Trikuspiidventiil

Nagu mitraalklapp, koosneb ka trikuspidaalklapp anatoomiliste struktuuride kompleksist, mis hõlmab kiulist rõngast, tipusid, kõõluslikke koorte, papillaarlihaseid ning parema koja ja vatsakese külgnevaid osi. Tavaliselt on trikuspidaalklapil, nagu nimigi ütleb, kolm tipu, millest mõned on mõnikord lõhenenud. Eristatakse vaheseina, eesmist ja tagumist ning komissuure nimetatakse vastavalt eesmiseks-vaheseinaks, anteroinferioriks ja tagumiseks.

Trikuspidaalklapi moodustav kiuline rõngas sisaldab mitraalklapi kiulise rõngaga võrreldes suuremal hulgal elastseid kiude. Vaheseina piirkonnaga külgnev ala on vatsakestevahelise vaheseina membraanse osa jätk. Südame juhtivusrajad läbivad selle piirkonna lähedalt. Ülejäänud osa on lõdvem ja sisaldab lihaskiude. Kiulise rõnga mõõtmed on rohkem väljendunud selle külgnevuses parempoolse kiulise kolmnurgaga ja muutuvad õhemaks, kui see sellest kolmnurgast eemale liigub. Kiulise rõnga välimine osa, mis külgneb eesmise ja tagumise tipuga, muudab kuju ja suurust (19–40%) müokardi kokkutõmbumise ja lõdvestumise tõttu südametsükli ajal.

Trikuspidaalklapi moodustavatel cuspsidel on samuti alus, kattuvustsoon (keha) ja sulgemistsoon. Klapi cusps'e (2 kuni 6) toetavad kõõlused ja papillaarlihased. Peamine on eesmine, mis ei asu parema vatsakese esiseinal. Koos supraventrikulaarse harja, vaheseina trabekula ("moderaatorriba") ja parema vatsakese parietaalseinaga jagab eesmine vatsakese õõnsuse sisse- ja väljavooluosaks. Tagumine papillaarlihas on väiksem. Väikesed papillaarlihased võivad asuda vatsakestevahelisel vaheseinal, mõnikord ulatuvad akordid otse vatsakese seinast. Enamasti on 3-4 lihast, mõnikord kuni 7-10.

Nagu mitraalklapilgi, on ka trikuspidaalklapil akordid, mis jagunevad 1., 2. ja 3. järgu akordideks. Vaheseina lehekese akordid algavad vatsakestevahelise vaheseina väikeste papillaarlihaste peadest. Eesmise papillaarlihase akordid kinnituvad eesmise lehekese külge ja tagumise lehekese kõõluslikud akordid pärinevad vaheseina trabekulaarse osa tagumiste papillaarlihaste rühmast. Eesmise vaheseina kommissuura piirkonnas toetavad lehekesi Lancisi lihasest lähtuvad akordid. Erinevate sektsioonide külge kinnituvate akordide funktsionaalne tähtsus ei ole sama. Lehe aluse akordide ristumiskoht ei häiri klapi sulgemisfunktsiooni. Ühe lehekese kattuvustsooni akordide ristumiskoht ei põhjusta regurgitatsiooni, kahe või enama lehekese - klapi puudulikkust. Isegi ühe klapi marginaalsete akordide kahjustus põhjustab sellise moodustise nagu trikuspidaalklapi sulgemisfunktsiooni häireid.

Kirurgilisest seisukohast on oluline juhtivussüsteemi ja trikuspidaalklapi moodustavate elementide vaheline seos. Eelkõige kulgeb His-i kimp paralleelselt trikuspidaalklapi vaheseina lehekese kinnitusjoonega ning seejärel läbi parema kiulise kolmnurga ja kiulise rõnga eesmise vaheseina kommissuura piirkonnas (ohtlik tsoon) suunatakse mööda membraanse vaheseina alumist serva. His-i kimbu sügavus vaheseina lehekese piirkonnas on 1-2 mm. Parema vatsakese müokardi hüpertroofia (südamerikete korral) ja sellise moodustise nagu trikuspidaalklapi reumaatiliste kahjustuste korral võib His-i kimp paikneda 2-4 mm sügavusel. Lisaks kulgeb parem koronaararter üsna lähedal kiulise rõnga eesmistele segmentidele (2-4 mm), eriti külgmise komissuura piirkonnas.