Epidemiline mumpsiviirus (mumps)

Epideemiline parotiit (mumps) on äge viirushaigus, mida iseloomustab ühe või mõlema parotiidnäärme kahjustus. Patogeeni isoleerisid 1934. aastal K. Johnson ja R. Goodpasture mumpsiga patsiendi süljest, nakatades ahve süljenäärme juhasse.

Morfoloogiliselt sarnaneb viirus teiste paramüksoviirustega, omab hemaglutineerivat, hemolüütilist, neuraminidaasi ja sümplaste moodustavat aktiivsust. Genoomi esindab üheahelaline mittefragmenteerunud negatiivne RNA, mille 8 MD on jämedamad. Virion sisaldab 8 valku; superkapsiidvalgud HN ja F täidavad samu funktsioone kui teised paramüksoviirused. Viirus paljuneb hästi 7-8-päevaste kanaembrüote amnioniõõnes ja rakukultuurides, paremini primaarselt trüpsineeritud, moodustades sümplaste. Viiruse antigeenne struktuur on stabiilne, serovariante pole kirjeldatud.

Viirus on ebastabiilne ja hävib mõne minuti jooksul kokkupuutel rasvalahustite, pesuvahendite, 2% fenooli, 1% lüsooli ja muude desinfitseerimisvahenditega. Laboriloomad on mumpsiviiruse suhtes tundetud. Ainult ahvidel, viiruse viimisega süljenäärme juha, saab paljuneda inimese mumpsiga sarnane haigus.

Mumpsi patogenees ja sümptomid

Mumpsi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 14–21 päeva. Viirus tungib suuõõnest läbi stenoosse (kõrvanäärme) juha kõrvanäärmesse, kus see peamiselt paljuneb. On võimalik, et viiruse esmane paljunemine toimub ülemiste hingamisteede epiteelirakkudes. Verega sattudes võib viirus tungida erinevatesse organitesse (munandid, munasarjad, kõhunääre ja kilpnääre, aju) ja põhjustada vastavaid tüsistusi (munanäärmepõletik, meningiit, meningoentsefaliit, harvemini türeoidiit, polüartriit, nefriit, pankreatiit; rasked munandipõletiku vormid võivad põhjustada hilisemat sugulist viljatust). Mumpsi kõige tüüpilisemad sümptomid on kõrvanäärmete ja teiste süljenäärmete põletik ja suurenemine, millega kaasneb mõõdukas palavik. Reeglina lõpeb mumps tüsistusteta juhtudel täieliku paranemisega. Väga sageli on see asümptomaatiline.

Postinfektsioosne immuunsus on tugev, pikaajaline ja korduvaid haigusi peaaegu ei esine. Loomulik passiivne immuunsus kestab lapse elu esimesed kuus kuud.

Mumpsi epidemioloogia

Mumpsi leidub kõikjal. Nakkusallikaks on ainult haige inimene (ka need, kellel on haiguse asümptomaatiline vorm). Ta on nakkav kogu inkubatsiooniperioodi ja haiguse esimese nädala jooksul. Haiged on 5-15-aastased lapsed (sagedamini poisid), kuid ka täiskasvanud võivad haigestuda.

[ 1 ], [ 2 ]

Mumpsi laboratoorne diagnostika

Mumpsi viroloogilist ja seroloogilist diagnostikat kasutatakse sülje, uriini, tserebrospinaalvedeliku ja näärmepunktsiooni abil. Nakatatakse 7-8-päevaseid kanaembrüoid või rakukultuure. Viirus identifitseeritakse hemaglutinatsiooni inhibitsiooni (hemadsorptsiooni), immunofluorestsentsi, neutralisatsiooni ja komplemendi sidumise reaktsioonide abil. Mumpsi seroloogiline diagnostika viiakse läbi antikehade tiitri suurenemise põhjal patsientide paariseerumites, kasutades RTGA või RSK.

Mumpsi spetsiifiline ennetamine

Rahvusvahelise Haiguste Likvideerimise Teenistuse andmetel on mumps potentsiaalselt likvideeritud haigus. Selle peamine likvideerimise vahend on kollektiivse immuunsuse loomine nõrgestatud tüvest valmistatud elusvaktsiini abil (kanembrüotel läbi viidud katsed vähendavad viiruse patogeensust inimeste jaoks). Vaktsiini manustatakse lastele esimesel eluaastal üks kord subkutaanselt; immuunsus on sama stabiilne kui pärast nakatumist. Punetisi ja leetreid peetakse samuti potentsiaalselt likvideeritud haigusteks. Seetõttu on mumpsi likvideerimiseks soovitatav kasutada kolmevalentset vaktsiini ( vaktsineerimine leetrite, punetiste ja mumpsi vastu ).