Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine viiakse läbi põhjaliku kliinilise ja instrumentaalse uuringu, sealhulgas subjektiivsete manifestatsioonide, tüüpiliste auskultuuride andmete ja ehhokardiograafiliste märkide põhjal.

Iseloomulik kuulatlusleiud mitraalprolaps on süstoolne klikk ( "CPC") järskude pinge mõjutatud kõõluse klapi või kiud hetkel oma teravate prolapsi arvesse aatriumis. See toimub vasaku vatsakese maksimaalse kokkutõmbamise ja selle õõnsuse vähenemise tingimustes. PMK-ga südamepeas piirkonnas kuulatakse mesosüstoolset või hilis-süstoolset kliki. Süsteemil oleva kliki varasema esinemise võib täheldada Valsalva testiga, keha terav üleminek püstiasendisse. Väljahingamine - katse, mille käigus tõstetakse jalgu üle horisontaalse taseme, aitab kaasa kliki hilisem ilmumine ja selle intensiivsuse vähenemine. Neutraalse regurgitatsiooni arenguga liitub süstoolse klikiga hilise süstoolse murru.

Suuremaid rikkumisi elektrokardioraficheskie mitraalprolaps on mittespetsiifilised ja nende hulka kuuluvad muutused lõpuosaga vatsakese kompleksi - T hambad isoleeritud inversioon juhtmetega II, III, AVF segmendi erapooletu. T-saki inversioon jäseme viib ja vasakule rinnale juhtmetega (V5-V6) kombinatsioonis kerget nihe ST madalam kontuuri näitab latentse müokardi düsfunktsiooni, mille esinemissagedus suureneb 2 korda Standardi EKG registreerimise püsti. Välimus eespool muutused ortostaatiline seotud asend pinget papillaarlihas mis tuleneb tahhükardia, mahu vähendamiseks vasaku vatsakese ja suurenenud sügavus prolaps voldikud. Repolyarizaiionnye rikkumisi mitraalprolaps on varieeruv iseloomuga ning kaovad laadimisel farmakoloogiliste testide koos beetablokaatorita näidates simpatotonichesky genees need muutused. Südamearütmiad hõlmata registreerimist supraventrikulaarset, vatsakeste arütmia ja rütmihäired, juhtivuse häired - QT pikenemist mittetäieliku blokaadi õige kimbu sääre blokaad.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosi peamine meetod on transtorakia ehhokardiograafia M- ja B-režiimides. Tüüpiline ehhokardiograafiline muster hõlmab ühe või mõlema mitraalklapi klapi nihutamist ülespoole ja tagantpoolt selle rõngasastme süstooli ajal vasakusse eesmise süvendisse rohkem kui 2 mm. Ventilaatori läbipuhumine toimub sagedamini süstooli keskosas. Ei tohiks olla diagnoosimiseks mitraalprolaps puudumisel tüüpiline auskultatsiooni muster paksenemist ja tagatiivad puhul prolapsi madalas vaatepunktist klambri, mis asub vatsakese pool lennuk Mitraalvõru ring.

Vastavalt American Heart Associationi (2006) soovitustele on ehhokardiograafia kasutamisel järgmised tunnused:

• mitraalklapi prolapsi auskultuuriliste tunnuste esinemine;
• diagnoositud PMC-ga patsientide riski stratifitseerimine:
• PMC väljajätmine atüüpiliste kliiniliste ilmingutega inimestel;
• uuring esimese suguluse sugulaste patsientide sugulaste kohta, kus tuvastatud mükseformsed muutused ventiilide aparaadis olid.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosikriteeriumid põhinevad auskultuurisündmusel ja ehhokardiograafilisel uuringul.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mitraalklapi prolapsi diagnoosikriteeriumid

Kriteeriumide liigid	Uurimismeetodid	Manifestatsioon
Suured kriteeriumid	Auskultatsiya	Keskmised süstoolsed lööbed ja / või hilise süstoolne murumine
	Kahemõõtmeline ehhokardiograafia	Ühe kleeplindi süstoolne kukkumine vasaku aatriumi õõnsuses üle 2 mm. Mõlema ventiili mõõdukas nihkumine süstoolseks kombineeritult; koos akordipurrega; mitraalse regurgitatsiooni; mitraaltsükli laienemine
	Auskkulatsioon ja ehhokardiograafia	Mõlema ventiili mõõdukas nihkumine süstoolseks kombineeritult: silma korral tugevasti keskpikas või hilises-süstoolses löömises; koos hilise süstoolse või holosüstoolse muruga, mida kuuleb noorte patsiendi südame tipus
Väikesed kriteeriumid	Auskultatsiya	Valjult üks hääl südame ülaosas hüsteerilises muruses
	Kahemõõtmeline ehhokardiograafia	Iseseisev mõõdukas tagumise tiiva nihkumine süstoolile Mõlema sõlmpunkti mõõdukas nihkumine süstoolini
	Ehhokardiograafia ja anamneesilised andmed	Ventiilide mõõdukas süstoolne nihkumine süstoolseks kombineeritult; kellel esineb lühiajaline isheemiline atakk ja / või pimedus noorel patsiendil; esimese suguluse sugulaste juuresolekul, kes on kehtestanud suured kriteeriumid

Ühe või kahe peamise kriteeriumi olemasolul võimaldab auskultuursete ja ehhokardiograafiliste märkide kombinatsioon diagnoosida mitraalklapi prolapsi. Ainult väikeste kriteeriumide puhul eeldatakse mitraalklapi võimalikku prolapsi.

Esmane PLA saab kombineerida fenotüübilised tunnused fybrodisplations seega isoleeritud diferentseerumata teostuses STD - MASS-fenotüübi (Mitraalklapi, aordi, Skin, skeletiga) aordi kahjustuse, naha ja lihasluukonna. Sagedus avastamise sisemiste ja väliste fenotüübiliste tunnuste düsplaasia sidekoe sõltub hoolikalt jälgida ja fookus. Praegu unifitseeritud Termin diferentseerumata sidekoest düsplaasia on "hüpermobiilsuse sündroom", mis põhineb diagnoos ühiseid hüpermobiilsuse (Beighton telg) kui kõige iseloomulikumaks jooneks üldistatud läbikukkumist sidekoe ja keerukat fenotüübilise markerid STD ja sealhulgas PMK.

Brightoni kriteeriumid hüpermobile sündroomile A.G. Belenkogo (2004)

Suured kriteeriumid: 

• arvesta Beiton 4 skaalal 9 või enama (kontrollimise ajal või minevikus);
• artralgia rohkem kui 3 kuud neljas liigeses ja rohkem.

Väikesed kriteeriumid:

• Beatoni skoori skoor on 1-3 võõrast 9st (üle 50 inimese kohta 0-2);
• artralgia 1-3 liigestel või lumbandus rohkem kui 3 kuud, spondüolüüsi olemasolu, spondülolistees;
• dislokatsioon või subluksatsioon rohkem kui ühes ühises või korduvas dislokatsioonis ühes ühenduses;
• rohkem kui kahe lokalisatsiooni periartikulaarsed kahjustused (epikondüliit, tepozinoviit, bursiit jne);
• marfanoid (kõrge kasvu-, leanness, käe ja kõrguse suhe suurem kui 1,03, ülemise / alumise kehaosa suhe väiksem kui 0,83, arachnodaktyly);
• mitraalklapi prolaps;
• silma nähud: ripsuv silmalaugude või lühinägelikkus;
• varikoossetest veenidest või vaigudest või emakast või pärasoole tegevusest;
• naha nähud: kõhnus, hüperekstensioon, striae, atroofilised armid;
• õõnesjalg, brodhodaktyla, rindkere deformatsioon, jalajälje silmatorkav sandaaljooneline lõhenemine;
• skolioos;
• Hallux valgus.

Hüpermobilisatsiooni sündroomi diagnoositakse, kui on kaks suurt kriteeriumit või üks suur ja kaks väikest kriteeriumit või neli väikest. Piisab kaks väikest kriteeriumi, kui esimese suuna sugulane on STD märke. Hypermobile sündroomi diagnoos on välja jäetud, kui esineb diferentseeritud STD märke.

[6], [7], [8], [9]