Mis põhjustab meningeaalse sündroomi?

Meningiaalse sündroomi võib põhjustada põletikuline protsess. Mis on põhjustatud erinevast mikroobse floora (meningiit, meningoencephalitis) või ajuimembraanide mitte-põletikuliste kahjustuste tõttu. Neil juhtudel kasutatakse mõistet "meningiism". Juhul põletiku Etioloogiliste teguriks võib saada bakterite (bakteriaalne meningiit), viirused (viiruslik meningiit), seentest (seenmeningiit) algloomad (Toxoplasma. Amööb).

Meningeaalse sündroomi peamised põhjused:

I. Meningiit (meningeaalne + tserebrospinaalvedeliku sündroom).

II. Meningism (pseudomeningiit):

A) Põhjustab füüsilised põhjused:

• Insolatsioon.
• Mürgisus vees.
• Punktunktsioonide sündroom.

C) Somaatiliste põhjuste põhjustatud:

• Toksikatsioon (ureemia, alkohol).
• Nakkushaigused
• (gripp, salmonelloos, düsenteeria jt).
• "Hüpertooniline kriis" (lühiajalised isheemilised atakkud arteriaalse hüpertensiooniga) ja äge hüpertensiivne entsefalopaatia.
• Hüpoparatüroidism.

C) põhjustavad neuroloogilised haigused (membraanide turse ja ärritus):

• Subaraknoidne hemorraagia.
• Hüpertensiivne oklusiivne sündroom koos mahuliste protsessidega, veresoonte õnnetused, ajutraumad, kartsinomatoos ja membraanide sarkoidoos.
• Pseudotumor (Pseudotumor cerebri).
• Kiirguse kahjustus.

D) põhjustavad teisi (harvaesinevaid) põhjuseid: tõsiseid allergiaid jne

III. Psevdomeningealny sündroom (pseudo-Kernig on protsesside otsmikusagarate erineva iseloomuga, suurenenud toon nelipealihase kaela teatud neuroloogiliste, lülisamba ja isegi vaimuhaigus).

I. Meningeaalne sündroom

Meningeaalse sündroomi (meninge ärrituse sündroom) põhjustab enamasti põletikuline protsess aju membraanides bakteriaalsete või viiruslike infektsioonide korral (bakteriaalne või viiruslik meningiit). Aga see võib areneda reaktsioon võõrkeha subarahoidaalruumi (subarahnoidaalse hemorraagia, ravimite manustamine, kontrastaine, seljaaju valuvaigistid). See on samuti iseloomulik aseptilisele meningiidile (pleiotsütoosi meningeaalne sündroom ilma bakteriaalse või seeninfektsioonita) ja meningism (pleiotsütoosita meninge sündroom).

Sümptomite ärrituse sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid: peavalu koos jäiga ja valu kaelas; ärrituvus; naha hüperesteesia; fotosfoobia; fonofoobia; palavik ja muud nakkushaigused; iiveldus ja oksendamine, segasus, deliirium, epilepsiahoog, kellele. Täieliku meningeaalse sündroomiga kaasnevad ka iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus (vedeliku sündroom) ja järgmised meninge ärritusnähud: kaela lihaste jäikus; vastupanu jalgade passiivsele pikendamisele; Kernigu sümptom (jalg ei lase põlveliiges rohkem kui 135 °); Bikeli sümptom (Vikele) on Kernigi sümptomi käes olev analoog; Brudzinski peamine sümptom; Brudzinski madalam sümptom; Brudzinski vastastikune kontralateraalne sümptom tema jalgadel; Brudzinski põse sümptom; Brudzinski sümfüüsi sümptom; Guillaini sümptom; Edelmani pöidla nähtus.

Kaks kolmandikku bakteriaalsest meningiidist põeb kolmest sümptomist: palavik, kaeluse jäikus ja vaimsed häired. Kasulik on meeles pidada, et alla 6 kuu vanustel lastel ei ole sageli kaela lihaste jäikust. Emakakaela spondüloos eakatel raskendab kaela lihaste jäikust.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine on ainus võimalus kinnitada meningiidi diagnoosimist ja määrata patogeen. Erinevaks diagnostiliseks otstarbeks (abstsessi, tuumori jne väljajätmiseks) kasutatakse CT või MRI-d. CSF-issledut rakkude arv, valkude ja suhkrute sisaldus läbiviimiseks bakterioloogiliste (ja viroloogilisest) ja seroloogias. Tserebrospinaalvedeliku kohustuslik mikroskoopiline uurimine. Optilise ketta tursed on täheldatud ainult 4% -l bakteri meningiidi juhtumitest täiskasvanutel. Somaatiline eksam annab sageli mõista meningiidi olemust. Meningiidi diagnoosimisel ja ravimisel ei teki viivitusi.

Eristusdiagnoosis of bakteriaalne meningiit peaks sisaldama viirusnakkuste kesknärvisüsteem peatrauma, subduraalne hematoom, aju abstsess, febriilsete krampide lastel, sepsis, Reye (Reye sündroomi) sündroom, metaboolne entsefalopaatia, äge hüpertensiivne entsefalopaatia, mürgitus, subarahnoidset verevalum, kantseromatozny meningiit.

II. Meningism

Meningismus - ärritust Ajukelme sündroom, mille käigus ei muutusi tserebrospinaalvedelik täheldatakse (psevdomeningit).

Liigne insolatsioon võib viia termilise šokini, mida iseloomustab membraanide ja ajukoe hüpeemia ja turse. Kuumarabanduse kuumad vormid algavad äkki, mõnikord apopletsiliselt. Teadvus võib katkestada kergest kraadist kooma; psühhomotoorne agitatsioon või psühhootilised häired, epileptilised krambid; meningeaalne sündroom. Keha temperatuur tõuseb 41-42 ° ja kõrgemale. Termiline šokk tekib tavaliselt maksimaalse soojenemise perioodil ja ainult harvadel juhtudel pärast ülekuumenemist.

Veemürgistus esineb manustatuna vee liig (suhtelise puudusega elektrolüüdid), eriti arvestades ebaühtlane jaotus vedeliku (oliguuria koos neerupealiste puudulikkus; neeruhaigus; kasutus vasopressiini või süljeeritus pärast vigastust või operatsiooni). Vereplasmas suureneb veesisaldus; on hüponatreemia ja hüpokaleemia; iseloomulik vere hüpoosmolariseerivus. Arenenud apaatia, kurtus, peavalu, krumpi, meningeaalne sündroom. Iseloomulik on iivelduse ilmnemine, mis pärast magevee joomist on halvem ja oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Rasketel juhtudel tekib kopsude, astsiidi, hüdrotokoksi turse.

Punetusjõu sündroom on mõnikord väljendunud kerge meningismi sümptomiga, mis mõne päeva jooksul tavaliselt katkeb iseenesest.

Somaatiliste põhjuste meningisminähtude seostatakse kõige sagedamini endogeensed (ureemia) või eksogeensed mürgistusest (alkohol või selle asendajad) mürgistusest nakkushaigused (gripp, salmonelloos, düsenteeria, jne). Mööduv isheemiline atakk hüpertensiooniga patsientidel on harva kaasneva sümptomi ärritust Ajukelme. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia arendab mõne tunni jooksul ning seda on kujutatud peavalu, iiveldus, oksendamine, meningism, teadvuse vastu kõrge vererõhk (diastoolne vererõhk 120-150 mmHg. Kolonn ja ülal) ja ajuturse sümptomid (CT, MRI, turse nägemisnärvi). Focal neuroloogiliste sümptomitega ole tüüpiline. Teadvushäired mida varieerub kergest segadust kooma. Eristusdiagnoosis viiakse läbi koos subarahnoidset verevalum, ägeda alkoholimürgistuse ja muudest tingimustest.

Hüpoparatüroidism peegeldab kõrvalkilpnäärme puudulikkuse ja seda iseloomustab väheneb vere kaltsiumi. Põhjused: operatsioon kilpnääre (sekundaarne hüpoparatüroidism), autoimmuunne türeoidiit ja Hashimoto Addisonovskaya aneemia. Seas raznobraznye neuroloogilised ilmingud hypocalcemia in hüpoparatüroidism (Tetania koos lihaskrampe ning kõrispasmid müopaatia, kognitiivsed häired, psühhootilised häired, hemichorea, intrakraniaalne lupjumise ja isegi krambid) on kirjeldatud ja suurenenud koljusisese rõhu papilli. Ehk arengut ajuebakasvaja. Kliinilised ilmingud viimase hüpoparatüreoidism komplikatsioone võib sisaldada struktuurselt ebastabiilne mõnikord sümptomid meningeaalsete ärritust.

Sellised neuroloogilised haigused nagu subarahnoidset hemorraagia ja hüpertensiooni ummistusega sündroom lahtiselt protsesse, atakkide ajutraumade, kartsinomatoosi ja sarkoidoos kestad varustatud selgelt väljendunud meningeaalsete sündroom. Neid haigusi tuntakse tavaliselt kliiniliselt või neuroimaging ja obscheomaatilise uuringu abil.

Kiirituskahjustusega aju areneb kõige sagedamini seoses ajukasvajate ravis, ilmne mööduvat sümptomite halvenemine põhihaiguse (kasvaja), krambid ja märke suurenenud koljusisese rõhu, mis väidetavalt seotud ajuturse (kuigi viimased ei kinnitanud MRI andmete alusel). Mõnikord võib esineda meningiismi sümptomeid (ravi varajane komplikatsioon). Suurenenud koljusisese rõhu täheldatakse mõnikord taustal hilise (progresseeruv dementsus, ataksia, uriinipidamatuse, panhypopituitarism) komplikatsioonidega (3 kuud - 3 aastat pärast ravi) kiiritusraviga. Hiline komplikatsioone seotud suuresti arengu multifokaalne valdkondades nekroos ajukoes.

III. Pseudomeningeal sündroom

Psevdomeningealny sündroom sageli arutatud seoses suurenenud lihastoonuse puudumise zadnesheynyh tõsi meningeaalsete ärritusnähud (meningism). See sümptom võib olla ilming paratonii (gegenhalten, protivoderzhanie) keskfrontaalpiirkonna kahjustuste erinevate milline (metaboolne entsefalopaatia, difuusne peaaju atroofia, vaskulaarne entsefalopaatia hüpertensioon), plastist parandada lihastoonust (parkinsonismi, progresseeruva supranukleaarse paralüüsi, teiste düstoonilise sündroomid, jäikus), katalepiat skisofreenia, lülisamba kaelaosa või lülisamba lihaste toonik sündroomid. Raskusaste sirgendamine pea neid tingimusi ei kontekstis muid selliseid väljendeid neuroloogilised, füüsilisi ja vaimseid häireid, mis tuleb kaaluda tõlgendamise see sümptom.

Diferentsiaalse diagnoosi määramiseks aju membraanide põletikuliste kahjustuste ja meningiismi vahel on vaja uurida spinaalset punktist saadud tserebrospinaalvedelikku.

Täiendavad meetodid hõlmavad põhjaosa uurimist, koljuradiograafiat, echoencephalography (kuni ühe aasta vanustel lastel - sonograafia), EEG, CT ja aju MRI. Kui patsiendil esineb meningeaalsündroom, on soovitav kasutada järgmist algoritmi.

Meningeaalse sündroomi patogenees

Meningeaalsündroomi võib põhjustada põletikuline protsess ja vaskulaarsed häired aju membraanides, tserebrospinaalvedeliku hüpertensioon.