MRT raseduse ajal: vastunäidustused, tagajärjed

Ühel või teisel põhjusel peame me kõik vahel läbima diagnostilisi uuringuid. Rasedad naised pole erand, sest nad peavad jälgima mitte ainult oma tervist, vaid ka sündimata lapse arengut. Lisaks tavapärasele ultrahelile võib arst raseduse ajal määrata ka magnetresonantstomograafia (MRI). Mis on see diagnostiline meetod ja milleks seda kasutatakse?

Kas raseduse ajal on võimalik teha MRI-uuringut?

MRI (magnetresonantstomograafia) on diagnostiline meetod, mis kasutab magnetväljade omadusi. Raseduse ajal võib MRI-d vajadusel määrata naise ja loote haiguste uurimiseks.

MRI-d raseduse ajal kasutatakse iseseisva, isoleeritud uuringuna või juba tehtud diagnostika täiendusena:

• hinnata loote olemasolevaid patoloogiaid;
• kasvajaliste protsesside diagnoosimiseks;
• esialgsete diagnooside selgitamiseks.

Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada selgroo, liigeste ja kesknärvisüsteemi probleeme.

MRI mõju rasedusele

MRI-meetodit aetakse mõnikord segi kompuutertomograafiaga (KT), mis kasutab ohtlikke ioniseerivaid kiiri. Kiirguse negatiivne mõju organismile on juba ammu tõestatud ja ei vaja täiendavat kinnitust. Eriti ebasoovitav on KT tegemine raseduse ajal – see võib põhjustada märkimisväärset kahju nii ema kui ka lapse organismile.

MRI seevastu hõlmab täiesti erineva teabe saamise põhimõtte kasutamist. MRI-aparaadi sees tekib võimas magnetväli tugevusega 0,5–3 T. Selline väli ei saa esialgu inimkehale mingit kahju tekitada.

Arvukad uuringud kinnitavad, et magnetresonantstomograafia on täiesti ohutu nii rasedatele kui ka kõigile teistele patsientidele.

Kas MRI on raseduse ajal kahjulik? Kindlasti mitte. Ainus tingimus on see, et MRI-d ei soovitata teha esimesel trimestril. Ja asi pole üldse selles, et seda kahjulikuks peetakse. Lihtsalt esimene trimester on aeg, mil pannakse paika tulevase lapse peamised organid. Lisaks pole lootel enne platsenta moodustumist veel piisavalt kaitset. Seetõttu on parem mängida ohutult ja planeerida MRI raseduse hilisemasse perioodi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

MRI eelised ja puudused raseduse ajal

Eelised	Vead
Protseduur on ohutu, kuna see ei hõlma kiirguse ega röntgenikiirguse kasutamist.	Foto ei pruugi kohe saadaval olla.
Uuritavast piirkonnast on võimalik saada kolmemõõtmeline pilt.	Mõnikord moonutavad pilti hingamisliigutused ja südamerütm.
Saadud pilt näitab vereringe loomulikku kontrasti.	MRI-uuringud on tavaliselt suhteliselt kallid.
Kujutisel oleva luukoe kontuurid ei ole moonutatud.	Metallmplantaatidega inimestel ei ole võimalik diagnostikat teha.
Pehmetel kudedel on rangelt diferentseeritud kuva.	Rase naine peab mõnda aega liikumatult suletud ruumis viibima.

[ 4 ], [ 5 ]

Menetluse tähised

MRI-d raseduse ajal ei saa "nii lihtsalt" määrata: selle protseduuri jaoks peavad olema selged näidustused, mille määrab arst. Selliste näidustuste hulka kuuluvad:

• kahtlus sündimata lapse patoloogiate esinemises;
• raseda naise selgroo, liigeste või siseorganite patoloogiad;
• abordi näidustuste hindamine;
• diagnoosi selgitamine, kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi.

Lisaks saab raseduse ajal MRI-d kasutada traditsioonilise ultraheli asemel juhtudel, kui viimane on võimatu. Näiteks ei pruugi ultraheli olla indikatiivne, kui naine on rasvunud või kui laps on raseduse hilisemas staadiumis ebamugavas asendis.

[ 6 ]

Ettevalmistus

Enamasti ei vaja magnetresonantstomograafia (MRI) spetsiaalset ettevalmistust. Ainult mõnel juhul, teatud piirkondade uurimisel, soovitab arst enne protseduuri ettevalmistavat etappi.

• Enne kõhuõõne siseorganite magnetresonantstomograafiat on soovitatav umbes 5 tundi enne protseduuri mitte juua ega süüa.
• Enne vaagna MRI-uuringut peate jooma piisavalt vedelikku, et täita põis.
• Enne selgroo MRI-uuringule minekut peate olema valmis mõnda aega liikumatult püsima – see protseduur ei ole väga kiire.

Vahetult enne protseduuri peaksite eemaldama kõik metallist ehted, kellad, prillid või augustamised.

[ 7 ]

Tehnika MRT raseduse ajal

Enne MRI-protseduuri hoiatatakse naist võimalike vastunäidustuste ja diagnostika keerukuste eest. Pärast seda vahetab patsient vajadusel riideid ja heidab meditsiinipersonali abiga spetsiaalsele pinnale pikali, mis seejärel ettevaatlikult MRI-aparaadi sisse liigutatakse.

Seejärel peab naine lõõgastuma, maha rahunema ja ootama protseduuri lõppu. Piltide tegemise ajal ei tohi liikuda, vastasel juhul võib pilt häguseks muutuda.

Kui teid ärritavad kõrvalised helid, küsige meditsiinipersonalilt spetsiaalseid kõrvatroppe; protseduuri ajal tekitab seade kerget monotoonset müra, mis võib ebamugavustunnet suurendada.

Peaksite olema valmis selleks, et seanss võib kesta 20–40 minutit.

MRI kontrastainega raseduse ajal

Kasvaja ja metastaatiliste protsesside tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini kontrastsusega MRI-d - tomograafia võimaldab teil hinnata patoloogilise fookuse suurust ja struktuuri.

Kontrastaine on gadoliiniumsool, mis lahustub vees ja on kõige madalama toksilisusega. MRI jaoks saab kasutada ka teisi kontrastaineid: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrastaine viiakse vereringesüsteemi ja koguneb kudedesse – see muudab uuritava piirkonna selgemaks ja võimaldab hinnata ka kudede verevarustuse kvaliteeti.

Raseduse ajal kontrastsusega MRI-d on lubatud teha teisel või kolmandal trimestril, välja arvatud varajased staadiumid, kui loode pole veel ümbritsetud kaitsega - platsentakihiga. Muudel juhtudel ei ole kontrastaine kasutamine keelatud: vajadusel manustatakse seda isegi lastele.

Aju MRI raseduse ajal

Aju MRI-uuringut võib rasedatele määrata järgmiste näidustuste esinemisel:

• kasvajaprotsessid ajus;
• aju veresoonte patoloogiad;
• hüpofüüsi häired;
• äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
• peavigastused;
• KNS-i patoloogiad;
• tugevad peavalud teadmata päritoluga.

Selliste näidustuste korral on MRI diagnostika informatiivsem. Teised protseduurid ei suuda alati patoloogia põhjust kindlaks teha. MRI raseduse ajal ei anna mitte ainult põhjalikku teavet aju seisundi kohta, vaid on ka ohutu uurimismeetod.

Loote MRI raseduse ajal

Loote MRI on raseduse ajal ette nähtud, kui on kahtlus raskete arenguhäirete suhtes, mis võib olla näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks - abordiks.

Paljud võivad märgata, et enamik patsiente läbib loote seisundi hindamiseks ultraheliuuringu. Siiski ei ole ultraheli tegemine alati võimalik või võib see olla ebainformatiivne. Näiteks on MRI eelistatav, kui rasedal on märkimisväärne rasvakiht (rasvumine). MRI näidustuste hulka kuuluvad ka oligohüdramnion (madal veetase) ja loote ebamugav asend raseduse lõpus.

Ninakõrvalkoobaste MRI raseduse ajal

Ninakõrvalkoobaste diagnoosimine magnetresonantstomograafia (MRI) abil on lubatud umbes 18. nädalast, kuid alles pärast günekoloogiga konsulteerimist. Arst võib raseduse ajal ninakõrvalkoobaste MRI määrata ainult rangete näidustuste korral:

• kahtlustatavad kasvajad selles piirkonnas;
• põletikuline protsess siinustes;
• nina seeninfektsioonid;
• tsüstid ja muud healoomulised kasvajad;
• verejooks ninaõõnde, mädane sinusiit.

Ninakõrvalkoobaste magnetresonantstomograafial (MRI) ei ole negatiivseid kõrvalmõjusid isegi korduval kasutamisel. Protseduuri peetakse valutuks ja ohutuks.

Kopsude MRI raseduse ajal

Hingamisteede, nimelt kopsude ja bronhide magnetresonantstomograafiat kasutatakse juhul, kui rasedal naisel kahtlustatakse:

• pleuriit;
• kopsude veresoonte muutused;
• kasvajaprotsessid;
• kopsuvereringe häire;
• tsüstiline fibroos;
• kopsupõletik;
• atelektaas;
• tuberkuloos.

Raseduse ajal on MRI palju eelistatavam röntgenuuringule, mida sel perioodil väga ei soovitata, kuna see võib lootele vaieldamatult kahju tekitada.

MRI raseduse alguses

MRI-d ei soovitata raseduse alguses. Siiski võib arst selle diagnostilise protseduuri määrata rangete näidustuste korral – näiteks loote tõsiste patoloogiate kahtluse korral (MRI annab palju rohkem teavet kui ultraheli).

Kui esimesel trimestril on vaja uurida aju või seljaaju, eelistab arst alati magnetresonantstomograafiat (MRI). Mõnikord saab MRI-d kasutada ultraheli asemel esimesel sõeluuringul (12. nädalal). Tomograafia võimaldab paremini visualiseerida kudesid, tuvastada võimalikke loote väärarenguid ja õigeaegselt arstiabi osutada.

MRI ajal tekkiv magnetväli ei kujuta endast inimkehale mingit kahju. Asjaolu, et mõnel juhul ei soovita arstid MRI-d varases staadiumis kasutada, on lihtsalt "ülemäärane ettevaatus". Esimene trimester on periood, mil lootel on aktiivne areng, seega püüavad meditsiinispetsialistid sel ajal protseduure ja sekkumisi vältida.

Selgroo MRI raseduse alguses

Kui seljaajuhaigused raseduse algusega süvenevad, võib arst diagnoosi selgitamiseks määrata MRI protseduuri. Kas protseduuri on võimalik teha varases staadiumis?

Kui selgroo patoloogia on selline, et teise trimestrini võib oodata paar nädalat, siis on diagnoosi panemisega parem mitte kiirustada. Selgroo MRI varases staadiumis tehakse ainult rangete näidustuste kohaselt:

• kui kahtlustatakse selgroo kasvajaprotsesse;
• ebaselge iseloomuga ägeda valu korral.

Põhimõtteliselt ei ole MRI protseduur ohtlik, kuid on üldtunnustatud, et algstaadiumis tehakse seda ainult hädaolukordade korral.

MRI raseduse lõpus

Magnetresonantstomograafia ei hõlma ioniseeriva kiirguse kasutamist. MRI peamine toimemehhanism on elektromagnetvälja mõju. Vajaliku kehapiirkonna pilt saadakse järgmiselt: seade genereerib 0,5–2 T võimsusega magnetvälja ja uuritavale piirkonnale suunatakse lained, mis edastavad prootonitele pöörlemisimpulsi. Pärast lainete mõju lakkamist osakesed "rahunevad", tekitades samaaegselt teatud energiadoosi, mille registreerib spetsiaalne riistvaraandur. Aatomite reaktsiooni elektromagnetlainete mõjule kirjeldatakse terminiga "resonants", mis määrab ka MRI protseduuri nime.

Kui uurite seda tüüpi diagnostika toimemehhanismi hoolikalt, näete, et protseduuril ei ole kehale mingeid hävitavaid tagajärgi. Vähemalt saab MRI-aparaatides kasutatavat magnetvälja meditsiinis kasutada ilma igasuguse riskita, sealhulgas raseduse hilisemas staadiumis.

Protseduuri vastunäidustused

MRI-uuringut ei ole soovitatav teha raseduse esimesel trimestril - tulevase lapse peamiste organite moodustumise perioodil. Kuigi MRI-uuringu olemasolu ja kahju ulatus lapsele isegi sel perioodil pole tõestatud.

Muud MRI vastunäidustused raseduse ajal on järgmised:

• metalliliste interferentsi olemasolu kehas, mis võivad mõjutada magnetvälja funktsiooni (südamestimulaatorid, metallist implantaadid, raamid ja kodarad);
• naise kehakaal on üle 200 kg.

Kuna MRI käigus asetatakse patsient kinnisesse ruumi, ei ole klaustrofoobia või teatud vaimuhaiguste all kannatavatel inimestel tavaliselt lubatud protseduuri läbida.

[ 8 ], [ 9 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Sageli suhtuvad naised, kes on mures raseduse normaalse kulgemise ja tulevase lapse seisundi pärast, sellisesse diagnostilisse meetodisse nagu MRI ettevaatlikult. Kuid kogu praktika jooksul pole pärast seda protseduuri täheldatud mingeid negatiivseid tagajärgi.

Kui rase naine läbib vastunäidustuste puudumisel magnetresonantstomograafia, ei kahjusta ta mingil moel oma lapse tervist.

Kuid hoolimata kõigest tuleks raseduse ajal MRI-d teha ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral, mitte "huvi pärast". MRI on väga tõsine meetod ja seda määrab ainult arst spetsiifilistel diagnostilistel eesmärkidel.

[ 10 ], [ 11 ]