Mitraalklapp

Mitraalklapi on anatoomilise-funktsionaalne lehtri kuju sobivalt struktuuri, mis koosneb Fibroosvõru koos Kõõlude klappidega, papillaarlihased operatiivselt seotud vasakus kojas ja vatsakeses külgneva piirkonnaks.

Mitraalklapi kiuline ring on moodustatud vasaku ja parema kiudikujulise kolmnurgaga ja neist tekkivad kiulised ahelad (oksad). Üksteisega ühendatud meditsiinilised (eesmised) oksad moodustavad niinimetatud mitraal-aordi kontakti või subaortilise kardina, mis jagab vasaku vatsakese sisse- ja väljalaskeava. Mõlema kiudikujulise kolmnurga külgsuunalised (tagumised) nööbid moodustavad vasaku kiulise ringi tagumise "poolringi", mis on tihti õhuke ja halvasti määratletud selle tagumise kolmanda nurga all. Mitraalklapiga kiuline rõngas on südame kiulise rümba osa.

Major klapid moodustavad mitraalklapi - eesmine (aordi või vaheseina) ja tagumine (seinamaaling). Eesmise ventiili kinnitusliin võtab vähem kui poole kiulise ringi ümbermõõdust. Suurem osa selle ümbermõõdust on hõivatud tagumise õlarihiga. Ruudu või kolmnurkse kujuga esilõige on suurem kui tagumine. Rahvusvaheline ja liikuv ees aknaraam mängib olulist rolli sulgemise funktsioon mitraalklapi ja tagumine klapp - peamiselt tugifunktsiooni. Arv tiivad on erinev - kaks klapid 62% inimestest, kolm - 19%, neli - 11% ja viie - 8%. Tiibade ühendamise osad omavahel on nn commissure. Erinevad anterolateraalsed ja posteromaalsed kommissioonid. Tavaliselt paiknevad kommissioonid mitraalklapi moodustava kiulise ringi kaugusel 3-8 mm kaugusel. Intraatrial topograafilised etalon täisnurkse kolmnurga posterointernal kiud- mitraalklapi commissure ja vastupidi, et määrata haigestunud commissure juhinduda süvenenud seina vasakus kojas selles tsoonis. Perednenaruzhnaya mitraalklapi commissure piirkond vastab vasakul kolmnurkse kiud-, kus piisavalt tihe tsirkumfleks arteri sirutub. Akordid ühendavad klapid papillaarsete lihastega ja akordide arv võib ulatuda kümneteni. Alates anterior papillaarlihas ära 5 kuni 20 akorde alates tagumise papillaarlihas - 5 kuni 30. Eristada akordi 1. (serv), 2. (toetades või vatsakeste) ja 3. (rõngakujuline või bazannye) tellimuse , mis on vastavalt kinnitatud vabaväärtusele, vatsakeste pinnale ja ventiilide alusele. Servakorde saab jagada mitmeks klemmiks. Lisaks isoleeritud kommissuurkoht (fan-kujuline) vöö esindavad väiksemaid serva vöö (5-7) ja pikendatakse kesksest kommissuurkoht vöö. Ventiilakujulised akordid on kinnitatud iga lehe kommissuuri segmendi vabale servale. Samuti eraldati parakomissuralnye ja paramediaanse akord, et lisada nurga vastab poolele ees klapp. Kõige võimsam akordi 2. Selleks paigaldatakse tavaliselt piiril karedaks ja vaba akorde keskus ees aknaraam piirkonnas. Tagantpoolt klapp, lisaks akorde 1. Ja 2. Selleks, esineda ja lihaste basaal akordi ulatub otse vasaku vatsakese.

Mõlema ventiili taldrikordid väljuvad kahest papillaarsete (lihaste) lihaste rühmadest - eesmine (anterolateraalne) ja tagumine (tagumine keskmine). Vasaku vatsakese papillaaride lihaste arv on vahemikus 2 kuni 6. Sel juhul langevad kirurgid igast lihasrühmal nii esi- kui ka tagumikult välja. Mõlemad lihased asuvad mitraalklapi sellise kujundi tasapinnaga risti ning algavad vasaku vatsakese ümara ja keskmise kolmanda vaba seina vahele jääva piiri lähedal. Esiosa papillaarne lihas algab vatsakese esiosast ja tagumisest lihast - selle tagaküljelt seina vahetuskülgseina vahetus läheduses. Parem ja vasakpoolne papillaarne lihased on verevarustuse, peamiselt parema ja vasaku koronaararterite vahel vastavalt vaheseina oksad.

Mitraalklapp sulgub ja avaneb aktiivse liikumisega, kus mitraelaaparaadi komponendid osalevad samaaegselt. Mitraalklapi sulgemine algab diastoolist (ventiilide varajase diastoolse katte faas), millel on vatsakese kiire täitmine.

Ventiilklapi taga asetsevad virnad tagavad diastoolis nende lähenemise. Kõhukinnisus suurendab katete, klapide mõju nende pingelise kõhulahtisuse tõttu.

Alguses süstoli hõlmad, mis moodustavad mitraalklapi suletakse vabad servad tingitud vasaku vatsakese kokkutõmbumise ja esinemise pöördgradiendiga piki klappi. Sekundaarne tiib nihkub vaheseina vastu ventiili avanemise (20-40%) kitsendamise teel kiulise ringi mööbliosas. Üle poole Fibroosvõru ahenemine leiab aset kodade süstoli ja ülejäänu liik - kokkutõmbumise tõttu vasaku vatsakese basaalne segmendis. See vähendab anteroposterior (6%) ja mediaalne (13%) suurus mitraalklapi suus suurendab tsoonis koaptatsii klapid ja usaldusväärne klapi sulgemist suureneb. Kiudliigese esiosa suurus, mis moodustab mitraalklapi peaaegu, ei muutu südame tsükli ajal. Vasaku südame laienemine, nende müokardi kontraktiilsuse vähenemine, rütmihäired ja juhtivus võib mõjutada kiulise ringi vähenemist. Varases faasis väljasaatmise kiire kasv rõhk vasaku vatsakese isomeetrilise kontraktsiooni papillaarlihased toetab sulgemist klapid. Hilises faasis väljasaatmise lühendada papillaarlihased (keskmine 34%) aitab vältida prolaps infolehed vasaku vatsakese õõne sel määral, et vahemaa mitraalklapi ja südame tipust on vähendatud.

Ejektsioonifaasi ajal toetavad akordid ja kiulised ringid, mis stabiliseerivad mitraalklapi ühel tasapinnal, ja peamine stress on ventiilide karmimal kattevööndis. Samas on mõlema suletud ventiiliga kokkupõrgete tase tasakaalustatud, mis eeldatavasti tagab mõõduka pinge tekke mööda karmi serva. Esiosa, mis moodustab mitraalklapi, külgneb aordikordu 90 ° nurga all, mis tagab, et süstool paikneb vereringega paralleelselt, aidates seeläbi vähendada stressi.

Mitraalklapp avatakse mitte ainult hemodünaamiliste mehhanismide mõjul, vaid ka kõigi mitraalaparatuuri struktuuride aktiivsel osalusel. Ventiiliava algab etapp isovolumic vasaku vatsakese lõõgastumiseks suurendades vahemaa selle tipu ja aluse (kui Muutuvate vasaku vatsakese), samuti tänu jätkati papillaarlihased. See aitab kaasa klappide varajasele lahknemisele. Diastolis takistamatu läbipääsu verd kojast vatsakesse aitab ekstsentriline laiendamise taga Fibroosvõru ja vastava nihke pannoo infolehte.