Müelopaatiline sündroom

Müelopaatiline sündroom hõlmab sümptomite kompleksi, mis on põhjustatud seljaaju membraanide, aine ja juurte kahjustusest erinevate patoloogiliste seisundite tõttu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused müelopaatiline sündroom

Segmentaalsete häiretega müelopaatiline sündroom tekib siis, kui on kahjustatud halli aine, tagumine (sensoorne) ja eesmine (motoorne) juur. Segmentaalse aparaadi kahjustusega kaasnevad motoorsed (halvatus ja parees), refleks-, sensoorsed, vaskulaarsed, sekretoorsed ja troofilised häired.

Müelopaatiline sündroom, millega kaasneb emakakaela lülisamba tagumiste pööriskanalite kahjustus (kasvaja, vigastus), avaldub Lhermitte'i sümptomina; pea ette-alla kallutamisel läbistab kogu keha terav valu, mis sarnaneb elektrilöögiga. Tagumiste juurte kahjustuse korral tekivad põletavad, ümbritsevad valud, mis kiirguvad kahjustatud segmendi tasemele, fibrillatoorsed ja fastsikulaarsed tõmblemised, seejärel väheneb või kaob igasugune tundlikkus, tekib parees või lõtv halvatus koos atoonia ja lihasatroofiaga. Refleksid, mille kaar läbib kahjustatud juurt, võivad nõrgeneda või kaduda.

Tagumise sarve kahjustuse korral valu tavaliselt ei teki, tundlikkushäired dissotsieeruvad (valu- ja temperatuuritundlikkus kaob, kuid kombatav ja lihas-liigestundlikkus säilib), refleksid vähenevad või kaovad. Sarnased häired, kuid kahepoolsed, esinevad ka siis, kui eesmine hall komissuur on kahjustatud.

Müelopaatilist sündroomi, millega kaasneb külgmise sarve segmentaalne kahjustus, iseloomustab autonoomsete reflekside teke, millega kaasneb veresoonte, näärmete, siseorganite, eriti silelihastega organite funktsiooni regulatsiooni häire; troofilised häired ulatuslike lamatiste tekkega (Bastiani seadus), higistamishäired; vaagnaelundite refleksfunktsioonid (Brown-Séquardi sümptom).

Müelopaatiline sündroom koos juhtivushäiretega tekib siis, kui mõjutatud on juhtivusrajad. Need on laialdasemalt levinud. Kõik alussegmentidest innerveeruvad lihased on halvatud, kahjustuse tasemest allapoole tekib anesteesia, lihas-liigese-, taktiilne- ja vibratsioonitundlikkus on häiritud ning tekib sensoorne ataksia (kõnnihäire).

Uuringute kompleks on väga lai ja võimalik ainult neurokirurgilises haiglas neuroloogi, neurookulist, neurofüsioloogi ja vajadusel ka otoneuroloogi kaasamisel.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Seljaaju on tihedalt anatoomiliselt ja funktsionaalselt seotud aju, perifeerse ja autonoomse närvisüsteemiga, selgrooga, teisalt mõjutavad seljaaju funktsiooni organismis toimuvad ainevahetuslikud, immunopatoloogilised ja muud protsessid. Seetõttu ei ole müelopaatilisel sündroomil ühtset klassifikatsiooni. Seljaaju kahjustused põhjustavad selle segmentaalse ja juhtiva aparaadi funktsioonide häireid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika müelopaatiline sündroom

Kohalik diagnostika on keerukas ja kuulub neurokirurgide ja neuropatoloogide (mõnel juhul ka seksoloogide) pädevusse. Üldkirurgil on vaja vaid tuvastada müelopaatiline sündroom ja suunata patsient spetsialistide juurde edasiseks uurimiseks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]