, peamiselt C. jejuni, Campilobacteriaceae. Perekonda Campilobacter kuulub üheksa liiki. Campülobakterid on liikuvad gramnegatiivsed kepikesed pikkusega 1,5–2 μm, läbimõõduga 0,3–0,5 μm ja neil on flagellum. Nad kasvavad agarsöötmel, millele on lisatud erütrotsüüte ja antibiootikume (vankomütsiin, amfoteritsiin B) kaasneva floora pärssimiseks, ning moodustavad väikeseid kolooniaid. Optimaalne kasvutemperatuur on 42 °C, pH 7. Bakterid toodavad vesiniksulfiidi ja reageerivad katalaasile positiivselt. Neil on termostabiilsed O-antigeenid ja termolabiilsed H-antigeenid. Olulisemad pinnaantigeenid on LPS ja happes lahustuv valgufraktsioon.

Patogeensuse faktoriteks on flagell, pinnaspetsiifilised adhesiinid, enterotoksiinid, kuumakindel kõhulahtisust tekitav ja kuumakindel endotoksiin. C. jejuni ja teised kampülobakteri liigid elavad kalkunite, kanade, lammaste, veiste, aga ka kasside, koerte ja teiste loomade seedetraktis.

Kampülobakter sureb kuumutamisel kiiresti, toatemperatuuril jäävad nad ellu kuni 2 nädalat, heinas, vees, sõnnikus - kuni 3 nädalat ja külmutatud loomakorjustes - kuni mitu kuud. Nad on tundlikud erütromütsiini, kloramfenikooli, streptomütsiini, kanamütsiini, tetratsükliinide, gentamütsiini suhtes, kergelt tundlikud penitsilliini suhtes, tundetud sulfanilamiidravimite, trimetoprimi suhtes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kampülobakterioosi patogenees

Patogeen siseneb organismi seedetrakti kaudu. Nakkusdoos sõltub individuaalsest vastuvõtlikkusest. Suur tähtsus on nakkusdoosil, patogeeni adhesiooni- ja invasiivsuse astmel, samuti selle enterotoksilisel ja tsütotoksilisel aktiivsusel. On leitud otsene seos haiguse raskusastme ja kestuse ning bakterite adhesiooniaktiivsuse astme vahel. Eristatakse järgmisi bakterite organismi tungimise etappe:

• adhesioon (kinnitumine enterotsüütide pinnale);
• sissetung (lipukese abil kahjustatakse enterotsüüdi rakumembraani ja patogeen tungib rakku);
• bakteremia (bakterite kiire tungimine verre);
• toksiinide moodustumine (kui mikroobid sisenevad verre, vabanevad toksiinid, mis põhjustavad üldise joobeseisundi teket);
• Elundite ja kudede hematogeenne külvamine.

Kolonoskoopia või rektoskoopia käigus võetud biopsiate histoloogilisel uuringul ilmneb äge eksudatiivne põletikuline protsess, sageli hemorraagilise komponendiga. Tugev oksendamine ja kõhulahtisus võivad põhjustada dehüdratsiooni ja hüpovoleemilist šokki. Hästi toimiva immuunsüsteemiga inimestel ei kaasne infektsiooniga kliiniliselt ilminguid (subkliiniline vorm, tervete bakterite kandlus).

Kampülobakterioosi epidemioloogia

Kampülobakterioos on laialt levinud kõikides riikides. Kampülobakter põhjustab kuni 10% ägedatest kõhulahtisusega seotud haigustest. Piima tarbimine on seotud enamiku toidust põhjustatud kampülobakterioosi puhangutega Ameerika Ühendriikides, moodustades kuni 80% juhtudest.

Patogeeni reservuaariks ja allikaks on paljud loomaliigid, peamiselt koduloomad, harvemini haiged inimesed ja kandjad. Võimalik on patogeeni asümptomaatiline kandlus, samuti vastsündinute nakatumine. Tervetel inimestel on bakteri kandlus (umbes 1%). Kampülobakterioosi patogeenide peamine ülekandetee on toit. Kõige sagedamini toimub nakatumine nakatunud liha: veiseliha, sealiha, linnuliha söömisel. Piim mängib olulist rolli patogeenide ülekande tegurina. Kontakt-kodumajapidamise nakkusel on väike epidemioloogiline tähtsus, kuid otsese kokkupuute korral kodu- ja põllumajandusloomadega ei tohiks seda teed alahinnata. Rasedatel naistel on täheldatud nakkuse transplatsentaarset ülekannet. See viib spontaansete abortide ja embrüo emakasisese nakatumiseni. Venemaal on kampülobakterioos levinud paljudes linnades ja piirkondades, moodustades 6,5–12,2% ägedate soolehaiguste koguarvust. Kampülobakterioosi puhul on täheldatud suve-sügise hooajalisust. Ennetusmeetmed seisnevad loomade tapmise sanitaar- ja hügieenistandardite järgimises, isikliku hügieeni reeglite järgimises, toodete kaitsmises saastumise eest ja lihatoodete põhjalikus küpsetamises. Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole välja töötatud.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]