Mis põhjustab müokardiidi lastel?

Müokardiidi põhjused lastel on erinevad.

• Müokardiidi nakkushaigused.
  • Virus - Coxsackie A ja B, ECHO, adenoviirused, gripiviirused A ja B, poliomüeliidi, punetiste, leetrite, mumpsi, PC-viirused, tuulerõugete zoster, herpes simplex, hepatiit, HIV, tsütomegaloviirus, parvoviirus B19, Epstein-Barr viiruse.
  • Bakterid - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Seened - Cryptococcus neoformans.
  • Esialgne - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parasiidid - Trichinella spiraalis, ehhinokk.
• Müokardiidi mitteinfektsioossed põhjused.
  • Endokriinsüsteemi häired - türotoksikoos, feokromotsütoom.
  • Allergilised reaktsioonid - sulfoonamiidid, penitsilliinid, tetratsükliinid, putukahammustused.
  • Toksiline toime - aminosalitsüülhape, paratsetamool, prokaiinamiid, streptomütsiin, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid jne
  • Teised haigused on Kawasaki haigus, reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit, sidekoehaigused.
  • Muud põhjused on kiiritusravi, transplantaadi hülgamine.
  • On üldtunnustatud, et põletikulised müokardiaalsed kahjustused võivad tekkida igas nakkushaiguses, igas vanuses, sealhulgas looteaeg.

Märkimisväärne osa kroonilised põletikud krooniline müokardiit lastele määratud osaleda patoloogilist protsessi rakusisese patogeenide nagu viirused, klamüüdia Toxoplasma. Kõige tavalisem põhjus viiruse müokardiit, Coxsackie B viiruse leitakse, et selgitada struktuurse sarnasuse enteroviirused rakumembraani kardiomüotsüütide. Lapsed mängivad olulist rolli herpes viiruse rühma (tsütomegaloviirus, herpes simplex viiruse tüüpi 1 ja 2 tuulerõugete zoster ). Lisaks otsesele kahju müokardi koe need rakusisese patogeenid võivad kaua säilivad organismis oleku muutmisel raku- ja humoraalset immuunsust selliselt, et paljud teised infektsioonitekitajaid (gripiviirus, hepatiit, halvatuse. Epstein-Barri viirus, ja teised.) Omandada võime indutseerida ja säilitada põletik südamelihases. Tuginedes eksperimentaalse loomkatsed on näidanud, et herpese kombinatsioonis teiste patogeenide põhjustada märkimisväärset põletikuliste ja autoimmuunsete vastuseid. Hiljuti üha tavalisemaks juhtudel müokardiit seotud parvoviirus B19.

Müokardiit lastel võib toimuda tingimustel kaasneb ülitundlikkus, nagu äge reumaatiline palavik, või olla tingitud kiiritus, kemikaalid, narkootikumid, füüsilise toime. Miokardiit kaasneb sageli sidekoe süsteemsete haigustega, vaskuliidiga, bronhiaalastmaga. Eraldi on tuvastatud põlemis- ja transplantaadi müokardiit.

Müokardiidi patogenees lastel

Omadusi viirusliku südamelihasepõletiku põhjustatud võimaliku otsese penetratsiooni viiruse müotsüüdiga koos järgneva replikatsiooni ja tsütotoksilist toimet rakulüüsi või kaudselt toimel humoraalse ja rakulise immuunvastuse südamelihases. Seoses sellega eraldatakse viiruse replikatsioonifaas (1. Faas). Selles faasis võib põhjuslikku toimeainet isoleerida vere ja südame biopsia abil. Lisaks, kui protsess on krooniline, ei ole viiruse osakesi leidnud. Peamine väärtus patogeneesis viirusnakkuse müokardi laenata pärast viiruse replikatsiooni humoraalse ja rakulise vastuse, mis viib histo-lümfotsüütiline infiltratsiooni ja kahjustusi südame lihasrakkude (2. Etapp - autoimmuunne). Seejärel tähele ülekaal düstroofsete (faas 3) ja fibrootilised (faas 4) muutused moodustamaks kliinilise dilateeruvasse kardiomüopaatia (DCM).

Mitvirinaalse nakkusliku müokardiidi korral on haiguse patogeneesi juhtiv roll lisaks patogeeni või selle toksiinide otsesele sisseviimisele allergiline ja autoimmuunne mehhanism. Erinevat tüüpi müokardiidi morfoloogiline substraat on düstroofsete-nekrobiootiliste muutuste kombinatsioon kardiomüotsüütides ja ekstsidaat-proliferatiivsed muutused interstitsiaalses koes.

Arutlege kroonilise müokardiidi kroonilise viirusliku infektsiooni rolli, mis püsib inimese kehas müokardiidis. Oletame, et müokardi kudedes on pikk latentne viiruste esinemine, nende hilisem aktiveerimine erinevate tegurite mõjul, mis vähendavad organismi resistentsust.

Katseuuringute tulemused näitavad, et nii viirused kui ka immuunfaktorehhanismid ise võivad kahjustada ja hävitada müotsüüte, ja need erinevad mehhanismid ilmnevad erinevatel viisidel olenevalt erinevatest asjaoludest. Geneetiline eelsoodumus, viirusevastaste kaitsefaktorite esinemine ja viiruste immunogeensus mängivad olulist rolli viirusliku müokardiidi korral.

Müokardiidi klassifitseerimine lastel

Müokardiidi klassifikatsioon tänapäevani on endiselt kaasaegse kardioloogia üks tähtsamaid küsimusi, mis on tingitud etioloogiliste tegurite mitmekesisusest ja nende arengu patogeneetilisest mehhanismist. Ebaselgelt reljeefne kliinilise müokardi haiguse võimalust liikuvate üksikute vormide müokardi haigused üksteise ja nende kombinatsiooni erinevates kombinatsioonides viinud märkimisväärse segaduse terminoloogia ja klassifikatsioon puudumisel ühe üldtunnustatud.

Meie riigi pediaatrid ja laste kardioloogid kasutavad oma praktikas mitte-reumaatilise kardiini klassifikatsiooni, mille on pakkunud NA. Belokon 1984

Mittereumaatilise müokardiidi klassifitseerimine lastel (Belokon, NA, 1984)

Haigusjuhu aeg	Kaasasündinud (varased ja hilised). Omandatud
Etioloogiline tegur	Viiruslik, viirus-bakteriaalne, bakteriaalne, parasiitne, seenhaige, iersinioos, allergiline
Vorm (lokaliseerimiseks)	Sardia. Südamelihase juhtimissüsteemi kahjustused
Praegune	Äge - kuni 3 kuud. Podostroye - kuni 18 kuud. Krooniline - üle 18 kuu (taastekke, peamiselt krooniline)
Südamepuudulikkuse vorm ja staadium	Vasaku vatsakese I, IIA, PB, III staadium. Parem ventrikulaar I, IIA, IIB, III etapp. Kokku
Tulemused ja komplikatsioonid	Kardioskleroos, müokardi hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäired, kopsu hüpertensioon, ventiili kahjustus, kitsenev müokardiartoos, trombembooliline sündroom
Kardiidi tõsidus	Kerge, keskmine, raske

[1], [2], [3], [4], [5], [6]