Mõned haigused, millega kaasneb selgroo deformatsioon

Nagu juba mainitud, on selgroo deformatsioon sageli üks teiste elundite ja süsteemide haiguste sümptomitest. Me pidasime vajalikuks kirjeldada selles osas mõnda neist haigustest, mitte niivõrd keskendudes selgroolüli sündroomi omadustele, kui ka nanoosakeste vormis endast puudulikult teadaolevatele faktidele.

[1], [2], [3]

Skeleti pärilikud süsteemsed haigused

Üks kõige ulatuslikemaid haiguste rühmi, kus seljaaju vigastused esinevad sagedasti, on skeleti pärilikud süsteemsed haigused (NCSD). NESC klassifikatsioon põhineb luu moodustumise kolme liiki rikkumisel:

• düsplaasia - luu moodustumise endogeenne väärareng,
• düstroofia - luu ainevahetuse häire,
• düsplaasia-düsoosoos - süsteemse haiguse segu, mis on seotud arenguhäirega, mis areneb mesenhümaalsete ja ektopermaalsete kudede primaarse arengu defektiga.

Düsplaasia. Düsplaasia kahjustunud luu moodustumise tsooni lokaliseerimine määratakse röntgen-anatoomia skeemi Ph. Rubin (1964), mis neelab torukujulise luu järgmisi sektsioone: epifüüsi, füsee või tegelikku kasvupiirkonda, metafüüsi ja diafüüsi. Vastavalt nendele tsoonidele, MV. Volkov tunnistas epifüüsi, füsiaarseid, metafüüsilisi, diafüüsi- ja segakoostuid. Lisaks, arvestades, milline süsteem patoloogia eraldatud düsplaasia esinev kohustuslik kohaloleku lülisamba sündroom (süsteemi spondilodisplazii) ja düsplaasia milles rachiopathy võimalusel, kuid mitte tingimata.

Düstroofia. Pärilikke düstroofiaid voolava kahjustusega luu, sealhulgas lülisamba hulka osteopaatia deformeerides Paget (Paget), marmor luuhaiguse, pärilik ja muud osteopeenia. Muutused lülisamba samas Luumuutusi vastama üldistele iseloomulik nende haiguste vastu. Selle grupi hulka kuuluvad mükopolüsahhariidoos - glükoosaminoglükaani metabolismi rikkumine. Mukopolüsahhariidoosi diagnoosi kinnitab meditsiiniline geneetilise uuringu ja eri tüüpi glükoosaminoglükaanide taseme määramine. Lülisamba katkestamisega jätkake:

• I tüüpi mükopülasahhariidoos - Pfundleri-Hurleri sündroom ja II tüüpi - Hunteri sündroom. Kliiniliselt iseloomustab neid kyphotic inetus torakolumbaalpiirkonna kaart ( "kass" spin) radiographically - kiilukujuga keele-kujuline selgroolüli T12-L2 (tavaliselt ühe või kahe selles valdkonnas);
• IV tüüpi mukopolüsahharidoos - Morkio sündroom (Morquio). Kliiniline ja radioloogiline pilt on sama nagu Morquio-Brailsfordi spondüloepifüüsiaalne düsplaasia.
• VI tüüpi mukopolüsahharidoos - Maroto-Lamy sündroom (Maroteaux-Lamy). Selle haigusega selja on otsene, mõnikord kifossiga. Radiograafiliselt kaksikkumerad selgroolüli, mis järk-järgult omandavad kuboidaalse kuju, kuid millel on nimmepiirkonna selgroogade tagumise sulgemisplaadi iseloomulik langus. Torakolumbaru sektsioonis avastatakse kliendil olevaid kiilukujulisi selgroolüli. Võimalik hamba C2 hüpoplaasia.

Skeleti süsteemsete haiguste erinevad vormid (düsplaasia-düsoosoos)

Nimetused haiguste sellesse rühma kuuluvad (clavicular pähe ja trihorinofaringealnaya hondroektodermalnaya düsplaasia, maxillofacial ja spondilokostalny düsostoos) arendanud ajalooliselt ja peegeldavad pigem lokaliseerimine mõjutatud elunditest, kuid mitte sisuliselt patoloogilisi protsesse. Seljaaju kahjustuse tulu spondilokostalny düsostoos, mida iseloomustab lühike kasv, lühenemine kael ja torso, skolioosi, rind deformatsioon. Kui X-ray näitas mitu vead selgroolülide (sageli - segatud variante) ja ribid (kõige - blokeerides tagaosa).

Arnold-Chiari anomaalia

Chiari anomaalia (kodukirjanduses võeti kasutusele mõiste "Arnold-Chiari anomaalia") on arenguhäire, mida iseloomustavad aju elementide nihkumine emakakaela selgroo kanali koljuosas. WJ Oakes (1985) tuvastab mitut liiki anomaaliat.

Arnold-Chiari anomaaliatüübid

Anomaalia tüüp	Omadused
Tip1	Väikeahelaliste mandlite väike segamine allapoole suurt sulgurit
Tüüp 2	Väga väikerakese, neljanda vatsakese ja ajutüve suurte oktistilise sarvkestajoone juuremõõtja kõrvalekalle tavaliselt kombineeritakse müelodüsplaasiaga
Tüüp 3	Väga väikerelvade ja ajutüve vähene ülemine ülemine tserebrospinaalhaigus
Tüüp 4	Cerebellarne hüpoplaasia

Arnold-Chiari anomaaliumi arengu põhjuseks võivad olla nii selgroo tsooni arenguhäired kui ka kõik võimalused seljaaju fikseerimiseks. Rikkumine liquorodynamics in craniovertebral tsooni kui anomaaliaid Arnold-Chiari resorptsiooni viib häireid likööri ja tsüstide tekkele, (vt. Syringomyelia) lähemal seljaaju. Vertebraalse sündroomi iseloomustab lülisamba deformatsioon, sageli ebatüüpiline.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syringomyelia

Alles hiljuti (ja vene kirjanduse - seni) syringomyelia (kreeka syrinx -. Flööt) on peetud sõltumatu krooniline haigus närvisüsteemi arenguga seotud tsüstid (gidrosiringomieliya) valdkondades ebanormaalne kasvajate ja järgnevate kokkuvarisemine gliiarakkude koe. Sissetoomine kliinilises praktikas magnetresonantstomograafia põhjalikumat uuringut selle haiguse noolest kaaluda arengut tsüstid seljaajus kui iseseisva haigusega samuti sümptom erinevate haiguste puhul.

Lülisamba sündroom syringomyelia iseloomustab ebatüüpiliste (vasak pool) skoliootiliselt deformatsioonid rindkere ja varase neuroloogiliste sümptomitega, millest esimene ilmub tavaliselt asümmeetria kõhu reflekside. Genesis lülisamba sündroom seega võib seostada nii põhihaigus, mis tõi kaasa arengut syringomyelia ning rikub omal seljaaju segmentaarne innervatsioon tsüstiline koldeid seljaajus. Selles osas peame vajalikuks tuua põhjustava klassifikatsiooni, samuti taktikalised ja diagnostika ja ravi algoritmid syringomyelia töötanud F. Denis (1998). Autori arvates peaks syringomüelia esmane ravi olema selle põhjustanud patoloogia raviks. Juhul, kui see õnnestub, ei ole täiendavat ravi vaja. Kui esmane ravi ei ole efektiivne, on sekundaarseks raviks peamised meetodid tsüstide ja syringo-subaraknoidaalse manööverdamise ärajuhtimiseks.

Neurofibromatoos

Neurofibromatoosiga (NF) - haigus perifeerse närvisüsteemi iseloomustab arengut tüüpilise neurogeenne kasvajad (neurofibroome) või ebatüüpilise klastrite pigmendiga rakud (kohvi plekke melanomopodobnyh kasvajad) embrüogeneetilise seotud paravertebraalsed sümpaatiline ganglionides. Neurofibromatoosi kliinilises klassifikatsioonis on kindlaks tehtud kahte tüüpi haigused: perifeerne ja keskne. Tuleb meeles pidada, et patsiendid neurofibromatoosiga ei ole mitte ainult võimalik pahaloomulisus esmane kasvaja saite, vaid ka geneetiliselt põhjustatud suurem risk leukeemia.

Neurofibromatoosi selgroolülide sündroomi iseloomustab kiiresti progresseeruv, tavaliselt mobiilne kifoskliootiline deformatsioon. Tuleb meeles pidada, et patoloogiliste sõlmede esinemine seljaaju kanalites viib tihtipeale neuroloogiliste häireteni nii deformatsiooni loomulikus suunas kui ka konservatiivselt või operatiivselt selle parandamises. Arst peab neurofibromatoosiga patsiendi uurimise ja ravi kava koostamisel arvestama nende komplikatsioonide võimalusega ning patsienti ja tema vanemaid tuleks sellest teavitada.

Süsteemse hüpermobiiliga seotud sündroomid

Süsteemsel hüpermobiilsuse sündroomid seotud haiguste rühm, mis esinevad jätmisega sidekoe kindlaksmääramise aparaadid skeleti ja siseorganite (nt Mesenhümaalsed sündroomide raviks) - Marfani sündroomiga Eilers-Danlos (Ehlers-Danlos sündroom) jne Nii iseloomustas arengus tüüpseadistusi üldkahjustusi. Kuid liikuv skolioosi või küfoskolioosi, asümmeetrilist rinna deformatsioone deformatsiooni liigesed ja artropaatiaga. F. Biro H.LGewanter ja J. Baum (1983) eristab pentad märgid süsteemsest hüpermobiilsuse:

• kui pöidla joonistatakse, puudutab käsi käsivarsi;
• käsitsi sõrme passiivse pikendamise võimalus positsioonile, kus sõrmed on käsivarrega paralleelsed;
• küünarliigese ülejätmine üle 10 °;
• põlveliiges üle-pikendamine rohkem kui 10 °;
• Võimalus puudutada põrandat põlveliigesega mittepööratud liigeste asendis.

Diagnoosimiseks "hüpermobility syndrome - kombinatsioon vähemalt neli viiest loetletud sümptomid.

Tuleb meeles pidada, et süsteemse hüpermombleerivate sündroomidega patsientidel kirurgilises ravis on siirdamise kohanemise aeg järsult aeglustunud ja nende resorptsiooni oht on kõrge. Sel põhjusel esinevad lülisamba ja rindkere deformatsioonid sellistel patsientidel pärast osteoplastilist operatsiooni palju sagedamini kui deformatsioonid, mis ei ole seotud süsteemse hüpermobiiliga.