Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis kutsub esile süsteemset vaskuliiti?
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Süsteemse vaskuliidi põhjused
Süsteemne vaskuliit tekib lastel, kellel on muutunud reaktiivsus. Selle esinemist soodustavate tegurite hulgas on kõige olulisemad: sagedased ägedad nakkushaigused, kroonilise infektsiooni kolded, ravimallergia, pärilik eelsoodumus veresoonkonna- või reumaatiliste haiguste suhtes. Bakteriaalsed või viirusnakkused (streptokokk-, B- või C-hepatiit, viirus-, herpesviirus-, parvoviirusinfektsioonid), allergilised reaktsioonid sensibiliseerumise taustana, aktiivsust võimaldav või säilitav tegur – neid käsitlevad spetsialistid, rõhutades nii infektsiooni kui ka allergia tähtsust.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Süsteemse vaskuliidi patogenees
Patogeneesis on suure tähtsusega veres ringlevad ja veresoonte seintele ladestunud immuunkompleksid, immuunpõletik koos proliferatiivse-destruktiivsete muutustega erineva kaliibriga arterite seintes, veresoonte endoteeli kahjustus, suurenenud veresoonte läbilaskvus, hüperkoagulatsioon ja isheemia veresoonte kahjustuse piirkonnas. Hiljuti on mitmete süsteemsete vaskuliitide patogeneesis suurt tähtsust omistatud stenokardia-neutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehade (ANCA) moodustumisele. Need on organspetsiifilised antikehad, mis reageerivad neutrofiilide ja monotsüütide tsütoplasma erinevate komponentidega. Tsütokiinide juuresolekul põhjustavad ANCA neutrofiilide degranulatsiooni, veresoonte endoteelirakkude adhesiooni ja kahjustusi ning stimuleerivad T-lümfotsüütide proliferatsiooni, aidates kaasa granulomatoossele põletikule. Antikehi on kahte tüüpi:
- cANCA ja pANCA. cANCA on antikehad, mis põhjustavad difuusset (klassikalist) tsütoplasmaatilist luminestsentsi. pANCA on antikehad, mis põhjustavad neutrofiilide tsütoplasma perinukleaarset luminestsentsi, mis on spetsiifilisem müeloperoksidaasi ja teiste neutrofiilide ensüümide suhtes. cANCA tuvastatakse aktiivses perioodis 90%-l Wegeneri granulomatoosiga patsientidest;
- pANCA – 60%-l mikroskoopilise polüangiidi, 50%-l Churg-Straussi sündroomi ja 15%-l Wegeneri granulomatoosiga patsientidest. Seetõttu liigitatakse süsteemse vaskuliidi tööklassifikatsioonides mikroskoopiline polüarteriit, Wegeneri granulomatoos ja Churg-Straussi sündroom praegu ANCA-ga seotud vaskuliidiks.